Эффективность метронидазола в лечении лямблиоза

Метронидазол представляет собой антибактериальный препарат, обладающий широким спектром действия. Помимо этого, он также используется как противопротозойное средство для лечения инфекций, вызванных простейшими организмами, такими как лямблии.

О лямблиях

Эти одноклеточные паразиты являются причиной протозойного заболевания – лямблиоза. Существуют две формы этого паразита: подвижная и неподвижная (циста).

Заражение происходит при употреблении инфицированных продуктов, через грязные руки и предметы общего пользования. Лямблии проникают в тонкий кишечник, размножаются и вызывают раздражение его стенок. Когда они попадают в толстый кишечник, где условия для них неблагоприятны, они становятся цистами и теряют подвижность. Цисты выделяются с фекалиями и могут сохраняться в окружающей среде до трех недель, а в воде – до пятим.

Подвижная форма лямблий имеет диск, с помощью которого паразит прикрепляется к слизистой оболочке тонкого кишечника, а также четыре пары жгутиков.

Об инфекции

Лямблиоз — это распространенная кишечная инфекция, которая вызывает различные функциональные расстройства пищеварительной системы. Основные симптомы заболевания включают:

• боли в животе (в области верхней части и вокруг пупка);
• тошноту;
• урчание в животе и вздутие;
• нарушения стула (запоры, сменяющиеся поносами);
• аллергические реакции (атопический дерматит);
• увеличение размеров печени и селезенки;
• общая усталость, раздражительность, снижение аппетита, головокружение и нарушения сна.

Лямблиоз часто называют болезнью грязных рук. Особенно подвержены ему дети в возрасте от 3 месяцев до 4 лет. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и выявляется только во время обследования. Обычно зараженные лямблиями дети имеют проблемы с набором веса.

Лечение лямблиоза может занять продолжительное время и обычно включает комбинацию нескольких препаратов. Метронидазол является одним из средств, назначаемых при этой паразитарной инвазии.

Лямблии обитают в тонком кишечнике человека.

О препарате

Активным компонентом лекарственного средства является метронидазол.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени и выводится с мочой.

Согласно инструкции по применению, метронидазол назначается в таких случаях:

• при трихомониазе;
• при лямблиозе;
• при амебиазе;
• при бактериальном вагинозе;
• для предотвращения осложнений после операций на кишечнике, гинекологических вмешательств и удаления аппендикса;
• при инфекциях, вызванных анаэробными бактериями, а также смешанных.

При лямблиозах назначается препарат в виде таблеток для перорального приема.

Прием метронидазола при лямблиозе

Дозировка и длительность курса метронидазола зависят от назначения врача. В соответствии с инструкцией схема лечения выглядит следующим образом:

• Для взрослых и детей старше 10 лет. Курс от пяти до семи дней. Принимать два-три раза в день по одной таблетке (250 мг).
• Детям до одного года. Половина таблетки (125 мг) один раз в сутки.
• Детям от двух до пяти лет. Одна таблетка в сутки, по половине (125 мг) дважды в день.
• Детям от пяти до десяти лет. Полторы таблетки (375 мг) в сутки, разделив дозу на два приема.

Важно помнить! В период терапии метронидазолом следует избегать употребления алкоголя.

При значительных расстройствах со стороны ЖКТ лечение должно проходить в три этапа:

• Подготовка. Перед уничтожением простейших необходимо нормализовать работу пищеварительной системы. Этот этап может длиться от нескольких дней до четырех недель, в зависимости от тяжести симптомов. Подготовка включает соблюдение диеты (стол №5) и прием энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель). При запорах могут быть назначены слабительные. В некоторых случаях могут потребоваться желчегонные средства.
• Уничтожение паразитов. Для этой цели применяются препараты группы Нитромидазолов, к которым относится метронидазол, а также Нитрофураны и Бензамидазолы. В схему лечения лямблиоза вводят пробиотик Энтерол, усиливающий действие основных лекарств.
• Восстановление. Этот этап может занять достаточно продолжительное время, в зависимости от тяжести паразитарной инвазии. После применения токсичных препаратов важно восстановить микрофлору кишечника, для чего применяются витаминные комплексы с микроэлементами.

Существуют предположения о том, что у лямблий со временем развилась устойчивость к метронидазолу, поэтому врачи часто отдают предпочтение другим препаратам для борьбы с паразитами.

