Гепатит Б: что это такое, как лечить и предотвратить

Гепатит B — это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B (HBV). Оно может протекать в острой или хронической формах, приводя к воспалению печени, иногда к серьезным последствиям, таким как цирроз или рак печени. Лечение гепатита B включает в себя противовирусные препараты, которые помогают контролировать вирус и предотвращают поражение печени. Важно также соблюдать режим питания и избегать алкоголя.

Предохранение от гепатита B осуществляется через вакцинацию, которая является наиболее эффективным способом защиты. Также важно соблюдать правила личной гигиены, избегать незащищенных половых контактов и не использовать общие инструменты, которые могут быть заражены кровью (например, иглы).

Гепатит B

Еще в VI веке до нашей эры Гиппократ выдвинул предположение о том, что желтуха является отдельной болезнью, способной передаваться от инфицированного человека к здоровому. На протяжении истории были зафиксированы вспышки желтухи. В 1919 году Ф. Линденштедт предложил термин «эпидемический гепатит». Современное название «гепатит B» было введено в 1947 году Ф. Мак-Коллумом.

Гепатит B (HBV) представляет собой вирусную инфекцию, воздействующую на печень и вызывающую как острые, так и хронические формы заболевания. Риск заражения гепатитом B гораздо выше, чем вероятность инфицирования ВИЧ или вирусом гепатита C. Например, если капнуть каплю инфицированной крови в ведро с водой, намочить в ней иглу и сделать укол, вероятность заражения составит 100%. Гепатитом может заразиться любой человек, у которого отсутствуют антитела к вирусу гепатита B в крови.

Вирус из семейства Hepadnaviridae, относящийся к роду Orthohepadnavirus, представляет собой значительную проблему для мирового здравоохранения. Этот вирус демонстрирует высокую стойкость к различным физическим и химическим воздействиям: как низким, так и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, а также длительному пребыванию в кислой среде. HBV способен сохранять свою активность в сыворотке крови при комнатной температуре до трёх месяцев, при -20°C – до 15 лет, в высушенной плазме – до 25 лет. Он поддается инактивированию при автоклавировании (120°C/45 мин), стерилизации горячим воздухом (+160°C/60 мин) и кипячении в течение 30 минут. Для химической дезинфекции в основном используются альдегиды и хлоросодержащие препараты.

Гепатит B – это вирусное заболевание, которое поражает печень и может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз или рак печени. Вирус передается через контакт с зараженной кровью, а также половым путем. Важно понимать, что многие люди могут быть носителями вируса и не подозревать об этом, так как у них могут отсутствовать симптомы в течение длительного времени. Регулярные медицинские обследования и анализы на гепатит B особенно важны для тех, кто находится в группе риска.

Лечение гепатита B зависит от стадии заболевания и состояния пациента. В некоторых случаях необходимы противовирусные препараты, которые помогают контролировать инфекцию и предотвращать ее прогрессирование. Периодическое наблюдение за состоянием печени с помощью ультразвукового исследования и других методов также является неотъемлемой частью лечения. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, так как индивидуальный подход к каждому пациенту имеет большое значение.

Для защиты от гепатита B наиболее эффективной мерой является вакцинация, которая помогает формировать иммунитет к вирусу. Кроме того, важно избегать незащищенных половых контактов, использовать стерильные инструменты при медицинских и косметических процедурах, а также следить за безопасностью transfuzion крови. Образование и информированность о методах передачи вируса могут значительно снизить риск заражения гепатитом B.

Еще в VI в до н.э. Гиппократ предположил, что желтуха — самостоятельное заболевание, которое может передаваться от больного здоровому человеку. На протяжении всего времени отмечались эпидемии желтухи. Ф. Линденштедт в 1919 году ввел термин «эпидемический гепатит». Современное название — «гепатит В» было введено в 1947 году Ф. Мак-Коллум.

