Гемодинамические нарушения в вертебробазилярном бассейне: что нужно знать

Гемодинамические нарушения в вертебробазилярном бассейне могут приводить к разнообразным клиническим проявлениям, таким как головокружение, нарушение равновесия и зрительные расстройства. Эти симптомы часто связаны с нарушением кровоснабжения структур, ответственных за координацию движений и поддержание вестибулярного аппарата.

Причинами таких нарушений могут выступать атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника и другие сосудистые патологии. Диагностика и лечение гемодинамических расстройств требуют комплексного подхода, включая нейровизуализацию и медикаментозную терапию для улучшения мозгового кровообращения.

Лечение вертебробазилярной недостаточности

Вертебрально-базилярная недостаточность — это расстройство, касающееся кровообращения в артериях, ответственных за кровоснабжение спинного мозга. В результате этого недостатка кислорода страдают важные участки мозга, такие как ствол, мозжечок и затылочные доли, что приводит к их дисфункции. Этот процесс можно объяснить с анатомической точки зрения: две позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию, которая располагается в нижней части ствола головного мозга и снабжает всеVital brain structures blood. Неудовлетворительный кровоток вызывает потерю функциональности этих участков.

Важно подчеркнуть, что данное заболевание носит обратимый характер. После исправления причин, вызвавших нарушение кровообращения, функционирование центральной нервной системы может полностью восстановиться.

Острый вертебрально-базилярный синдром проявляется стремительно. Его развитие может быть спровоцировано гипертоническим кризом. Острая форма этого состояния сопровождается обмороками, слабостью, нарушениями координации и ограничением подвижности. Значительно возрастает риск инсульта, а симптоматика может сохраняться в течение нескольких дней.

Хроническаяформа ВБН протекает с обострениями.

Кроме того, возможны проблемы с концентрацией, отклонения в работе зрительной системы, нарушение речи и тахикардия.

• Головокружение, продолжающееся несколько минут с ощущением вращения окружающих объектов;
• Колебания артериального давления;
• Кохлеовестибулярный синдром — вестибулярные расстройства, сопровождающиеся шумом в ушах и снижением слуха;
• Нарушение статической устойчивости и координации движений;
• Дроп-атаки — внезапные падения из-за кратковременной слабости и неспособности двигаться при сохранении сознания;
• Сенсорные нарушения: сбои в поверхности и глубокой чувствительности конечностей или частей тела;
• Цефалгии: пульсирующие или жгучие боли в области шеи и затылка;
• Нарушения зрения и двигательной активности глаз, проявляющиеся как «мушки», «двойное зрение», затуманенность и выпадение участков зрения;
• Резкие изменения настроения, эмоциональная нестабильность, проблемы со сном и панические атаки.

ПРИЧИНЫРаспознать факторы, способствующие данному заболеванию, достаточно просто. Наиболее частым фактором является снизившийся кровоток в позвоночных артериях. Сужение этих артерий часто возникает из-за атеросклерозов. В некоторых случаях может образоваться тромб, блокирующий кровообращение.

Гемодинамические нарушения в вертебробазилярном бассейне представляют собой серьезную проблему, которая может существенно влиять на качество жизни пациента. Как специалист, я наблюдаю, что изменения в кровотоке, вызываемые различными факторами, такими как атеросклероз, артериальная гипертензия или остеохондроз, могут приводить к недостаточному кровоснабжению мозга. Это, в свою очередь, может вызывать целый ряд неврологических нарушений, включая головокружение, нарушение равновесия и даже транзиторные ишемические атаки.

Важно отметить, что диагностика гемодинамических нарушений требует комплексного подхода. Использование ультразвуковой допплерографии, магнитно-резонансной томографии и других современных методов визуализации позволяет выявить изменения в кровотоке, а также определить степень их выраженности. Подходящий алгоритм обследования поможет не только установить диагноз, но и выбрать оптимальную тактику лечения для каждого пациента, учитывая индивидуальные особенности его состояния.

