Эффективность дуоденального зондирования для диагностики описторхоза

Дуоденальное зондирование является полезным диагностическим методом при описторхозе, так как позволяет получить желчные листья, а также секрет двенадцатиперстной кишки. Это исследование помогает выявить наличие паразитов и оценить состояние желчевыводящих путей.

Однако, несмотря на его информативность, дуоденальное зондирование не является универсальным методом, и его целесообразность должна оцениваться в контексте клинической картины и других методов диагностики. Комплексный подход обеспечит более точную диагностику и эффективное лечение описторхоза.

Всегда ли дуоденальное зондирование показывает наличие описторхов в организме?

Качество анализа дуоденального содержимого имеет огромную важность. Отсутствие определенных паразитов при зондировании не является окончательным доказательством их отсутствия в организме. Обратите внимание на другие возможные симптомы: присутствие слизи, осадков, хлопьев и загрязнений в дуоденальной жидкости.

Например, если в результатах зондирования указано, что «паразиты не найдены», но при этом обнаружены 3-4 «креста» слизи и билирубината кальция, это может указывать на наличие паразитарной инфекции.

С точки зрения логики, важно учесть, что ни печень, ни поджелудочная железа, ни двенадцатиперстная кишка не вырабатывают слизь. Слизь из желудка имеет совершенно иное строение.

Так вот, если в желчных протоках живут паразиты – описторхи, клонорхи, то это продукт их жизнедеятельности. Для того, чтобы им было комфортно жить в теле человека, они вырабатывают большое количество слизи. Так паразиты предохраняют себя от воздействия желчи.

Кроме того, есть интересное наблюдение: люди, сталкивающиеся с проблемами в носоглотке, особенно с избыточным накоплением слизи, после удаления паразитов замечают улучшение и в состоянии носоглотки, что может свидетельствовать о взаимосвязи.

Портал корректно отображается в браузерах Mozilla Firefox версия 22 и выше, Google Chrome, Safari версия 4 и выше, Opera версия 12 и выше, MSIE версия 8 и выше.

Дуоденальное зондирование

Заражение паразитами может привести к таким проблемам, как астма, экзема, общее ухудшение самочувствия, болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье, частая тошнота или рвота, горечь во рту, а также изменения цвета кала. Все это служит показанием для проведения дуоденального зондирования.

Дуоденальное зондирование, на мой взгляд, действительно является полезным и важным методом исследования при диагностике описторхоза. Этот паразитарный недуг вызывает серьезные изменения в печени и желчных путях, и дуоденальное зондирование позволяет получить биологический материал для дальнейшего анализа. С помощью этого метода можно выявить яйца паразита в дуоденальном содержимом, что является ключевым моментом для подтверждения диагноза.

Кроме того, дуоденальное зондирование дает возможность оценить функцию желчевыводящих путей и состояние желчи, что также имеет значение при описторхозе. Изменения в химическом составе желчи могут указывать на наличие воспалительных процессов, вызванных паразитами, и помочь врачу в выборе дальнейшей тактики лечения. Это исследование, в отличие от многих других методов, предоставляет информацию напрямую из зоны поражения, что повышает его диагностическую ценность.

Несмотря на некоторые неудобства, связанные с проведением процедуры, я считаю, что преимущества дуоденального зондирования перевешивают возможные минусы. Это исследование способствует более точной и быстрой диагностике, а также позволяет врачу разработать индивидуальный подход к лечению пациента. Учитывая высокую заболеваемость описторхозом в ряде регионов, применение данных методов становится исключительно актуальным.

Если вам нужен больничный лист для процедуры зондирования, рекомендуется записаться на консультацию к терапевту. Специалист проведет обследование, оценит ваше состояние после процедуры и при необходимости оформит больничный лист.

Дуоденальное зондирование в Клинике восстановительной медицины

Клиника восстановительной медицины специализируется на проведении дуоденального зондирования. Наша организация выделяется тщательностью выполнения этой процедуры. В отличие от большинства учреждений, где она занимает около 40 минут, мы уделяем ей от 2 до 3 часов.

