Инъекции в колено при артрозе: как помочь суставам

Артроз коленного сустава, также известный как гонартроз, представляет собой медленно развивающееся и необратимое дегенеративное заболевание, которое поражает структуру коленного сустава, в результате чего происходит его разрушение, деформация и утрата функциональности. Это заболевание является одной из главных причин инвалидности среди населения, затрагивая как пожилых людей, так и молодых или людей среднего возраста.

Полное излечение от данного недуга невозможно из-за необратимого характера разрушения хрящей, однако существует возможность остановить его прогрессирование, если заболевание выявлено на ранних стадиях (1-2 степени артроза). В случае более тяжелых форм заболевания (3 стадия) избавиться от постоянных, мучительных болей и вернуть суставам функциональность поможет только эндопротезирование.

Чтобы облегчить острую боль в суставе, замедлить разрушение его тканей и отложить операцию по замене коленного сустава, могут использоваться внутрисуставные инъекции, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы для лечения этой патологии.

При гонартрозе страдают все ткани коленного сустава, и, к сожалению, полностью избавиться от этой болезни невозможно

Кому необходимы инъекции в коленный сустав и их преимущества

Внутрисуставные инъекции используются не только при артрозе, но и при артритах, травмах сустава, адгезивных капсулитах, синовитах и многих других заболеваниях. В случае гонартроза такие инъекции часто используются для первой помощи при выраженном болевом синдроме и воспалении. Эта инъекция может быстро облегчить страдания пациента и позволит переходить к другим методам лечения, до которых нельзя было добраться из-за боли.

Еще одной причиной для применения инъекций в колено является желание пациента отложить время хирургического вмешательства. В этом случае применяются инъекции хондропротекторов, гиалуроновой кислоты и других средств, предназначенных для замедления прогрессирования артрозных изменений в суставе.

Синовит может усугублять течение гонартроза и требовать активного медикаментозного вмешательства, в частности, введения кортикостероидов

К сожалению, в настоящее время уколы в коленный сустав при артрозе часто выполняются без веской необходимости. Тактика многих врачей может нанести больший вред пациентам, чем помочь. Поэтому важно быть внимательным при принятии решения о такой процедуре и выбирать опытного специалиста в этой области медицины.

К основным преимуществам внутрисуставных инъекций при гонартрозе относятся:

• препарат начинает действовать сразу после введения в нужном месте;
• инъекции непосредственно в очаг поражения позволяют быстрее уменьшить воспаление по сравнению с внутримышечными инъекциями и таблетками;
• лекарство воздействует только в локализованной зоне, что снижает вероятность системных побочных эффектов и уменьшает необходимую дозу для достижения результата.

Важно! Не следует полагаться только на внутрисуставные инъекции как на основное средство лечения артроза. Они должны быть дополнением к основной терапии, которая включает лечебную физкультуру, физиотерапию, диетическое питание и медикаментозное лечение.

Методика выполнения внутрисуставных инъекций

Артроцентез (пункция) коленного сустава может проводиться как под контролем УЗИ, так и без него. При наличии ультразвукового контроля врач видит место манипуляции, что снижает вероятность осложнений. В противном случае все действия врача происходят на ощупь, опираясь на свой опыт.

УЗИ-контроль во время пункции коленного сустава значительно сокращает риск возможных осложнений

Артроцентез выполняют в стерильных условиях с помощью квалифицированного медицинского персонала. Пациент располагается лежа на спине с прямыми и расслабленными ногами, а под колени подкладывают валик для большего расслабления мышц и фиксации конечности в нужном положении.

Кожу в области укола обрабатывают антисептиками, после чего врач проводит местную анестезию, вводя лидокаин в окружающие ткани колена.

Пункция выполняется с помощью шприца с тонкой длинной иглой. Выбор места прокола осуществляется с помощью УЗИ или на основе опыта врача. Как правило, прокол делают сбоку от надколенника, так как здесь суставная капсула находится ближе всего к поверхности кожи, и нет значительных препятствий для введения иглы.

Место для введения иглы находится в каждом случае индивидуально подобранным образом

На следующем этапе специалист удаляет из колена жидкость, создавая нужное пространство для введения препарата. При необходимости суставную полость промывают антисептическими или антибактериальными растворами, после чего вводится необходимая доза лекарства.

