Эффективные методы лечения тендовагинита малоберцовых и большеберцовых мышц голеностопа

Тендовагинит малоберцовых и большеберцовых мышц голеностопа обычно требует комплексного лечения, включающего покой и снижение нагрузки на пораженную область. Важно использовать противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения отека, а также физиотерапию для восстановления функциональности мышцы.

В некоторых случаях может потребоваться использование ортезов или специализированной обуви для поддержки сустава. При отсутствии улучшений после консервативного лечения рекомендуется обратиться к врачу для оценки необходимости инъекционной терапии или оперативного вмешательства.

Симптомы тендовагинита:

При остром тендовагните наблюдается выраженная отечность, обусловленная увеличением кровотока к пораженной области. На месте воспаления сухожилий возникает припухлость, которая сопровождается интенсивной болью при нажатии или движении.

Хронический тендовагинит часто возникает вследствие профессиональной деятельности и формируется из-за частых и тяжелых нагрузок на сухожилия и определенные мышечные группы. Также это состояние может развиться в результате неэффективного или неверного лечения острого тендовагинита.

Хроническая форма проявляется ограничением подвижности суставов и болезненными ощущениями при резких движениях.

Симптомы тендовагинита голеностопного сустава проявляются не сразу, а через несколько дней после того, начался процесс воспаления. Развивается тендовагинит голени, как и в других случаев, при повышенной нагрузке на голень либо инфицировании, а В случае аномальных развитие стопы. На рентгеновском снимке можно увидеть уплотнение в месте пораженного сухожилия.

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКОАндрей Алексеевич

Опыт работы более 27 лет

Основатель и директор клиники. Врач-невролог, доктор остеопатии (DOE), реабилитолог, ортопед.

ТерешкинВиталий Владимирович

Опыт работы более 23 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог. Специалист в области восстановительной медицины, вакуумно-градиентной терапии, лечебной растяжки и гимнастики.

Симптомы тендовагинита

Тендовагинит стопы проявляется следующей симптоматикой:

• боль вдоль сухожилий, усиливающаяся при движении;
• отеки, которые могут распространяться в зависимости от места поражения на стопу;
• внутреннюю и внешнюю части голеностопа, нижнюю треть голени;
• гиперемию, повышенную температуру в воспаленной области;
• снижение подвижности.

В случае инфекционного тендовагинита замечается повышение температуры тела, интоксикация организма, слабость, головная боль и ухудшение общего состояния, с быстрым переходом воспалительного процесса на связки стопы.

Тендовагинит малоберцовых и большеберцовых мышц голеностопа представляет собой воспаление влагалищ сухожилий, что может привести к значительным болевым ощущениям и ограничению подвижности. Основные причины возникновения данного заболевания включают чрезмерные физические нагрузки, неправильную технику выполнения упражнений и недостаточную разминку. Первым шагом в лечении является снижение активности и отдых, что позволяет избежать дальнейших микротравм.

Физиотерапевтические методы играют ключевую роль в процессе реабилитации. Применение ультразвука, электротерапии и магнитотерапии способствует уменьшению воспаления и боли. Также важно включение в программу лечения лечебной гимнастики и растяжки. Это помогает укрепить мышцы и улучшить их гибкость, что в свою очередь способствует восстановлению функции голеностопного сустава.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, включая нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления. При наличии устойчивых симптомов важно обратиться к врачу для более детального обследования и исключения других заболеваний. Весьма полезным может оказаться консультация специалистов, таких как физиотерапевт или остеопат, которые помогут выбрать оптимальный курс лечения и восстановительной терапии.

Классификация и формы патологии

В зависимости от происхождения тендовагинит делится на несколько типов:

• септический или инфекционный, который в свою очередь можно разделить на неспецифический и специфический;
• неинфекционный, связанный с профессиональной деятельностью или реактивного характера.

По степени тяжести и выраженности клинических признаков выделяются острое, подострое и хроническое течение заболевания.

По характеру воспалительного процесса выделяют серозную, серозно-фибринозную и гнойную формы.

Каждый тип воспаления проходит три стадии: легкую начальную, экссудативно-серозную и хроническую.

Особенности и характер боли в области стопы

Если вы не знаете, почему болит ваша нога, то следует обратиться к таким специалистам:

• ортопеду;
• хирургу;
• травматологу;
• неврологу;
• ревматологу.