Гепатит B (HBV) представляет собой вирусное заболевание, влияющее на печень и потенциально вызывающее как острые, так и хронические формы. Риск заражения гепатитом B намного выше, чем вероятность попадания ВИЧ или вируса гепатита C в организм. Если капнуть каплю инфицированной крови в ведро с водой, после чего намочить в ней иглу и сделать укол, вероятность заражения составит 100%. Заражение гепатитом возможно для любого индивидуума, чья кровь не содержит защитных антител к вирусу гепатита B.

Вирус Hepadnaviridae из рода Orthohepadnavirus представляет одну из глобальных проблем здравоохранения. Вирус отличается высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, высушиванию, длительному воздействию кислой среды. HBV сохраняет жизнеспособность в сыворотке крови при комнатной температуре в течение 3 мес., при -20 0 С — 15 лет, в высушенной плазме — до 25 лет, инактивируется при автоклавировании (1200 0 С/45 мин), стерилизации сухим жаром (+160 0 С/60 мин), кипячении в течение 30 мин. Для химической дезинфекции используют в основном альдегиды и соединения хлора.

Обследования на вирус гепатита В

Хронический вирусный гепатит B часто протекает без явных симптомов, поэтому диагностика обычно проводится с использованием лабораторных методов. Основным показателем наличия вируса являются антитела к поверхностному антигену – HBsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBc IgM, а также маркера высокой активности вируса – HBeAg. Основным индикатором опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественным определением концентрации вируса в миллилитре крови – HBV-ДНК.

Для определения наличия вируса гепатита B в крови необходимо пройти три анализа:

• HBsAg — показывает, есть ли вирус в настоящий момент;
• Анти-HBc – указывает на наличие или отсутствие инфекции в прошлом;
• Анти-HBs – определяет, есть ли защитные антитела в крови;
• Стоимость комплексного обследования составляет 1850 рублей.

Запись по телефону +7 (495) 255-10-60. Без выходных с 9:00 до 21:00

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Вирус гепатита B обладает высокой заразностью. Что особенно важно, он также характерен своей стойкостью во внешней среде и может сохраняться в ней до недели.

По данным, более 2 миллионов людей на планете страдают от гепатита B, а число носителей вируса составляет около 350 миллионов. Каждый год от этого заболевания умирает около 1 миллиона человек. Острый вирусный гепатит B фиксируется у 4 миллионов человек ежегодно.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Гепатит В

Гепатит B // Источник: Unsplash

Оглавление:

• Причины
• Симптоматика гепатита B
• Осложнения гепатита B
• Ваша роль в профилактике
• Методы лечения
• Профилактика гепатита B

Причины

Заражение гепатитом B возможно от человека, страдающего острым или хроническим гепатитом. Концентрации вируса в крови в период острого заболевания чрезвычайно высоки: 1 мл может содержать до 1 триллиона вирусов. Одной капли такой инфицированной крови достаточно для передачи другим людям. Гепатит B передается не только через кровь, но и через другие биологические жидкости: слюну, влагалищный секрет, сперму. Поэтому основные пути передачи – гематогенные и половые. Возможно трансмиссия от матери к ребенку при родах.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В засохшем пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы вирус может сохраняться в течение недели. При попадании вируса на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения. Зачастую врачам бывает сложно определить путь инфицирования пациента. Ведь заразиться гепатитом В можно наступив на незаметную иглу от шприца на пляже или схватившись за поручень в транспорте.

К группе повышенного риска входят: наркозависимые, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, медицинские работники, те, кто нуждается в гемодиализе и переливании крови, заключенные, а также члены семей, где есть носитель гепатита B. Даже разовое пренебрежение правилами безопасного секса, общее использование острых предметов (например, маникюрного набора или бритв), либо введение наркотиков с помощью чужого шприца может привести к заражению вирусом гепатита B.

Необходимо соблюдать особую осторожность в парикмахерских (при проведении маникюра, педикюра), салонах пирсинга и татуажа, стоматологических клиниках.

Однако важно отметить, что вирус не проникает через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки, что исключает возможность бытовой передачи гепатита B. Заражение не происходит при общении или употреблении пищи. Поэтому для окружающих носитель гепатита B не представляет угрозы и не требует социальной изоляции.

