Где расположена предстательная железа: анатомические особенности

Предстательная железа, или prostata, расположена в малом тазу, непосредственно под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Она окружает начальную часть уретры и играет важную роль в производстве семенной жидкости.

Анатомически железа имеет форму грецкого ореха и делится на несколько долей. Передний нижний перетяжем отделяет её от мочевого пузыря, а задняя часть прилегает к стенке прямой кишки, что делает её легко доступной для обследования при ректальном исследовании.

Предстательная железа

Предстательная железа (или простата) представляет собой непарный орган с мышечно-железистой структурой. Она имеет необычную шаровидную форму и напоминает каштан, верхняя часть которого направлена вверх.

Данный орган располагается позади лобковых костей, с мочевым пузырем сверху, а сзади его пронизывают семявыносящие протоки, которые открываются в семенном холмике, проходя по диагонали. Семенные пузырьки прилегают к верхней задней части простаты, а прямую кишку отделяет от нее двухслойная перегородка – прямокишечно-пузырная фасция Денонвилье.

Висцеральный листок фасции таза предоставляет защитный слой для предстательной железы и венозного сплетения в виде простатической фасции (fascia prostatica), которая соединяется с прямокишечно-пузырной перегородкой позади железы. Данная капсула отличается высокой плотностью и низкой растяжимостью. В результате, при воспалительных процессах, сопровождающихся отеком паренхимы, могут появляться болевые ощущения в области промежности. Близкое расположение простаты к мочевому пузырю, уретре и прямой кишке способствует ее вовлечению в патологические изменения, происходящие в этих органах.

Делится на 5 долей (по Лоусли): переднюю, заднюю, две боковые и среднюю. По другой классификации (Дж. Мак-Нила) различают периферическую, центральную и переходные зоны, передний сегмент, а также зона сфинктера мочевого пузыря.

У взрослых мужчин средние размеры простаты составляют: фронтальная – приблизительно 4 см, вертикальная – 3 см, сагиттальная – около 2 см. Железа у мужчин в возрасте 20-30 лет в среднем весит 15-20 г. В норме простата обладает плотной эластичной консистенцией, не вызывает боли, симметрична и имеет четко выраженную междолевую борозду. Размеры простаты могут варьироваться в зависимости от возраста.

С анатомической точки она состоит из 30-50 доле (ацинусов), покрытых фиброзной капсулой. Ацинусы состоят из мельчайшей сети тонких выводных протоков, которые открываются на задней стенке мочеиспускательного канала (задней уретры).

Кровоснабжение.

Артерии, обеспечивающие кровоснабжение простаты, являются ответвлениями нижних пузырных и средних прямокишечных артерий ( аа. vesicales inf., аа. rectales mediae). Множественные широкие вены формируют вокруг простаты венозное сплетение, которое соединяется с венозными системой мочевого пузыря и прямой кишки.

Предстательная железа, или próstata, находится в области таза, непосредственно под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Это замковая структура, которая окружает начальную часть уретры. Если говорить о пространственных ориентациях, то можно отметить, что ее передний нижний край ориентирован к лобковой кости, а задний верхний край — к прямой кишке. Такое анатомическое расположение делает простату важным органом, отвечающим не только за репродуктивные функции, но и за некоторые аспекты мочевыделительной системы.

Нахождение предстательной железы в таком положении связано с ее фукнцией и взаимодействием с соседними органами. Передний нижний край располагается вблизи от лобково-уретрального соединения, что позволяет заложить основу для нормального функционирования мочеиспускательной системы. Задняя поверхность, имеющая контакт с прямой кишкой, делает простату доступной для пальцевого обследования, что крайне важно в диагностике различных заболеваний, таких как простатит или рак простаты.

Таким образом, анатомия предстательной железы имеет непосредственное влияние на клиническую практику. Знание о ее расположении и взаимосвязях с окружающими структурами является необходимым для врачей, чтобы правильно оценивать состояние здоровья пациента и проводить соответствующие медицинские процедуры. Это понимание также позволяет лучше объяснять пациентам суть их заболеваний и способы их лечения.

Лимфоотток.

