Виферон — это иммуномодулирующее средство, содержащие интерферон альфа, которое используется для лечения различных вирусных инфекций. При ангине у взрослых его применение может помочь в снижении вирусной нагрузки и поддержке иммунной системы, что может способствовать более быстрому выздоровлению.
Тем не менее, Виферон не является основным средством при бактериальной ангине, где предпочтительным является использование антибиотиков. Перед началом лечения стоит проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной терапии исходя из конкретного случая.
Использование Виферона при ангине у взрослых
Ангина (фолликулярная или лакунарная форма) – это острое инфекционное заболевание, которое чаще всего затрагивает небные миндалины. Социальное и медицинское значение данной проблемы обусловлено распространением ангины среди молодёжи активного трудоспособного возраста, возможностью формирования хронического воспалительного процесса в лимфоидной ткани глотки и высоким риском появления метатонзиллярных заболеваний, особенно при ангине, вызванной A-стрептококком.
Вирусы первично воздействуют на слизистую верхних дыхательных путей, что приводит к повреждению лимфоидной ткани небных миндалин. Ангина, развивающаяся на фоне гриппа или других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), зачастую является единственным признаком респираторного заболевания, точная диагностика которого возможно только с помощью лабораторных исследований.
Вирусное воздействие на слизистую оболочку ведёт к колонизации бактериями (чаще всего b-гемолитическим стрептококком группы А, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой), образуя вирусно-бактериальные ассоциации и ухудшая иммунный ответ. Бактериальная суперинфекция на фоне гриппа сопровождается выраженной супрессией Т-клеточного звена иммунной системы.
Иммунная защита слизистых обеспечивается как клеточными, так и гуморальными компонентами: Т-клетки отвечают за цитотоксические и хелперные функции, в то время как В-клетки производят секреторные антитела. Лимфоидные клетки миндалин вырабатывают практически все классы иммуноглобулинов. Патогены, нейтрализованные sIgA, удаляются при помощи мукоцилиарного клиренса.
Существенное снижение уровней иммуноглобулинов классов A и G на поверхности миндалин у лиц, страдающих частыми ангинами или хроническим тонзиллитом, указывает на ослабление местного иммунитета. Угнетение фагоцитарных функций гранулоцитов и макрофагов является причиной сниженной антибактериальной устойчивости, что наблюдается при гриппозной инфекции. Значительное количество штаммов вируса гриппа А производят белок PB1-F2, который, взаимодействуя с мембранами митохондрий, уменьшает активность тканевых макрофагов, что угнетает местные иммунные факторы.
Фармацевтические препараты интерферона (ИФН) демонстрируют антибактериальную активность in vivo, что связано с повышением фагоцитозиса, синтезом иммуноглобулинов и усилением цитотоксичности натуральных киллеров. Рекомбинантные ИФН как in vitro, так и in vivo активируют механизмы захвата и уничтожения как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, проявляя при этом как бактериостатические, так и бактерицидные эффекты.
В наших предыдущих исследованиях отмечалось нарушение синтеза интерферона, подавление Т-клеточного уровня и фагоцитарная недостаточность при наличии бактериальной суперинфекции, возникшей на фоне гриппа. В ходе проспективного клинического исследования было установлено, что ВИФЕРОН®, ректальные суппозитории в комбинации с антибактериальной терапией, способствует сокращению продолжительности лихорадки, уменьшению симптомов интоксикации и сроков воспалительных изменений в области ротоглотки, а также достоверно изменяет начальные параметры ИФН-статуса и уровня Т-клеток иммунной системы.
ВИФЕРОН®, гель – человеческий рекомбинантный ИФН α-2b (36 000 МЕ в 1 мл), имеет противовирусные, иммуномодулирующие и антибактериальные свойства. В состав препарата Входит α-токоферола ацетат, выступающий как высокоэффективный антиоксидант, обладающий противовоспалительным и мембраностабилизирующим действием. Бензойная и лимонная кислоты, а также метионин способствуют сохранению биологической активности ИФН α-2b.
ВИФЕРОН®, гель зарегистрирован в ФК МЗСР РФ (Р001142/02 от 27.01.2005) и выпускается в алюминиевых тубах по 10 мл.
Лечение ангины: антибиотики или противовирусные препараты?
