Эффективные методы лечения желтухи: что нужно знать

Желтуха, известная также как болезнь Госпела (БГ), представляет собой комплекс признаков, возникающих при увеличении уровня билирубина в организме. Это не самостоятельное заболевание, а проявление различных патологий. Желтушный синдром характеризуется желтоватой окраской кожи и слизистых оболочек. Данная ситуация весьма тревожна, поскольку может вызвать нарушение функций центральной нервной системы, гепатиты, цирроз, онкологические заболевания и иногда привести к летальному исходу.

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Терапия желтухи зависит от ее причин. Наилучший результат дает комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, физиотерапию, народные методы и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Основные сведения

Кожа при болезни Госпела может иметь различные оттенки: от нежно-желтого до насыщенного шафранового. Часто также наблюдаются изменения цвета мочи и кала – моча может потемнеть, а кал стать бесцветным.

Как уже упоминалось, синдром связан с избытком билирубина (желчного пигмента) в крови или тканях, что может быть вызвано различными заболеваниями желчевыводящих путей (печень, желчный пузырь и его протоки), а также другими недугами.

Информация: Существуют случаи псевдожелтухи, возникающей из-за потребления высококаротиноидных продуктов, таких как морковь, тыква и цитрусовые.

Нормальный билирубин образуется в результате разрушения зрелых эритроцитов (красные кровяные клетки) в селезёнке, после чего он поступает в печень, где участвует в обменных процессах и выводится с калом.

Если какой-то из этапов нарушается, билирубин скапливается в крови, и кожа, а также видимые слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.

Инкубационный период болезни Госпела может длиться от нескольких месяцев; дорога появления первых симптомов зависит от основного заболевания.

Медицинские специалисты выделяют такие причины желтухи:

• Анемия, гепатиты, лептоспироз (инфекционные заболевания, вызванные бактериями лептоспирами), болезнь Гюнтера, желчнокаменная болезнь, холестаз (нарушение оттока желчи), цирроз, рак печени и другие.
• Травмы желчного пузыря, его протоков и других органов пищеварительной системы.
• Отравления, вызванные алкоголем, наркотическими веществами, медикаментами или токсичными продуктами.

Многие пациенты ошибочно полагают, что болезнь Госпела и гепатит A одно и то же. Это неверно, так как желтуха выступает симптомом различных заболеваний, а не отдельным недугом.

Классификация

Клинические проявления и подходы к терапии желтушного синдрома зависят от его вида и стадии.

Существует истинная и псевдожелтуха. В первом варианте причина желтушности тканей — билирубин, во втором — каротин.

Различают несколько типов желтухи, каждая из которых имеет свои причины и симптомы

Типы истинной желтухи:

• Печеночная (паренхиматозная). Эта форма заболевания проявляется повреждением гепатоцитов, что приводит к неспособности печени ускоренно выводить билирубин. Основные причины: гепатиты, цирроз, раковые процессы, лептоспироз, моноцитарная ангина (болезнь Филатова), алкогольные и токсические поражения печени. Клинические симптомы включают оранжево-красный оттенок кожи, боли в правом подреберье, наличие сосудистых звездочек, покраснение ладоней, зуд и увеличение размера печени. Эта форма делится на печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую.
• Гемолитическая или надпеченочная. Этот синдром возникает в результате увеличенного производства и разрушения желчного пигмента. Печень не успевает очищать организм, и билирубин вновь попадает в кровь. Причины могут быть связаны с малокровием, инфарктами, отравлениями и онкологическими заболеваниями.
• Механическая, подпеченочная или холестатическая. Данная форма развивается из-за нарушенного оттока желчи. Причинами могут быть желчнокаменная болезнь, врожденные аномалии желчных путей, онкология и паразитарные инфекции. Симптомами являются желто-зеленый цвет кожи, лихорадка, кожный зуд.

Информация: Неонатальная. Эта форма желтухи наблюдается у новорожденных и возникает из-за недоразвитости их печени, отчего незрелые гепатоциты не могут обеспечить достаточную очистку организма от токсичных компонентов желчи.

Симптомы неонатальной желтухи проявляются сразу после рождения. В случае высокой концентрации билирубина необходимость в лечении возрастает, так как это вещество может негативно влиять на нервную систему малыша.

