Синусит — воспаление слизистой оболочки синусов, которое может вызывать множество неприятных симптомов. Народные методы лечения включают промывание носа солевыми растворами, ингаляции с эфирными маслами и употребление теплых настоев трав, таких как шалфей и мяту, которые помогают уменьшить воспаление и улучшить отток слизи.
Однако важно понимать, что народные средства могут быть эффективны лишь в качестве дополнительной терапии и не заменяют традиционное лечение. При появлении симптомов синусита следует обратиться к врачу для получения грамотного диагноза и необходимого лечения.
Современные рекомендации в Европе по терапии синусита: травяные препараты показывают свою эффективность
Этиология хронического риносинусита (ХРС) весьма сложна, и для каждого пациента требуется индивидуальный подход к лечению — будь то консервативные методы или хирургическое вмешательство. Ассортимент медикаментов для данной терапии ограничен несколькими группами препаратов. В последние годы ведутся активные дебаты о целесообразности применения антимикробных средств при ХРС. Сегодня мы можем оценить, как стандартизированные высокотехнологичные фитопрепараты вписываются в современные методы лечения этого заболевания с учетом доказательной медицины.
Большинство медицинских публикаций, касающихся различных заболеваний, хотя бы несколько строк посвящены росту их распространенности и факторам, способствующим этому феномену. Говоря о риносинусите, активном заболевании среди людей, стоит отметить увеличение числа пациентов с инфекционно-воспалительными процессами в полости носа и в околоносовых пазухах (ОНП).
На данный момент риносинусит стал одним из наиболее распространенных обращений к оториноларингологам как в амбулаторной практике, так и в стационаре. В начале 2000-х годов этот диагноз выставлялся более чем 10 миллионам россиян ежегодно, при этом в госпитализациях ЛОР-отделений он встречался в 15–36% случаев. Однако за последние десять лет заболеваемость хроническим риносинуситом увеличилась в 2-3 раза (по разным источникам), и около двух третей пациентов в специализированных стационарах страдают именно этим заболеванием. Результаты исследования ХРОНОС, охватившего 3000 респондентов, показали, что 35% опрошенных отмечали наличие двух и более симптомов ХРС в течение как минимум трех месяцев в году.
Рост этой воспалительной патологии стал очевидным для всех. Более того, медицинские специалисты все чаще фиксируют, что это увеличение заболеваемости характеризуется нетипичными формами болезни на фоне аллергических реакций, аутоиммунных состояний, опухолевых заболеваний и системных патологий, а Выраженным длительным течением и переходом в хроническую стадию.
Различные неблагоприятные факторы, такие как изменения в иммунной системе, затянувшиеся вирусные заболевания, аномалии в строении носа – искривление носовой перегородки, дополнительные соустья в верхнечелюстной пазухе, аномальные формы носовых раковин и другие условия – способствуют развитию риносинусита. Также присутствие сопутствующих заболеваний, включая оториноларингологические и системные патологии, ведет к ухудшению состояния.
Осложнения, связанные с риносинуситом, подчеркиваются множеством различных клинических рекомендаций и дискуссий в специализированной литературе и на научных форумах. Ведущие эксперты связывают эту проблему с серьезными экологическими вызовами, включая повышенное загрязнение окружающей среды, увеличение случаев респираторных инфекций и влияние множества аллергенов, а также ухудшение функционального состояния верхних дыхательных путей и растущую резистентность микрофлоры к антибиотикам.
Эмпирические данные, подтвержденные наукой
В Европейском согласительном документе EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) хронический риносинусит (ХРС) определяется как воспалительный процесс слизистой оболочки околоносовых пазух, продолжающийся более 12 недель, сопровождающийся по меньшей мере двумя симптомами, одним из которых обязательно является затруднение носового дыхания (либо заложенность носа) и/или выделения из носа с возможной головной болью в области околоносовых пазух, а также снижением или полной утратой обоняния.