Существует распространённое заблуждение, что эта болезнь возникает исключительно по бактериальной причине и, следовательно, требует лишь антибиотиков. Однако в 60% случаев причиной заболевания действительно являются бактерии — гемолитический стрептококк, стафилококк, пневмококк.
Противовирусные средства при ангине у взрослых
Вирусную ангину легче вылечить, но часто труднее определить на начальной стадии, прежде чем она превратится в более серьёзную бактериальную форму. Это касается первых двое суток после появления симптомов. Если заболевание прогрессирует на фоне ОРВИ, то в качестве «скорой помощи» могут быть использованы препараты, обладающие как противовирусными, так и иммуномодулирующими свойствами (например, ВИФЕРОН), что позволяет применять их в рамках комплексной терапии. Иммуномодулирующие способности интерферона альфа-2b, содержащегося в ВИФЕРОНЕ, позволяют:
- усилить защитные функции организма против бактерий;
- повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на инфекционные агенты;
- уменьшить дозы антибактериальных и гормональных медикаментов, а также снизить токсические проявления терапии.
Назначение препаратов должно проводиться исключительно врачами, так как самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
Комплексное лечение ОРВИ с осложнениями в виде ангины
Одной из актуальных задач инфекционной патологии остаётся поиск более эффективных методов лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и их последствий. Это вопрос крайне важен, учитывая частоту и серьёзность развития осложнений.
Совершенствование методов терапии острых респираторных вирусных инфекций
Ключевой проблемой инфекционной патологии является улучшение методов лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и их последствий. Эта задача носит крайне важный характер, принимая во внимание частоту и тяжесть осложнений, особенно учитывая высокую летальность во время эпидемий гриппа среди пожилых пациентов.
Причиной развития осложнений служит нарушение барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей из-за повреждающего влияния вирусов. При активации или присоединении эндогенной бактериальной флоры возникает смешанная инфекция с клиническими проявлениями как вирусной, так и бактериальной природы.
Иммунные дисфункции, возникающие в результате вирусной инфекции, включая подавление Т-клеточного ответа, угнетение фагоцитоза и нарушение мукоцилиарной активности, отвечающей за защиту слизистых оболочек, усугубляются развитием бактериальной инфекции, что приводит к дальнейшему снижению как специфических, так и неспецифических факторов резистентности.
Одним из ключевых защитных механизмов организма является система интерферона (ИФН). Противовирусное воздействие ИФН на этапе трансляции связано с угнетением репликации вирусов на уровне синтеза специфических вирусных белков, что приводит к разрушению чуждой генетической информации.
В настоящее время препараты интерферона успешно используются в медицине благодаря своему иммуномодулирующему эффекту. Это прежде всего относится к рекомбинантным α-интерферонам (таким как реаферон, реальдирон, роферон А и другие).
В данной статье представлены результаты исследования, посвящённого анализу эффективности виферона (500 000 МЕ) в комплексной терапии ангин, которые развиваются на фоне активной вирусной инфекции у взрослых.
Виферон-суппозитории представляют собой комбинированный препарат, включающий рекомбинантный α-2b-интерферон и антиоксиданты (витамины Е и С), усиливающие противовирусные действия интерферона. Виферон снижает уровень циркулирующего раннего ИФН, активирует синтез γ-ИФН и нормализует показатели гуморального звена иммунной системы.
Проведённое исследование было открытым, с плацебо-контролем. В плацебо-свечах, визуально схожих с виферон-суппозиториями, содержалась лишь основа — какао-масло.
Под наблюдением находились 54 пациента с лакунарной ангиной и ОРВИ, диагноз был подтверждён лабораторно. Возраст пациентов варьировался от 16 до 60 лет. В исследование включили лиц в первые 48 часов после начала заболевания. Виферон применяли 35 больным (первая группа) по одной свече два раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 5 дней. Во второй группе 19 больных получали плацебо по той же схеме.
Основная терапия в обеих группах включала антибактериальные и местные антимикробные препараты.
Этиология основного вирусного заболевания в каждом случае была подтверждена выделением вируса гриппа в культуре клеток MDCK и с помощью серологических методов (определение антигенов в смывах из носа и антител в реакциях ИФА и РТГА). Результаты обследования продемонстрировали преобладание вируса гриппа H3N2 с равной частотой в обеих группах — 45,7 и 52,6% соответственно. Ангина сочеталась с парагриппом у 6 пациентов (17,1%) из первой группы и у 1 (5,3%) из второй, с аденовирусной инфекцией — у 4 (11,4%) и 2 (10,5%) соответственно, со смешанной гриппозно-аденовирусной инфекцией — у 6 (17,1%) и 4 (21,1%), и с гриппозно-парагриппозной — у 2 (5,7%) и 2 (10,5%) больных соответственно.