Выделяют несколько вариаций неонатальной желтухи: физиологическая, ядерная, конъюгационная и прегнановая. Физиологическая желтуха чаще встречается у недоношенных, так как их ферментные системы ещё незрелые. Ядерная желтуха проявляется высоким содержанием непрямой фракции билирубина, что может поражать ткани головного мозга.

Конъюгационная желтуха возникает из-за нарушения захвата непрямого билирубина и его связывания с глюкуроновой кислотой, что приводит к увеличению токсического билирубина в крови. Это чаще всего генетическая патология вследствие гипотиреоза или доброкачественной и злокачественной гипербилирубинемии.

Прегнановая желтуха связана с повышением пренандиола, который проникает в организм новорожденного из грудного молока, замедляя процесс удаления билирубина. Для лечения может потребоваться переход на молочные смеси.

Ложная желтуха возникает из-за повышенного содержания каротинов в организме.

Установление диагноза для подбора схемы лечения

Перед началом лечения желтухи у взрослых и детей обязательно проводится тщательное обследование для определения причин этого патологического состояния.

В диагностику болезни Госпела входят лабораторные исследования.

Способы диагностики желтухи:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Лабораторное исследование мочи.
• Анализ крови на билирубин.
• УЗИ гепатобилиарной системы.
• Компьютерная томография.
• Гастроскопия – эндоскопический метод, позволяющий исследовать состояние пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
• Ретроградная панкреатохолангиография – эндоскопическая процедура исследования желчных и панкреатических протоков с контрастированием.
• Гипотоническая дуоденография – рентгенологическое обследование 12-перстной кишки при искусственной гипотонии.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография, применяемая, если простые методы неэффективны (УЗИ или ЭРХПГ). Исследование проводится через пункцию желчных протоков.
• Спленопортография – метод рентгенологического исследования сосудов портальной системы.

Информация: В некоторых случаях может понадобиться биопсия печени, чтобы определить точную причину желтухи и степень поражения органа.

Медикаментозные средства

Актуален вопрос о том, как проводить лечение желтухи. Для устранения симптомов и лечения основного заболевания применяются лекарственные средства. Выбор препаратов зависит от типа синдрома и наличия сопутствующих заболеваний, и принимает решение лечащий врач.

Желтуха, вызванная малокровием, может быть вылечена препаратами с высоким содержанием железа и витаминов В12 и В9, такими как Фербитол, Феррум Лек, Эктофер, Ферроплекс и др.

Для лечения болезни Госпела, связанной с инфекционными агентами или токсинами, используют гепатопротекторы, например, Карсил, Гепабене, Легалон, Галстену и Гептосан. Эти препараты защищают гепатоциты и восстанавливают их структуру. Они также применяются при лечении гепатита A и других заболеваний печени.

Для лечения вирусного гепатита A у взрослых назначаются противомикробные средства, такие как Альфаферон, Интерферон, Адефовир, Рибавирин, Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и др. Данный выбор зависит от типа гепатита, на фоне которого возникла желтуха.

После устранения вируса необходимо провести детоксикацию организма от токсичных веществ. Для этого используют такие препараты, как Альбумин, Атоксил, глюкозный раствор (5%), Энтеросгель и др. Восстановить функциональность печени помогут витамины: ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол, тиоктовая кислота, витамины группы В и кокарбоксилаза.

Информация: В случае желтухи, возникающей вследствие нарушенного оттока желчи на фоне желчнокаменной болезни, используют Урсосан, Урсодекс, Эксхол (урсодезоксихолевая кислота), Хеносан, Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота) и препараты с экстрактом бессмертника. Также применяются лекарства, стимулирующие моторику желчного пузыря и ускоряющие выведение небольших конкрементов (Холосас, Лиобил, Зиксорин). Для разрушения камней может быть использован ультразвук, лазер или ударно-волновая терапия. При наличии крупных камней может потребоваться операция.

При аутоиммунных причинах желтухи назначаются иммуносупрессивные средства, угнетающие активность иммунной системы.

Желтуха у новорожденных требует гемотрансфузии (переливание крови). Вводится резус-отрицательная кровь через пупочную вену. У взрослых переливание эритроцитарной массы (внутривенно) дополнительно сопровождают глюкокортикостероидами (такими как Дексаметазон или Преднизолон) и анаболическими средствами (например, Ретаболил).

Для повышения иммунитета после перенесенной инфекции применяют иммуностимуляторы: Вилозен, Задаксин, Тимоген и др.