Лечение данных нарушений может включать как медикаментозную терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и снижение вязкости крови, так и хирургические вмешательства в более запущенных случаях. Не менее важным аспектом является реабилитация, которая включает в себя физиотерапию и упражнения для улучшения венозного оттока и повышения общей физической активности. Подобный всесторонний подход позволяет добиваться положительных результатов в восстановлении гемодинамики и улучшении качества жизни пациентов с гемодинамическими нарушениями в вертебробазилярном бассейне.

Сдавление сосудов, ведущих кровь от сердца к шее, часто наблюдается при остеохондрозе. В зарубежной медицине существует термин «синдром Пизанской башни». Пожилые туристы, рассматривающие высокие здания, иногда резко наклоняют голову назад, что может приводить к приступу ВБН.

К развитию этого недуга также могут приводить перенесенные травмы шеи, гипертония, разрастания в артериальных стенках, тромбообразования и диабет.

Для выявления причин болезни назначаются анализы. В стандартной практике это исследования электролитного состава крови, параметров глюкозы, антител к фосфолипидам, а также данных липидограммы.

• Рентгенография шейного отдела позвоночника — предоставляет подробное изображение шеи.
• Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) — анализирует состояние кровоснабжения головного мозга и крупных артерий.
• Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — определяет гемодинамический резерв мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает выявить межпозвонковые грыжи и иные патологические изменения в позвоночнике.
• Реоэнцефалография с инфракрасной термографией — оценивает состояние сосудов и кровоснабжения мозга.
• Магнитно-резонансная ангиография — визуализация сосудов без применения контрастных веществ.
• Цифровая субтракционная артериография — позволяет определить просвет сосудов.

ЛЕЧЕНИЕ ВБНОсновной целью терапии вертебро-базилярной недостаточности является сокращение или полное устранение факторов, приведших к заболеванию, таких как атеросклероз артерий, высокое артериальное давление, повышенная вязкость крови или шейный остеохондроз.

После своевременной диагностики основного заболевания следует начать лечение, направленное на улучшение кровообращения в базилярных артериях и стабилизацию артериального давления. Лечение остеохондроза шейного отдела, который часто служит первопричиной ВБН, также крайне важно.

• Сосудорасширяющие препараты — для предотвращения их окклюзии и улучшения проходимости;
• Антигипертензивные средства для контроля давления;
• Антиагреганты — для снижения свертываемости и предотвращения тромбообразования;
• Антигипоксанты — для уменьшения гипоксии;
• Нейротрофики — защищают нервные клетки от деградации и помогают восстанавливать кровоснабжение (например, церебролизин, пирацетам);
• Средства для лечения вестибулярного головокружения с различными механизмами действия;
• Корректоры мозгового кровообращения — белки и вещества, снижающие уровень глюкозы, повышающие уровень кислорода;
• Метаболики и ноотропы — стимулирующие центральную нервную систему;
• Антидепрессанты — для улучшения психоэмоционального фона.

Кроме того, помимо медикаментозного вмешательства, рекомендуются физиотерапевтические и рефлексотерапевтические процедуры для облегчения болевых ощущений, использование фармакопунктуры, мануальной терапии. Также эффективными методами являются массаж шейно-воротниковой области и кинезиотейпирование для снятия мышечных спазмов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕХирургические методы применяются только в крайних случаях, когда необходимо устранить недостаток кровоснабжения из-за стенозирования, сжатия или спазма позвоночной артерии. К таким операциям относятся: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная коррекция межпозвонковых дисков и ангиопластика с установкой стента.

Механизм развития патологии

Синдром вертебробазилярной системы подразумевает наличие постоянных или периодических симптомов, связанных с общими или очаговыми проявлениями из-за обратимых нарушений кровоснабжения через позвоночные артерии в определенные участки мозга. Возможные синонимы этой группы заболеваний:

• Веретебробазилярный синдром;
• Синдром вертебробазилярной недостаточности;
• Веретебробазилярная недостаточность.