Известно, что ход заболевания гепатитом B зависит от возраста и путей заражения. Переход в хроническую форму имеет тенденцию к повышенному риску при инфекциях так называемыми естественными путями. Кроме того, у молодых людей вероятность развития хронического гепатита Выше: чем моложе возраст, в котором происходит заражение, тем выше шанс перейти в хроническую стадию. У детей вероятность формирования хронической инфекции составляет от 25 до 50% в возрасте от 1 до 5 лет, а у новорожденных, инфицированных при родах, эта вероятность достигает 90%. Поэтому соблюдение сроков вакцинации в детском возрасте крайне важно.

Симптомы гепатита В

Инфекция вирусом гепатита B чаще всего приводит к острым формам заболевания. Однако у людей с ослабленным иммунным ответом или у детей, инфицированных при родах, острый гепатит может не развиться, и заболевание может иметь первично-хроническое течение.

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной.

Заболевание обычно начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания и ломоты в теле. Симптоматика развивается постепенно и по началу напоминает ОРЗ. Через несколько дней аппетит снижается, возникают желтуха, боли в правом боку, тошнота, рвота, темнеет моча, а кал становится обесцвеченным. Как правило, после проявления желтухи состояние больного улучшается, и в течение нескольких недель симптомы постепенно улучшаются.

В большинстве случаев – при наличии нормальной иммунной реакции – острый гепатит B заканчивается полным выздоровлением (в 90% случаев). При бессимптомном и безжелтушном течении болезнь может перейти в хроническую форму.

Для хронического гепатита В характерно увеличение печени, боли или чувство тяжести в правом подреберье, разнообразные диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрильная температура. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость, потливость, снижение трудоспособности. Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани – циррозу. Таким образом печень постепенно перестает выполнять свои функции – детоксикационную, белковосинтетическую, желчеобразовательную и др.

Осложнения гепатита B

При активно прогрессирующем течении хронического гепатита В, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом. Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Тяжелые последствия при остром гепатите B могут возникнуть при развитии фульминантной (мгновенной) формы, которая приводит к быстрой гибели клеток печени, что выражается в остром печеночном недостаточности. Такие формы встречаются крайне редко.

В случае перехода гепатита B в цирроз возможен летальный исход от последствий этой болезни.

Лечение // Источник: Unsplash

Ваша роль в лечении

Если вы обратили внимание на симптомы гепатита у вас или у ваших близких, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Гепатит B является серьезным заболеванием, поэтому крайне важно точно следовать рекомендациям лечащего врача. Кроме того, важной частью терапии является соблюдение специальной диеты и полный отказ от алкогольных напитков.

Лечение

Что может сделать врач

Для диагностики гепатита B врач обычно собирает детальную историю болезни и проводит тщательное обследование пациента. При подозрении на заболевание назначаются биохимические анализы крови (в периферической крови при гепатите отмечается повышение печеночных ферментов), тесты на маркеры гепатита B (HBsAg, анти-HBc IgM, общий анти-HBc, HBeAg, анти-Hbe, HBV-ДНК), УЗИ брюшной полости и дополнительные исследования.

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Лечение разных форм гепатита включает диетическое питание с ограничением жирных, соленых, острых, жареных и консервированных продуктов. Полное исключение алкоголя является обязательным.

В случае острого гепатита В назначается только поддерживающая и детоксикационная терапия, направленная на избавление от токсинов и восстановление клеток печени. Противовирусная терапия в таких случаях не проводится.

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет. Кроме того, при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) и средства, действующие на иммунную систему (например, задаксин).

Тем не менее, полное излечение (очистка организма от вируса) при хроническом гепатите B с помощью современных методов достигается всего в 10-15% случаев. Задача врача – сделать всё возможное, чтобы пациент оказался в числе этих удачливцев. Если заболевание не запущено (т.е. отсутствует цирроз), противовирусная терапия помогает восстановить функции клеток печени.

Следует остерегаться недостоверных и сомнительных методов лечения, обещающих быстрое и полное излечение. К сожалению легкого, быстрого и дешевого способа лечения хронического гепатита В пока не существует. Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (цирроза) в печени (помимо интерферонов) пока не создано.

