Гипотиреоз у детей – это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Это может привести к замедлению физического и эмоционального развития ребенка. Важно своевременно диагностировать и лечить это заболевание, чтобы избежать серьезных последствий.
Симптомы гипотиреоза у детей
- Усталость и вялость;
- Замедленный рост и развитие;
- Проблемы с памятью и концентрацией;
- Чувствительность к холоду;
- Сухость кожи и волос;
- Увеличение массы тела без изменений в диете;
- Запоры;
- Отечность лица.
Диагностика
Диагностика гипотиреоза обычно включает в себя анализы крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ и Т4). Важно проводить регулярные проверки у детей, особенно в возрасте до 2 лет, когда риск развития заболеваний щитовидной железы наиболее высок.
Лечение гипотиреоза
Лечение гипотиреоза у детей, как правило, состоит в замещающей терапии с помощью синтетических гормонов щитовидной железы. Дозировка определяется врачом на основе весовой категории и уровня гормонов в крови. Важно, чтобы дети принимали лекарства регулярно, чтобы обеспечить нормальное развитие и предотвращение возможных осложнений.
Прогноз
При своевременной и правильной терапии дети с гипотиреозом могут расти и развиваться как обычные сверстники. С регулярным наблюдением у эндокринолога и корректировкой лечения в зависимости от состояния ребенка можно достичь хороших результатов.
Что такое гипотиреоз
Гипотиреоз (код по МКБ-10: Е03) представляет собой клинический синдром, характеризующийся устойчивым понижением уровня гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологической активности в тканях.
Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, необходимы для нормального функционирования большинства органов и систем организма. Они играют критическую роль в расщеплении белков, жиров и углеводов, увеличивают основной обмен веществ, активизируют работу центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой, пищеварительной и репродуктивной систем. Особенно важна функция щитовидной железы на стадии внутриутробного развития и в первый период жизни ребенка.
Врожденный гипотиреоз наблюдается у одного новорожденного из 3500–4000. Приобретенный гипотиреоз встречается приблизительно у 0,1–0,3 % детей в возрасте до 18 лет. При этом заболевание чаще регистрируется у девочек, чем у мальчиков — в два раза.
Симптоматика гипотиреоза у детей
Клинические проявления гипотиреоза у детей зависят от возраста, в котором начало заболеванием, продолжительности и тяжести гормонального дефицита. Неонатальная и ранняя форма гипотиреоза обычно начинают проявляться на 2–3 месяце жизни с такими симптомами:
- вялое сосание, повышенная сонливость, мышечная гипотония;
- отеки лица и окологлазных зон, увеличение языка (макроглоссия);
- сухость, желтушность и мраморность кожных покровов;
- брадипсихия (потеря интереса к окружающему, бедные эмоциональные и жестовые реакции);
- отставание в массе тела и росте, задержка закрытия родничков;
- запоры, увеличение объема живота;
- замедленная реакция;
- брадикардия, приглушенные сердечные тона;
- низкий, грубый голос, гнусавость.
При гипотиреозе, который развился в позднем детском возрасте (от 1 года до 18 лет), можно отметить следующие проявления:
- замедление роста, диспропорциональные элементы строения (короткие конечности);
- избыточный прирост веса, вплоть до ожирения;
- снижение интеллекта и памяти, замедленность, апатия;
- сухая, бледная, шелушащаяся кожа;
- ломкие ногти и выпадение волос;
- запоры и метеоризм;
- колебания настроения;
- пониженное артериальное давление;
- задержка полового созревания, расстройства менструального цикла (у девочек);
- частые вирусные инфекции (ОРВИ, отиты, пневмонии).
Причины врожденного гипотиреоза
Врожденный гипотиреоз может возникать из-за аномалий в строении щитовидной железы, нарушений в синтезе гормонов или временных ухудшений функционирования щитовидной железы у новорожденного.
Аномалии щитовидной железы
Одной из наиболее распространенных причин врожденного гипотиреоза являются нарушения в формировании щитовидной железы во время пренатального развития. Эти аномалии могут включать агенезию, дисплазию и эктопию щитовидной железы. Агенезия обозначает полное отсутствие щитовидной железы, что приводит к отсутствию синтеза тиреоидных гормонов. Эктопия означает ненормальное расположение щитовидной железы.
При эктопии орган может находиться не в типичном положении на передней части шеи, а, например, в области подъязычной кости или в грудной клетке. В таких случаях железа может быть маленькой и недостаточно продуктивной, что вызывает дефицит гормонов. Дисплазия характеризуется недоразвитием щитовидной железы, что приводит к уменьшению её размеров и производительности. Обычно это приводит к недостаточной выработке тироксина и трийодтиронина, что замедляет развитие ребенка. Аномалии в развитии щитовидной железы могут иметь как генетическую природу, так и быть результатом внешних факторов, воздействующих на организм матери во время беременности (например, радиационное облучение или нехватка йода).
Дефект в синтезе гормонов
Существуют случаи, когда щитовидная железа сформировалась нормально, но синтез тиреоидных гормонов нарушен. Это состояние называется дисгормоногенезом и может возникать по разным причинам.
К примеру, эмоциональные нарушения могут происходить из-за плохого захвата йода клетками щитовидной железы, вызываемого дефектами в иодсодержащих транспортных белках. Йод является основным компонентом тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3); его недостаток способствует снижению синтеза гормонов. Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Патау или синдром Криптоза, также могут приводить к нарушению функций щитовидной железы.