Для облегчения тошноты и рвоты могут быть использованы Мотилиум, Церукал, Пипольфен. Для уменьшения боли в правом подреберье применяют Баралгин, Но-шпу, Папаверин, Дюспалтин. Зуд на коже снимут антигистаминные препараты: Диазолин, Кларитин, Супрастин. Седативные средства помогут бороться с тревожностью и бессонницей: Валериана, Тенотен.

Пациенты часто спрашивают, сколько длится лечение желтухи. Этот период зависит от причины, степени тяжести заболевания и возраста пациента. Сроки терапии уменьшатся при своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача.

Физиотерапия и диета

Желтуху у взрослых и детей можно лечить с использованием физиотерапевтических методов. В основном применяются следующие процедуры:

• Плазмаферез – механическая очистка крови, при которой из неё отделяются отдельные компоненты (плазма, эритроциты и т. д.). Очищенная часть может быть возвращена пациенту.
• Индуктометрия – воздействие на печень переменным магнитным полем высокой частоты.
• Электрофорез – метод физиотерапии, при котором лекарства проникают в поражённые участки с помощью электрического тока. Для лечения желтухи применяют растворы йода, новокаина, магния сульфата.
• Эндотермия – метод нагрева тела больного высокочастотными токами.

Информация: Фототерапия – процедура, в ходе которой на пациента воздействуют ультрафиолетовыми лучами. Специальная лампа преобразует билирубин в его изомер, который затем выводится из организма.

Фототерапия используется для терапии желтухи у детей

Многих родителей интересует, возможно ли применение физиотерапевтических методов для лечения болезни Госпела у грудничков. Фототерапия оказывается наиболее щадящим способом, и чаще всего используется при этой патологии у новорожденных. В ходе процедуры применяется специальный облучатель со сверхяркими светодиодами. Его лучи (длиной 400-500 нм) проникают в кровоток, разрушая билирубин, после чего он теряет свою токсичность и выводится.

Как правило, фототерапия проводится в стационаре. Малыша раздевают, глаза и половые органы закрывают плотной тканью и помещают в специальный бокс. Лампа должна находиться на расстоянии 50 см от тела. Новорожденного время от времени переворачивают, а также дают ему возможность покормиться грудью, чтобы облегчить выведение билирубина.

Информация: Во время света лечений медицинские работники контролируют вес и температуру малыша, чтобы избежать обезвоживания или перегрева. В процессе процедуры проверяют уровень билирубина, чтобы знать, когда прекращать сеанс. Обычно фототерапия продолжается около 2 дней, после чего необходимость в облучении исчезает.

Желтуха у новорожденных является распространенной проблемой, которая оперативно устраняется с помощью фототерапии.

В период лечения рекомендуется соблюдать диету, способствующую разгрузке печени и нормализации пищеварительного процесса. Пациенту необходимо избегать жирной, жареной, соленой и острой пищи. К запрещённым продуктам относятся копчености, консервы, животные жиры, алкоголь, чеснок, лук и др. Следует ограничить количество моркови, цитрусовых, тыквы, шоколада, газировки, крепкого кофе или чая в рационе.

Следует увеличить потребление продуктов, богатых витаминами А, С, Е, группы В, а также железом и марганцем. При болезни Госпела разрешается есть бобовые, орехи, цельные злаки, а также гречку, курагу, рыбу, нежирное мясо, яйца, нежирные молочные продукты и разнообразные овощи и фрукты.

Пациенту рекомендуется питаться 5-7 раз в день небольшими порциями по 300 г.

Радикальные методы

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство:

• Папиллосфинктеромия – эндоскопическая процедура, устраняющая причины механической желтухи.
• Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется при холестатической желтухе.
• Чрескожная чреспеченочная микрохолецистосомия – щадящая форма холецистомии, при которой создается наружный свищ желчного пузыря.
• Стенирование желчных протоков с помощью полимерных стентов для восстановления оттока желчи.

Эндоскопическая папиллосфинктеромия используется для борьбы с механической желтухой
Информация: Наиболее радикальным способом лечения желтухи является трансплантация донорской печени. Однако эта операция дорогостоящая и несет риск отторжения органа.

Народное лечение

Лечение болезни Госпела возможно и в домашних условиях. Существует множество народных рецептов для снятия симптомов желтухи:

Отвар расторопши:

• 75 г заливается 500 мл кипятка и помещается на водяную баню.
• Настойка снимается, когда ее объем уменьшается вдвое.
• Процеженный отвар следует принимать по 30 мл трижды в день, за полчаса до еды. Курс лечения составляет 4-8 недель.