Лимфатические сосуды простаты проходят вместе с семявыносящими протоками к боковым стенкам таза, попадая в наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci ext. et int.), а Вдоль передней поверхности крестца к нижним лимфатическим узлам (nodi lymphatici sacrales).

Иннервация.

Нервные волокна, состоящие из чувствительных, постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон, направляются к простате из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.) и формируют предстательное сплетение (plexus prostaticus) на ее поверхности. Чувствительные волокна, заканчивающиеся в капсуле и строме железы, связаны с клубочками и тельцами Фатера-Пачини, являющиеся отростками псевдоуниполярных клеток 3-4-го крестцовых спинномозговых узлов. Эти волокна, наряду с преганглионарными парасимпатическими волокнами, попадающими в нижнее подчревное сплетение через тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini), обеспечивают иннервацию простаты. Преганглионарные симпатические волокна также заканчиваются на клетках подчревного сплетения из нижних крестцовых узлов симпатических стволов. В капсуле и строме железы обнаруживаются отдельные вегетативные нейроны и их нервные сплетения.

Предстательная железа выполняет множество функций, что связано как с репродуктивными процессами, так и с нормальным мочеиспусканием. Особое значение имеет секрет, вырабатываемый этим органом:

1. выработка составной части спермы — секрета простаты;

2. Гладко-мышечные элементы участвуют в формировании сфинктера мочевого пузыря, предотвращая непроизвольное выделение мочи;

3. играет роль клапана, закрывая выход их мочевого пузыря во время эрекции

4. Обеспечивают защиту от проникновения микроорганизмов из уретры в мочевой пузырь благодаря содержанию иммуноглобулинов A и G, а также лизоцима;

5. Производят простато-специфический антиген (ПСА), который способствует разжижению секрета и служит маркером состояния простаты.

6. раздражение рецепторов семенного бугорка предстательной железы вызывает ощущение оргазма.

Популярные разделы

• Андрология
• Анатомия и физиология

• Мошонка
• Яичко и его придатки
• Семенной канатик
• Предстательная железа
• Семенной бугорок
• Семявыносящий проток
• Семенные пузырьки
• Половой член
• Мочеиспускательный канал
• Развитие репродуктивной функции мужчины
• Мочеиспускание
• Эрекция
• Сперма

Какие функции выполняет предстательная железа

Мы разобрались, что такое предстательная железа. Но какие функции она выполняет в организме, за какие процессы отвечает? Проще говоря, что делает простата? Она выполняет несколько важных задач.

• Секрет простаты представляет собой важную составляющую спермы и обеспечивает безопасность передвижения сперматозоидов. Таким образом, правильная работа предстательной железы критически важна для возможности мужчины стать отцом, и необходимость простаты становится очевидной.
• Во время эрекции простата выполняет роль клапана, закрывая проход из мочевого пузыря. Это предотвращает его опорожнение, так как мочеиспускательный канал используется для эякуляции; одновременно опорожнить мочевой пузырь и эякулировать невозможно.
• Простата участвует в гормональном обмене; фермент, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (более активную форму), вырабатывается в этой железе. Он необходим для правильного формирования вторичных половых признаков у мужчин.
• Также простата участвует в процессе оргазма. Обильная иннервация делает ее важной для достижения приятных ощущений во время оргазма 1, 3, 4.

Анатомия простаты

Предстательная железа является андрогензависимым непарным органом, который играет важную роль в мужской репродуктивной системе. Ее функции включают поддержание сперматогенеза в семенных канальцах яичек, транспортировку сперматозоидов через семявыносящие протоки и эякуляцию, а также формирование полового влечения.

Форма и размеры. Простата обладает шарообразной формой, напоминающей каштан, с основанием, направленным вверх. Размеры предстательной железы могут значительно изменяться с возрастом мужчины. В среднем ее вертикальный размер составляет 30 мм, фронтальный – 40 мм, и сагиттальный – 20 мм. Масса железы у мужчин младше 30 лет составляет около 16 грамм.

В норме простата имеет эластичную консистенцию.

Расположение. Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря, между лобковым симфизом и прямой кишкой. Основание простаты, наклоненное немного вперед и вниз, почти полностью связано с дном мочевого пузыря. Задняя часть железы защищена семявыносящими протоками и семенными пузырьками.

