Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов, имеющее множество причин и проявлений. Оно может проявляться у людей разных возрастов и пола, и поэтому требует обязательного лечения. Подбор медикаментов для борьбы с артритом должен осуществляться исключительно медицинским специалистом, так как это заболевание многофакторное. При грамотно подобранной терапии возможно замедление прогрессирования болезни и предотвращение осложнений.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): уменьшают воспаление и боль, например, ибупрофен и диклофенак.
- Глюкокортикостероиды: помогают быстро справиться с воспалением, применяются при тяжелых формах артрита.
- Модифицирующие антиревматические препараты (МАРП): замедляют прогрессирование заболевания, например, метотрексат.
- Биологическая терапия: нацелена на специфические молекулы, участвующие в воспалительном процессе.
- Хондропротекторы: поддерживают здоровье суставов и улучшают их функцию, например, глюкозамин и хондроитин.
Лечение различных форм артрита обычно требует применения сразу нескольких групп лекарственных средств в сочетании с основными методами терапии:
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) используют для облегчения болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции. Данная категория медикаментов является ключевой в терапии артритов, хотя полностью устранить проблему они не могут.
НПВС применяются уже достаточно долго, и они делятся на ингибиторы ЦОГ– 1 (широко распространенные) и ЦОГ– 2 (обладающие длительным эффектом и меньшим количеством нежелательных эффектов). В виде таблеток и других форм эти препараты неотъемлемы при всех видах суставного артрита.
ЦОГ– 1
Среди них можно выделить:
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – хотя у него есть противопоказания, его часто назначают на начальных стадиях артрита и других заболеваний суставов. Эффект Аспирина не очень силен, но важно помнить о его способности замедлять коагуляцию крови;
- Ибупрофен – этот препарат хорошо переносится пациентами, хотя и уступает более новым аналогам по эффективности. Основное преимущество Ибупрофена – это минимальные побочные эффекты;
- Диклофенак – хотя это средство используется с 1960-х годов и многие врачи считают его лучшим представителем группы ЦОГ– 1, перед его применением стоит проконсультироваться с врачом из-за наличия противопоказаний;
- Кетопрофен – применяется для лечения ревматоидного артрита и заболеваний тазобедренного сустава. У него есть обезболивающие и противовоспалительные свойства, и он доступен в различных формах (крем, суппозитории, аэрозоль, инъекции);
- Индометацин – это средство обладает мощным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Оно доступно без рецепта и доступно в различных формах, таких как гели, мази и таблетки.
Диклофенак, относящийся к классу ЦОГ – 1, часто используется в лечении артритов в различных формах.
Хотя НПВС ЦОГ – 1 можно приобрести без рецепта, консультация специалиста необходима для снижения риска нежелательных эффектов в ходе комплексного лечения.
ЦОГ– 2
К препаратам группы ЦОГ– 2 относятся:
- Мелоксикам – его применяют не только для лечения артритов, но и при артрозах. Мелоксикам не требует длительного курса с постоянным контролем состояния пациента. Он доступен в виде мазей, таблеток, раствора и ректальных свечей;
- Нимесулид – помогает не только снять воспаление и боль, но также замедляет разрушение хрящей, что крайне важно при артритах тазобедренного сустава;
- Целекоксиб – этот препарат практически не вызывает нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и обладает сильными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Он принимается в форме капсул (100–200 мг.);
- Эторикоксиб – назначается при артритах и артрозах конечностей в умеренных дозах (не более 150 мг в день). Эта доза необходима для минимизации влияния на желудок. Врач обязательно должен контролировать его применение, учитывая влияние на артериальное давление.
Также эффективным является Сульфасазалин, который, в свою очередь, рекомендуется при лечении ревматоидного артрита коленного сустава. Его действие может проявиться через шесть недель после начала комплексной терапии.
В лечении артрита важно учитывать тип заболевания и степень его проявления. Я уделяю особое внимание нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), так как они часто используются для уменьшения боли и воспаления. Лекарства, такие как ибупрофен и диклофенак, обладают доказанной эффективностью и часто назначаются на начальном этапе терапии. Однако важно помнить о возможных побочных эффектах, особенно при длительном применении, поэтому контроль врача является обязательным.