Профилактика гепатита B

Лица, прошедшие вакцинацию, и те, кто ранее перенес гепатит B, являются защищенными от данного заболевания.

Наиболее эффективной защитой от заражения и заболевания гепатитом В является вакцинация. Сейчас всем детям вакцинация против гепатита В осуществляется планово, в соответствии с прививочным календарем (0-1-6 месяц жизни).

Вакцинация для взрослых, находящихся в группе повышенного риска, обязательна. Это касается не только членов семей, имеющих хронический гепатит В, но и медицинских работников, учащихся медицинских учебных заведений, а Всех, кто работает с кровяными препаратами и производит их, пациентов, проходящих гемодиализ, и многих других категорий. Всем взрослым рекомендуется пройти вакцинацию от гепатита В, поскольку ранее она не была частью обязательного календаря прививок.

Следует учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.

Симптомы и признаки гепатита В

Гепатит В представляет собой серьезную угрозу, так как может развиваться в различных формах. Инкубационный период составляет от двух до шести месяцев, и в это время вирус может не проявляться — часто человек и не догадывается, что уже инфицирован.

Гепатит В может проявляться как в хроническом, так и в остром варианте. Обычно заражение вирусом приводит к острому гепатиту, который может проявляться в различных формах:

• желтушная;
• субклиническая;
• затяжная;
• холестатическая.

После окончания скрытого периода, болезнь начинает давать о себе знать. У больного наблюдается ряд характерных симптомов:

• повышение температуры;
• тянущие боли в мышцах;
• головная боль;
• общая слабость и головокружение.

Начальные симптомы часто напоминают острое респираторное заболевание. Однако уже через несколько дней у пациентов могут развиваться такие осложнения, как тошнота, рвота и снижение аппетита. Появляется желтуха, которую можно распознать по изменению цвета кала и потемнению мочи. Также может появляться боль в области печени, уровень которой может варьироваться.

Появление желтухи свидетельствует об адекватном ответе иммунной системы. После этого начинается обратное развитие симптомов, которое длится несколько недель. В 90% случаев у больных острым гепатитом В наблюдается полное выздоровление, после которого у них вырабатывается иммунитет к повторному заражению.

Бессимптомное течение заболевания гораздо более опасно. Если острый гепатит не был диагностирован, болезнь может перейти в хроническую форму с медленным течением.

Хронический гепатит характеризуется следующими признаками:

• проблемы с пищеварением;
• увеличение печени;
• появление субфебрильной температуры;
• зуд кожных покровов;
• сонливость и апатия;
• неприятный запах изо рта;
• боли, дискомфорт или ощущение тяжести в правом подреберье.

Хронический гепатит В, который длится в течение нескольких месяцев, приводит к необратимым последствиям. Здоровые клетки печени постепенно отмирают, развивается цирроз. Из-за этого печень прекращает нормально функционировать и осуществлять очищение онанизма. Происходит интоксикация со всеми сопутствующими последствиями.

Диагностика гепатита В

Рекомендуется получить консультацию у специалистов:

При подозрении на гепатит В необходимо сразу же обратиться к специалисту. Для начала достаточно консультации терапевта. Он способен выявить поражения печени на самой ранней стадии с помощью лабораторных и инструментальных методов исследований. Если состояние больного не требует лечения в стационаре, он может собственнолично назначить курс лечения.

Хроническая форма гепатита представляет собой более серьезную угрозу и требует обращения к врачу с узкой специализацией. Пациента направляют к гастроэнтерологу, который занимается заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, так как одной из особенностей гепатита В является нарушение пищеварительных процессов.

В зависимости от симптоматики, врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию или эндоскопическое обследование кишечника. Также потребуется анализ кала, который поможет выявить скрытые болезни.

Окончательный диагноз может поставить гепатолог — врач, который специализируется на заболеваниях печени. Если вы уверены в наличии у себя гепатита, стоит сразу обратиться за помощью в гепатологический центр. Там исследуют печень на наличие изменений с помощью ультразвуковой диагностики и других инструментальных методов.

