Эффективность лампы для лечения желтушки у новорожденных на расстоянии в один метр

Лампа для лечения желтушки новорожденных, как правило, эффективна только на близком расстоянии, обычно не более 30-40 сантиметров от кожи ребенка. На расстоянии метра интенсивность света значительно снижается, что может уменьшить эффективность фототерапии.

Для достижения наилучших результатов важно следовать рекомендациям врачей и использовать лампу в соответствии с предписаниями, чтобы обеспечить необходимое воздействие на уровень билирубина в крови новорожденного.

Фототерапия новорожденных при желтухе

Это метод лечения, основанный на применении специальных ламп для фототерапии, которые излучают ультрафиолетовые лучи с длиной волн в диапазоне от 400 до 550 нм.

Почему помогает избавиться от желтухи?

Во время фототерапии световые волны, оказывая влияние на организм новорожденного, преобразуют билирубин в безвредный водорастворимый изомер. Этот процесс позволяет вывести билирубин через физиологические выделения в течение 12 часов. Таким образом, уровень пигмента в крови снижается, что предотвращает его токсическое воздействие на малыша.

Показания

Фототерапия показана новорожденным в следующих случаях:

• При наличии физиологической желтухи, когда уровень билирубина высокий, а также темпы его увеличения превышают 5 мкмоль/л у доношенных и 4 мкмоль/л у недоношенных младенцев.
• Если во время беременности был зафиксирован риск гипербилирубинемии у плода.
• При рождении недоразвитыми морфологически и функционально.
• В случаях обширных гематом и кровоизлияний у ребенка.
• Когда существует вероятность гемолитической анемии наследственного характера.
• Если группа крови ребенка несовместима с материнской или в случае резус-конфликта.
• Под время реабилитации или перед операцией.

Противопоказания фототерапию не проводят, если:

• Значительно высокий уровень связанного билирубина, который не понижается.
• Наличие проблем с печенью у младенца.
• У малыша имеется обтурационная желтуха.

Как проводится процедура?

• Младенца полностью раздевают и помещают в кувез.
• Глаза ребенка закрывают надежной повязкой, обычно изготовленной из марли.
• Для мальчиков половые органы также защищают от света.
• Лампа располагается на расстоянии приблизительно 50 см от тела малыша.
• Продолжительность процедуры составляет не менее 2 часов. При критически высоком уровне билирубина младенец должен находиться под лампой на протяжении 96 часов с перерывами только для кормления, которые не должны превышать 2-4 часов.
• Положение ребенка меняют каждые час, укладывая его то на бок, то на животик, то на спину.

Медицинский персонал должен непрерывно наблюдать за крохой во время процедуры:

• Каждые два часа проводят измерение температуры, чтобы предотвратить возможное перегревание.
• Чтобы исключить обезвоживание и перегрев, рекомендуется увеличить количество жидкости, которую получает малыш (примерно на 10-20% больше нормы).
• Если состояние малыша ухудшается, анализ крови на уровень билирубина берут каждые 2-6 часов, чтобы отслеживать его динамику.

Когда нужно процедуру прекратить?

Фототерапия прекращается, если:

Лампы от желтушки новорожденных, использующие фототерапию, являются распространенным методом лечения гипербилирубинемии у младенцев. Исследования показывают, что эффективность фототерапии снижается пропорционально увеличению расстояния от источника света. Расстояние в один метр считается критическим, так как большая часть света теряется за счёт рассеивания и ослабления, что приводит к снижению интенсивности облучения кожи новорожденного.

В условиях, когда лампа находится на расстоянии метра, вероятнее всего, уровень воздействия не будет достаточным для достижения необходимого эффекта. Для обеспечения наилучших результатов фототерапии рекомендуется располагать лампу на более близком расстоянии — обычно от 30 до 50 см. Это позволяет оптимизировать взаимодействие света с кожей ребенка и эффективно снижать уровень билирубина.

Также следует учитывать, что не только расстояние, но и спектр излучаемого света, продолжительность сеансов и общее состояние здоровья ребенка играют важную роль в процессе лечения. Таким образом, для достижения максимальной эффективности фототерапии крайне важно прежде всего следовать рекомендациям врачей по правильному использованию оборудования.

• Детям грозит сильный перегрев.
• На коже малыша начала проявляться краснота.
• Общий билирубин снизился, в то время как уровень свободной фракции не меняется.

Может ли малыш обгореть?

После фототерапии цвет кожи у малыша может стать бронзовым. Также нередко наблюдается пересушивание и шелушение кожного покрова. Кроме того, возможны и другие побочные эффекты, включая повышенную сонливость, частое стул и сыпь аллергического характера. Эти проявления, не требующие медикаментозного вмешательства, обычно исчезают самостоятельно через несколько дней после окончания курса лечения.

Последние новости

Пусть в памяти навсегда сохранится, что сделали в дни войны простые люди. Солдаты, крестьяне, юноши и мальчики. Они настолько верили в успех, в свою страну, в себя и были уверены, что Россию не отдадут никому. Пусть в этот день взлетают в небо фейерверки, пусть сегодня звучат песни тех далеких лет. С Днем Победы!