Этот подход позволяет минимизировать дискомфорт и обеспечить получение оперативных результатов, делая зондирование методом для выявления скрытых заболеваний. Врачи нашей клиники завоевали доверие как у местных жителей, так и у пациентов из других регионов и стран. Например, к нашим специалистам по лечебному дуоденальному зондированию, Акранович Ирине Васильевне и Ширяевой Ирине Андреевне, приезжают пациенты не только из столицы, но и из других стран ближнего и дальнего зарубежья.

Мы также гордимся тем, что наши специалисты используют уникальные авторские методики при проведении дуоденального зондирования. Благодаря этим запатентованным методам, наши эксперты могут достичь максимальных результатов.

Почему же мы уделяем так много времени этой диагностической процедуре? Длительность процесса важна для проведения всех необходимых манипуляций и введения растворов через зонд. Эти растворы помогают вывести слизь, токсины и билирубин из организма, а также способствуют удалению холестерина и предупреждают застойные явления. В состав растворов включены препараты, воздействующие на паразитов в кишечнике.

При стандартном зондировании паразиты могут находиться в состоянии покоя и не быть выявленными, что может привести к ложным отрицательным результатам, в результате чего пациент продолжает страдать от своих недомоганий, не понимая их истинной причины.

Полное дуоденальное зондирование, которое проводится в нашей клинике, включает не только сбор желчи для дальнейшего исследования. Оно Включает последовательное промывание кишечника несколькими лечебными растворами, что имеет не только диагностическую, но и терапевтическую ценность. После процедуры пациент сразу ощущает улучшение своего самочувствия, даже если потребуется дальнейшее лечение:

• Уменьшаются проявления интоксикации,
• Чувство тяжести в правом подреберье ослабевает или исчезает,
• Симптомы астмы, дерматита, аллергий и других заболеваний также снижаются или исчезают.

Диагностика описторхоза

Описторхоз – это гельминтоз, затрагивающий желчные протоки печени и поджелудочной железы, а также желчный пузырь. Он характеризуется затяжным течением, частыми обострениями и может привести к онкологическим заболеваниям печени и поджелудочной железы. В 1884 году в северной Италии ученый С. Ривольта обнаружил у кошки ранее неизвестный науке червь, которому он присвоил название кошачья двуустка.

Прошло всего 7 лет, и этот гельминт был найден у человека в Сибири. В 1891 г. профессор К. Н. Виноградов при патологоанатомическом исследовании печени человека обнаружил небольшого гельминта, описал его и назвал двуусткой сибирской. Последующие исследования показали, что двуустка кошачья и двуустка сибирская — один и тот же вид гельминта.

Так как название «двуустка» не соответствует действительности (у этого гельминта один рот), его отнесли к роду описторхис, что переводится как заднесеменковый (так как семенники располагаются в задней части тела), а заболевание получило название описторхоз. Описторхоз представляет собой природно-очаговый зооантропоноз, распространенный по различным регионам.

Формирование очагов инфекции зависит от множества факторов: природно-климатических условий, наличия водоемов, способствующих обитанию промежуточных хозяев, а также санитарных условий, влияющих на возможность загрязнения водоемов. Кроме того, частое употребление сырой или малосоленой рыбы также увеличивает риск заболевания. Возбудитель описторхоза найден у различных животных, таких как кошки, собаки, лисицы, а также у моллюсков и рыб семейства карповых в ряде стран Европы: Австрии, Болгарии, Германии, Греции, Испании, Италии и других.

Однако подавляющая часть современного мирового ареала описторхоза сосредоточена на территории России и Украины, в трех основных очагах — Обь-Иртышском, Волго-Камском и Днепровском. Эндемичной по описторхозу территорией в России и Казахстане является Западная Сибирь по Оби, Иртышу, Тоболу и их притокам, а также очаги по Волге, Каме и их притокам, по Неману, Северной Двине, Припяти, бассейну Дона. В бассейне Днепра уровень эндемии в целом ниже, чем в Сибири, особенно на Оби. Несмотря на то, что за последнее десятилетие уровень инвазированности населения значительно снизился, динамичная система этого показателя свидетельствует о необходимости обязательного эпиднадзора. Данные прошлых лет свидетельствуют о зараженности описторхозом плотоядных животных (в основном кошек), инвазированность моллюсков церкариями описторха колеблется в от 0,3 до 1,5%, а рыб семейства карповых метацеркариями — от 3 до 18%.

