Изучаем анатомию суставов стопы и распространенные заболевания: полное руководство

Стопа — это конечная часть нижней конечности человека, представляющая собой сложное соединение множества мелких костей, формирующих прочный свод, который служит опорой при движении и стоянии. Часть стопы, контактирующая с землёй, называется подошвой, тогда как её обратная сторона — тыльной. В анатомии стопу принято делить на три главные области:

• предплюсна,
• плюсна,
• фаланги пальцев.

Благодаря множеству суставов и сводчатой форме, стопа обладает как высокими прочностными, так и гибкими свойствами. Основная задача стопы — поддерживать тело в вертикальном положении и обеспечивать его перемещение в пространстве.

Скелет стопы

Чтобы более детально понять анатомию суставов стопы, стоит рассмотреть строение её костей. В каждой стопе насчитывается 26 отдельных костей, которые распределены по трем основным секциям.

Предплюсна:

• таран,
• пяточная кость,
• ладьевидная кость,
• латеральные, промежуточная и медиальная клиновидные кости,
• кубовидная кость.

Плюсна состоит из пяти коротких трубчатых косточек, находящихся между предплюсной и проксимальными фалангами пальцев ног.

Фаланги пальцев представляют собой короткие трубчатые кости, формирующие сегменты пальцев (проксимальная, промежуточная и дистальная фаланги). Большой палец, в отличие от остальных, состоит только из двух фаланг, аналогично рукам.

Структура скелета стопы

Особенности суставов стопы

Межпредплюсневые

Кости плюсны формируют обширную сеть суставов. Рассмотрим их более детально.

Подтаранный сустав

В его образовании участвуют пяточная и таранная кости, образующие цилиндрический сустав. Суставная капсула не очень натянута. Поверхности костей, формирующие данный сустав, покрыты гладким гиалиновым хрящом, к которому прикреплена капсула. Также крепление поддерживается рядом связок: межкостной, латеральной и медиальной, а также таранно-пяточными.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

Как и указано в названии, этот сустав образован суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей и располагается перед подтаранным суставом. Таран формирует суставную головку, тогда как остальные кости создают суставную впадину. По своей структуре сустав относится к шаровидным, однако движения в нём происходят лишь вокруг одной сагиттальной оси. Капсула сочленения прикрепляется к краям гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. Сустав укреплен таранно-ладьевидными и пяточно-ладьевидными плюсневыми связками.

Суставы стопы

Пяточно-кубовидный сустав

Этот сустав находится между суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Структурно он имеет седловидную форму, однако движения в нем ограничены одной осью. Суставная капсула tightly натянута и крепится к краям суставных хрящей. Этот сустав участвует в движениях предыдущих суставов, увеличивая их амплитуду. За его стабильность отвечают длинная подошвенная и пяточно-кубовидная подошвенная связки.

Данный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сгруппировывается в один поперечный сустав предплюсны. Линия сочленения имеет S-образную форму. Оба сустава отделены друг от друга, но объединены общей раздвоенной связкой.

Клиноладьевидный сустав

Это сложное соединение, которое включает в себя ладьевидную, кубовидную и три клиновидные кости предплюсны. Все отдельные суставы находятся в единой капсуле, которая поддерживается связками, что делает его малоподвижным:

• тыльные и подошвенные клиноладьевидные связки,
• тыльные и подошвенные кубовидно-ладьевидные,
• тыльные и подошвенные клинокубовидные связки,
• тыльные и подошвенные межклиновидные связки.

Предплюсне-плюсневые

Эта группа суставов соединяет кости предплюсны и плюсны. Всего таких суставов три:

• между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями;
• между латеральной и промежуточной клиновидными костями и вторыми-третьими плюсневыми костями;
• между кубовидной и четвертой-пятой плюсневыми костями.

Первый сустав имеет седловидную форму, остальные — плоские. Линия сочленений волнистая. Каждый сустав окружён отдельной капсулой, прикрепленной к краям суставных гиалиновых хрящей. Сочленения укреплены следующими связками: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые, межкостные и клиноплюсневые.

Суставы и кости стопы

Межплюсневые

Это небольшие суставы, которые соединяют основания различных плюсневых костей. Каждый такой сустав поддерживается межкостными, тыльными и подошвенными плюсневыми связками. Пространство между длинными плюсневыми костями называется межкостными плюсневыми промежутками.

Плюснефаланговые

В этих соединениях участвуют головки всех пяти плюсневых костей и основания проксимальных фаланг пальцев. Каждый сустав имеет свою капсулу, прикреплённую по краям хряща, но она натянута слабо. Все эти суставы имеют шаровидную форму.

Капсула с тыльной стороны не имеет укрепления, сбоку находятся коллатеральные связки, а с подошвенной стороны — подошвенные. Между головками всех плюсневых костей располагается глубокая поперечная плюсневая связка.

Межфаланговые суставы стопы

Эта группа суставов соединяет проксимальные фаланги пальцев с промежуточными, а промежуточные — с дистальными. Они относятся к категории блоков. Суставная капсула тонкая, снизу укреплена подошвенными связками, а по бокам — коллатеральными.

