Эффективные физические упражнения для укрепления брюшной полости и таза без желчного пузыря

При отсутствии желчного пузыря важно уделять внимание физическим упражнениям, которые укрепляют мышцы брюшной полости и таза. Такие упражнения помогают поддерживать нормальную работу пищеварительной системы и предотвращают образование спазмов. Рекомендуются мягкие физические нагрузки, такие как ходьба, легкие растяжки и дыхательные практики, которые способствуют улучшению кровообращения и поддерживают общий тонус организма.

Также полезны упражнения, направленные на укрепление пресса и мышц таза. Например, «вакуум» и упражнения Кегеля помогают тонус мышц и улучшают функцию внутренних органов. Однако перед началом любых упражнений следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и выбрать наиболее подходящий комплекс физической активности.

Диета

Менее концентрированная желчь в состоянии эффективно функционировать в качестве пищеварительного сока только при потреблении небольших порций еды. При несоблюдении режима питания может возникнуть застой желчи в печени, что увеличивает риск воспалительного процесса в внутрипеченочных протоках (холангит) и, хотя и редко, формирование камней. Именно поэтому после операции пациенту рекомендовано употреблять пищу часто, но малыми порциями (6-7 раз в день). Каждый прием пищи запускает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку.

В течение первых трех-четырех месяцев после оперативного вмешательства организм постепенно адаптируется к новым условиям пищеварения.

• В этот период рекомендовано щадящее питание: предпочтение отдается отварным и протертым блюдам.
• Постепенно диету можно расширять, включая непротертые мясо и рыбу, а также свежие фрукты и овощи.
• Жевать следует медленно; это позволит активировать ферменты и предоставит печени время для работы.

Рацион должен быть сбалансированным и содержать:

• Достаточное количество белка: мясо, рыба, сыр и творог.
• Углеводы: белый хлеб, каши, а также фрукты и овощи.
• Витамины и минеральные соли, большая часть из которых поступает с пищей, хотя иногда врач прописывает и аптечные витамины.
• Продукты с высоким содержанием холестерина следует избегать, так как они могут способствовать образованию камней.
• Жиры также ограничиваются, особенно нерастворимые — свиные, говяжьи и баранины. Первоначально нельзя потреблять более 20 граммов сливочного масла и 40 граммов растительного. Затем, когда врач разрешит, можно увеличить потребление жиров до 80-100 граммов. Учитывайте, что жиры имеются во многих продуктах, и их избыток может угнетать функцию печени.
• Исключаются соленые и копченые продукты, маринады, алкоголь.
• Конфеты лучше заменить ягодами, медом и сухофруктами.
• Кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями (бифидок, бифидокефир) помогают улучшить кишечную микрофлору и снизить уровень холестерина. Также пригодятся пребиотики – средства с пищевыми волокнами, питательными для полезных бактерий.

Вода

Необходимо частое употребление воды. Перед едой через каждые 2,5-3 часа надо выпивать примерно стакан (200-250 мл) воды, исходя из дозировки: 1 глоток (30 мл) на 1 кг массы тела. Это необходимое условие защиты слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки от агрессии желчных кислот.

Физические упражнения для укрепления брюшной полости и таза могут быть особенно важны для людей, перенесших хирургическое удаление желчного пузыря. В таком случае внимание следует уделять не только общему укреплению мышц, но и нацеливаться на улучшение функций пищеварительной системы. Упражнения, направленные на мышцы кора, будут способствовать поддержанию внутреннего давления в брюшной полости, что важно для правильного функционирования органов, оставшихся внутри.

Одним из основных аспектов, на который стоит обратить внимание, является выполнение дыхательных упражнений. Глубокое диафрагмальное дыхание помогает укрепить мышцы брюшной стенки и улучшить циркуляцию крови в области живота. Также стоит включить в тренировочный процесс легкие скручивания, наклоны и мостик для активизации глубоких мышц таза и стабильности позвоночника. Эти элементы позволят не только сохранить мышечный тонус, но и улучшить общее самочувствие.