Российские клинические рекомендации также описывают ХРС как заболевание, продолжающееся более трех месяцев. Этология этого состояния довольно сложная, и подход к лечению должен различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента — включая как консервативные, так и хирургические методы. Однако диапазон медикаментозной терапии невелик, включая лишь несколько групп препаратов с доказанной эффективностью, таких как интраназальные глюкокортикостероиды (например, мометазона фуроат), а также антибиотики и ирригационная терапия. При этом ведутся споры о необходимости применения антимикробных препаратов при ХРС. Недавние исследования ставят под сомнение рациональность системной антибиотикотерапии как в период ремиссии, так и во время обострений ХРС. К примеру, одно проспективное двойное слепое исследование, сравнившее стандартный курс лечения амоксициллином с плацебо в течение двух недель, показало отсутствие значимых различий по всем показателям (тяжесть симптомов, опросник SNOT-22, эндоскопическая шкала Lund–Kennedy и культуральное исследование), даже при том, что 84% исследованных штаммов, выделенных из носовых путей, оказались чувствительными к антибиотикам.
Ситуация с использованием антибиотиков при ХРС становится всё более сложной на фоне нарастающей антибиотикорезистентности, которую Всемирная организация здравоохранения рассматривает как одну из значительных угроз для здоровья населения. Обширный метаанализ британских ученых наглядно продемонстрировал связь между широким применением антибиотиков и ростом резистентности.
Новые исследования также изменили понимание роли симбиотической микрофлоры человека. Ранее распространенное мнение, что для выздоровления при риносинусите необходимо добиться стерильности околоносовых пазух, оказалось ошибочным – в норме эти области заселены как комменсальными, так и потенциально патогенными микробами.
Комменсальные микроорганизмы формируют микробиом ОНП, создавая особый барьер, который защищает от инфекций. Однако дисбаланс в микробиоме из-за увеличения численности патогенных микроорганизмов приводит к изменению иммунного ответа и хроническому воспалению. Применение антибактериальных препаратов приводит к уничтожению всех представителей микробиоты, что грозит серьезными нарушениями её баланса. Исследования показывают, что системная антибиотикотерапия повышает вероятность развития ХРС более чем в два раза, что ухудшает качество жизни на срок не менее двух лет. Уверенность в вреде антибиотиков для микробиоты основана на исследованиях, в том числе проводимых учеными из Новой Зеландии, которые изучали воздействие медикаментов (антибиотиков и системных глюкокортикостероидов) на микробные сообщества при лечении ХРС, получая разнообразные и непредсказуемые результаты.
Эти новые данные позволяют критически оценить традиционную практику антибиотикотерапии, а также сомнительную эффективность ИнГКС при ХРС, не ассоциированном с полипами или аллергией, и искать новые подходы и альтернативные препараты для лечения.
В последние годы как ученые, так и практикующие врачи начали активно изучать многовековой опыт фитотерапии. Сегодня высокие технологии и травяные методы терапии обретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Это объясняется рядом преимуществ растительных средств: их мягкое действие, низкая токсичность, способность комплексно влиять на разные аспекты патологического процесса и безопасность длительного использования у пациентов разных возрастов. Благодаря favorable соотношению риска и пользы и широкому спектру применения фитопрепараты нашли свое место как в отечественной, так и в международной практике ЛОР.
Сейчас появилась возможность с позиций доказательной медицины продемонстрировать эффективность высокотехнологичных стандартизированных фитотерапевтических средств.
В качестве примера можно привести многоцентровое наблюдательное проспективное исследование в рамках российского проекта ХРОНОС, которое проводилось для сравнения эффективности различных схем консервативного лечения обострений ХРС в 16 клиниках России. В него вошли 317 участников с подтвержденным (по результатам эндоскопии и КТ) диагнозом: ХРС в стадии обострения средней степени тяжести. Участники получали одно из предложенных схем лечения (в течение 7–8 дней): системный антибиотик; спрей на основе экстракта корней цикламена – Синуфорте (по 1 дозе в каждую ноздрю ежедневно); антибиотик вместе с экстрактом цикламена. Эффективность (по критериям – общая выраженность симптомов ХРС; тяжесть каждого из них: затруднение носового дыхания, выделения из носа, головная боль и снижение обоняния, по 10-балльной визуально-аналоговой шкале) оценивалась на 3-й, 5-й и 8-й дни, а также спустя полтора месяца. Врач также проводил объективную оценку эндоскопических находок (количество и характеристики выделений и степень отека в среднем носовом ходе) по шкале от 0 до 3 баллов. Через 6 месяцев после лечения количество повторных обострений ХРС регистрировалось через телефонное анкетирование пациентов.