В ходе бактериологического исследования микрофлоры с миндалин у большинства пациентов обеих групп был выявлен стрептококк как в чистой культуре, так и в ассоциациях.
У всех наблюдаемых пациентов ангина развивалась одновременно с ОРВИ. С самого начала заболевания клиника бактериальной ангины преобладала: высокая температура, боль в горле, симптомы интоксикации, гнойные налёты на миндалинах. Болезнь начиналась остро, с максимальными показателями температуры (39–40°C) в первые сутки.
Повышение температуры у большинства больных сопровождалось ознобом. Головная боль и тошнота чаще наблюдались у пациентов с гриппом. При парагриппе и аденовирусной инфекции одним из самых распространённых признаков был ринит (заложенность носа или слизистые выделения из носовых ходов).
В результате сравнительного анализа двух групп пациентов не было обнаружено существенных различий в отношении этиологии, клинических проявлений, а также объема и качества базисного лечения.
Для оценки лечебной эффективности учитывались такие параметры, как длительность симптомов интоксикации, время до нормализации температуры и устранения гнойных налетов на миндалинах, а также изменения в иммунологических показателях.
В первой группе 21 пациент получал виферон в рамках комплексной терапии в течение первых суток болезни, тогда как у 14 участников лечение начиналось через 36—48 часов после появления первых симптомов. Все пациенты второй группы начали базисную терапию вместе со свечами-плацебо в первые 24 часа после начала заболевания.
Анализ продолжительности лихорадки показал, что время до нормализации температуры при применении виферона значительно меньше по сравнению с плацебо-контрольной группой. У всех больных, получавших виферон в первые сутки, температура нормализовалась через 24—36 часов. В контрольной группе у 6 пациентов (31,6%) лихорадка продолжалась до пятого дня лечения. Терапевтические эффекты виферона у больных с ангиной проявились в снижении симптомов интоксикации.
Налеты на миндалинах у пациентов, получавших виферон, сохранялись в среднем 3,2±0,1 дня, в то время как в контрольной группе — 3,8±0,3 дня. Однако среди тех, кто начал применение виферона в первые сутки, срок очистки миндалин от налетов составил в среднем 2,4±0,3 дня, что было статистически значимо меньше.
У пациентов с ангиной, развившейся на фоне аденовирусной инфекции, налеты держались дольше — в среднем 3,5±0,2 дня. При этом у половины всех больных этой группы налеты сохранялись до четвертого дня болезни. Следует отметить, что у пациентов обеих групп фарингит наблюдался до 8—9 дня заболевания.
Исследование динамики иммунологических показателей у пациентов с ангиной на фоне гриппа показало, что при использовании виферона наблюдалась нормализация исходно пониженных уровней CD3 и CD4, а также снижение количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). В группе плацебо аналогичных изменений не произошло.
Применение виферона способствовало значительному уменьшению длительности лихорадки, сокращению сроков очистки миндалин и общего времени заболевания. Клиническая эффективность препарата при вирусно-бактериальной коинфекции подчеркивает важность использования иммунотропных средств при сложных респираторных инфекциях.
Л. В. Колобухина, доктор медицинских наук, профессор
Р. З. Гатич
Л. Н. Меркулова, кандидат медицинских наук
Е. И. Исаева, кандидат медицинских наук
Л. Б. Кистенева, кандидат медицинских наук
Н. В. Деленян, кандидат медицинских наук
О. В. Кудряшова
ГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, Москва
ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, Москва
КИБ № 1, Москва
ВИФЕРОН: показания, применение и эффективность
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость любых компонентов препарата.
Условия хранения
Срок годности: 2 года. Препарат не следует использовать по истечении указанного срока. Хранить при температуре от +2 °C до +8 °C. Держать в недоступном для детей месте.
Особые указания
Включение этого средства в комплексное лечение позволить снизить дозы антибактериальных и гормональных препаратов, а также уменьшить их токсичность.
Препарат может быть использован с 14-й недели беременности и не имеет противопоказаний в период грудного вскармливания.