Этот диагноз отождествляют с дисциркуляторной энцефалопатией с вестибулоатактическим синдромом или транзиторной ишемической атакой в вертебробазилярном бассейне.

Важное замечание: позвоночные артерии проходят через подвижный участок шейного отдела позвоночника, что делает их подверженными сжатию даже при нормальной деятельности. При поворотах головы сосуды сжимаются, однако их гибкость и компенсаторные механизмы позволяют поддерживать стабильное кровоснабжение мозга.

Суть формирования синдрома вертебробазилярной недостаточности заключается в том, что затруднение кровотока в позвоночных или базилярной артерии приводит к понижению поступления кислорода и глюкозы в определенные участки мозга, что вызывает гипоксию и метаболические изменения, нарушающие нормальную деятельность нейронов (например, ацидоз).

Почему возникает патология вертебробазилярного кровоснабжения?

Причины, способствующие развитию вертебробазилярной недостаточности, можно разделить на две категории:

• Сосудистые;
• Внесосудистые.

Также эта патология бывает врожденной и приобретенной. Причины врожденной вертебробазилярной недостаточности кроются в патологическом течении беременности (гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, многоплодная беременность), родовых травмах и других заболеваниях, которые приводят к нарушениям строения сосудов головного мозга у плода. Такого рода вертебробазилярный синдром может проявляться уже в детском возрасте.

К основным причинам заболевания относятся:

• Врожденные аномалии сосудистой системы, например, аплазия или гипоплазия позвоночной артерии, аномальные формы артерий в вилизиевом круге и множественные аномалии сосудистой архитектуры;
• Атеросклероз — накопление липидов на стенках сосудов приводит к их сужению и нарушению кровоснабжения;
• Шейный остеохондроз — одна из самых распространенных причин синдрома вертебробазилярной недостаточности, также спондилез и остеофиты;
• Травмы позвоночника, полученные вследствие падений, дорожно-транспортных происшествий или неаккуратного выполнения мануальной терапии;
• Воспаления артериальной системы, такие как артерииты с возможной аутоиммунной природой;
• Сахарный диабет и гипертензия, приводящие к микроангиопатиям и повреждающие мелкие сосуды мозга;
• Антифосфолипидный синдром, характеризующийся предрасположенностью к тромбообразованию, что может повлиять на мозговое кровообращение;
• Внесосудистое давление, создаваемое гипертрофией лестничной мышцы на подключичную артерию;
• Эмболические осложнения, возникающие при патологиях сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения в свертываемости крови, предрасполагающие к тромбообразованию.

Атеросклероз сосудов головного мозга является основной причиной инсультов, которым зачастую предшествуют транзиторные ишемические атаки.

Важно! Не стоит пытаться самостоятельно выяснить причины вертебробазилярной недостаточности – лучше обратитесь к квалифицированному врачу для получения помощи.

Симптоматика

Пациенты с диагнозом ВБН могут испытывать следующие симптомы:

• проблемы с ориентированием в пространстве;
• приступы тошноты и рвоты;
• ощущение усталости и слабости;
• интенсивные головные боли и резкие колебания артериального давления;
• ухудшение зрения и слуха, шум в ушах;
• потеря равновесия;
• снижение памяти и внимания.

При возникновении синдрома вертебро-базилярной недостаточности могут наблюдаться головокружения (как временные, так и постоянные). В некоторых случаях они бывают настолько сильными, что могут вызвать потерю сознания. Чаще всего головокружение возникает из-за неподходящего положения шеи во время работы, например, у программистов и стилистов.

Опасным симптомом ВБН является ишемия (нарушение мозгового кровообращения), которая способна привести к инсульту

Диагностические мероприятия

Симптомы ВБН, возникающие на фоне остеохондроза, могут быть характерны для множества заболеваний, что делает необходимым проведение тщательной диагностики.