Кроме НПВП, в моей практике я часто использую препарати, содержащие глюкозамин и хондроитин. Эти вещества способствуют восстановлению хрящевой ткани и могут оказать положительное влияние на подвижность суставов. Их применение показано как для профилактики, так и в качестве дополнительной терапии при хроническом артритическом процессе. Сами по себе они не устраняют воспаление, но могут существенно улучшить качество жизни пациента.
Не менее важным аспектом является использование препаратов на основе биологической терапии, особенно у пациентов с тяжелыми формами артрита. Антибиотики и иммуномодуляторы, такие как метотрексат или адалимумаб, успешно применяются для контроля над выраженными симптомами и замедления прогрессирования заболевания. Составление индивидуального плана лечения на основе специфических нужд пациента — ключ к успеху в терапии артрита.
Хондропротекторы
Еще одной важной группой препаратов, используемых при лечении всех типов суставных артритов, являются хондропротекторы. Их основная задача – замедлить прогрессирование болезни и поддерживать хрящевую ткань в хорошем состоянии. Лечебный курс с использованием хондропротекторов достаточно длительный. Кроме того, они часто используются для профилактики обострений артрита.
В состав хондропротекторов входят такие компоненты, как хондроитин и глюкозамин, представляющие собой природные вещества. Эти препараты не только восстанавливают функцию хрящей, но и замедляют дегенеративные процессы, связанные с артритом нижних конечностей. Более того, они усиливают выработку синовиальной жидкости, способствуют улучшению эластичности хрящей и уменьшают болевые ощущения. Глюкозамин можно найти в таких средствах, как Артифлекс, Эльбона, Дона и других.
Хондроитин, служащий строительным материалом для суставов, возвращает им подвижность, действуя несколько иначе, чем глюкозамин, снижая активность ферментов, разрушающих хрящи.
Хондроитин, который входит в состав различных препаратов, улучшает кровоток и обеспечивает легкое движение суставов.
Некоторые хондропротекторы содержат оба этих вещества одновременно, что значительно усиливает их лечебный эффект. Лекарства от артрита, содержащие и глюкозамин, и хондроитин, являются крайне необходимыми, так как они воздействуют на причины возникновения болезни, способствуя регенерации поврежденных структур. Выбор хондропротекторов также должен осуществляться лечащим врачом в зависимости от тяжести симптомов артрита.
Кортикостероиды
Если лечение не дает ожидаемых результатов и воспаление прогрессирует, могут подбираться препараты второго ряда – глюкокортикостероиды (ГКС). Их действие объясняется как противовоспалительными свойствами, так и иммуносупрессивной активностью.
Наиболее распространённым является Преднизолон, однако в системной терапии также используются стероиды с длительным действием, такие как Аристокорт, Депо-медрол, Кеналог и другие. Эти препараты позволяют увеличивать интервалы между курсами внутрисуставных инъекций. В тяжёлых случаях, связанных с васкулитом или серозитом, могут назначаться Дексаметазон и Метилпреднизолон.
Эффект от применения кортикостероидов обычно проявляется быстро, но может исчезнуть после их отмены. Врач должен учитывать краткость курсов гормональной терапии, так как препараты данной группы имеют серьезные побочные эффекты. Кроме того, следует учитывать возраст пациента, пол, состояние иммунной системы и уровень артериального давления.
Чтобы минимизировать риск побочных действий, ГКС назначаются в самых низких дозировках, которые постепенно увеличиваются, с обязательным графиком приема. Как только достигнут необходимый результат, дозировка кортикостероидов постепенно снижается до полного прекращения их использования.
Цитостатики
Препараты этой группы считаются наиболее опасными, поэтому в терапии артритов их используют сравнительно редко. Цитостатики назначаются только при неэффективности всех предыдущих методов лечения, включая кортикостероиды, а также в случаях неблагоприятного прогноза и быстрого развития заболевания.
К наиболее эффективным цитостатическим средствам относятся:
- Метотрексат;
- Азатиоприн;
- Циклофосфамид;
- Лейкеран и Хумира;
- Хлорбутин и Циклоспорин.