На границе между задней поверхностью органа и его основанием расположена фронтальная борозда. Через нее в простату входят два семявыносящих протока, которые открываются в просвет предстательной части уретры по бокам семенного бугорка. Снизу железа фиксирована волокнами переднего отдела мышечной ткани, поднимающей прямую кишку. Спереди простата соединяется с лобковым симфизом посредством лобково-предстательной связки.

Структура. В простате выделяют верхушку, основание, верхнюю, заднюю и нижнелатеральные поверхности. Она состоит из правой и левой долей, соединенных между собой средней долей, или перешейком, который ограничивается местами, где семявыносящие протоки входят в полость железы.

Перешеек простаты плотноприлегает к дну мочевого пузыря и заходит в его просвет, формируя «язычок», который у молодых мужчин редко выражен, а у пожилых может значительно увеличиваться, препятствуя нормальному мочеиспусканию. Боковые доли в норме немного выступают в просвет заднего прохода, что позволяет их прощупать при ректальном обследовании.

Кровоснабжение. В предстательной железы расположены артерии, которые являются ответвлениями средних прямокишечных нижних пузырных кровеносных сосудов. Вокруг простаты расположено сплетение широких вен, которое связано с аналогичными сплетениями мочеиспускательного пузыря и концевого отдела кишечника.

Лимфоотток. Лимфатические сосуды простаты располагаются вдоль семявыносящих протоков. Они проходят по боковым стенкам таза и направляются к наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам, а также по передней поверхности крестца к крестцовым лимфатическим узлам.

Иннервация. В предстательной железе расположены нервы, которые состоят из постганглионарных чувствительных парасимпатических и симпатических волокон. Нервы идут к простате от нижнего подчревного сплетения. На поверхности железы волокна образуют предстательное нервное сплетение.

Афала ® — новый метод лечения заболеваний предстательной железы.

Препарат Афала ® действует, уменьшая воспаление и отек, а также нормализует кровообращение в простате. Симптомы неприятного состояния устраняются уже в течение нескольких дней приема.

Импаза ® — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)

Импаза ® восстанавливает эректильную функцию мужчин в рамках физиологических норм, в отличие от препаратов, которые оказывают только временный стимулирующий эффект.

Перейти на сайт препарата

Всё о простатите

Существуют противопоказания, перед использованием необходима консультация специалиста.

Продолжая работу с сайтом, Вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

2024, ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ». Все права защищены.

Простатическая уретра

Простатическая уретра является самой широкой частью мужского уретрального канала. Ее длина составляет около 3 см, и она проходит через предстательную железу от основания до верхушки. Основная масса железы находится позади уретры, в то время как лишь малая часть располагается спереди уретры.

Как проекция мочеиспускательного канала на задней поверхности железы имеется центральная бороздка, разделяющая ее на правую и левую доли. Семявыбрасывающие протоки ограничивают расположенный между ними перешеек, или срединную долю, которая обычно не выявляется и отчетливо увеличивается только при различных патологических процессах.

Простатическая уретра разделена практически на равные участки благодаря тупому углу, образованному задней стенкой между верхушкой простаты и шейкой мочевого пузыря. Угол наклона составляет около 35°, и его величина может варьироваться, увеличиваясь у мужчин с гиперплазией предстательной железы. Простатическая уретра расположена ближе к передней поверхности простаты. Широчайшая часть находится в центре, а самая узкая – в нижней части, прилегая к мембранозной части. На поперечном сечении она имеет полулунную форму, с выпуклой частью, обращенной к передней поверхности.

Форма полумесяца, заметная на поперечном срезе, возникает из-за наличия узкой продольной складки на задней стенке, расположенной вдоль средней линии. Эта складка образуется за счёт подъёма мышечной оболочки и включает подлежащие ткани, известные как уретральный выступ. С обеих сторон этого выступа располагаются ямки, именуемые простатическими синусами, основание которых пронизано отверстиями простатических протоков. В центральной части уретрального выступа находится семенной бугорок, который формирует возвышение, на вершине которого размещается протяжённое устье простатической маточки. С обеих сторон маточки открываются устья двух семявыбрасывающих протоков. Простатическая маточка заканчивается слепо дивертикулом длиной около 6 мм, который направляется вверх и назад в пределах простаты.