Мы приглашаем вас на V Медицинский форум-выставку «Неделя здравоохранения в Республике Башкортостан», который пройдет с 7 по 10 апреля 2020 года в Уфе, выставочный комплекс «ВДНХ-ЭКСПО».

20-22 марта ожидается уникальное событие! II ежегодная конференция «PreventAge-медицина – перекресток 7 дорог», посвященная теме современных возможностей и перспектив онкопревенции и комплементарных методов в онкологии.

Приглашаем Вас принять участие в очередном мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.

В рамках мероприятия в формате 3D на трех экранах будет представлено около 30 оперативных вмешательств, связанного с патологиями мочевыводящих путей человека.

XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитации пройдет под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 19-20 октября в Москве. Два дня содержательных докладов, мастер-классов и выставки.

Осложнения фототерапии у новорожденных детей

Фототерапия применяется у миллионов новорожденных уже больше 30 лет, и случаи серьезной токсичности регистрируются крайне редко.

Наблюдаются следующие осложнения: 1. Синдром «бронзового младенца», случается у некоторых новорожденных с холестатической желтухой, подвергавшихся фототерапии из-за накопления порфиринов в коже и сыворотке. Обычно проходит в течение 2 месяцев.

Редким осложнением считается пурпура, появляющаяся у новорожденных с тяжелым холестазом после фотолечения. 2. Диарея или увеличение частоты стула. 3. Вторичная дегидратация из-за неощутимых потерь воды.

4. Изменения кожи в виде легкой эритемы, усиления пигментации и ожогов; редко встречается более тяжелое буллезное поражение и фоточувствительность у новорожденных с порфирией и гемолитической болезнью. 5. Возможно повреждение сетчатки из-за воздействия света при неправильном использовании глазных повязок. 6. Еще одним негативным моментом является факт отделения матери и ребенка.

Показания к лечению

Состояния, при которых проводят фототерапию новорожденным, включают:

• Высокий риск гипербилирубинемии у плода, установленный еще в период беременности.
• Недостаточная морфофункциональная зрелость новорожденного.
• Обширные гематомы или кровоизлияния на теле.
• Вероятность наследственной гемолитической анемии.
• Физиологическая желтуха у новорожденного.
• Гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью групп крови (фототерапия в таком случае является основным методом лечения).
• Гемолитическая болезнь из-за резус-конфликта (используется как дополнительный метод после переливания крови для предотвращения повторного повышения билирубина).
• Подготовка к переливанию крови и восстановление после операции.
• Увеличение уровня билирубина свыше 5 мкмоль/л в час для доношенных и более чем 4 мкмоль/л в час для недоношенных.

Указания для новорожденных в возрасте до семи дней с учетом массы тела и уровня билирубина:

• При массе тела менее 1.5 кг, уровень билирубина в пределах 85-140 мкмоль/л;
• При массе тела до 2 кг, уровень билирубина 140-200 мкмоль/л;
• При массе тела до 2.5 кг, уровень билирубина 190-240 мкмоль/л;
• При массе тела более 2.5 кг, уровень билирубина 255–295 мкмоль/л.

Помимо перечисленных показателей, важно также учитывать риск развития билирубиновой энцефалопатии:

• Оценка состояния по шкале Апгар на пятой минуте после рождения – 4 балла.
• Быстрое развитие анемии.
• Резкое ухудшение состояния новорожденного на фоне гипербилирубинемии.
• Критически низкий уровень белка альбумина в плазме (не выше 25 г/л).
• Парциальное давление кислорода менее 40 мм рт. ст.
• Кислотность артериальной крови менее 7,15 более часа.
• Низкая ректальная температура (нижняя граница – 35 °C).

Когда прекращают курс фототерапии?

Лечение прекращают только при том условии, что биохимический анализ крови новорожденного показывает стабильное снижение общего билирубина и неповышение свободного. Если эти условия соблюдаются, то фототерапию можно заканчивать без каких-либо опасений за состояние здоровья ребенка.

Побочные эффекты фототерапии, как правило, не влияют на общее состояние новорожденного, однако они могут проявляться:

• Шелушение и сухость кожи.
• Повышенная сонливость: на протяжении курса лечения многие дети спят под лампами.
• Частый стул.
• Бронзовый оттенок кожи (похожий на результат загара).

Все вышеперечисленные изменения не требуют медикаментозного лечения и исчезают через несколько дней после окончания фототерапии.

Сколько длится фототерапия?

Определить оптимальное время процедуры достаточно сложно. Оно зависит от состояния новорожденного.

При сильном перегреве или покраснении кожи необходимо немедленно прекратить лечение.

Минимальная продолжительность фототерапии составляет 2 часа. Если уровень желтого пигмента остается высоким, то малыш может находиться под лампой до 4 суток. Дети должны оставаться под ней непрерывно на протяжении 96 часов, с перерывами только на кормление. Чтобы не снизить эффективность, ребенку рекомендуют предоставлять грудь не дольше 2-3 часов.