Суставы и связки плюсны и фаланг пальцев

Частые болезни

Суставы стопы ежедневно испытывают огромные нагрузки, удерживая вес всего тела. Это часто приводит к травмам отдельных суставов, что сопровождается воспалением и деформацией. Основным симптомом заболеваний суставов стопы, как правило, является боль, но определить её причину бывает сложно из-за большого количества заболеваний, затрагивающих эти структуры. Рассмотрим более подробно наиболее распространенные из них.

Артроз

Деформирующий остеоартрит суставов стопы — это довольно распространенное заболевание, в особенности среди женщин. Как правило, оно начинается в возрасте 40-50 лет, однако бывают и более ранние случаи подобной патологии. Чаще всего страдает плюснефаланговый сустав большого пальца.

Данное заболевание нередко ошибочно называют подагрой из-за схожести в локализации воспалительного процесса, хотя эти две проблемы не имеют ничего общего. Также часто причиной недуга ошибочно считают отложение солей и неправильное питание, что также недостоверно.

На самом деле деформация большого пальца и других структурных компонентов стопы связана с влиянием следующих факторов, и, как правило, имеет генетическую предрасположенность:

• прошлые травмы скелета стопы (ушибы, вывихи, переломы);
• особенности структуры стопы, особенно у людей с широкой ступней;
• наличие врождённых или приобретенных деформаций, таких как плоскостопие;
• ношение обуви, которая не подходит по размеру или форме, включая туфли на высоких каблуках;
• избыточный вес и ожирение;
• постоянные перегрузки суставов стопы (деятельности, связанные с длительным стоянием, ходьбой, бегом и прыжками);
• наличие артрита в анамнезе;
• эндокринные и обменные сбои;
• врождённые или приобретенные деформации суставов ног (тазобедренных, коленных, голеностопных), что приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу и её постоянному микротравмированию.

Болезнь прогрессирует медленно, проходя через три стадии:

• 1 стадия: пациент наблюдает боль в стопах после длительных нагрузок или к концу рабочего дня, которая проходит самостоятельно через несколько часов отдыха. Деформации ещё нет, но наблюдается небольшое отклонение большого пальца в сторону. Часто присутствует хруст в суставах во время движений.
• 2 стадия: теперь боль может появляться даже после обычных нагрузок, и пациентам приходится принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Деформация становится заметной, многие пациенты снимают обувь на размер больше, что затрудняет подбор из-за выпирающей косточки и отклонения большого пальца.
• 3 стадия: боль становится постоянной, не снимается анальгетиками. Деформации пальца и стопы становятся значительными, а опорные функции стопы частично утрачиваются.

Три стадии деформирующего остеоартроза стопы

Лечение заболевания необходимо начинать на ранних стадиях. Это позволит замедлить его развитие. Главные мероприятия включают устранение всех факторов риска и выявленных причин артроза. Добавочно могут использоваться медикаментозные методы, народные средства, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Если заболевание зашло далеко, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство может быть как щадящим (артродез, резекция экзостозов, артропластика), так и радикальным (эндопротезирование).

Артрит

Все суставы стопы могут подвергаться воспалению. В зависимости от причин их делят на первичные и вторичные артриты. В первом случае поражается сам сустав, во втором — воспаление возникает как следствие другого основного заболевания.

Наиболее распространённые причины артритов стопы:

• системные болезни соединительных тканей — ревматоидный артрит, ревматический артрит, воспаления суставов при системной красной волчанке, дерматомиозите, склеродермии или синдроме Шарпа;
• инфекционные процессы, включая гнойные, грибковые и паразитарные артриты, реактивные воспаления суставов, связанные с инфекцией мочеполовой системы или патогенами из кишечника;
• аллергические реакции организма, вызывающие аллергический артрит, особенно часто обнаруживающийся у маленьких детей;
• посттравматические артриты вследствие ушибов, вывихов, гемартрозов или синовитов;
• обменные расстройства, например, при подагре, когда соли мочевой кислоты откладываются в суставной капсуле;
• специфические артриты при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе.

Деформация стопы у пациента с ревматоидным артритом

Независимо от причин заболевания симптомы артрита достаточно схожи. Пациенты отмечают:

• боль в пораженных суставах, характер и интенсивность которой изменяются в зависимости от причин воспаления;
• отек суставов или стопы;
• покраснение кожи над воспаленной областью;
• в некоторых случаях общие симптомы, такие как повышение температуры, усталость, боли в мышцах, нарушенный сон и аппетит, а также высыпания на коже;
• нарушения функции суставов из-за боли и отека;
• в случае хронического артрита — постепенные деформации стопы и частичная или полная утрата её функций.

Подагрический артрит плюснефалангового сустава большого пальца стопы

Лечение артритов должно быть в первую очередь направлено на устранение первопричины. Поэтому терапией должен заниматься квалифицированный специалист после окончательной постановки диагноза. Неправильное лечение может привести к хроническим воспалительным формам и деформациям суставов стопы.

Деформации стопы

Деформации стоп могут быть как врождёнными, так и приобретёнными, и к их развитию приводят изменения в форме или размере костей, укорочение сухожилий и патологии мышц, а также суставного или связочного аппарата.