Затем игла осторожно вытаскивается, место прокола обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.

Важно! Чтобы уменьшить риск инфицирования капсулы сустава, перед введением иглы врач немного сдвигает кожу над местом процедуры. После извлечения иглы кожа возвращается на место, что закрывает раневой ход неповрежденным участком кожи и предотвращает проникновение инфекций.

Противопоказания и возможные осложнения

Внутрисуставные инъекции противопоказаны в следующих случаях:

• наличие у пациента заболеваний крови, которые сопровождаются понижением свертываемости, что увеличивает риск кровотечения;
• нарушение целостности кожи или сыпь в предполагаемой области пункции;
• лихорадка любой этиологии;
• состояние пациента в тяжелой форме;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• психические расстройства;
• возраст до 18 лет;
• прием антикоагулянтов;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• аллергия на вводимый препарат;
• неустойчивая артериальная гипертензия.

Возможные осложнения после внутрисуставных инъекций могут включать:

• инфекцию сустава с развитием гнойного артрита;
• кровотечение из-за повреждения сосуда и гемартроз;
• разрыв синовиальной оболочки сосуда;
• повреждение мягких тканей вокруг сустава;
• аллергические реакции.

Определять показания и противопоказания к внутрисуставным инъекциям должен исключительно опытный специалист

Внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов

Если вас интересует, какие уколы чаще всего делают в коленный сустав, то ответ будет однозначным – это инъекции кортикостероидов.

Вот примеры таких лекарств:

• Дипроспан,
• Кеналог,
• Флостерон,
• Целестон.

Главным достоинством кортикостероидов является их высокая эффективность в снятии воспалительных процессов и облегчении боли. Поэтому при гонартрозе эти препараты используют в случаях обострения заболевания, когда имеется реактивный синовит. Такие инъекции помогают убрать боль, отечность, вернуть подвижность и функцию коленного сустава.

Именно быстрота эффекта сделала такие инъекции популярными среди врачей. Однако это также привело к частым злоупотреблениям этими лекарственными средствами и ненужным инъекциям.

Иногда можно встретить рекомендации врачей проходить курс инъекций кортикостероидов для предотвращения прогрессирования гонартроза, что абсолютно неверно. Поскольку эти препараты не лечат само заболевание, они не могут улучшить состояние хрящей или укрепить кости. Их основная функция – минимизировать воспалительную реакцию организма на повреждение в коленном суставе.

Дипроспан – кортикостероид, обладающий пролонгированным действием

Поэтому использовать инъекции кортикостероидов как отдельное средство лечения бессмысленно; они должны применяться только в рамках комплексной терапии и исключительно при четких показаниях, таких как наличие выраженной воспалительной реакции. В противном случае, например, в период ремиссии артроза, когда активности воспаления нет, такие инъекции могут оказаться бесполезными или даже вредными.

Если врач обоснованно назначает данный вид терапии, то стоит следовать некоторым рекомендациям:

1. Первое – интервалы между инъекциями в один и тот же сустав должны составлять не менее 10-14 дней, не чаще. Это необходимо, поскольку эффект от укола проявляется через указанное время, и только тогда специалист сможет адекватно оценить его результативность.
2. Во-вторых, первая инъекция кортикостероида наиболее эффективна, чем последующие. Поэтому если первый укол не дал желаемого результата, продолжать процедуру не следует. Лучше сменить препарат на альтернативный, который может сработать лучше.
3. Третье – курс лечения должен включать одну, максимум пять инъекций. Применение большего количества уколов нежелательно, так как это увеличивает риск побочных эффектов.
4. Четвертое – если после первых 1-3 инъекций кортикостероидов не наблюдается эффекта, лучше рассмотреть другие методы лечения гонартроза и отказаться от гормонов.

Имейте в виду, что кортикостероиды, даже при введении непосредственно в сустав, могут вызвать множество побочных эффектов и осложнений. К основным из них относятся: ухудшение состояния при сахарном диабете, гипертонии, почечной недостаточности, ожирении, язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекциях, туберкулезе, психических расстройствах, разрушение хрящей и костной ткани в месте инъекции, атрофия мышечной, связочной и tendon тканей, повышенная хрупкость сосудов и атрофия мягких тканей в суставе.