Важно помнить о постепенности и внимательности при выполнении упражнений. Необходимо избегать резких движений и излишней нагрузки, чтобы не спровоцировать дискомфорт. Оптимально сочетать физическую активность с соблюдением здорового питания и правильного режима дня, что в итоге поможет организму адаптироваться к новым условиям после удаления желчного пузыря и сохранить здоровье системы пищеварения.

Ограничьте потребление жидкости до 1,7–2 литров в день, включая супы, компоты и кисели. Обратите внимание на баланс поступления и выделения жидкости за сутки; для этого надо отслеживать объемы потребляемой и выделяемой мочи.

Иногда, из-за изменений в моторике двенадцатиперстной кишки, желчь может закидываться обратно в желудок, а впоследствии и в пищевод, что вызывает неприятный привкус горечи и может травмировать слизистую оболочку пищевода. Поэтому питье воды для нейтрализации воздействия желчи и нормализации работы ЖКТ становится особенно актуальным. При любых диспептических расстройствах (урчании, вздутии, поносе, запоре) лучше сначала выпить стакан воды, чем сразу прибегать к таблеткам.

Полезно пить те напитки, которые обладают желчегонным эффектом: отвар шиповника, отвар ягод барбариса, фруктовые и овощные, особенно томатный, соки, компоты из сухих яблок, чернослива, кураги.

Для разжижения желчи и профилактики ее застоя полезны минеральные воды, такие как Ессентуки №№4, 20, Славяновская, Смирновская, Нафтуся и другие. Однако при наличии желчнокаменной болезни могут возникнуть сопутствующие заболевания, например, гастрит или панкреатит, поэтому выбор минеральной воды, ее количество и время приема должен определять врач.

Минеральную воду обычно назначают по полстакана теплой за 30-40 минут до еды не более трех раз в день. Чтобы подогреть воду, поместите ее в эмалированную кружку, поставьте на 3-5 минут в кастрюлю с кипятком, снятую с огня. Пить нужно медленно, маленькими глотками. Минеральные воды обычно принимаются курсами: после месяца ежедневного употребления следует сделать перерыв на 2-3 месяца, а затем повторить курс приема на месяц.

Реабилитационный период

Физическая активность после удаления желчного пузыря

Восстановление после удаления желчного пузыря требует немного времени. В стационаре пациент остается на срок до 3 дней при отсутствии осложнений.

Полная реабилитация после лапароскопической процедуры займет около недели, после открытой операции – до одного месяца.

Пациент может выписаться из больницы после того, как научится самостоятельно передвигаться и есть без болезненных ощущений.

После операции необходимо внести изменения в рацион и режим питания. Также полезна специальная физическая активность.

Реабилитация после холецистэктомии проводится в несколько этапов:

• Ранний период в стационаре продолжается до тех пор, пока исчезнут последствия операции и наркоза. Через три дня после удаления пузыря нужен осмотр хирурга. Повторная консультация должна произойти через неделю, а затем еще через две.
• Поздний период в стационаре характеризуется активизацией процессов регенерации в области шва, восстановлением дыхательной функции, адаптацией пищеварительной системы к новым условиям.
• Амбулаторный этап включает полное восстановление пациента. Через две недели после выписки из стационара, а затем спустя год, требуется сдать кровь на биохимические и клинические анализы.
• Санаторно-курортное лечение назначается через полгода после операции. Спустя год после вмешательства следует выполнить УЗИ области операции; в случае необходимости это исследование может быть сделано и через две недели после удаления пузыря.

В редчайших случаях у некоторых пациентов возникает постхолецистэктомический синдром, который может быть вызван:

1. Наличием остаточных камней или образованием новых.
2. Дискинезией желчных путей.
3. Панкреатитом.
4. Неполным устранением патологии.
5. Образованием грыжи.
6. Хроническим гастритом или язвой двенадцатиперстной кишки.
7. Лимфаденитом.
8. Колитом.
9. Гепатитом или циррозом печени.
10. Аллергией на пищу и другими состояниями.

Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома достаточно обширны в связи с разнообразием причин, его вызывающих. Сюда входят:

• колики;
• боль;
• механическая желтуха;
• холестаз;
• диспепсия кишечника.

Осложнения после холецистэктомии устраняются консервативным либо хирургическим путем. Операционное вмешательство после удаления желчного пузыря намного сложнее технически и опаснее для здоровья пациента. Но в настоящее время оно практикуется все чаще, так как медики считают его наиболее эффективным.

Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря

Нагрузка должна быть умеренной

После холецистэктомии физическая активность в первые несколько недель противопоказана. Позже постепенно вводите лечебную гимнастику и прогулки на свежем воздухе.

Пешая ходьба полезна не только в плане двигательной активности. Она способствует усиленному насыщению кислородом клеток крови и внутренних органов, что ведет к ускоренной регенерации поврежденных тканей и восстановлению функций печени.

Полезное действие оказывает скандинавская (финская) ходьба со специальными палками. Во время нее тренируется больший объем мышц, давление на позвоночник и колени снижается, стимулируется работа сердца.

Утром полезно делать комплекс физических упражнений:

• Умеренная ходьба в течение двух минут;
• Повороты корпуса при одновременном разведении рук;
• Подъем согнутой ноги в положении лежа;
• Сгибания ног, лежа на боку;
• Вращательные движения руками, сгибая в локтях.

Все упражнения должны выполняться медленно, по 3-4 подхода, и в каждом подходе — 5-7 повторений с небольшими перерывами между подходами.

Во время гимнастики нужно следить за дыханием. Его нельзя задерживать. В момент максимального напряжения мышц – вдох, при расслаблении – выдох.

Также полезно проводить отдельные дыхательные упражнения. Поставьте раскрытые ладони на живот. При вдохе максимально выпячивайте живот, а при выдохе — втягивайте его. Следите, чтобы грудная клетка не поднималась во время вдоха.

Делают 3-4 вдоха и выдоха, затем 30 секунд передышки и опять повторяют упражнение. Всего – 3 подхода. Упражнение повторяют 3 раза в день на пустой желудок.

Удаление желчного пузыря – не приговор. После этого можно жить полноценной жизнью, нужно лишь следить за своим здоровьем и вести соответствующий образ жизни – правильно питаться, заниматься физическими упражнениями по состоянию и радоваться жизни.

Как проводится сама операция по удалению желчного пузыря, покажет видео:

Особенности диеты

Для восстановления нормальных процессов выработки желчи важна строгая диета. Сбалансированное питание и распорядок дня помогут избежать осложнений. В первые сутки после операции рекомендуется полное голодание, затем врач может разрешить легкие напитки, такие как отвар шиповника. Затем в рацион вводятся кисломолочные продукты, бульоны и другие легкие блюда.

Обычно новое блюдо добавляют в рацион раз в два дня.

Существует несколько основных правил питания в восстановительном периоде:

• небольшие порции и 5-6 приемов пищи в день;
• только теплая еда и напитки — избегайте слишком горячей или холодной пищи;
• потребление достаточного количества жидкости — не менее 1,5-2 литров в день;
• исключение жирной, острой пищи, маринадов и копченостей;
• правильные методы приготовления — тушение, запекание, варка;
• отказ от газированных напитков, алкоголя, свежего хлеба, выпечки и кондитерских изделий.

В качестве основы можно использовать диету №5 по Певзнеру. Даже строгое соблюдение режима питания не всегда может решить проблему, однако следовать рекомендациям врача крайне важно, поскольку нарушения режима могут привести к осложнениям.