Важно также проконсультироваться с инфекционистом. Для точного определения наличия вируса в организме необходимо сдать анализ крови на маркеры гепатита В.

Общие сведения о заболевании

Вирусный гепатит В или сывороточный гепатит – инфекционная патология печени, протекающая в нескольких клинических вариантах. Не исключено бессимптомное носительство или деструкция печеночной паренхимы. Поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

Основным фактором, способствующим быстрому распространению вируса, является его высокая устойчивость к внешней среде. В крови и ее компонентах вирус может оставаться активным на протяжении многих лет, способен выживать несколько месяцев при комнатной температуре и на медицинских инструментах. Лишь обработка в автоклавах и при контакте с формалином или перекисным водородом убивает вирус.

К основным симптомам гепатита В относятся:

• общее недомогание;
• потеря аппетита, слабость, вялость;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• болезненные ощущения;
• головные боли;
• симптомы простудного характера;
• потемнение мочи;
• пожелтение склер;
• боли и тяжесть в правом подреберье;
• изменение цвета кожи и ладоней в желтый оттенок.

В международной классификации болезней различают:

• острый гепатит В. Протекает с ярко выраженной клинической симптоматикой, выздоровление возможно. Выздоровление достигается в 95% случаев, однако у новорожденных вероятность хронизации составляет 90%;
• хронический гепатит В. Чаще всего возникает после острого периода, но может развиваться и без него. Может проявляться безсимптомно или сразу приводить к циррозу;
• скрытая форма носительства. В этой фазе симптомы отсутствуют.

Причиной заражения гепатитом В является контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека. Вирус обнаруживается в слюне, поте, слезах, сперме, моче и крови. Инфицирование происходит чаще всего в результате незащищенных половых актов или при медицинских и косметических процедурах с использованием нестерильных инструментов.

Общие рекомендации по профилактике вирусного гепатита В заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, нацеленных на уменьшение риска заражения при медицинских манипуляциях. Каждый человек обязан соблюдать правила гигиены, используя собственные зубные щетки и бритвы. Важен отказ от случайных незащищенных половых связей.

Наиболее эффективной мерой профилактики вирусного гепатита В считается вакцинация. После прививки иммунитет сохраняется на протяжении 15 лет. В России такие прививки делают детям, а также предлагают людям, относящимся к группе профессионального риска.

Острый вирусный гепатит В может привести к смерти только в случае молниеносного течения болезни. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний печени или совместном течении с гепатитом С. Длительное существование этого заболевания существенно сокращает жизнь, так как хроническая форма может вызвать цирроз или рак печени.

У вас появились симптомы гепатита В?

Информация о лечении

В 90% случаев острый гепатит В успешно лечится. Выздоровление происходит в течение 1-6 месяцев после начала лечения. Прогноз значительно улучшится, если заболевание будет выявлено на ранних стадиях. Лечением и диагностикой всех форм вирусного гепатита В занимаются гепатологи или инфекционисты. При хроническом течении прогноз в целом неблагоприятный, выздоровление невозможно, и пациент может умереть через 6-10 лет из-за сопутствующих осложнений.

Диагностика гепатита В обеспечивается при помощи обнаружения в крови специфических антител вируса в сыворотке и иммуноглобулинов к ним. При помощи ПЦР теста выделяют ДНК вируса, чтобы оценить активность. Проводятся серологические пробы ИФА и РИА.

Лечение гепатита В обязательно должно проходить под наблюдением специалиста. Самостоятельное лечение не приведет к положительным результатам. Терапия основывается на нескольких ключевых принципах:

• детоксикация организма;
• поддержка жизненно важных органов;
• укрепление иммунной системы;
• соблюдение специальной диеты;
• подавление симптомов.

При легкой форме гепатита рекомендуется соблюдать щадящую диету, есть небольшими порциями 5-6 раз в день и придерживаться постельного режима, вставая только для личных нужд. В случаях средней тяжести лечения предполагает внутривенное введение детоксикационных препаратов, применение гепатопротекторов для защиты клеток и витаминов. В тяжелых случаях требуется осуществление лечения в условиях реанимации.