Чтобы лечение было успешным, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Курс должен длиться от 5 до 10 дней. Даже если состояние улучшилось и симптомы исчезли, лечение нельзя прерывать.
• Не следует самостоятельно корректировать дозировку, необходимо соблюдать рекомендованную схему лечения.
• При развитии серьезных побочных эффектов нужно прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом для изменения схемы лечения.
• Таблетки метронидазола следует принимать после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
• Запрещается заниматься самолечением, так как препарат имеет множество побочных эффектов. Кроме того, перед началом терапии необходимо убедиться, что симптомы вызваны именно одноклеточными простейшими.

После завершения лечения надо сдать анализы. Не всегда удается избавиться от лямблий с первого раза, может потребоваться повторное лечение.

При беременности и грудном вскармливании

В отличие от многих аналогичных препаратов, метронидазол может быть назначен будущим мамам только со второго триместра беременности. Врач принимает решение о назначении препарата, если риск для здоровья матери превышает риск для ребенка. Лечение должно проходить под наблюдением медицинского персонала.

При лактации прием метронидазола возможен, если на время терапии прекращают грудное вскармливание. Препарат проникает в молоко матери, делает его горьким и может негативно сказаться на здоровье ребенка. Вскармливание можно возобновить через несколько дней после завершения курса.

Противопоказания

• Заболевания крови.
• Поражения центральной нервной системы.
• Печеночная недостаточность.
• Болезни печени.
• Индивидуальная непереносимость препарата.
• Первый триместр беременности.

Побочные действия

При применении препарата могут возникать различные реакции со стороны органов и систем:

• ЖКТ: тошнота, рвота, запоры, кишечные колики, диарея, панкреатит, анорексия, пересыхание слизистой рта, металлический привкус, стоматит.
• Аллергические реакции: крапивница, заложенность носа, жар, кожная сыпь, покраснение кожи, артралгии.
• Нервная система: депрессия, повышенная возбудимость, головокружение, нарушение координации движений, спутанность сознания, бессонница, раздражительность, общее недомогание, галлюцинации, судороги.
• Мочеполовая система: недержание, частые позывы к мочеиспусканию, затруднительное выделение мочи, кандидоз, цистит, изменение цвета мочи на красный или коричневатый.
• Другие: тромбофлебит, лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов).

Передозировка

При превышении дозировки могут проявиться такие симптомы, как слабость, тошнота, рвота и общее недомогание. В более серьезных случаях могут развиться нейропатия или эпилептические припадки. При передозировке рекомендуется промыть желудок и принять активированный уголь или аналогичные средства. В тяжелых ситуациях обращение за медицинской помощью обязательно.

Особенности лечения

На данный момент не существует единой схемы и стандартов лечения лямблиоза. Многие используемые препараты, включая метронидазол, имеют токсичный характер, множество побочных эффектов и могут вызывать плохую переносимость у пациентов. Повторное заражение возможно, так как устойчивого иммунитета к паразитам не вырабатывается.

Нет ясных критериев выздоровления или повторного инфицирования. При лямблиозе часто наблюдаются другие поражения ЖКТ, требующие дополнительного лечения, такие как кандидоз или инфекция, вызванная Хеликобактером пилори. Лямблии становятся все более устойчивыми к применяемым медикаментам, особенно к метронидазолу и фуразолидону.

Аналоги

Тинидазол и Трихопол содержат то же действующее вещество, что и метронидазол. Аналогичное действие имеют препараты Метрагил, Дефламон, Флагил.

Метронидазол имеет множество аналогов, которые можно использовать для лечения лямблиоза.

Фуразолидон был одним из первых препаратов, назначаемых при лямблиозе, однако он отличается агрессивным воздействием.

Более щадящие, но и дорогие препараты, такие как Макмирор, реже вызывают побочные эффекты и считаются эффективными и безопасными. Он выделяется почками, не имеет отрицательного воздействия на печень и эффективен против других патогенных кишечных микроорганизмов, таких как сальмонеллы и шигеллы. Также он полезен при кандидозе, часто сопутствующем лямблиозу, и эффективен против Хеликобактер пилори. Тем не менее, его нельзя применять во время беременности и лактации.

Протозол — это доступный и эффективный препарат, однако он противопоказан детям и беременным женщинам.

Орнидазол обладает эффективностью около 90%, а тинидазол — около 77%. Однако во время беременности и лактации эти препараты не рекомендуются.

Эффективность любого лекарственного средства не является стопроцентной, поэтому для лечения лямблиоза рекомендуется проводить два курса с использованием разных препаратов. Промежуток между курсами должен составлять одну неделю.

Метронидазол стал реже назначаться при лямблиозе из-за устойчивости паразитов и множества побочных эффектов, но он остается единственным аналогом, разрешенным для применения при беременности (за исключением первого триместра). Его дополнительным преимуществом является невысокая цена.