Временные нарушения у новорожденных
Транзиторный гипотиреоз наблюдается у новорожденных по различным причинам, но, как правило, имеет возможность к обратному развитию при надлежащем лечении. Например, такая форма гипотиреоза может возникнуть на фоне дефицита йода у матери во время беременности, в результате чего щитовидная железа новорожденного может функционировать ненормально.
После того как поступление йода нормализуется, работа этой железы восстанавливается. Возможно временное подавление функции щитовидной железы плода антителами матери или антитиреоидными препаратами, которые она использует для лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. В большинстве случаев, после рождения работа органа нормализуется. Однако важно тщательно мониторить состояние новорожденного, так как в некоторых случаях может потребоваться замещающая терапия гормонами.
Нарушения гипофиза и гипоталамуса
Врожденный гипотиреоз может быть вызван нарушениями в работе не самой щитовидной железы или производстве гормонов, а органов, которые контролируют её деятельность, таких как гипофиз и гипоталамус. Это называется вторичным и третичным врожденным гипотиреозом соответственно. Такие нарушения могут быть обусловлены генетическими дефектами, травмами или опухолями, затрагивающими эти мозговые структуры. Лечение таких состояний может значительно отличаться и требует комплексного подхода.
Факторы, способствующие развитию гипотиреоза у новорожденных
Нарушения в работе щитовидной железы могут быть вызваны различными факторами, как наследственными, так и внешними.
Генетические факторы
Генетические особенности могут оказывать влияние на развитие щитовидной железы. Например, мутации в генах PAX8, TSHR или NKX2-1 приводят к неправильному формированию или функционированию щитовидной железы у плода. Также наследственные генетические заболевания, такие как синдром Пендреда, могут влиять на развитие этой железы.
Внешние факторы
- недостаток йода в рационе беременной женщины является одной из главных причин нарушения функциональности щитовидной железы у плода;
- радиационное облучение может негативно сказаться на нормальном развитии железы у плода;
- приём антитиреоидных медикаментов может оказать влияние на формирование щитовидной железы у ребенка;
- антитиреоидные антитела матери могут проходить через плаценту и подавлять функцию щитовидной железы у плода;
- воздействие токсических химических веществ, включая тяжёлые металлы;
- некоторые инфекции, перенесенные матерью в период беременности, могут вызывать врожденные пороки развития щитовидной железы и гипотиреоз.
Хронические заболевания
Риск развития аномалий щитовидной железы у плода повышается, если мать страдает некоторыми заболеваниями, такими как сахарный диабет, ожирение или мальабсорбция.
Гипотиреоз у детей: причины, формы и меры профилактики
Нарушение функционирования щитовидной железы может быть как врожденным, так и приобретённым. В случаях гипотиреоза у детей, начавшегося на этапе внутриутробного развития, ключевую роль играют дефицит необходимых гормонов у матери. Причинами могут быть следующие факторы:
- недостаток восполняющей терапии;
- тяжелые заболевания щитовидной железы;
- невосприимчивость к лечению;
- радиационное облучение во время беременности.
Негативные последствия нездорового образа жизни и вредных привычек во время беременности также имеют серьезное значение. На появление приобретенного гипотиреоза могут воздействовать такие факторы:
- травмы области шеи;
- долгосрочный приём медикаментов;
- хронические воспалительные заболевания;
- интенсивное радиологическое облучение;
- недостаток йода в рационе.
Существует три основные формы гипотиреоза, которые различаются по своей тяжести и механизму возникновения. Эти формы связаны с поражениями различных структур — самой щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса. Симптомы гипотиреоза зависят от степени нарушений в конкретной области. Нарушения в функции головного мозга особенно тяжело поддаются коррекции.
Прогноз и меры профилактики
Прогноз состояния зависит от причиной гипотиреоза и его тяжести, а также от того, насколько своевременно начато лечение. Легкая и среднетяжелая форма болезни хорошо поддаются терапии, и можно рассчитывать на полное выздоровление. Тяжелые случаи, которые приводят к кретинизму, сложно вылечить; поддерживающая гормонотерапия может внести лишь небольшие улучшения и стабилизировать состояние.
Для профилактики врожденного гипотиреоза важно, чтобы беременные женщины получали достаточное количество йода, дозировки которого определяет гинеколог в зависимости от региона и особенностей питания. Для предотвращения приобретенных форм гипотиреоза необходимо избегать травм шеи и щитовидной железы, обеспечивать рацион с необходимым количеством йода и своевременно лечить вирусные инфекции.
Лечение и поддерживающая терапия при гипотиреозе
Главной рекомендацией при гипотиреозе является заместительная терапия с использованием синтетических гормонов щитовидной железы, таких как левотироксин. Дозировка подбирается индивидуально на основании результатов анализов и клинического состояния пациента.
Контроль уровня тиреоидных гормонов в крови осуществляется каждые 6-12 месяцев после начала терапии. Необходимо отслеживать уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). При необходимости, корректируют дозировку левотироксина.
Кроме основного лечения, важно обращать внимание на питание. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты и специальная соль. Однако чрезмерное употребление йода может ухудшить состояние, поэтому важно соблюдать баланс.
Физическая активность должна быть умеренной. Упражнения помогают поддерживать нормальный обмен веществ. Целесообразно проводить занятия на свежем воздухе, улучшая психоэмоциональное состояние.
Важно учитывать возможные сопутствующие заболевания. Поддерживающая терапия может включать лечение анемии, диабета или других состояний, которые могут осложнять гипотиреоз. Регулярные медицинские осмотры помогут своевременно выявить и исправить проблемы.
При наличии симптомов, таких как усталость, снижение настроения или изменения в весе, следует проводить оценку состояния и корректировать назначения врача. Необходимо обращаться к эндокринологу для консультаций и возможных изменений в плане лечения.