Фармакологические свойства
Интерферон альфа-2b, полученный рекомбинантным путем, обладает противовирусной, иммуномодулирующей и антипролиферативной активностью. Он блокирует репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующее воздействие интерферона альфа-2b, включая усиление активности макрофагов и специфическую цитотоксичность лимфоцитов, оказывает опосредованное антибактериальное действие.
Появление аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата увеличивает специфическую противовирусную эффективность интерферона и усиливает его иммуномодулирующее действие, тем самым улучшая реакцию организма на патогенные микроорганизмы.
Применение препарата способствует увеличению секрета иммуноглобулинов класса А, нормализации уровня иммуноглобулина Е и восстановлению функции эндогенной системы интерферона альфа-2b.
Аскорбиновая кислота и альфа-токоферол обладают выраженной антиоксидантной активностью и способны уменьшать воспаление, стабилизировать мембраны и способствовать восстановлению клеток.
Среди преимуществ применения ВИФЕРОНа отмечается отсутствие побочных эффектов, связанных с парентеральным введением интерферонов, а также отсутствие формирования антител, которые могли бы нейтрализовать действие интерферона альфа-2b.
Способ применения и дозировка
Препарат применяется ректально. Один суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b в различных дозировках (150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ, 3 000 000 МЕ).
При острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп и его осложнения, пневмонию (вирусную, бактериальную, хламидийную) у детей и взрослых в рамках комплексной терапии:
- Взрослым, в том числе беременным и детям старше 7 лет: ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов в течение 5 дней.
- Детям до 7 лет: ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов на протяжении 5 дней.
- Недоношенным новорожденным с гестационным сроком менее 34 недель: ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в день через 8 часов в течение 5 дней.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях новорожденных, включая недоношенных: менингит, сепсис, внутриутробные инфекции в рамках комплексной терапии:
- Рекомендуемая доза: ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов для детей с гестационным возрастом более 34 недель.
- Для детей с возрастом менее 34 недель: по 1 суппозиторию 3 раза в день через 8 часов.
При хронических вирусных гепатитах В, С, D у детей и взрослых в рамках комплексной терапии, включая плазмаферез:
- Взрослым: ВИФЕРОН 3 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.
- Детям до 6 месяцев: 300 000-500 000 МЕ в сутки; от 6 до 12 месяцев — 500 000 МЕ в сутки.
Количество курсов при инфекционно-воспалительных заболеваниях зависит от специфичного диагноза и клинической ситуации.
Беременным в II триместре рекомендовано использовать ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, принимая во внимание рекомендации по длительности лечения.
Для детей с вирусными менингитами в возрасте от 4 лет предлагаются различные схемы дозирования, основанные на возрастных и весовых показателях пациента.
Хронический бактериальный простатит у мужчин в рамках комплексной терапии
Хронический бактериальный простатит — это часто встречающееся заболевание, сопровождающееся воспалением предстательной железы, зачастую развивающееся из-за инфекций. Оно может вызывать различные симптомы, включая болезненное мочеиспускание, дискомфорт в области таза и снижение полового влечения.
Эффективное лечение хронического бактериального простатита требует многофакторного подхода, включающего антибактериальную терапию, физиотерапию и поддерживающее лечение. В числе медикаментов, используемых в терапии, находится ВИФЕРОН, обладающий противовирусными и иммуностимулирующими свойствами.
Препарат ВИФЕРОН
Рекомендуемая доза для взрослых составляет ВИФЕРОН 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов на протяжении 20 дней. Этот препарат включается в комплексную терапию и способствует улучшению состояния пациентов посредством активации иммунных механизмов и подавления бактериальной активности.
Методы диагностики
- Микробиологический анализ мочи на выявление бактерий.
- Исследование секрета простаты.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Принципы лечения
Лечение хронического бактериального простатита включает несколько основных этапов:
- Антибиотикотерапия для устранения патогенной флоры.
- Физиотерапия для улучшения кровообращения в предстательной железе.
- Применение противовоспалительных средств для снижения воспалительного процесса.
- Иммунотерапия для восстановления и поддержки иммунной функции.
Заключение
Комплексный подход к терапии хронического бактериального простатита обеспечивает стабильные результаты и улучшение качества жизни пациентов. Регулярный мониторинг и корректировка лечения в зависимости от динамики течения заболевания являются основополагающими составляющими успешной терапии.