Растяжение стопы — в этом случае повреждаются связки в области лодыжки. Сбоку стопы возникает резкая и сильная боль. Обычно стопа подвернута внутрь, а лодыжка смещается, растягивая переднюю таранно-малоберцовую связку;

ползущий или усталостный перелом возникает из-за повторяющихся микротравм. При повреждениях, затрагивающих ладьевидные и пяточные кости, боли наблюдаются с наружной стороны стопы. При ползущем переломе костей плюсны ощущаются боли по обе стороны;

На ранних стадиях боли не слишком интенсивны и имеют тянущий характер, а повреждение не всегда четко фиксируется на рентгене, особенно у профессиональных спортсменов; синдром кубовидной кости — это редкое поражение стоп. Травма может быть прямой — когда в основном пострадает внешний сектор стопы — и непрямой. В данном синдроме кубовидная кость сжимается между пяточной костью и костями плюсны, часто фиксируются вывихи в области пяточно-кубовидного сплетения на фоне сильного сгибания подошвы. Столкновение с этой травмой часто встречается у танцоров, велосипедистов и лиц с гиперпластичностью кожи.

Травмы стопы лечат посредством фиксации, а при растяжении устанавливается тугая повязка с применением эластичных бинтов, при переломах накладывают гипсовую короткую шину. Дополнительные методы лечения такие:

• мази;
• крема;
• обезболивающие препараты.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Классификация поражений сухожильно-связочного аппарата

Поражения сухожильно-связочного аппарата могут быть следующими:

• подошвенный фасциит — воспаление фасций стоп, зачастую возникающее вследствие сильных нагрузок (длительное пребывание на ногах, увеличение массы тела или развитие плоскостопия). Боли обычно наблюдаются по утрам, а при длительном воспалении в области пяточной кости может образоваться пяточная шпора;
• тендинит ахиллова сухожилия — воспалительный процесс в области пяточного сухожилия, боли концентрируются в пяточной области с внешней стороны, повышается чувствительность кожи в области воспаления, а подвижность стопы нарушается. Он может возникать из-за микротравм, при повышении активности и некоторых заболеваний;
• лигаментит — воспаление связок, сопровождающееся резкой и сильной болью, затрагивающее не только боковую область стопы, но и голеностопный сустав, подошвенные зоны и подъём. Поражение обычно возникает вследствие микротравм, при сильных нагрузках либо на фоне ряда инфекционных заболеваний.

Консервативное лечение может включать следующие компоненты:

• массаж;
• ЛФК;
• специальная ортопедическая footwear.

Врач может прописать применение местных средств.

Диагностика

Диагноз тендовагинита устанавливается на основании клинических признаков. Нет единого метода, который мог бы его однозначно подтвердить. Опытный специалист сразу распознает эту патологию. Однако в некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования для исключения схожих заболеваний.

• тщательный клинический осмотр с проведением ряда функциональных тестов, во время которых врач выясняет, какое именно сухожилие пострадало;
• неврологическое обследование для выявления осложнений, связанных с поражением нервов;
• стандартные лабораторные исследования крови и мочи;
• рентгенография кистей или стоп;
• КТ или МРТ.

Лечение тендовагинита

Лечебные мероприятия, в первую очередь, зависят от причины тендовагинита и могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативная терапия

Первостепенным шагом является ограничение нагрузок на поврежденную конечность. Для этого рекомендуется временно прекратить основную деятельность на 10-14 дней. Для ограничения болезненных движений пациенту советуют носить специальный ортез, который фиксирует палец кисти и лучезапястный сустав. В дальнейшем его можно использовать для профилактики рецидивов во время выполнения необходимых работ.

Ортез для фиксации лучезапястного сустава

Дополнительно, есть возможность достичь хорошего обезболивающего эффекта, применяя холодные компрессы на воспаленной области.

Основу лечения составляет применение медикаментов:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для устранения боли и воспаления (таблетки, уколы, мази);
• при инфекционном тендовагините назначают антибиотики;
• в случае отсутствия облегчения, врач может провести блокаду с местным анестетиком и пролонгированным глюкокортикостероидом в область воспаленного сухожилия;
• также могут быть прописаны ферментные препараты для рассасывания воспалительного очага и предотвращения формирования спаек.