Уколы хондропротекторов при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы представляют собой препараты, содержащие хондроитин и/или глюкозамин, которые являются ключевыми компонентами хрящевой ткани.

В последние годы эти средства наращивают популярность как среди медицинских работников, так и среди пациентов. Однако следует иметь в виду, что ни одно клиническое исследование не подтвердило их эффективность в восстановлении поврежденных хрящей при артрозе.

Эти препараты для внутрисуставного введения используются вне стадии воспаления, и цель их применения – не облегчение боли, а замедление прогрессирования изменений в суставе.

Некоторые из наиболее популярных хондропротекторов для инъекций в коленный сустав включают:

• Дона,
• Хондролон,
• Алфлутоп,
• Румалон,
• Хондрогард.

Дона – популярный хондропротектор, используемый для внутрисуставных инъекций

Курс лечения с использованием хондропротекторов может помочь только у 50% пациентов с гонартрозом, для чего требуется провести 15-20 инъекций, что увеличивает риск осложнений и затрудняет выполнение такого количества процедур.

Эффективность терапия выше на начальных стадиях артроза; при заметных повреждениях хрящей, применение хондропротекторов даже при внутрисуставном применении оказывается неэффективным.

Внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты может быть более результативным, чем хондропротекторы, в отношении замедления прогрессирования артроза. Совсем недавно этот метод стал применяться в клинической практике и считается одним из современных способов лечения.

Гиалуроновая кислота, именуемая «жидким протезом», обладает свойствами заменять синовиальную жидкость, что обеспечивает защиту гиалинового хряща в суставе, уменьшая трение между суставными поверхностями и замедляя разрушительные процессы.

Молекулы гиалуроновой кислоты способны проникать в хрящ, восстанавливая его амортизационные способности. Это ведет к снижению болей при движениях в суставе, увеличению подвижности и частичному восстановлению функций колена.

Наиболее известные препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения:

• Синвиск,
• Гиастат,
• Ферматрон,
• Остенил,
• Синокром,
• Вискосил,
• Суплазин,
• Адант.

Синвиск – препарат гиалуроновой кислоты для инъекций в сустав

Лечение гиалуроновой кислотой требует проведения курсовой терапии, включающей три-четыре инъекции в каждый больной сустав с интервалом в одну-две недели. Повторение терапии осуществляется спустя 1-1.5 года.

Эти уколы имеют минимальные побочные эффекты и хорошо переносятся всеми пациентами, а противопоказания у них распространены незначительно. Единственный и часто серьезный минус – это высокая стоимость. В среднем цена одной инъекции составляет от 3 до 5 тысяч рублей, в зависимости от препарата, уровня квалификации врача и клиники проведения. Более подробно об уколах гиалуроновой кислотой можно узнать на данной странице.

Важно помнить! Лекарства на основе гиалуроновой кислоты быстро разрушаются в суставе при активном воспалении. Поэтому их не следует применять пациентам с обострениями. Только после достижения ремиссии можно ожидать пользы от таких инъекций.

«Газовые» уколы

Эта процедура называется «карбокситерапия». В данном случае углекислый газ вводится в полость сустава с использованием специального инжектора-пистолета.

Резкое увеличение концентрации углекислого газа воспринимается организмом как дефицит кислорода. В ответ на это активируется капиллярное кровообращение в области колена, что приводит к усилению доставки кислорода к клеткам, улучшению обменных процессов и питанию хрящевой ткани. Углекислый газ быстро выводится из организма, а положительный эффект процедуры сохраняется надолго.

Пистолет для карбокситерапии

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

Методика заключается во введении в полость колена аутоплазмы, предварительно обработанной и обогащенной тромбоцитами, которые содержат факторы роста. Это помогает замедлить разрушение тканей сустава, улучшает их питание и способствует регенерации поврежденных участков.

Основным преимуществом этой процедуры является высокая безопасность, поскольку используется биоматериал самого пациента, что минимизирует риск аллергических реакций.