Применение цитостатиков происходит только в стационарных условиях, под постоянным контролем врача, так как требуется лабораторный мониторинг состояния печени, почек и сердца.
Кроме того, необходимо контролировать уровень тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Часто использование цитостатиков комбинируют с иммуномодуляторами (например, Левозол и другие).
Биопрепараты
В борьбе с артритом могут применяться и моноклональные антитела, направленные на уничтожение молекул, способствующих аутоиммунному воспалению.
К ним относятся:
- Тоцилизумаб;
- Инфликсимаб;
- Ананикра;
- Актемра;
- Ритуксимаб;
- Абатацепт и другие.
Некоторые биологические препараты показывают повышенную эффективность при одновременном применении с глюкокортикостероидами. Так, Ритуксимаб рекомендуется использовать вместе с Метилпреднизолоном, а Инфликсимаб – с Метотрексатом.
Одним из недостатков моноклональных препаратов является возможность развития аллергических реакций организма на белок, аутоиммунные синдромы, понижение иммунитета, а также высокая стоимость этих медикаментов.
Трансдермальная терапия
Трансдермальная терапия подразумевает использование различных лейкопластырей для лечения суставов, которые обладают согревающим или охлаждающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Пластыри, применяемые для лечения артритов, пропитаны специальными средствами, которые при контакте с кожей воздействуют непосредственно на воспалённый участок, оказывая лечебный эффект.
Правильные зоны для наложения пластыря при артритах.
Явным преимуществом лейкопластырей считается быстрый эффект, минимальное количество побочных действий по сравнению с таблетками и капсулами. Кроме того, они не подлежат загрязнению одежды, гигиеничны и удобны в использовании.
В настоящее время наиболее распространены следующие типы пластыри:
- Перцовый и Вольтарен;
- Версатис и Нанопласт форте;
- Хао Ган и Салонсип;
- универсальный турмалиновый и другие.
Применение лейкопластырей эффективно не только при артритах и артрозах локтевых, коленных и тазобедренных суставов, но и при проблемах со спиной (радикулиты, остеохондрозы и так далее). Их можно рекомендовать пациентам старшей возрастной группы при болях различного происхождения в опорно-двигательном аппарате, так как они действуют мягко и не вызывают осложнений.
Выбор подходящего препарата зависит от степени проявления симптомов, наличия у пациента хронических заболеваний, необходимости в комбинированной терапии и вероятности проявления побочных эффектов.
Успех лечения артритов во многом зависит как от действий врача, так и от самого пациента. При активном взаимодействии можно достичь значительного улучшения общего состояния здоровья, сохранив привычный ритм жизни и предотвратив развитие возможных рецидивов.
Вопросы по теме
Какие природные средства могут помочь при лечении артрита?
Существуют различные природные средства, которые могут облегчить симптомы артрита. Например, имбирь и куркума известны своими противовоспалительными свойствами. Также рекомендуется использовать оливковое масло, так как оно содержит олеокантал, который может уменьшить воспаление аналогично ибупрофену. Кроме того, добавление в рацион омега-3 жирных кислот (например, из рыбы или льняного семени) может помочь снизить жесткость суставов и болевые ощущения.
Как психосоматические факторы могут влиять на лечение артрита?
Психосоматические факторы, такие как стресс и эмоциональное состояние, могут значительно влиять на течение артрита. Исследования показывают, что эмоциональные переживания могут усиливать боль и воспаление. Поэтому комплексный подход к лечению, включая психотерапию и методы релаксации, может быть полезен. Практики, такие как медитация и йога, не только помогают уменьшить стресс, но и могут способствовать улучшению общего состояния суставов.
Каковые перспективы применения генных технологий в лечении артрита?
Генные технологии открывают новые горизонты в лечении артрита. Исследования показывают потенциал генетической терапии для коррекции молекулярных механизмов, вызывающих воспаление и повреждение суставов. Например, редактирование генов с помощью технологии CRISPR может помочь в восстановлении нормального функционирования клеток хряща. Хотя такое лечение находится на ранних стадиях разработки, оно может в будущем значительно улучшить качество жизни пациентов с артритом и снизить необходимость в традиционных препаратах.