Консервативное лечение обязательно должно сочетаться с физиотерапевтическими процедурами (ударно-волновая терапия, лазеротерапия, электрофорез и фонофорез и пр.). После устранения острого болевого синдрома рекомендуются лечебные упражнения для укрепления мышц и предотвращения повторного воспалительного процесса. Кроме того, курс терапии может быть дополнен проверенными народными средствами.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при тендовагините назначается только при наличии осложнений:

• гнойное воспаление, не поддающееся антибиотикотерапии, или распространение инфекции (флегмона, абсцессы);
• стенозирующий процесс, при котором постоянные боли мешают выполнению повседневных дел;
• развитие неврологических проблем (синдром запястного канала);
• образование контрактур пальцев из-за спаечного процесса.

Вид оперативного вмешательства определяется хирургом в зависимости от ситуации. Чаще всего, выполняется рассечение сухожильного влагалища с его удалением, а также освобождением сухожилия. При необходимости проводят пластическую операцию. Хирургическое вмешательство может производиться как открытым доступом, так и с использованием эндоскопической микрохирургической техники, которая не требует больших разрезов.

Прогноз при тендовагините благоприятен при своевременном и адекватном лечении. В случаях прогрессирования заболевания в хроническую форму могут возникать нарушения функциональности кисти или стопы, которые можно исправить только хирургическим путем.

К какому врачу обратиться

Тендовагинит сухожилий разгибателей стопы или других тканей нижних конечностей является серьезным основанием для обращения к ортопеду. При необходимости пациента могут направить на консультацию к ревматологу или специалисту другой области.

Комплексная схема консервативного лечения включает соблюдение специальной диеты, постельный режим, мануальную терапию и ЛФК. Необходимо ограничить нагрузку на вовлеченную в патологический процесс часть скелета. Туберкулез костей лечат с учетом симптомов и осложнений у взрослых или детей.

Наши врачи разрабатывают эффективную схему консервативного лечения на основании результатов диагностики. Конечность иммобилизуется для снятия нагрузки. Если присутствует инфекция, врач подбирает антибиотики и противомикробные средства с учетом результатов теста на чувствительность бактерий. Для снятия боли и воспаления назначаются НПВП.

Дополнительные методы лечения воспаления сухожилий на стопе:

• Физиотерапевтические процедуры. УВЧ-терапия, электрофорез и другие физические методы помогают облегчить симптомы заболевания.
• Если консервативное лечение неэффективно, врач может выполнить иссечение сухожильных влагалищ.
• Мануальная терапия и ЛФК. Эти вспомогательные методы помогают восстановить двигательную функцию конечности.

Попытки самолечения могут вызвать серьезные последствия, поэтому при первых признаках воспаления необходимо срочно обратиться за помощью к медицинскому специалисту. В Центре медицинской реабилитации и травматологии (ЦМРТ) вы сможете получить консультацию квалифицированного ортопеда, который разработает персонализированную программу лечения.

Последствия

При воспалении сухожилий стопы могут возникнуть следующие осложнения:

• ограниченная подвижность ноги
• развитие септической инфекции
• распространение патогенных микроорганизмов в соседние области тела

После лечения пораженные ткани заживают в течение 2-3 недель. Рекомендуется проведение реабилитации.

Опыт других людей

Анна, 28 лет. Я столкнулась с проблемой тендовагинита после активных занятий спортом. Боль в области голеностопа не давала покоя, и я решила обратиться к врачу. Врач назначил физиотерапию и рекомендовал специальные растяжки для малоберцовых и большеберцовых мышц. Я также начала использовать компрессионные бинты во время тренировок. Это значительно помогло уменьшить дискомфорт и ускорило процесс восстановления.

Игорь, 35 лет. У меня возникли проблемы с голеностопным суставом после того, как я травмировался во время прыжков. Врач поставил диагноз — тендовагинит. Основным лечением стали инъекции кортикостероидов и физические упражнения на укрепление мышц. Я также стал использовать мази против воспаления. Это лечение оказалось довольно эффективным, и уже через несколько недель я почувствовал облегчение.

Светлана, 42 года. Мой тендовагинит возник из-за избыточной нагрузки на ноги, я много времени проводила на работе стоя. После консультации с ортопедом мне назначили курс лечебной физкультуры и массаж, что, конечно, принесло свои плоды. Я также начала делать регулярные перерывы на растяжку, и это существенно улучшило состояние моей голеностопной области.