Терапия хронического риносинусита экстрактом цикламена
Согласно объективным исследованиям и субъективным отзывам пациентов, схемы терапии обострений хронического риносинусита (ХРС), включающие экстракт цикламена, как в монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками, показали значительно большую эффективность по сравнению с монотерапией выбранным антибиотиком. Преимущества лечения экстрактом цикламена были подтверждены значительной положительной динамикой клинических проявлений заболевания, таких как трудности с носовым дыханием, боли в области лица, выделения из носа, а также улучшением эндоскопической картины, включая отечность слизистой оболочки среднего носового хода. Параметры, относящиеся к обонянию и количеству выделений, по результатам эндоскопической оценки не продемонстрировали значительных различий и оставались примерно на одном уровне во всех трех исследуемых группах.
Одним из наиболее значимых выводов исследования стало то, что добавление экстракта цикламена к антибактериальной терапии позволило в четыре раза снизить частоту обострений ХРС в течение первых шести месяцев после лечения. Даже среди группы участников, получавших только экстракт цикламена, количество обострений оказалось ниже, чем у тех, кто проходил исключительно антибиотикотерапию.
Таким образом, системная антибиотикотерапия для тяжелых форм ХРС или назначение ингаляционных глюкокортикостероидов (в случаях легких и среднетяжелых) или их комбинация остаются стандартными подходами к лечению данного заболевания. Однако к сегодняшнему дню врачи располагают альтернативными методами, например, фитотерапией. Этот подход к лечению риносинусита за последние десять лет значительно расширил свою доказательную базу. Клинические исследования препарата «Синуфорте», проведенные согласно современным требованиям доказательной медицины, позволяют безусловно включать его в терапевтические схемы лечения синуситов.
Экстракт корней цикламена издавна использовался как народное средство для борьбы с различными формами насморка. Современные исследования с использованием лазерной допплеровской флоуметрии продемонстрировали его положительное влияние на микроциркуляцию крови в слизистой носа, а также на эпителиальные и стромальные структуры как носовой полости, так и верхнечелюстных пазух. Эндоскопические исследования подтвердили улучшение морфологических и функциональных характеристик слизистой оболочки носа у пациентов с ХРС. Данные многоцентрового проспективного исследования ХРОНОС подтвердили прежние выводы, демонстрируя, что экстракт цикламена (Синуфорте) значительно увеличивает эффективность антибиотикотерапии. Более того, курс лечения только экстрактом цикламена продемонстрировал большую эффективность, чем стандартный антибиотикотерапевтический подход. Эта схема может стать первой линией терапии при условии динамического наблюдения за пациентами, служить полноправной альтернативой антибиотикам, снижая частоту их назначений и предохраняя от чрезмерного и необоснованного использования антибиотиков при острых риносинуситах и ХРС.
Определение синусита
Синусит – это воспалительный процесс, происходящий в околоносовых пазухах. Наиболее распространенно заболевание возникает в верхнечелюстных пазухах, что связано с нарушением нормальной вентиляции и блокировкой соустьев.
Заболевание развивается на фоне иммунной недостаточности и активного размножения бактериальных или вирусных микроорганизмов, создающих подходящие условия для распространения инфекции из носоглотки и закупорки выводных отверстий носовых пазух. Воспалительный процесс может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Хронический синусит значительно ухудшает общее самочувствие пациентов, снижая их работоспособность и качество сна.
Причины возникновения заболевания
Воспаление может быть вызвано как бактериями, так и вирусами. Вирусный синусит часто возникает в период сезонных респираторных заболеваний и обычно длится около 7-10 дней. В его возникновении могут участвовать вирусы гриппа, риновирусы, коронавирусы и аденовирусы.