Разрешенные продукты

Лечение запоров после операции по удалению желчного пузыря начинается с правильного питания. Разрешенные продукты включают:

• овощные бульоны;
• нежирные сорта мяса;
• нежирные сорта рыбы и морепродукты;
• сливочное масло;
• крупы;
• кисломолочные изделия;
• несоленый и неострый сыр;
• термически обработанные овощи и некислые фрукты;
• паровое омлетное блюдо из яиц;
• некоторое количество сухарей, например, галеты;
• отвар шиповника, некрепкий чай;
• из сладостей — желе, сухофрукты, варенье, немного меда.

Для профилактики запоров после удаления желчного важно придерживаться предписанной врачом физической активности. Как только будут разрешены физические упражнения, необходимо осторожно приступать к ним, а также больше ходить. Пешие прогулки оказывают общеукрепляющее действие, помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей и кислородный обмен, улучшают функцию печени и протоков. Важно постепенно увеличивать нагрузку, не перегружать мышцы брюшного пресса. Завершать зарядку могут такие упражнения, как подтягивание коленей к груди в положении лежа, подъем коленей стоя.

Важно обратиться за консультацией к врачу по поводу запоров после удаления желчного пузыря. Могут быть свои ограничения, и только специалист сможет рекомендовать адекватные меры для решения проблемы. Данная статья носит ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество услуг, предоставленных третьими лицами, и возможные осложнения.

• Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е., Овчинников С. В., Мортазави М. К. Подходы к диагностике и терапии пациентов с постхолецистэктомическим синдромом // Регулярные выпуски РМЖ. — 2009. — №5. — С. 357.
• Махов В. М., Гапеева М. Б. Дискинетический синдром при заболеваниях билиарного тракта // Регулярные выпуски РМЖ. — 2011. — №17. — С. 1080.
• Кучерявый Ю. А. Состояние пациента после холецистэктомии: мнение гастроэнтеролога // Медицинский совет. — 2013. — №6. — С. 39−44.
• Осипенко М. Ф., Литвинова Н. В., Волошина Н. Б., Фролов Я. А. Изменение гастроинтестинальных симптомов в долгосрочной перспективе после холецистэктомии // Клиническая медицина. — 2013. — №5. — С. 49−52.

Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е., Овчинников С. В., Мортазави М. К. Методы диагностики и лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом // Регулярные выпуски РМЖ. — 2009. — №5. — С. 357. Махов В. М., Гапеева М. Б. Дискинетический синдром при патологии билиарного тракта // Регулярные выпуски РМЖ. — 2011. — №17. — С. 1080. Кучерявый Ю. А. Состояние после холецистэктомии: взгляд гастроэнтеролога // Медицинский совет. — 2013. — №6. — С. 39−44. Осипенко М. Ф., Литвинова Н. В., Волошина Н. Б., Фролов Я. А. Динамика гастроинтестинальных симптомов в отдаленные сроки после холецистэктомии // Клиническая медицина. — 2013. — №5. — С. 49−52.

Как жить после удаления желчного пузыря

Одно из главных условий восстановления после операции на желчном пузыре – правильная диета. Фото Pexels

Операция по удалению желчного пузыря называется в медицине холецистэктомией. Это самое распространенное хирургическое вмешательство в брюшной полости после удаления аппендикса. Чаще всего к холецистэктомии прибегают при нарушении функции желчного пузыря как следствия желчнокаменной болезни. В этом случае образовавшиеся камни или песок препятствуют оттоку желчи из пузыря, что нередко сопровождается сильной болью и чревато серьезными осложнениями.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, назначается оперативное вмешательство. В современное время такая процедура чаще всего осуществляется лапароскопическим способом с использованием специального инструмента, вводимого через небольшой прокол в брюшной стенке. Эта малинвазивная операция не требует больших разрезов, что сокращает время, проводимое пациентом в стационаре. После удаления желчного пузыря организм постепенно адаптируется к изменениям в системе пищеварения.

Известно, что желчь вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь. Здесь в результате химических изменений повышается ее концентрация, она густеет, становится более вязкой. После приема пищи желчь из желчного пузыря направляется по протокам в двенадцатиперстную кишку и способствует перевариванию и всасыванию жиров. Ну а если пузырь удален?

В этом случае желчь сразу поступает в кишку. А это может привести к осложнениям.

После удаления желчного пузыря уровень концентрации желчи снижается, из-за чего она становится менее агрессивной по своему химическому составу. Это создает условия, способствующие размножению патогенных микроорганизмов. Как следствие, у пациентов могут возникнуть такие состояния, как дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), дуодено-гастральный рефлюкс (заброс пищеварительных масс из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и другие проблемы с органами пищеварения.

Тем не менее, компенсаторные возможности человеческого организма довольно велики, и такие осложнения после удаления желчного пузыря встречаются достаточно редко. Важным фактором для профилактики этих проблем является пристальное внимание к диете, которая считается основным лечебным аспектом на пути к восстановлению. Одним из ее ключевых моментов является необходимость употребления пищи небольшими порциями, около пяти-шести раз в день. Это позволяет желчи, которая попадает в кишечник только после приема пищи, не застаиваться в желчных путях.

Каким должен быть пищевой рацион у людей, перенесших операцию? В первую очередь из него нужно исключить острую, жареную, копченую, консервированную пищу и различные специи. Противопоказаны блюда из жирных сортов мяса и рыбы, хлеб грубого помола, кондитерские изделия с кремом, спиртные и газированные напитки, кофе, крепкий чай. В список запрещенных к употреблению продуктов включены также кислые ягоды и фрукты, горох, фасоль, лук, чеснок. Холодная пища способствует возникновению спазмов в желудочно-кишечном тракте, поэтому еще одно требование – еда должна быть теплой.

Особое внимание стоит уделить продуктам, приготовленным на пару, а Вареным и тушеным блюдам. Это поможет избежать ненужного раздражения слизистых оболочек системы пищеварения и упростит адаптацию организма к новым условиям. К примеру, на завтрак подойдут омлет, рисовая или овсяная каша. В утреннем меню также могут присутствовать нежирные сорта сыра, обезжиренный творог и сметана, овощные пюре, отварные овощи, а среди напитков — легкий чай.

На обед из первых блюд рекомендуются овощные, крупяные или молочные супы, а из вторых – паровые котлеты, рулет или фрикадельки, приготовленные из нежирных сортов говядины, рыбы или курицы. В качестве гарнира ко вторым блюдам разрешаются овощное пюре, гречневая каша, макаронные изделия. Что касается хлеба, то он должен быть только белым и вчерашней выпечки.

А на десерт – компот, кисель или свежие фрукты, но обязательно сладкие. В меню полдника желательно включить кефир с булочкой либо с нежирным печеньем. А на ужин приготовить гречневую кашу, творожную запеканку или тушеные овощи.

В течение года после хирургического вмешательства противопоказана тяжелая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота. Это может привести к образованию послеоперационной грыжи. А вот утренняя гимнастика, легкие физические упражнения полезны, поскольку активизируют работу органов пищеварения и облегчают отхождение желчи.

Начинать физические нагрузки можно по согласованию с врачом примерно через полтора-два месяца после операции, при условии хорошего самочувствия. Также рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, что способствует предотвращению застоя желчи.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Физические упражнения для брюшной полости и таза при отсутствии желчного пузыря

• Анализ данных
• Беременность и родовспоможение
• Обзор беременности
• Проблемы с фертильностью и репродуктивным здоровьем
• Нарушения сна и бессонница
• Заболевания ЖКТ
• Заболевания легочной системы
• Патологии сердечно-сосудистой системы
• Проблемы со щитовидной железой
• Болевые синдромы в спине
• Реабилитационная медицина
• Генитальный герпес
• Гинекологические вопросы
• Головные боли
• Грипп и ОРВИ
• Депрессивные состояния
• Онкология у детей
• Детские заболевания
• Развитие детей
• Заболевания молочных желез
• Здоровое питание и диетология
• Общее здоровье и психоэмоциональное равновесие
• История болезни
• Иммунология
• Эректильная дисфункция
• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем
• Кардиология и сердечно-сосудистые заболевания
• Кровеносная и лимфатическая система
• Лейкемиями и заболеваниями крови
• Методы лечения раковых паталогий
• Лимфогранулематоз
• Маммология
• Медицинские аспекты спорта
• Менопауза
• Микробиология и вирусология
• Педиатрия (заболевания детей)
• Проблемы с кожей
• Поиск себя
• Рак желудка
• Рак груди
• Рак ободочной и прямой кишки
• Рак простаты
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Рак яичников
• Сахарный диабет
• Сексуальные отношения и психотерапия
• Сексуальная жизнь и здоровье
• Современные методы контрацепции
• Урология и заболевания мочеполовой системы
• Уход за кожей и косметология
• Факты о здоровом старении
• Химиотерапия
• Школа здоровья
• Эндокринология

ЛФК после гинекологических операций

Современная оперативная гинекология — это хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервных систем, болезней, связанных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода. Для полного выздоровления больной еобходимо специальное восстановительное лечение, направленное на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение функциональных расстройств, вызванных патологическим процессом. Одно из средств восстановительного лечения в оперативной гинекологии — ЛФК.

Показания для назначения лечебной физкультуры:

• значительные спаечные процессы в малом тазу и брюшной полости после предыдущих операций;
• наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной и эндокринной систем;
• ожирение;
• наличие хронической инфекции;
• значительный объем и сложность оперативного вмешательства.

Для пациентов с злокачественными образованиями лечебная физкультура назначается лишь после хирургического лечения.

Задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции. В зависимости от объема гинекологические операции разделяют на радикальные (экстирпация матки, удаление придатков матки и др.) и реконструктивно-пластические — органосохраняющие консервативная миомэктомия, резекция яичников и др.) с удалением только патологически измененной части органа.

Задачи, методики и средства лечебной физкультуры при операциях на органах малого таза зависят от стадии лечения, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и объема операции. Выделяют следующие этапы: предоперационный, ранний и поздний послеоперационный.

Предоперационный период

Средства ЛФК в этом периоде назначают с целью предоперационной подготовки больной к плановой операции.

общеукрепляющее, общетонизирующее воздействие, повышение иммунитета в рамках общей подготовки к операции;

оптимизация работы важнейших систем организма (сердечно-сосудистой и респираторной);

подготовка операционного поля к хирургическому вмешательству: повышение эластичности кожи и мышц; улучшение крово-и лимфообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в малом тазе;

улучшение периферического кровообращения, в основном в сосудах нижних конечностей (профилактика тромбофлебита);

обучение методам ранней реабилитации и самообслуживания, а также опорожнению мочевого пузыря и кишечника в положении лежа (в условиях постельного режима);

обучение контролю за дыханием, безболезненному откашливанию, расслаблению; предотвращение запоров и задержки мочеиспускания;

Противопоказания к назначению ЛФК:

• состояние пациентки в тяжелом виде;
• острый гнойный или воспалительный процесс;
• повышение температуры тела, выраженные симптомы интоксикации;
• выраженные болевые ощущения;
• кровотечения или их угроза;
• подвижная киста на ножке;
• внематочная беременность;
• злокачественные опухоли;
• тромбофлебиты.

Менструация, протекающая в норме, не является противопоказанием для занятий лечебной гимнастикой.

Средства и методы ЛФК: простые общеукрепляющие и специальные физические упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными динамического и статического характера. Выбор исходного положения зависит от характера заболевания: при опущении и выпадении половых органов — и.п. лежа на спине и стоя на четвереньках; при опухолях — и.п. лежа на спине. Необходимо избегать исходных положений и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, особенно при подготовке к операциям по поводу опухолей. Исключены резкие движения и быстрая смена исходных положений.