Смесь мёда, алоэ и красного вина:

• Смешивайте 380 г измельченных зрелых листьев алоэ, 650 г мёда и 680 мл кагора.
• Смесь помещается в темное место.
• После 15 дней употребляйте натощак по 5 г в первые 5 дней, затем по 25 г, пока не закончится смесь.

Травяной настой:

• Заварите 50 г ромашки, спорыньи, листьев брусники и хвоща полевого в 3 л кипятка.
• Кипятите 3 минуты, затем снимите с огня.
• Остывшее средство принимать по 100 мл трижды до еды.

Существует обилие эффективных рецептов, помогающих при желтухе. Тем не менее, перед применением народных средств стоит проконсультироваться с врачом.

Таким образом, желтуха представляет собой клинический симптом, связанный с множеством заболеваний. Для предотвращения патологии рекомендуется вести здоровый образ жизни, использовать контрацепцию и не злоупотреблять медикаментами. При появлении признаков болезни Гопсела следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит причину желтухи и составит корректный план лечения. Не забывайте, что самолечение может иметь серьезные последствия.

Опыт других людей

Иван, 34 года: «Когда у моего сына диагностировали желтуху, мы были в панике. Врач посоветовал нам следовать строгой диете, богатой белками и витаминами. Мы включили в рацион свежие овощи и фрукты, а также постное мясо. Кроме того, нам рекомендовали пить много воды, чтобы помочь печени восстанавливаться. Я заметил, что у сына быстро пошли улучшения, появились силы и аппетит. Главное — соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.»

Анна, 28 лет: «Я проходила лечение желтухи после гепатита. Мне назначили курс медикаментов, а также специальные гепатопротекторы. Врач также порекомендовал заниматься физической активностью — легкие прогулки на свежем воздухе очень помогали мне чувствовать себя лучше. Я старалась проводить меньше времени перед экраном, так как это утомляло меня. В итоге, через несколько месяцев я восстановила свое здоровье, и желтуха ушла.»

Дмитрий, 45 лет: «После того как я столкнулся с желтухой, сразу же обратился к специалисту. Мне объяснили, что необходимо избегать алкоголя и тяжелой пищи. Я стал больше следить за рационом, увеличив количество клетчатки и свежих соков. Моя жена начала готовить для меня легкие блюда, и это реально помогло. Также меня направили на физиотерапию — процедуры с использованием ультразвука. Я ощущал, что это также положительно сказывается на восстановлении печени. Рекомендую всем соблюдать предписания врача и не пренебрегать здоровьем.»

Вопросы по теме

Каковы наиболее распространенные причины желтухи и как они влияют на выбор метода лечения?

Желтуха может вызываться различными факторами, включая вирусные инфекции (такие как гепатиты А, B, C), алкогольное повреждение печени, аутоиммунные заболевания и закупорку желчных протоков. В зависимости от причины лечения будет варьироваться: вирусные гепатиты, например, могут требовать антивирусной терапии, в то время как механическая желтуха может потребовать хирургического вмешательства для устранения обструкции. Соответственно, важно точно определить этиологию заболевания для выбора наиболее эффективной стратегии лечения.

Как изменить образ жизни для предотвращения желтухи и улучшения состояния печени?

Изменение образа жизни может значительно способствовать профилактике желтухи и поддержанию здоровья печени. Ключевые рекомендации включают: избегание злоупотребления алкоголем, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, богатое антиоксидантами (овощи, фрукты, цельные злаки) и отказ от курения. Также важно следить за гигиеной и минимизировать риск инфекций, включая вакцинацию против гепатита. Не меньшее значение имеет контроль за состоянием здоровья и регулярные медицинские осмотры для раннего выявления и лечения заболеваний печени.

К каким осложнениям может привести неэффективное лечение желтухи?

Неэффективное лечение желтухи может привести к тяжелым осложнениям, таким как цирроз печени, печеночная недостаточность и даже рак печени. Также существует риск развития острых желчных заболеваний, таких как холецистит или панкреатит, из-за длительной обструкции желчных протоков. Кроме того, игнорирование симптомов может привести к серьезным системным последствиям, таким как интоксикация организма из-за накопления токсинов. Поэтому важно провести полное обследование и начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить эти потенциально угрожающие жизни осложнения.