В первую очередь врачу следует проанализировать биомеханику шейного отдела, включая:

• измерение уровня мышечного тонуса;
• возможности полноценного движения;
• положение позвонков как в движении, так и в состоянии покоя;
• состояние сосудистой системы определяется с использованием специализированного оборудования.

Возраст пациента также играет значительную роль в процессе диагностики. Обычно вертебро-базилярная недостаточность чаще развивается у пожилых людей, что связано с наличием атеросклеротических изменений в организме.

Для уточнения диагностики используются следующие методики исследования:

• рентгенографическое исследование позвоночника для оценки его общего состояния;
• в случае ВБН рекомендуется ангиография, позволяющая оценить размер артерий и возможные патологии;
• обследование кровотока по артериям проводится с помощью ультразвуковой допплерографии;
• для определения герний и протрузий позвоночника применяется компьютерная томография;
• также назначается ряд лабораторных анализов (крови, мочи, синовиальной жидкости и других).

Методы диагностики ВБН

Симптоматика синдрома ВБН может пересекаться с признаками рассеянного склероза и лабиринтита. Как и при вертебро-базилярной недостаточности, эти патологии также сопровождаются ухудшением слуха и головокружениями, однако они могут быть более продолжительными.

Не следует пытаться самостоятельно решать проблемы, связанные с синдромом ВБН, так как это может привести к серьезным последствиям. Поэтому при первых подозрениях на ВБН важно обратиться за консультацией к невропатологу.

Стадии развития вертебробазилярной недостаточности

Выделяются несколько стадий прогрессирования заболевания:

• первая стадия, называемая компенсацией, характеризуется отсутствием выраженных симптомов или их легким проявлением;
• вторая стадия, относительная компенсация, сопровождается транзиторными ишемическими атаками, ухудшающимся кровообращением в мозге и прогрессирующими симптомами, на этой стадии может произойти малый инсульт;
• третья стадия называется декомпенсацией — она характеризуется развитием завершающего ишемического инсульта и энцефалопатией 3 степени.

Разновидности

Согласно характеру развития выделяют несколько типов:

Острая вертебробазилярная недостаточность

Характеризуется внезапным развитием. Чаще прогрессирует из-за гипертонического криза. Длится несколько дней. Возможны обмороки, нарушения координации, ограничения подвижности, головокружения и дискомфорт в области шеи. Повышается вероятность инсульта.

Хроническая вертебробазилярная недостаточность

В отсутствие лечения поражение артериального канала становится хроническим. Заболевание может обостряться, что вызывает проблемы с концентрацией, зрительными функциями, учащенном сердечном ритме и нарушениях работы речевого аппарата.

Опыт других людей

Анна, 34 года, учитель: «У меня были серьезные головные боли и головокружения. Врач поставил диагноз гемодинамические нарушения в вертебробазилярном бассейне. Я начала проходить курс лечения и посещать физиотерапию. Важно отметить, что я стала обращать внимание на свое питание и физическую активность. Это дало свои плоды, и я начала чувствовать себя гораздо лучше.»

Игорь, 45 лет, инженер: «Несколько месяцев назад я почувствовал, что у меня начали возникать проблемы с равновесием и периодическими звонками в ушах. После обследования у невролога мне поставили диагноз гемодинамические нарушения. Я начал заниматься лечебной физкультурой и изменил образ жизни. Хотя это требует времени, я вижу улучшения — теперь у меня реже бывают кризисы.»

Елена, 29 лет, маркетолог: «Я столкнулась с сильными мигренями и частыми обмороками. После обследования выяснили, что у меня нарушения в вертебробазилярном бассейне. Я была напугана, но врачи успокоили меня, объяснив, что с правильным лечением и ежедневной физкультурой состояние можно улучшить. Я также начала заниматься йогой, что очень помогает мне в поддержании здоровья.»