Препростатическая уретра — это короткий сегмент, лежащий между шейкой мочевого пузыря и основанием железы и окруженный муфтой гладкомышечных волокон, формирующих препростатический сфинктер.

Между слизистым слоем и мышечным слоем препростатической уретры располагаются ветвящиеся периуретральные железы, которые открываются в уретру. Препростатический сфинктер активируется во время эякуляции с целью предотвращения обратного тока семенной жидкости из дистального участка уретры. Он может находиться в состоянии постоянного тонуса, что обеспечивает закрытие препростатической уретры и отвечает за удержание мочи. Сфинктер хорошо развит в задней части уретры, в то время как его волокна спереди не образуют полного кольца и завершаются в пределах фибромускулярной стромы передней стенки.

Тонкие пучки гладкомышечных клеток также проникают в центральную часть выступа и становятся продолжением мышечной оболочки семявыносящих протоков. Проксимально эти мышечные пучки тянутся от поверхностного треугольника вдоль задней стенки препростатической уретры. Ниже устьев семявыбрасывающих протоков дистальная простатическая уретра имеет тонкую оболочку гладкомышечных волокон, состоящую из циркулярных и продольно ориентированных мышечных пучков, которые продолжаются в виде полос и проникают в предстательную железу. Сегмент дистальной уретры также окружен сфинктером, сформированным из малого диаметра поперечно-полосатых мышечных волокон, разделенных соединительной тканью, которые являются проксимальной частью наружного уретрального сфинктера, находящегося дистально от верхушки простаты. Сфинктер в пределах предстательной железы не сформирован полностью по заднелатеральной поверхности, где полуциркулярные волокна, проникая в предстательную железу, заканчиваются в ее строме.

Гистохимические исследования подтвердили, что наружный уретральный сфинктер состоит примерно на две трети из медленно сокращающихся мышечных волокон и на одну треть из быстро сокращающихся. Предполагается, что медленно сокращающиеся волокна в основном участвуют в удержании мочи, в то время как быстро сокращающиеся активируются при резком повышении внутрибрюшного давления, как, например, при кашле или чихании, а также при завершении мочеиспускания.

Диагностику и терапию простатита можно провести в нашей клинике «Евромедпрестиж».

Кровоснабжение и лимфатический отток

Кровоснабжение предстательной железы осуществляется за счет ветвей нижних пузырных артерий, средней прямокишечной артерии, а также через анастомозы — за счет верхних и средних прямокишечных артерий, ветвей внутренней половой (срамной) и запирательной артерий. В некоторых случаях средняя ректальная артерия обеспечивает главный кровоток. Подходя к задней поверхности железы, артерии образуют сеть наружных анастомозов. От этой сети в глубину простаты отходят мелкие артерии, распределяясь радиально по межжелезистым промежуткам. Богатая сеть капилляров оплетает предстательные железки в виде корзиночек.

Существуют многочисленные вены, которые идут параллельно с артериями и соединяются друг с другом, формируя простатическое венозное сплетение. Оно расположено между истинной и ложной капсулами предстательной железы и является нижней частью большого полового венозного сплетения. Это венозное сплетение связано с глубокой дорзальной веной полового члена, а также с задними мошоночными венами и геморроидальными и мочевыми сплетениями, включая венозное сплетение Санторини.

Единая мочеполовая венозная сеть, включая простатическое венозное сплетение, характеризуется обилием анастомозов, ее емкость позволяет накапливать значительные объемы венозной крови, поэтому нарушения гемодинамики, начавшиеся в любом из органов малого таза, быстро распространяются на всю венозную систему. В норме существуют два типа кровоснабжения предстательной железы: магистральный и сетевидный. Для крупных сосудов характерно наличие крупных сосудов, разветвляющихся на мелкие ветви. Сетевидный тип чаще встречается у лиц с венозной недостаточностью, проявляющейся варикозным расширением вен нижних конечностей и семенного канатика слева, геморроем и др. Для сетевого типа кровоснабжения характерны наличие широкой сети многократно соединяющихся артерий и вен и снижение скорости кровотока по сравнению с магистральным типом кровоснабжения.