Курс лечения состоит из 5-7 процедур с интервалом 4-7 дней. В дальнейшем можно делать одну инъекцию аутоплазмы в год для поддержания эффекта.

Отзывы пациентов об уколах в колено

Тамара, 47 лет
Я страдаю гонартрозом уже 7 лет. В последние два года болезнь усугубилась, |я испытываю сильные боли и громкий хруст в колене, мне трудно двигаться, особенно подниматься по лестнице. Мой врач, после лечения анальгетиками, предложил попробовать гиалуроновую кислоту. Облегчение пришло после второго укола. В итоге мне сделали по 3 инъекции в каждое колено через каждые две недели. Прошло уже 5 месяцев – боль пока не возвращается, а подвижность увеличилась. Я собираюсь повторить курс через полгода, даже если симптомы не рецидивируют, чтобы не допустить ухудшения.

Василий, 55 лет
Боли в коленях мучают меня последние 5-7 лет, но раньше я справлялся сам, применяя таблетки и мазь с диклофенаком. Но однажды правое колено сильно распухло, и боль стала невыносимой – не мог встать на ногу. В поликлинике хирург предложил укол Кеналога в колено. Я согласился, так как терпеть больше не мог. Процедура оказалась не страшной, я легко справился, и облегчение пришло через 4 часа. Через 4 дня боли просто исчезли.

Опыт других людей

Алексей, 45 лет: «После травмы колена я столкнулся с артрозом, и врачи рекомендовали инъекции гиалуроновой кислоты. Сначала я был скептически настроен, но решил попробовать. Процедура прошла быстро, и спустя несколько дней я заметил значительное облегчение боли. Теперь могу снова заниматься спортом, и ощущения в суставе значительно улучшились. Рекомендую всем, кто страдает от подобных проблем, обратить внимание на этот метод.»

Мария, 37 лет: «У меня диагноз — остеоартрит коленного сустава. Инъекции стали для меня настоящим спасением! Первую инъекцию я сделала в клинике под наблюдением врача. Боль начала утихать уже через несколько недель, и я почувствовала значительное улучшение в подвижности. Теперь я могу без дискомфорта гулять по парку и даже начинать заниматься йогой. Очень советую не откладывать лечение!»

Иван, 52 года: «Когда ощутил сильные боли в колене, врач посоветовал инъекции кортикостероидов. Я был немного обеспокоен побочными эффектами, но решил рискнуть. После первой процедуры почувствовал облегчение, и спустя месяц боли практически исчезли. За полгода я сделал несколько инъекций, и качество жизни заметно улучшилось. Главное — соблюдать рекомендации врача и не забывать о реабилитации!»

Вопросы по теме

Каковы риски и побочные эффекты инъекций в колено при артрозе?

Инъекции в колено, как и любые медицинские процедуры, сопряжены с определенными рисками. Наиболее распространенные побочные эффекты включают временное увеличение боли в суставе, отечность или реакцию на введенный препарат. В редких случаях могут возникать более серьезные осложнения, такие как инфекция или повреждение окружающих структур. Важно обсудить возможные риски с врачом и следовать рекомендациям по восстановлению после процедуры.

Существуют ли альтернативы инъекциям для лечения артроза коленного сустава?

Да, помимо инъекций, существует ряд альтернативных методов лечения артроза колена. К ним относятся физиотерапия, препараты для поддержки суставов (например, хондропротекторы), изменение образа жизни (уменьшение веса, умеренные физические нагрузки), а также альтернативные методы, такие как акупунктура и массаж. Каждое из этих направлений может эффективно дополнять или заменять инъекционное лечение, в зависимости от индивидуальных особенностей и стадии заболевания.

Как инъекции в колено влияют на качества жизни пациентов с артрозом?

Инъекции могут существенно повысить качество жизни пациентов с артрозом, позволяя уменьшить болевые ощущения и увеличить подвижность сустава. Это, в свою очередь, способствует восстановлению активности и улучшению общего самочувствия. Тем не менее, результаты могут сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, таких как стадия заболевания, общее состояние здоровья и соответствие рекомендациям врача. Поэтому важно не только рассчитывать на инъекции, но и комбинировать их с другими методами лечения для достижения максимального эффекта.