Причины описторхоза

Возбудителями описторхоза являются два вида трематод – Opisthorchis felineus и О. viverrini, близких по систематическому положению, циклу развития, морфологии, патогенезу и клинике вызываемой болезни. Основным возбудителем описторхоза человека является Opisthorchis felineus. Описторхоз виверры распространен в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Индия, Китай) (рис. 23, 24).

Описторхис – это мелкий сосальщик, имеющий листовидную и ланцетовидную форму с заостренным концом. Его размеры составляют 8-18 мм в длину и 1,2-2 мм в ширину. У него есть ротовая и брюшная присоски, а одна особь может выделять до 900 яиц ежедневно. Яйца небольшие и имеют бледно-желтый цвет, формой напоминают семена огурца.

Яйцо имеет крышечку с одной стороны и бугорок с противоположной.

Жизненный цикл. Описторхисы — биогельминты. В жизненном цикле, обеспечивающем их циркуляцию в природе, участвуют окончательный и два промежуточных хозяина.

Человечество и 34 вида млекопитающих служат конечными хозяевами. Это представители семи отрядов и 15 семейств, включая кошек, собак, свиней, лисиц и других. Первый промежуточный хозяин – это пресноводный моллюск, обитающий в мелководных, теплых и растительно богатых водоемах с медленным течением.

Второй промежуточный хозяин (или дополнительный) — рыбы семейства карповых: язь, линь, плотва, елец, голавль, густера, лещ, красноперка, подуст, чехонь, уклея, синец, белоглазка, верховка, шиповка и др. У окончательного хозяина описторхи паразитируют в протоках печени (100%), желчном пузыре (43 -60%), в протоках поджелудочной железы (32 — 36%).

Взрослые особи откладывают яйца, которые вместе с фекалиями попадают в водоем, где начинают развиваться. Яйцо источает мирацидий, и моллюск проглатывает его. В его организме мирацидий превращается в спороцисту. В спороцисте образуется множество редий, которые далее развивают 100-120 церкариев.

Церкарии выходят в воду, активно передвигаясь и проявляя гео- и фототаксис. Плавая в нижних слоях воды, они хватают проходящую мимо рыбу, активизируясь при этом от ее движения. Присосавшись к коже рыбы, церкарии теряют хвост и проникают в толщу ее тела.

Не исключается проникновение церкариев в тело рыбы через естественные отверстия боковой линии или при проглатывании моллюсков со зрелыми церкариями. В подкожной клетчатке и мышечной ткани зараженных рыб образуются метацеркарии — инцистированные личинки округлой или овальной формы, локализующиеся в спинных наружных мышцах.

Через 6 недель метацеркарии становятся способными к заражению конечных хозяев. Дальнейшее развитие происходит в организме окончательного хозяина, который, съев рыбу, зараженную метацеркариями, подвергается инфицированию описторхозом. В двенадцатиперстной кишке, благодаря действию желудочного сока и ферментов, ткани рыбы перевариваются, и метацеркарии, освобожденные от оболочки, проникают в печень и желчный пузырь. Движение метацеркариев происходит быстро (в пределах 3-5 часов), и через 1,5-2 недели они достигают половой зрелости. Период жизни описторхов у человека может составлять от 10 до 30 лет.

В течении описторхоза различают две стадии болезни, что обусловлено особенностями развития возбудителя. Попав в организм человека в стадии личинки, возбудитель проходит в нем фазу созревания до половозрелой особи, а затем многие годы обитающей во внутри и во внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе.

На ранних стадиях заболевания основной патогенетический фактор заключается в возникновении аллергической реакции на продукты метаболизма и ферменты растущего паразита, сопровождающиеся пролиферативными процессами в лимфатических узлах и других органах, а также экссудативными реакциями на коже и слизистых оболочках. Важно нарушение микроциркуляции и гипоксия, что вызывает дистрофические изменения в печени, сердечной мышце и прочих органах.

