Хронический холецистит: что это такое и как его лечить в условиях коронавируса

Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, часто связанное с образованием камней и нарушением оттока желчи. Симптомы могут включать боли в правом подреберье, тошноту и расстройства пищеварения. Поддерживающая терапия, такая как соблюдение диеты и прием препаратов, назначенных врачом, играет ключевую роль в управлении состоянием.

При сочетании хронического холецистита и коронавирусной инфекции важно обратить внимание на общее состояние организма. COVID-19 может усугубить симптомы, поэтому стоит проконсультироваться с врачом и придерживаться Ayurvedic и подбирать лечение, которое учитывает обе проблемы, уделяя особое внимание иммунной поддержке и предупреждению осложнений.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – это состояние, которое проявляется воспалением стенок желчного пузыря. Это заболевание наблюдается среди женщин в 3-4 раза чаще, чем среди мужчин. Наиболее уязвимыми являются люди с лишним весом, хотя и худощавые люди также не застрахованы от его проявления. Причинами холецистита могут быть различные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, гельминты, лямблии и грибы. Также существуют разновидности холецистита, вызванные токсическими веществами или аллергическими реакциями. Инфекция может попасть в желчный пузырь несколькими путями: восходящим из кишечника, через кровь или лимфу. Основными факторами, способствующими этому заболеванию, являются застой желчи в пузыре, вызванный желчнокаменной болезнью, сдавливанием и изгибами желчевыводящих путей, дискинезией желчного пузыря и протоков, а также малоподвижным образом жизни и неравномерным приемом пищи.

Являясь стимулом для возникновения воспалительного процесса в желчном пузыре, переедание, особенно с употреблением жирной и острой пищи, алкоголь, а также острые воспалительные заболевания других органов (например, ангина, пневмония или аднексит) могут сыграть ключевую роль. Хронический холецистит может развиться на фоне острого холецистита, но чаще всего патология прогрессирует самостоятельно и незаметно, в зависимости от других заболеваний, таких как желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит и ожирение.

Симптомы хронического холецистита

Для хронического холецистита типична тупая, ноющая (иногда резкая) боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после обильного приема пищи, особенно жирной и жареной. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (возможно чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.

Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может проявляться различными симптомами, такими как боль в правом подреберье, диспепсия и нарушение пищеварения. Это заболевание часто стало более заметным в условиях пандемии коронавируса, поскольку COVID-19 может усугублять существующие хронические недуги. Поэтому важно правильно следить за своим состоянием и консультироваться с врачом, особенно если у пациента есть уже диагностированный холецистит.

Борьба с хроническим холециститом в период распространения коронавирусной инфекции требует особого подхода. Во-первых, необходимо соблюдать режим питания: исключить жирные, острые и жареные продукты, которые могут провоцировать обострение. Рекомендуется также увеличить потребление клетчатки, овощей и фруктов, что поможет улучшить работу желчного пузыря. Не менее важно следить за уровнем жидкости в организме и избегать обезвоживания, что особенно актуально во время болезни COVID-19.

Кроме того, пациентам с хроническим холециститом следует уделять внимание укреплению иммунной системы. Регулярные физические упражнения, полноценный сон и управление стрессом — важные факторы в этом процессе. Если у человека возникают симптомы COVID-19, важно своевременно делать тест и следовать рекомендациям врача, так как инфекция может влиять на течение хронических заболеваний, и необходимы будут индивидуальные меры лечения и наблюдения.

Для диагностики хронического холецистита важным является ультразвуковое исследование, которое выявляет признаки заболевания. Обычно это заболевание имеет затяжной характер с периодами ремиссий и обострений; последние часто возникают из-за несоблюдения диеты, чрезмерных физических нагрузок или острых кишечных инфекций. Обычно прогноз подходит благоприятный, но воспалительный процесс может привести к образованию желчных камней.

Диагностика хронического холецистита

Процесс диагностики начинается с определения основных жалоб и внешних признаков, которые помогут врачу определить дальнейшие действия. Для более точного диагноза хронического холецистита применяются следующие методы:

• УЗИ органов брюшной полости, которое помогает обнаружить камни или признаки воспаления в желчном пузыре.
• Холеграфия — рентгеновское исследование, позволяющее выявить воспаления желчного пузыря; этот метод не используется в период обострений или во время беременности.
• Общий и биохимический анализ крови — для определения признаков воспалительных процессов и других аномалий в печени и желчном пузыре.
• Анализ кала на наличие паразитов, таких как лямблии и аскариды, является обязательным для больных с холециститом.