Мелкие и многочисленные лимфатические сосуды идут от железистых долек предстательной железы к её поверхности, где они объединяются в несколько крупных сосудов. Отток лимфы происходит в три направления: к подвздошным, подчревным и нижним поясничным лимфатическим узлам. В данной области лимфатические сосуды простаты соединяются с таковыми, которые идут от прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и уретры. Специфика крово- и лимфообращения в простате, особенно тесная связь с сосудистой и лимфатической системами прямой кишки, а также предрасположенность мочеполового венозного сплетения к нарушениям циркуляции и застою, способствует накоплению в предстательной железе инфекций, циркулирующих в крови и лимфе.

Для чего нужна простата

Основное предназначение предстательной железы заключается в секреции простатического сока, который является составной частью спермы. Этот секрет, обладая щелочной природой, нейтрализует кислую среду влагалища у женщин и способствует выживанию сперматозоидов. Кроме того, секрет простаты усиливает подвижность сперматозоидов после их «встречи» в уретре в момент эякуляции. Он содержит белки, иммуноглобулины, питательные вещества и микроэлементы, которые обеспечивают энергией сперматозоиды.

Простата отвечает и за другие важные функции.

• Разделяет процессы мочеиспускания и семяизвержения. Поскольку оба эти действия происходят через уретру, во время полового акта железа увеличивается и блокирует проход из мочевого пузыря. Таким образом, процесс мочеиспускания становится невозможным во время эрекции, и моча не смешивается со спермой.
• Производит специфический фермент – 5-альфа-редуктазу, который поддерживает превращение тестостерона, мужского полового гормона, в активную форму – дигидротестостерон, ответственный за проявление вторичных половых признаков.
• Способствует достижению оргазма – в железе присутствует множество нервных окончаний, что позволяет мужчинам испытывать приятные ощущения во время полового акта.

Заболевания предстательной железы

Среди всех заболеваний, касающихся простаты, наиболее часто встречаются три патологии.

• Простатит – воспаление предстательной железы. Это распространённая проблема, которой страдают 20–80% мужского населения. Воспалительный процесс может быть как бактериальным, так и небактериальным, хроническим или острым. Основным симптомом становится боль различной интенсивности.
• Рак предстательной железы – аденокарцинома, что считается одной из наиболее распространённых онкологических заболеваний среди мужчин. Он часто возникает после 55 лет, но при ранней диагностике его можно успешно лечить.
• Аденома простаты, иначе известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). В этом случае ткани простаты увеличиваются, что приводит к сужению мочеиспускательного канала, затрудняя процесс мочеиспускания. При аденоме отсутствует воспаление, и болевые ощущения могут не проявляться.

При появлении частых позывов к мочеиспусканию и других подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу. Своевременное выявление лечение аденомы простаты поможет избежать хирургической операции. Медикаментозная терапия на ранней стадии останавливает рост предстательной железы и снижает риск развития осложнений.

При медикаментозной терапии врач может порекомендовать препарат Афалаза. Он содержит особым образом обработанные антитела, которые обеспечивают противовоспалительное и противоотёчное действие. Это средство также улучшает кровоснабжение железы и облегчает процесс мочеиспускания, что способствует уменьшению дискомфорта.

Афалаза представлена в виде таблеток для рассасывания, которые удобно использовать без воды, что делает лечение более комфортным в любых условиях.

Список источников:

1 Аляев Ю.Г. Болезни предстательной железы. // М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. С. 240.

2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренних органах и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с.

3 Павлов В. Н., Казихинуров Альб. А., Пушкарев А. М. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.// 2-е изд., перераб. и доп. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 99 с. 2020.

4 Гориловский, Л. М. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте // М.: Медпрактика. — 1999. С. 120.

5 Аденома простаты. Урология. // Национальное руководство. Ред. Н. А. Лопаткин.

М.: Гэотар-Медиа, 2009; с. 852 — 889.