Развитие органной патологии зависит от интенсивности заражения, а также наличия иммунологической толерантности у коренных жителей очагов, у которых острая фаза проходит легче, чем у «не иммунных» — приезжих в очаг. В основе патогенеза хронической стадии описторхоза выражена вся многофакторность патологии: механическое, аллергическое, нервно-рефлекторное влияние взрослых гельминтов, вторичное влияние микробной флоры, а также аутосенсибилизация организма продуктами гибели собственных тканей — клеток эпителия желчных протоков и желчного пузыря.

Развиваются хронические холангиты и перихолангиты, а в паренхиме печени возникают структурные изменения, приводящие к хроническим гепатитам и, в конечном итоге, к циррозу. Механические и токсические раздражения нервов приводят к дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также нарушают функции желудка и моторную активность 12-перстной кишки.

Нарушается функциональное состояние поджелудочной железы и коры надпочечников. В результате хронических воспалительных изменений в слизистой желудка и 12-перстной кишки аллергической природы и гормональных нарушений инвазию, как правило, сопровождает хронический гастродуоденит.

Описторхоз является фактором, предрасполагающим к первичному раку печени — холангиокарциноме. Основным источником инфекции при этом заболевании являются люди и домашние животные, такие как кошки и собаки.

Не стоит забывать также о роли диких животных (например, волков и лисиц) в поддержании природных очагов и возбудителей описторхоза. Яйца описторхов с фекалиями окончательных хозяев попадают в водоем через сточные воды, дожди и другие пути.

Максимальная продолжительность сохранения жизнеспособности яиц описторхов в Сибири составила 29 месяцев. Формирование очага описторхоза зависит от возможностей и условий заражения промежуточного и дополнительного хозяев.

Заражение промежуточных хозяев, моллюсков, происходит под влиянием нескольких факторов: численностью и плотностью популяций с учетом температуры, скорости течения воды и других условий. Продолжительность жизни свободноплавающих церкариев составляет не более двух суток.

Заражение карповых рыб зависит от численности моллюсков, эмиссии церкарий, гидрологических особенностей водоема. Описторхозом заражаются люди любого возраста, но чаще в возрасте 20 — 40 лет, особенно рыбаки, члены их семей, рабочие рыболовецких артелей, рыбообрабатывающих предприятий, плавсостав, бакенщики, т. е. люди профессионально связанные с выловом или обработкой рыбы.

Данная категория людей находится в группе риска. Инфекция возникает при потреблении рыбы, которая плохо обработана: недостаточно отваренная, плохо жареная, малосольная, вяленая или сырая. Метацеркарии являются очень стойкими: при температуре от -3 до 12°C они могут оставаться живыми до 25 дней, а при температуре -30 до -40°C — всего лишь 5-6 часов. Однако, они менее стойки к высоким температурам и интенсивному посолу. В северных регионах России заражение происходит из-за употребления строганины, а в других регионах, где распространён описторхоз, — благодаря малосольной или вяленой рыбе.

Острый этап. Появление болезни происходит в промежутке от 5 до 42 дней после инфицирования, при этом средний инкубационный период составляет 21 день. Чаще всего заболевание начинается остро, хотя иногда может наблюдаться постепенное развитие с симптомами недомогания, общей слабости, потливости и легкой лихорадки.

В дальнейшем описторхоз может протекать субклинически, малосимптомно, сопровождается кратковременным подъемом температуры до 38 °С, эозинофилией до 15 — 20% на фоне умеренного лейкоцитоза. Острый описторхоз средней тяжести (40 — 50% больных) характеризуется высокой лихорадкой с постепенным нарастанием температуры до 39 — 39,5 °С, катаральными явлениями верхних дыхательных путей.

У пациентов наблюдается эозинофилия, достигающая 25-60%, увеличивается количество лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) умеренно повышается до 20-40 мм/ч. У больных со лёгкой и средней степенью тяжести через 1-2 недели наступает улучшение, и заболевание переходит в латентную фазу, которая впоследствии может перейти в хроническую.