Плоскостопие

При этом заболевании наблюдается уплощение всех сводов стопы, в результате чего нарушаются её амортизирующие способности. Плоскостопие может быть врождённым либо возникать в процессе жизни из-за чрезмерных нагрузок на нижние конечности, перенесенного рахита, развития остеопороза, различных травм, ожирения, ношения неудобной обуви и поражений нервных окончаний ног.

Признаки плоскостопия

Косолапость

Это относительно известный тип деформации стопы, чаще всего имеющий врождённое происхождение. Она характеризуется укорочением стопы и её положением по типу супинации, что вызвано подвывихом в голеностопном суставе. Приобретенная форма деформации может возникать из-за парезов или параличей, травм мягких тканей или костей нижних конечностей.

Диагностика врождённой косолапости у ребёнка осуществляется простым осмотром

Среди других менее распространенных видов деформации стоп можно выделить конскую, пяточную и полую стопу.

Конская и пяточная стопа

Полая стопа

Существует многих заболеваний, способных повлиять на суставы стоп, включая травмы или опухоли. Но чаще всего они проявляются подобной симптоматикой. Поэтому, если вы испытываете боль, усталость, отеки или деформации структур стопы, обязательно обратитесь к специалисту, так как это может существенно сказаться на вашем здоровье и активной жизни.

Опыт других людей

Иван, 32 года, инженер:

Мой опыт изучения анатомии суставов стопы начался, когда у меня стали появляться боли в пятке. Сначала я не придавал этому значения, но потом понял, что лучше разобраться в проблеме. Я начал с изучения Anatomy of the Foot и нашёл много информации о строении суставов, таких как голеностопный и плюснефаланговый суставы. Мне понравился подход, который объясняет, как различные болезни, такие как подошвенный фасциит или артрит, могут быть связаны с аномалиями в анатомии стопы. Это помогло мне не только лучше понять свою проблему, но и заняться профилактикой, включая специальные упражнения для укрепления мышц стопы.

Ольга, 28 лет, врач-терапевт:

В своей профессиональной деятельности я много сталкивалась с заболеваниями стопы и суставов. Особенно важен правильный анализ анатомии, чтобы быстро ставить диагноз и назначать верное лечение. Я изучила разные способы заболеваемости, такие как остеоартрит и гипермобильность суставов. В процессе работы мне стало интересно, как анатомические отклонения могут вызывать определенные заболевания. Я начала рекомендовать своим пациентам изучение анатомии стопы как часть их реабилитации, что, по моему опыту, улучшает результаты лечения.

Дмитрий, 45 лет, дизайнер:

Я всегда считал, что анатомия меня не касается, но после травмы на работе я стал изучать, как устроены суставы стопы. Я методы восстановительной терапии, основанные на анатомии, чтобы помочь себе быстрее встать на ноги. Оказалось, что многие распространенные заболевания, такие как синдармоз или пяточная шпора, могут возникнуть из-за неправильного распределения нагрузки на суставы. Я даже начал делать гимнастику для стоп, что стало для меня не только лечением, но и своего рода медитацией. Это изменило не только моё здоровье, но и подход к жизни.

Вопросы по теме

Какова роль суставов стопы в процессе ходьбы и бега?

Суставы стопы играют критически важную роль в обеспечении нормальной биомеханики ходьбы и бега. Они действуют как амортизаторы, позволяя стопе адаптироваться к различным поверхностям и обеспечивая стабильность при движении. Суставы, такие как голеностопный, плюсневый и межплюсневый, способствуют гибкости и подвижности стопы, что позволяет человеку поддерживать баланс и изменять направление движения. Например, во время бега голеностопный сустав обеспечивает необходимую степень приземления и отталкивания, предотвращая травмы и повышая эффективность.

Какие существуют инновационные методы диагностики заболеваний суставов стопы?

Современная медицина предлагает несколько инновационных методов диагностики заболеваний суставов стопы, среди которых стоит отметить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет получить детальное изображение мягких тканей, хрящей и суставов. Улучшенные технологии ультразвукового исследования также помогают в оценке состояния суставов, позволяя врачам визуализировать патологические изменения in real-time. Кроме того, использование 3D-моделирования и компьютерной динамической анализа ходьбы позволяет в полной мере оценить функциональное состояние стопы и выявить проблемы, которые могут выходить за рамки традиционных методов диагностики.

Как наиболее эффективно профилактиковать заболевания суставов стопы при активных занятиях спортом?

Профилактика заболеваний суставов стопы при занятиях спортом включает несколько важных аспектов. Во-первых, использование правильной спортивной обуви, обеспечивающей поддержку и амортизацию, критично для снижения риска травм. Во-вторых, регулярные тренировки на укрепление мышц и связок стопы, такие как балансировка на одной ноге или использование специальных эспандеров, могут значительно повысить устойчивость суставов. Не менее важно следить за техникой выполнения упражнений, чтобы избежать чрезмерных нагрузок. Наконец, растяжка перед и после тренировки также играет значительную роль в поддержании гибкости и предотвращении травм.