Бывает, что после терапии светом ребенок становится сонливым, нарушается стул или появляется аллергическая сыпь. Нередко кожа маленького пациента также приобретает бронзовый оттенок, начинает сохнуть. Эти побочные действия не требуют специальных процедур и проходят самостоятельно за несколько дней.

Фототерапия в домашних условиях

Чаще всего фототерапию проводят в стационарных условиях, поскольку требуется постоянное наблюдение за ребенком и оперативное обновление данных о уровне билирубина в его крови. В некоторых случаях фотолечение может быть проведено и в домашних условиях (например, для «нетяжелых» детей с небольшим превышением уровня свободного билирубина). Родители могут приобрести или арендовать специальные лампы.

Фототерапия у новорожденных с желтухой должна назначаться только после консультации с педиатром, и все рекомендации врача следует выполнять строго. Специалисту необходимо регулярно (желательно ежедневно) проводить осмотр малыша, чтобы контролировать эффективность терапии. Важно организовать быстрое проведение анализов на уровень свободного билирубина в домашних условиях.

При проведении фототерапии в домашних условиях специальная лампа устанавливается сбоку от детской кроватки. Ее следует включать на расстоянии не менее 50 см от малыша. Важно закрыть глазки и половые органы ребенка плотной чистой тканью, сложенной в несколько слоев, а также обеспечить комфортную температуру, если в комнате прохладно. Родители обязаны внимательно следить за состоянием своего ребенка во время использования ультрафиолетовой лампы.

Чтобы избежать ожогов, нельзя оставлять новорожденного одного с включенным прибором. Необходимо контролировать температуру тела ребенка в процессе терапии и следить, чтобы на его коже не появлялись покраснения.

Во время фототерапии следует регулярно поворачивать ребенка и не забывать вынимать его на кормление. Под действием ультрафиолетового света у новорожденного может быстро происходить потеря жидкости, а грудное молоко способствует предотвращению обезвоживания и ускоряет выведение билирубина.

Если, несмотря на лечение, желтуха продолжает прогрессировать, либо появляются такие симптомы, как:

• Сильная, необъяснимая вялость или затрудненное пробуждение
• Крайне пронзительный крик («ядерный» крик)
• Проблемы с сосанием
• Переразгибание шеи и спины (возвышение тела и отклонение головы назад)
• Подъем температуры тела
• Рвота

требуется срочная госпитализация и, вероятно, выполнение обменного переливания крови.

Фототерапия является действенной методикой для лечения желтухи у новорожденных. Она безопасна при условии аккуратного соблюдения медицинских рекомендаций и тщательного наблюдения за ребенком во время процедуры.

Продолжительность процедуры

Многие родители не знают, сколько времени занимает фототерапия для новорожденных с желтушкой. Воздействие фотолампы на кожу малыша должно происходить непрерывно. Прерывание процедуры допускается только в моменты кормления. Максимальная продолжительность перерыва в терапии может составлять от 2 до 4 часов, не больше.

При выраженной гипербилирубинемии световые волны применяются беспрерывно. В среднем лечение продолжается 96 часов. Сколько продолжается фототерапия для новорожденных при желтухе, определяется степенью повышения билирубина. Длительность воздействия световых волн устанавливается специалистом для каждого ребенка индивидуально.

Разновидности фотоламп

В медицине для фотолечения в педиатрии используются такие типы приборов:

• флуоресцентные;
• галогенные;
• светодиодные.

Цветовое излучение этих ламп бывает различным: синий, зеленый и смешанный. Наиболее эффективны устройства с излучением синего, зеленого и белого спектров. Зеленые лучи проникают глубже в кожу, в то время как синий и белый способствуют преобразованию билирубина в безопасные соединения и его выведению из организма.

В медицинских учреждениях и роддомах применяются фотолампы, установленные на штативах над детскими кроватками. Для домашнего использования предусмотрено портативное фототерапевтическое оборудование.

Если знать, сколько по времени длится фототерапия для новорожденных, можно подготовиться к эффективному проведению лечения под руководством специалиста или в домашних условиях.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, мама новорожденной: «Мы столкнулись с желтушкой у нашей маленькой доченьки, и педиатр рекомендовал использовать лампу. Мы поставили ее на расстоянии метра от кроватки. Я была немного скептически настроена, но результат действительно нас поразил. За несколько дней кожа улучшилась, и желтушка значительно уменьшилась. Главное следить, чтобы глаза ребенка были защищены.»

Сергей, 34 года, отец новорожденного: «Когда у нашего сына обнаружили желтушку, нам посоветовали использовать лампу. Мы следовали инструкциям и разместили ее на расстоянии метра, как и рекомендовалось. Сначала я сомневался, действительно ли это эффективно, но спустя несколько дней желтуха заметно ушла. Главное, чтобы ребенок находился под контролем, и мы использовали специальный защитный экран для глаз.»

Мария, 30 лет, мама близнецов: «У обоих наших малышей развилась желтушка, и мы начали использовать лампу. Поставили ее на расстоянии метра от их кроваток, и это оказалось настоящим спасением. Я заметила, что желтуха стала проходить значительно быстрее. Очень важно было соблюдать все предостережения и следить за состоянием детей, но я осталась довольна результатом.»