Особое внимание уделяют обучению приемам, которые больные должны применять в раннем послеоперационном периоде:

• безболезненное откашливание с помощью мелких толчков, фиксируя область послеоперационного шва;
• правильное вставание с кровати, исключая напряжение мышц передней стенки живота.
• Заниматься можно в условиях амбулаторной женской консультации, группами или небольшими группами, в зависимости от состояния пациентки. Процедура лечебной гимнастики (15-20 минут) должна проводиться в умеренном темпе, возможно использование гимнастических инвентарей. Длительность курса определяется продолжительностью предоперационного этапа.

Ранний послеоперационный период Этот период начинается с момента пробуждения больной после наркоза и продолжается 1-3 сут в зависимости от тяжести перенесенной операции.

профилактика ранних послеоперационных осложнений (застойных явлений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, ателектазов, атонии кишечника и мочевого пузыря, нарушений реологических показателей крови, таких как тромбоз и тромбоэмболия), тромбофлебита и послеоперационной гипостатической пневмонии;

улучшение крово- и лимфообращения в области послеоперационной раны, что способствует быстрейшей эпителизации и рубцеванию;

Противопоказания к назначению ЛФК:

• угроза кровотечения (в случае перевязки крупных сосудов);
• нарушение гемостаза, угроза тромбообразования;
• выраженная анемия и гиповолемия из-за большого количества кровопотерь во время операции;
• усиление сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
• разлитой перитонит, септикопиемия;
• острый тромбофлебит.

Лечебная физкультура назначается начиная с 1-го дня после операции, через 2-3 часа после пробуждения пациента целесообразно выполнять статические дыхательные упражнения ежечасно. Для предотвращения застойных явлений в легких и улучшения откашливания можно проводить вибрационный массаж грудной клетки — активное растирание межреберных промежутков и постукивание. Продолжительность этой процедуры составляет 3-5 минут. Эти же методики могут быть использованы для активации дыхательной мускулатуры (диафрагмы и межреберных мышц).

В дальнейшем в программу тренировок включают: динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и сопротивлением; общеукрепляющие упражнения для мелких и средних групп мышц (ритмичные движения стопами, сгибания ног в коленях и так далее); простые координационные упражнения и тренировки для вестибулярного аппарата.

С целью профилактики тромбообразования рекомендуется бинтование нижних конечностей эластичным бинтом — это ускоряет кровоток по системе глубоких вен и препятствует стазу крови.

Раннее активирование пациентки, находящейся в состоянии покоя на постели, представляет собой ключевой аспект реабилитации, включающий повороты, сидения и подъемы. Процесс лечебной гимнастики (ЛГ) необходимо проводить от одного до трех раз в день, начиная с положения на спине. Движения должны быть медленными, с промежутками для отдыха и расслабляющими упражнениями, продолжительность каждой сессии составляет 10-15 минут.

При остром тромбофлебите допустимы физические упражнения только для мышц верхнего плечевого пояса в сочетании с дыхательными упражнениями.

В дальнейшем двигательный режим расширяют, при отсутствии противопоказаний больные могут вставать и ходить по палате на следующий день после операции; при лапароскопических операциях общий двигательный режим назначают уже к концу дня операции. Методику Л Г постепенно усложняют, повышают физическую нагрузку, добавляют специальные упражнения для тазобедренных суставов, крупных мышечных групп, включаются упражнения для мыши брюшного пресса, тазового дна, увеличивают сложность упражнений, амплитуду движений, повышают темп занятия, добавляют изометрические упражнения для мышц промежности и брюшной стенки.

Поздний послеоперационный период

Задачи программы физической реабилитации включают: предотвращение спаечного процесса и повторения заболевания; укрепление мышц передней стенки живота и тазового дна; восстановление функционирования органов после операций, направленных на их сохранение;

общеукрепляющее воздействие, повышение физической работоспособности, адаптация к социальным условиям.

Средства и методы ЛФК

После снятия швов пациентки имеют возможность заниматься в спортивном зале. Рекомендуется использовать различные исходные позиции, а также постепенные прогулки в умеренном темпе. Также допустимо задействовать гимнастические аксессуары, такие как медицинские мячи и эспандеры. Метод применения лечебной гимнастики с использованием специальных мячей «Fit-ball» показал свою эффективность. Занятия могут проходить как в малых группах, так и в больших, продолжительность которых составляет 30-40 минут. После выписки пациентам советуют продолжить занятия ЛФК в поликлиниках (например, в женских консультациях) и на дому в течение как минимум 4-6 месяцев для достижения устойчивых клинических и функциональных результатов.

Физические факторы играют значимую роль в комплексном восстановительном процессе после гинекологических операций. Их высокая эффективность связана с ранним началом использования, индивидуальным выбором методов и патогенетической обоснованностью.

Противопоказания: злокачественные новообразования, подозрение на малигнезацию, пролиферирующая муцинозная или серозная кистома. В остальных клинических случаях восстановительная физиотерапия необходима всем женщинам, особенно входящим в группу высокого риска возникновения послеоперационных осложнений вследствие обширного спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости.

Три стадии восстановления послеоперационного состояния с применением физиотерапии

Начальный этап (10-14 дней после хирургического вмешательства). Задачи: предупреждение осложнений в послеоперационной ране; противоболевое и дегидротационное воздействие; локальный трофотропный эффект. Оптимальное время начала процедур — через 3-4 ч после хирургического вмешательства (что совпадает с первым периодом течения раневого процесса — фазой воспаления).

Это относится и к операциям с использованием лазера и полимерных клеев. Предпочтение отдается переменному магнитному полю низкой частоты (ПеМП НЧ) и электростатическому полю низкой частоты, показана традиционно УВЧ-терапия. С целью гипосенсибилизирующего эффекта целесообразна СВЧ-терапия дециметровыми волнами. Широко используют низкоинтенсивное лазерное излучение на область послеоперационного шва для более быстрого и стойкого устранения боли у больных с экс-трагенитальными очагами хронической инфекции.

После операций по поводу гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и обширных по объему, травматических операций показано применение тока надтональной частоты (ТНЧ-терапия) по двух- (вагинально-сакральной) или трехэлектродной (абдоминально-вагинально-сакральной) методикам.

У женщин, которые перенесли операции по поводу облитерации маточных труб в ампулярных сегментах при незначительных спайках в малом тазу и низком риске повторной окклюзии, для достижения нейротропного воздействия, улучшения питания и функционального состояния оперированного органа применяется электромиостимуляция (ЭМ) маточных труб с низкочастотными импульсами прямоугольной формы.

Второй этап восстановительной терапии (3-5 мес после операции). Задачи: реализация дефиброзирующего эффекта, нормализация гормональной активности яичников, функционального состояния маточных труб. Метод выбора — сочетанный электрофорез йода и цинка, который обусловлен дефиброзирующим действием и поддержанием соотношения эстрогены/прогестерон.

При гиперандрогении — сочетанный электрофорез йода и салициловой кислоты. Если в анамнезе отсутствуют моче- и желчекаменная болезни, результативнее электрофорез не гальваническим, а синусоидальным модулированным током (20-25 воздействий). При хорошей переносимости необходимо повторить курс после двухмесячного перерыва.

Третий этап лечения завершается примерно через 8-10 месяцев после вмешательства. Главные задачи данного периода — оптимизация центральной регуляции и трофических процессов в органах малого таза. Наиболее результативный метод — электротранквилизация; гальванизация шейно-лицевой области по Г.А. Келлату также положительно влияет на мозговую гемодинамику, помогая устранить вегетососудистые проявления. Широко применяются методы гидро- и бальнеотерапии (ароматические ванны, душевые процедуры и пр.), которые оказывают успокаивающее действие.

Все указанные рекомендации касаются хирургических вмешательств, проведённых методом чревосечения. Эффективность восстановительного лечения после лапароскопических операций требует дальнейшего изучения.