Отзывы

Лариса:

При получении справки для бассейна у моего ребенка анализы показали наличие лямблий. Пришлось обследовать всю семью, в итоге паразитов нашли у всех. Врач назначил метронидазол, но сказал, что можно использовать и Трихопол с тем же активным веществом. Курс занял неделю. Препарат имеет горький вкус и вызывает ряд неприятных побочных эффектов. У нас были боли в животе, диарея, общая слабость и потеря аппетита. Однако порадовал результат – контрольные анализы показали, что паразиты исчезли. Еще один плюс — доступность, что особенно важно, когда лечится вся семья.

Галина:

Я почувствовала себя плохо: у меня был вздутый живот, наблюдались расстройства стула и сыпь. Врачи диагностировали лямблии и назначили метронидазол как часть комплексной терапии. Таблетки белого цвета, с горьким вкусом. Я принимала их в течение семи дней. Врач предупреждала о возможности проблем со стороны ЖКТ во время лечения. Да, побочные эффекты присутствовали: тошнота, сухость во рту, головокружение и усталость, но с этим можно справиться. Главное, что мне удалось избавиться от паразитов.

Андрей:

Мне был назначен метронидазол для лечения лямблий. У препарата два плюса: высокая эффективность и низкая цена. Из минусов — горький вкус таблеток и наличие побочных эффектов, таких как вздутие и боли в животе, головные боли и постоянная тошнота, а также общее недомогание.

Опыт других людей

Анна, 28 лет:

Я столкнулась с лямблиозом, когда начала жаловаться на постоянные боли в животе и диарею. Врач назначил метронидазол, и, честно говоря, я была в шоке от его эффективности. Уже через несколько дней после начала лечения мои симптомы значительно уменьшились. Конечно, были небольшие побочные эффекты, такие как тошнота, но я все равно рада, что выбрала именно этот препарат. Через две недели я сдалла анализы, и лямблии уже не было.

Игорь, 35 лет:

Когда у меня диагностировали лямблиоз, я не знал, что и думать. Врач порекомендовал метронидазол. Я прошел полный курс и заметил, что улучшение заметно уже на третьи сутки. Поскольку я часто слышал про побочные эффекты, то был немного насторожен, но ничего серьезного у меня не было. В конце концов, анализы подтвердили, что я избавился от паразитов. В целом — доволен результатом.

Мария, 45 лет:

После возвращения с курорта у меня начались неприятности с пищеварением и я начала искать причины. Врач обнаружил лямблиоз и назначил метронидазол. Я была скептически настроена, так как слышала разные мнения о лечении. Тем не менее, я решила довериться врачу. На 5-й день лечения я почувствовала заметное улучшение, а через две недели сдала анализы и получила хорошие результаты. Конечно, вначале у меня были легкие головные боли, но в целом я осталась довольна результатом.

Вопросы по теме

Каковы основные механизмы действия метронидазола против Giardia lamblia?

Метронидазол является противопротозойным средством, которое действует путем нарушения синтеза нуклеиновых кислот и белков в клетках простейших, таких как Giardia lamblia. Он проникает в клеточную мембрану паразита и восстанавливается внутри клетки, образуя реактивные метаболиты, которые повреждают ДНК, вызывая клеточную смерть. Этот механизм делает метронидазол эффективным не только против лямблий, но и против других анаэробных микроорганизмов, что и обуславливает его широкое применение в клинической практике.

Какова роль комбинированной терапии с метронидазолом в лечении лямблиоза?

Исследования показывают, что комбинированная терапия с метронидазолом и другими противопротозойными средствами, такими как альбендазол илиTinidazole, может привести к более высокой эффективности лечения лямблиоза. Это связано с тем, что разные препараты могут действовать на различные стадии жизненного цикла Giardia lamblia и усиливать друг друга. Кроме того, комбинированная терапия снижает риск устойчивости микроорганизмов к отдельным препаратам, что делает лечение более надежным и устойчивым. Поэтому врачи могут рассматривать комбинированное использование препаратов в случае стойких или рецидивирующих инфекций.

Может ли метронидазол иметь побочные эффекты и как это влияет на выбор лечения?

Да, метронидазол может вызывать ряд побочных эффектов, включая тошноту, головную боль, диарею и аллергические реакции. У некоторых пациентов отмечаются более серьезные эффекты, такие как поражение нервной системы. Эти побочные эффекты могут повлиять на выбор лечения, особенно у пациентов с предшествующими заболеваниями или при наличии полипрогнозных терапий. В таких случаях врач может рекомендовать альтернативные препараты или корректировку дозировки. Проведение предварительной оценки риска и мониторинга состояния пациента во время лечения является важным этапом для достижения оптимальных результатов при минимизации неблагоприятных эффектов.