При бактериальном синусите основными возбудителями являются пневмококки, стрептококки и золотистые стафилококки. Хроническое воспаление нередко развивается на фоне ослабленного иммунитета, и симптомы могут сохраняться на протяжении 3-4 недель, требуя специфической терапии.
Среди других факторов, вызывающих синусит, можно выделить:
- Аллергические реакции. В качестве аллергенов могут выступать пыль, пыльца растений и некоторые лекарственные препараты или бытовая химия. Аллергия вызывает отек слизистых оболочек, что приводит к застою слизи в носовой полости и попаданию ее в придаточные пазухи.
- Анатомические особенности полости носа, такие как искривленная перегородка, которые ухудшают носовое дыхание и способствуют застою слизистого секрета.
- Вредные привычки. Курение или работа в запыленных помещениях могут раздражать слизистую оболочку и провоцировать воспаление.
- Снижение иммунных функций организма, что значительно увеличивает риск развития заболеваний и активность патогенной флоры.
Как быстро вылечить гайморит?
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который проведет необходимое обследование и назначит соответствующее лечение.
Факторы риска и возможные осложнения
Острый синусит с высокой температурой чаще всего возникает у людей с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями. Более тяжелое протекание наблюдается у тех, кто не придерживается принципов здорового образа жизни, не занимается спортом и имеет вредные привычки, например, курение. Осложняет ситуацию и такие анатомические особенности, как увеличенные раковины носа и суженные носовые проходы, которые затрудняют отток слизи.
На фоне сниженного иммунитета в носовых пазухах могут образовываться грибковые инфекции, особенно если имеются поражения кожи или ногтей.
Неправильное или недостаточное лечение синусита может привести к серьезным последствиям, таким как:
- распространение инфекции в кровь;
- поражение других структур и органов в черепной области, особенно глаз и внутреннего уха;
- ухудшение обоняния вплоть до его полной потери.
Чтобы предотвратить осложнения, необходимо избегать самолечения и следовать предписаниям врача, особенно при наличии гнойных выделений.
Диагностика синусита
Подходы к лечению синусита: диагностика и опасности применения народных средств
Лечением синуситов занимается врач-оториноларинголог, который для точной оценки состояния носовых пазух и постановки диагноза применяет такие диагностические методы, как:
- риноскопия – осмотр носовой перегородки с использованием риноскопа для оценки отечности и состояния слизистой;
- эндоскопическое обследование – позволяет увидеть наличие воспаления в пазухах, полипов и другие патологии, состояние слизистой и перегородки носа;
- рентгенографическое исследование – фиксирует воспалительные очаги;
- компьютерная томография – выявляет воспалительные зоны и возможные осложнения;
- пункция – производится забор содержимого из носовых пазух для анализа на наличие бактериальной инфекции.
Риски лечения гайморита народными средствами
Процесс лечения гайморита с помощью тепловых процедур очень распространен, однако он может быть опасным при остром гнойном гайморите, так как нагревание может способствовать размножению микробов и счастью опасным осложнениям, например, менингиту или сепсису.
Хотя промывание носа солевым раствором считается полезным, выполнение этой процедуры в домашних условиях может оказаться неэффективным и привести к осложнениям, таким как отит. Рекомендуется проводить эту процедуру в кабинете ЛОР-врача.
Лечение гайморита с использованием растительных соков, как правило, не дает желаемых результатов и может даже влиять на здоровье, угнетая местный иммунитет и продлевая течение болезни.
Кому не рекомендуется лечение гайморита в домашних условиях
Гайморит в некоторых случаях может вызвать серьезные осложнения. Если в пазухах размножаются бактерии и скапливается гной, инфекция может быстро распространиться в глаза, уши или головной мозг.
- Сильная головная боль, отек лица и век;
- Если гайморит связан с зубной болезнью (одонтогенный);
- При любых формах гайморита у детей;
- В период беременности;
- У пожилых людей с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью.