Гонартроз коленного сустава III степени: Что нужно знать

Гонартроз представляет собой артроз коленного сустава и является серьезным дегенеративным заболеванием, при котором происходит разрушение гиалинового хряща. Это ведет к деформации сустава, образованию остеофитов и существенному ограничению движений в области колена. Выделяют три стадии развития данной патологии: на самой ранней стадии возможен полный курс лечения, тогда как терапия на третьей стадии направлена на облегчение симптомов и замедление прогрессирования дегенеративных изменений.

Общая характеристика

Гонартроз — это довольно распространенное заболевание суставов, поскольку коленный сустав подвергается значительным нагрузкам даже при обычной ходьбе. Существуют первичная и вторичная формы гонартроза, а также три стадии его развития. Данное заболевание имеет хронический характер, с периодами обострений и ремиссий, поэтому некоторые пациенты могут не замечать его прогрессирования.

Первичный, или деформирующий, артроз коленного сустава чаще обнаруживается у пожилых людей, особенно у женщин. Это связано с замедлением обменных процессов и нарушениями венозного кровотока в нижних конечностях, что в свою очередь приводит к недостаточному поступлению питательных веществ в сустав, с истончением и трещинами гипалинового хряща. В случае, если будет добавлена значительная нагрузка, например, из-за увеличения массы тела или эндокринных проблем, процесс дегенерации ускорится. Обычно это двустороннее заболевание, и могут страдать и другие суставы.

Вторичный гонартроз может возникать после травм колена или инфекционно-воспалительных заболеваний, и чаще всего затрагивает один сустав. Эту форму заболевания могут развить даже молодые люди, однако она редко достигает третьей стадии, поскольку заболевание, как правило, хорошо поддается лечению на ранних этапах.

На первых двух стадиях остеоартроза происходят сбои в питании гиалинового хряща, что ведет к его истончению и трещинам. Это раздражает синовиальную оболочку при трении костей, вызывая боль и воспаление. Со временем движения в суставе становятся ограниченными, и суставная щель уменьшается, поэтому для защиты от разрушения начинают образовываться остеофиты.

Игнорирование этих симптомов способствует прогрессу заболевания. На третьей стадии артроза суставная щель еще больше сужается и может почти исчезнуть, что в самых тяжелых случаях приводит к полной анкилозу суставов. Болевые ощущения становятся практически постоянными, что, в свою очередь, изменяет походку и приводит к деформациям нижних конечностей.

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в суставе может привести к его полному разрушению.

Симптомы

На третьей стадии гонартроза наблюдаются выраженные симптомы, которые легко распознаваемы. К проявлениям, свойственным начальным этапам заболевания, таким как утренняя боль, хромота и быстрая утомляемость, добавляются новые. Теперь визуально заметны изменения: хрящевая ткань почти исчезла, и каждое движение приводит к ущемлению суставных поверхностей, что способствует значительным деформациям. Колени увеличиваются, одевая ноги в Х-образные или О-образные формы.

Болевые ощущения усиливаются. Теперь они возникают не только после физической активности или продолжительной неподвижности. На третьей стадии колени начинают болеть постоянно, и в большинстве случаев облегчить боль становится возможным лишь с помощью сильнодействующих методов. Обычно это ноющая боль, которая усиливается при нагрузках или в ненастную погоду.

Изменения в походке пациента становятся очевидными. Боль и деформация коленей не только вызывают хромоту, но и значительно затрудняют подъем и спуск по лестнице, а также вставание со стульев. Иногда согнуть или разогнуть колено становится крайне сложно, при этом слышен хруст из-за трения суставных поверхностей друг о друга и раздражения отокиней.

На третьей стадии гонартроза рентгенологические изменения становятся резко выраженными. На снимках видно почти полное отсутствие суставной щели, разрушение гиалинового хряща и костной ткани, а также наличие остеофитов. На этом этапе диагностировать заболевание становится достаточно просто.

Гонартроз 3 степени можно диагностировать не только по рентгену, но даже визуально.

Осложнения

Иногда пациенты не придают значения ночным спазмам и утренним болям в колене, однако без должной терапии дегенеративные процессы быстро прогрессируют. Проблема лечения гонартроза на 3 стадии становится крайне сложной. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к значительным осложнениям.

Прежде всего, это полное разрушение хрящевой ткани, что приводит к выраженной деформации сустава. Человек многократно хромает, конечности искривляются. Из-за перераспределения нагрузки возможны проблемы с тазобедренным суставом, остеохондрозом или искривлением осанки. Ограниченная подвижность сустава может значительно снизить работоспособность, что в некоторых случаях ведет к инвалидности.

Особенности лечения

На начальных этапах гонартроз можно лечить с помощью народных методов или профилактических мероприятий, но на третьей стадии требуется более серьезный комплексный подход к терапии. Восстановление разрушенного хряща, особенно у пожилых людей, практически невозможно. Кроме того, пациенты испытывают сильные боли. Поэтому основное внимание в терапии уделяется снижению болевого синдрома, уменьшению воспаления и восстановлению подвижности сустава.

Чаще всего применяются следующие методы:

• прием противовоспалительных средств;
• использование хондропротекторов;
• ограничение нагрузки на пораженные суставы;
• использование наружных мазей, аппликаций и компрессов;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• хирургическое вмешательство.

Иногда для снятия сильной боли требуются только внутрисуставные инъекции.

Крайне важно также изменить образ жизни и подход к питанию. Эффективное лечение коксартроза подразумевает заботу о здоровье всего организма. Необходимо защищать колени от чрезмерных усилий и переохлаждения, но активный образ жизни в период ремиссии дает положительный эффект. Коррекция веса особенно важна, поскольку у полных людей суставы подвержены наибольшему риску.

Медикаментозная терапия

Это режим терапии является наиболее распространенным среди врачей и пациентов при лечении деформирующего артроза коленного сустава на третьей стадии. Многие препараты, включая таблетки, инъекции и мази, быстро облегчают состояние пациента. Однако следует отметить, что этот подход направлен на устранение симптомов, в то время как причина заболевания остается неучтенной. Со временем лекарства могут вызвать побочные эффекты, но они продолжают применяться в комплексной терапии.

• Наиболее распространены нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Пироксикам» и «Напроксен». Они эффективно уменьшают боль, отечность и воспаление, но их применение имеет свои ограничения по времени.
• Можно сочетать препараты для перорального приема с наружными средствами на основе НПВП, такими как «Вольтарен», «Долгит», «Найз». Также хорошо борются с болью мази на натуральной основе: с пчелиным или змеиним ядом, острым перцем и салициловой кислотой, например, «Капсаицин», «Апизартрон», «Эспол», «Никофлекс».
• При обострении и сильных болях могут назначаться гормоны, такие как «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Метипред». Однако их применение должно строго контролироваться, так как они могут негативно влиять на внутренние органы.
• В самых серьезных случаях используют наркотические анальгетики, к примеру, «Трамадол», или проводят блокаду в суставе. Эффективными также будут инъекции гиалуроновой кислоты.
• Иногда назначаются хондропротекторы, такие как «Хондроксид», «Дона», «Структум», но их эффективность на третьей стадии гонартроза вызывает сомнения ввиду практически полного разрушения хрящевой ткани.

Гимнастика очень полезна для улучшения кровообращения, но важно выполнять упражнения правильно.

Лечебная гимнастика

Несмотря на неприятные ощущения при движении, определенные физические нагрузки необходимы даже при гонартрозе 3 степени. Особенно важна лечебная гимнастика, назначенная специалистом. В период ремиссии также полезны короткие пешие прогулки, плавание и занятия на велотренажере.

Физическая активность необходима для укрепления мышечной системы, улучшения иммунных функций, а также для активизации обменных процессов и кровообращения. Главное, чтобы ни одно из упражнений не вызывало болезненных ощущений у пациента.

Рекомендуется выполнять упражнения, назначенные врачом, без статического напряжения в суставе и избегать положений, где пациент может стоять или ползти на коленях. Все движения должны быть плавными, без резких действий, чтобы не допустить появления боли. Лучше всего заниматься в положении сидя на стуле или лежа на спине. Например, упражнения «велосипед» или «ножницы», а также поднимая прямые и согнутые ноги.

Физиотерапевтическое лечение

Развитие новых аппаратов и технологий в физиотерапии значительно обогатило лечение гонартроза коленного сустава на третьей стадии. В настоящее время часто используются электрофорез, лазерная терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, низкочастотные и вибрационные токи, миостимуляция, ударно-волновая терапия, криотерапия и грязелечение.

Эти методы эффекктивно снимют болевой синдром, уменьшают воспаление и способствуют улучшению кровообращения и обменных процессов, повышая тонус мышц. Сеансы физиотерапии обычно проводятся в специализированных клиниках, но есть и домашние устройства для самообслуживания.

Физиотерапия является одним из ключевых методов лечения при гонартрозе.

Также не стоит забывать о полезных свойствах массажа. Эта процедура помогает укрепить стенки сосудов, тонизирует мышечную ткань и уменьшает болевой синдром и напряжение. Полезно также иглоукалывание или акупунктура. В домашних условиях можно попробовать уникальную технику медового массажа, где густой мед наносится на разогретую поверхность колена и массируется в течение 10-15 минут.

Народные методы

Народные средства лечения гонартроза эффективны только на ранних стадиях. Когда суставная деформация и разрушение хряща уже произошли, добиться результата данных методов сложно. Тем не менее, народные рецепты могут быть использованы в качестве дополнения для облегчения болей и воспалений.

Некоторые полезные рецепты:

• компрессы из красной или синей глины, накладываемые на колено на 2 часа в протяжении 5 дней;
• смесь из 3 ложек яблочного уксуса и 1 ложки меда, наносящаяся на сустав, сверху покрытая листьями капусты или лопуха и утепленная;
• измельченные 3 лимона, 120 г чеснока и 250 г корня сельдерея, залитые кипятком в трехлитровой банке, накрытые и принимаемые по полстакана трижды в день;
• компрессы из тертых корней хрена, также хорошо снимают боль;
• компресс на основе кефира и размятой яичной скорлупы, можно заменить мелом, поможет остановить разрушение сустава.

Дополнительные методы

Образ жизни пациента играет ключевую роль в успешной терапии артроза. Лечение суставов необходимо проводить непрерывно. Для этого важно следить за правильной дозировкой физической нагрузки, выбором обуви и питанием. Некоторые пациенты недооценивают это, однако соблюдение именно таких рекомендаций способствует улучшению состояния и предотвращает обострения.

Специальная диета также важна при гонартрозе. Питание должно быть насыщено растительными и молочными белками, витаминами и минералами. Полезны холодцы, пахта, яблоки и зелень. Рекомендуется часто и небольшими порциями. Особенно это актуально для лиц с избыточным весом, так как это может усугублять проблему. Требуется исключить некоторые продукты, способные вызвать обострение: соль, консервы, острые и маринованные блюда, жареная пища, газированные напитки и жирные продукты.

Полезно применение специализированных наколенников, которые регулируют нагрузку и замедляют процессы разрушения. Ортопедические стельки также необходимы, они с небольшим подъемом по наружной стороне обуви обеспечивают правильное положение конечностей при выраженных деформациях. Рекомендуется использование трости при передвижении.

Специальные наколенники уменьшают нагрузку на сустав.

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы не дают желаемых результатов, стоит рассмотреть вариант хирургического вмешательства. В зависимости от клинической картины, состояния сустава и степени разрушений, пациентам могут быть предложены различные операции:

• пункция, предназначенная для удаления избыточной жидкости и введения противовоспалительных средств;
• при отклонениях оси большеберцовой кости выполняется остеотомия;
• артроскопия для удаления остеофитов, затрудняющих движение;
• артродез, проводимый редко, так как это приводит к полной неподвижности сустава;
• артролиз и артропластика, которые последовательно применяются всё реже — это удаление спаек и остатков хрящей;
• при гонартрозе 3 степени наиболее эффективным будет эндопротезирование — сложная операция, восстанавливающая подвижность за счет замены поврежденных частей сустава искусственным протезом.

Постоперационная реабилитация требует особого внимания. Важно выполнять специальные упражнения, чтобы развивать сустав. Однако даже при восстановлении подвижности колена, высокий риск инвалидности при артрозе 3 степени сохраняется.

Гонартроз 3 степени — это серьезная болезнь, однако при упорном подходе и следовании рекомендациям врача, её можно успешно лечить.

Опыт других людей

Анна, 34 года: На протяжении нескольких лет я страдаю от гонартроза коленного сустава III степени. Врачи рекомендовали мне обратить внимание на физическую терапию и специальные упражнения. Я нашла несколько видеоуроков в интернете и начала заниматься дома. Это действительно помогло мне укрепить мышцы вокруг коленного сустава, и теперь я чувствую значительное облегчение. Кроме того, я научилась правильно подбирать обувь, избегая высоких каблуков, что также положительно сказалось на состоянии колена.

Игорь, 45 лет: Когда мне поставили диагноз гонартроз коленного сустава III степени, я сильно испугался. Врачи говорили о возможной операции. Я начал изучать все, что касалось этого заболевания, и узнал, что важна не только медицинская помощь, но и мой образ жизни. Я стал меньше сидеть и больше ходить, стараясь держать нормальный вес. Также начал принимать хондропротекторы по рекомендации врача. Это действительно помогло. Я чувствую себя лучше и надеюсь избежать операции.

Елена, 50 лет: У меня диагностировали гонартроз коленного сустава III степени, и это потрясло меня. Я не ожидала, что могу столкнуться с такой проблемой в своем возрасте. Я начала посещать специализированные занятия по лечебной физкультуре и советы специалистов о диете стали для меня настоящим открытием. Я исключила некоторые «вредные» продукты из своего рациона и стала больше есть овощей и фруктов. Эта перемена в питании помогла мне восстановить силы, и колено стало гораздо менее болезненным. Я поняла, как важно следить за своим здоровьем и прислушиваться к своему организму.

Вопросы по теме

Как повседневная физическая активность влияет на состояние коленного сустава при гонартрозе III степени?

Повседневная физическая активность играет ключевую роль в управлении гонартрозом III степени. Умеренные низкоинтенсивные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут помочь поддерживать гибкость и мышечную силу, что снижает нагрузку на сустав. Однако важно избегать перегрузок, так как интенсивные физические нагрузки могут усугубить состояние. Регулярные, но осторожные тренировки обеспечивают баланс между укреплением суставов и предотвращением дальнейшего повреждения хряща.

Каковы психоэмоциональные аспекты жизни с гонартрозом III степени?

Гонартроз III степени не только физически влияет на пациента, но и может вызвать значительные психоэмоциональные трудности. Хроническая боль и ограничение подвижности могут привести к депрессии, тревоге и снижению качества жизни. Социальная изоляция и невозможность выполнять привычные действия также усугубляют проблемы. Важно учитывать эти аспекты и, при необходимости, обращаться за поддержкой к психологам или группам поддержки для людей с хроническими заболеваниями.

Как правильно выбирать footwear (обувь) для людей с гонартрозом III степени?

При гонартрозе III степени выбор обуви играет критически важную роль в управлении болью и поддержке коленного сустава. Рекомендуется выбирать обувь с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы. Обувь должна иметь плоскую подошву с невысоким, устойчивым каблуком для снижения нагрузки на колено. Важно также избегать узких или слишком жестких моделей, так как они могут усугубить дискомфорт. Правильная обувь может значительно улучшить качество жизни и облегчить передвижение.