При тяжелом течении острого описторхоза (10 — 20% больных) выделяют тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и вариант с преимущественным поражением дыхательных путей в виде астмоидного бронхита, пневмонии. Для тифоподобного варианта, который наиболее ярко отражает аллергическую природу острой фазы, характерно острое начало, высокая температура с ознобом, лимфаденопатией, кожными высыпаниями.

Часто встречаются боли в сердце, диффузные изменения миокарда на ЭКГ, а также явления интоксикации. С первых дней болезни наблюдается выраженная слабость, сильные головные боли, миалгии и артралгии, диспепсические симптомы, кашель и различные аллергические реакции. Эозинофилия может достигать 80-90% при лейкоцитозе от 20 до 30·10^9/л, а СОЭ возрастает до 30-40 мм/ч. Острые проявления сохраняются от 2 до 2,5 недель.

Гепатохолангитический тип заболевания характеризуется высокой температурой, эозинофилией и симптомами диффузного поражения печени: желтушность кожи, увеличение печени и селезёнки, функциональные нарушения, такие как повышенное содержание билирубина в сыворотке крови, увеличение уровня белка, обусловленного а2-у-глобулинами, и изменения в результатах осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др.). Симптомы холангиохолецистита включают абдоминальную боль, которая может быть тупой, ноющей, давящей, иногда наподобие печеночной колики.

В более тяжелых случаях симптомы гепатобилиарной патологии усугубляются проявлениями панкреатита с нарушением функций поджелудочной железы. Больные жалуются на боли опоясывающего характера, в правом и левом подреберье и диспепсические проявления.

Гастроэнтероколитический вариант проявляется клиническими симптомами, которые могут быть похожи на катарральный или эрозивный гастрит, энтероколит, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ярко выраженными симптомами являются боли в верхней части живота и правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, реже — рвота и проблемы с пищеварением. Во время фиброскопии могут наблюдаться эрозивные и геморрагические изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также язвы.

Лихорадка и интоксикация выражены слабее, эозинофилия до 30 — 40%. У одной трети больных в процесс вовлекаются органы дыхания в виде воспаления верхних дыхательных путей, астмоидного бронхита, пневмонии, плеврита. Как правило, имеет место астено-вегетативный синдром в виде слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, нарушения сна.

В некоторых случаях острые симптомы могут затягиваться. Февраль может длиться два и более месяцев, при этом сохраняются признаки поражения печени и легочная симптоматика.

По мере уменьшения острых симптомов состояние пациента улучшается, болезнь может перейти в хроническую стадию, зачастую проявляющуюся через дискинезию желчных путей, хронический холангиохолецистит и панкреатит. Дискинезия желчных путей и холестаз создают условия для потенциального присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В этих случаях возможно развитие тяжелого поражения гепатобилиарной системы по типу холангиогепатита с выраженным болевым синдромом, увеличением печени, желтухой, нарушением функциональных проб. Чаще это персистирующий гепатит с симптомами «малой печеночной недостаточности» и астено-вегетативного синдрома.

При наличии воспалительных процессов в поджелудочной железе возникают симптомы панкреатита. Среди форм поражения органов пищеварения чаще всего встречается хронический гастрит, при котором в зависимости от уровня повреждения железистой ткани возникают расстройства секреторной, кислотообразующей, пепсиновой и белковыделительной функций.

Наряду с гастритом часто развивается дуоденит с соответствующим комплексом симптомов. Нередки жалобы больных на боли в области сердца, перебои пульса, которые связаны с дистрофическими изменениями миокарда (ЭКГ). Превалируют явления астенизации организма за счет угнетения и даже истощения гипофиз — надпочечниковой системы. В тяжелых случаях прогноз становится серьезным.

Описторхоз может приводить к различным осложнениям, включая цирроз печени, желчный перитонит, первичный рак печени и поджелудочной железы. Признаки поражения нервной системы при описторхозе проявляются в виде головной боли, головокружения, повышенной раздражительности, бессонницы и депрессии.

В хронической стадии описторхоза также фиксируются случаи эозинофилии, но в более низкой степени, а также наблюдается лейкопения и умеренная гипохромная анемия. Описторхоз может усугублять течение других заболеваний, негативно сказываться на беременности и периоде лактации, а также способствовать развитию носительства тифа и паратифа.