Лечение хронического холецистита

Во время обострений хронического холецистита пациенту может потребоваться госпитализация в терапевтический или хирургический стационар. Лечение в этих случаях такое же, как при остром холецистите. В менее тяжелых случаях можно обойтись амбулаторным лечением: необходим постельный режим и диета с ограничением жиров (по диете номер 5а), а также частое питание – 4–6 раз в день.

В фазе обострения процесса применяют антибиотики широкого спектра действия, которые накапливаются в желчи в достаточно высокой концентрации, в обычных терапевтических дозах в течение 7–10 дней. При лямблиозе эффективны противопаразитарные препараты. Для устранения дискинезии желчных путей и спастических болей назначают симптоматическое лечение одним из спазмолитических средств (но-шпа, мотилиум и др.). Нарушение оттока желчи у больных хроническим холециститом корригируется желчегонными средствами (синтетическими и растительного происхождения), стимулирующими образование и выделение желчи печенью, а также усиливающими мышечное сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Целесообразно использование ферментных препаратов, содержащих желчные кислоты.

Для пациентов с некалькулезным холециститом эффективны процедуры дуоденального зондирования. Для улучшения функции образования желчи и уменьшения ее вязкости применяются физиотерапевтические процедуры (такие как электрофорез в области печени с новокаином, магнием и другими препаратами; УВЧ; ультразвук; электростимуляция желчного пузыря), что также способствует улучшению кровообращения и снятию воспаления.

Хорошие результаты показывают многие минеральные воды, такие как «Боржоми», «Нафтуся», «Смирновская», а также общие ванны. Эффективным средством является также грязелечение, которое положительно влияет на функционирование желчного пузыря и печени, улучшает иммунитет и обладает противовоспалительным действием. Специальные лечебные упражнения могут также быть полезны. Если консервативное лечение не приносит результата и обострения происходят часто, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Удаление желчного камня (холецистэктомия)

При появлении явных признаков желчных камней необходимо начинать лечение, которое может включать удаление желчного пузыря (холецистэктомия) или удаление самих камней из желчевыводящих путей. На сегодняшний день холецистэктомию все чаще проводят эндоскопически, что позволяет избежать разрезов на брюшной стенке. В тех же случаях, когда симптомы не столь выражены, а размеры камней незначительны, возможно применение медикаментов для их растворения. Эндоскоп вводится через небольшой разрез, и желчный пузырь отделяется и удаляется через дополнительное отверстие.

Камни также можно удалить через общий желчный проток с использованием гибкого эндоскопа, который вводится через рот в пищевод, затем через желудок и двенадцатиперстную кишку. Местонахождение камня определяется рентгенографией. Если камень слишком велик, он дробится и извлекается частями.

Факторы повышенного риска патологии

Факторы, способствующие повышенному риску воспаления желчного пузыря, включают элементы, которые увеличивают вероятность этого патологического процесса. К числу таких факторов относятся:

• женский пол, так как заболевание чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей желчного пузыря и гормонального фона;
• возраст старше 40 лет, исключая случаи врожденных аномалий;
• наличие заболеваний печени в анамнезе (воспалительные процессы или паразитоз);
• постоянные болезни других органов пищеварительной системы, такие как заболевания поджелудочной железы или желудка;
• питание; его нарушение не только приводит к заболеванию, но и является рисковым фактором;
• наследственность, если в семье были случаи холецистита, риск увеличивается;
• курение и длительная зависимость от никотина;
• злоупотребление алкоголем.

Хронические холециститы развиваются в результате воздействия сложного комплекса причин и факторов риска. И те и другие требуют обязательной коррекции под контролем грамотного врача. Некоторые из описанных моментов могут быть устранены самостоятельно.

Симптомы

Основной симптом хронического холецистита у взрослых — это боль в правом подреберье, интенсивность которой возрастает через 1-3 часа после приема пищи, особенно после переедания или употребления жирной и острой пищи. Боль может быть постоянной, ноющей или иметь колющий характер, отдавая в правую лопатку или шею. В некоторых случаях она может быть очень сильной и резкой.

При хроническом холецистите также могут иметь место и другие симптомы:

• горечь или металлический привкус во рту, особенно по утрам;
• тошнота;
• ощущение тяжести в правом подреберье;
• отрыжка;
• урчание в животе и метеоризм;
• неустойчивый стул, чередующийся между запорами и диареей;
• раздражительность и переменчивое настроение;
• проблемы со сном;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений, общая слабость и головная боль.

При объективном обследовании проявляются следующие признаки:

• чувствительность или выраженная болезненность в области проекции желчного пузыря;
• возможное увеличение печени, ее уплотнение и болезненные ощущения при пальпации;
• положительные реакции по специфическим симптомам — Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси, Образцова-Мерфи.

Причины

Основная причина хронического холецистита – бактерии (стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, анаэробная флора). Реже его вызывают грибки (актиномицеты), гельминты или простейшие (при описторхозе, лямблиозе), вирусы гепатита. В отдельных случаях в основу заболевания ложится интоксикация или аллергические реакции.

Как правило, обострения воспалительных процессов в желчном пузыре возникают из-за переедания или употребления алкоголя, жирной, жареной и острой пищи, а также на фоне инфекционных заболеваний в других органах.

• женский пол (высокий уровень эстрогенов);
• возраст старше 50-60 лет;
• беременность;
• избыточный вес;
• заболевания кишечника;
• обменные нарушения, например, диабет;
• парентеральное питание;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, пероральных контрацептивов, фибратов и др.).

Методы диагностики холецистита

Методы диагностики холецистита в клиниках АО «Семейный доктор»

Определение диагноза основано на осмотре врача, общей клинической картине, результатах лабораторных исследований и ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Лабораторные исследования

Для диагностики холецистита проводятся ряд таких анализов: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, микроскопия и бактериологические пробы желчи.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается важнейшим инструментальным методом для диагностики холецистита.

С помощью УЗИ органов брюшной полости можно определить утолщение стенок желчного пузыря, застой и консистенцию желчи, а Выявить наличие камней и изменения формы желчного пузыря.

Для точной постановки диагноза записывайтесь на консультацию к экспертам сети медицинских учреждений «Семейный доктор».

Методы лечения холецистита

При обращении с жалобами на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут осмотр, установят диагноз и назначат эффективный курс лечения.

Острая форма холецистита требует госпитализации. В ситуациях с тяжелыми или осложненными случаями заболевания необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если нет осложнений и камней, возможно применение консервативного метода лечения, главная задача которого – уменьшение боли и снятие воспалительного процесса. В случае неэффективности консервативного подхода, который происходит в 20% ситуаций, проводится холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря).

Холецистэктомия также назначается при хроническом калькулёзном или осложненном холецистите. Если заболевание хроника, но без камней и осложнений, применяется консервативное лечение, нацеленное на устранение воспаления, нормализацию оттока желчи и коррекцию дискинезии желчных путей.

Холецистэктомия

Холецистэктомия, представляющая собой полное удаление желчного пузыря, служит радикальным методом лечения холецистита. Эта операция показана при любых осложнениях заболевания. На сегодняшний день предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, которая выполняется через небольшие разрезы под контролем видеоаппаратуры.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам для точной диагностики и назначения правильного лечения.

Опыт других людей

Анна, 34 года, менеджер: «У меня хронический холецистит уже несколько лет. Когда началась пандемия коронавируса, я, конечно, волновалась. Обострения были довольно частыми, так как стрессы и нерегулярное питание сильно на это влияли. Временно я перешла на диету: исключила жирное и острое, добавила больше овощей и фруктов в рацион. Регулярно пила желчегонные травяные чаи. Но главное, что помогло — это соблюдение режима дня и физическая активность. Я стала больше гулять на свежем воздухе, что в условиях самоизоляции очень важно для общего состояния.

Дмитрий, 46 лет, IT-специалист: «Хронический холецистит — это моя давняя проблема. В период коронавируса я заметил, что моя работа из дома привела к тому, что я стал реже двигаться, и это отразилось на моем состоянии. Я постарался сам себя дисциплинировать, стал готовить еду сам и следить за своим питанием. Кроме того, включил в свой день утренние зарядки и йогу. Это дало мне не только физические, но и психологические преимущества — стал меньше нервничать и обострения стали реже. Я также принимал рекомендованные врачом препараты для улучшения работы печени и желчного пузыря.

Светлана, 29 лет, медсестра: «Я работаю в больнице и, конечно, столкнулась с коронавирусом на передовой. У меня хронический холецистит, и в такие времена был риск обострений. Чтобы не допустить ухудшения состояния, я правильно питалась, старалась не пропускать приемы пищи и избегала фастфуда. Когда была возможность, занималась спортом, что помогало мне и физически, и эмоционально. Я узнала, что важно поддерживать иммунитет — поэтому пила витамины и добавки для улучшения работы желчного пузыря. Важно было не только заботиться о себе, но и делиться опытом с коллегами, так как многие из нас сталкивались с подобными проблема.