Суперинвазия (повторное заражение больного описторхозом) обусловливает прогрессирующее течение болезни. У местных жителей очагов описторхоза отмечается субклиническое течение инвазии с умеренными проявлениями астено-вегетативного или диспепсического синдрома, случаи острой фазы регистрируются редко.

Наиболее распространённой формой описторхоза считается холангиогепатит. У детей заболеваемость в острой стадии проходит значительно реже и, как правило, в более легкой форме. Хроническая стадия у детей в возрасте от 1 до 3 лет может проявляться отставанием в физическом развитии, симптомами дискинезии желчных путей, умеренной эозинофилией и недостатком питания. По мере взросления наблюдаются проявления сенсибилизации, а в подростковом возрасте устанавливается органная патология, типичная для взрослых. Возможные осложнения описторхоза включают гнойный холангит (воспаление желчевыводящих путей), разрыв расширенных желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита и острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), а также рак печени.

Диагностика

Методы профилактики

Комплекс мер для борьбы с заболеванием включает разнообразные лечебно-превентивные мероприятия:

• выявление инфицированных; дегельминтизация больных;
• контроль и обследование пролеченных пациентов; диспансерное наблюдение;
• санитарно-эпидемиологические меры: защита водоемов от фекального загрязнения;
• контроль за соблюдением технологии обработки рыбы (засолка, копчение, вяление и другие методы);
• санитарное просвещение, особенно в регионах, неблагополучных по описторхозу, в сочетании с лечебными мероприятиями. Формы санитарного просвещения разнообразны: памятки, индивидуальные беседы, публикации в прессе, передачи по радио и телевидению.

• варить рыбу (включая уху) не менее 20 минут с момента закипания;
• жарить — в разделанном виде от 15 до 20 минут;
• горячее копчение после засолки эффективно уничтожает паразитов;
• посол рыбы производить при температуре 16-20°C на протяжении 14 дней, используя 14% соли от массы рыбы;
• замораживание в соляно-ледяной смеси нежелательно, так как метацеркарии могут оставаться активными до 2–4 недель;
• в рыбных консервах и в рыбе горячего копчения метацеркарии отсутствуют.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Описторхоз:

Дуоденальное зондирование

Параллельно с забором желчи, дуоденальное зондирование назначается врачом с лечебной целью. В процессе этой процедуры осуществляется промывание желчевыводящих путей минеральной водой. Она позволяет:

• уменьшить болевой синдром;
• снять воспаление в желчевыводящих путях;
• уменьшить интоксикацию после лечения описторхоза.

Дуоденальное зондирование это хорошее исследование при описторхозе

Паразитарные заболевания встречаются в XXI веке гораздо реже, чем в прошлые времена. И все же совсем они не исчезли, да никогда и не исчезнут. Особую опасность представляет такая болезнь, как поражение организма описторхами.

Тем не менее, заболевание, способное разрушать здоровье на протяжении многих лет, диагностировать достаточно сложно. Многие симптомы часто принимаются за гастрит. Лицо может полагать, что страдает от хронического гастрита, пока паразиты не вызовут ухудшение состояния, требующее сложного, дорогостоящего и не всегда успешного лечения.

Этот паразит обитает в желчных протоках, желчном пузыре и печени. Это нарушает нормальную работу органов, ухудшая пищеварение, а постоянное воспаление негативно влияет на всё тело.

Причем хронический описторхоз отличается от острого. У жителей Сибири чаще всего первый вариант – при хроническом течении болезни выявить ее причину очень сложно. Врачи часто лечат последствия и недоумевают, почему их пациентам не становится лучше.

Одним из наиболее действенных методов выявления паразитарного заболевания является зондирование на описторхоз с забором желчи.

Так называемое дуоденальное зондирование, при котором тонкий зонд вводится в двенадцатиперстную кишку и через него выкачивается нужное для анализов количество желчи, применяется сегодня в нашем центре.

• выявить наличие паразитов;
• поставить точный диагноз;
• подобрать эффективное лечение.

В руках наших специалистов вы не ощутите дискомфорта, а результаты будут иметь высокую точность.