Где и как лечить миелопатию шейного отдела позвоночника в России по ОМС

Миелопатия шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода к лечению, который в России может быть доступен через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Пациенты имеют возможность обращаться в государственные клиники, где предоставляются различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Важно отметить, что для получения квалифицированной помощи следует обратиться к неврологу или нейрохирургу, который проведет необходимую диагностику и разрабатывает индивидуальный план лечения. В большинстве случаев, при наличии страховки ОМС, услуги будут покрываться без дополнительных затрат для пациента.

Виды

Миелопатия подразделяется на основе причин возникновения:

— Вертеброгенная — связана с травмами или дегенеративными изменениями. — Дисциркуляторная — результат сосудистых нарушений, возникающих из-за ишемической недостаточности спинномозгового кровообращения. — Инфекционная — вызывается влиянием патогенных микроорганизмов, часто как осложнение остеомиелита позвоночника, пиодермии или болезни Лайма. — Токсическая и лучевая — возникают из-за физических воздействий или интоксикации. — Метаболическая — развивается на фоне эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ. — Демиелинизирующая — нарушение, связанное с разрушением миелиновых оболочек нейронов, что нарушает передачу нервных импульсов между головным и спинным мозгом.

Классификация миелопатии по расположению:

— шейного отдела — собственно, что и является цервикальной миелопатией; — грудного отдела; — поясничного отдела.

Причины возникновения

Хотя цервикальная миелопатия чаще наблюдается у пожилых пациентов, она может встречаться и у детей или подростков. В такой молодом возрасте основными факторами являются непропорциональное развитие, гормональные нарушения и вирусные инфекции.

К другим причинам, способствующим возникновению заболевания, относятся:

— остеохондроз и его последствия; — экструзия межпозвоночного диска; — смещение и нестабильность позвонков; — спондилоартроз; — нарушения осанки; — травмы; — инфекционные заболевания центральной нервной системы; — врожденные или приобретенные сужения спинномозгового канала; — опухоли; — плоскостопие, избыточный вес и другие состояния, которые создают дополнительную нагрузку на позвоночник или влияют на обменные процессы.

СЛОЖНЫЕ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ И НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, помимо стандартного объема операций, также проводятся уникальные и сложные вмешательства, доступные лишь в ограниченном числе медучреждений нашей страны. Это выделяет наше отделение. Операции осуществляются с использованием современных технологий: операционного микроскопа, мобильного рентген-аппарата, микрохирургических методов, нейронавигации, нейромониторинга, эндоскопической ассистенции, а также современных методов нейроанестезии и нейрореанимации.

Миелопатия шейного отдела позвоночника – это серьезное заболевание, которое требует комплексного диагностического и лечебного подхода. В России лечение таких случаев по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) доступно в большинстве крупных медицинских учреждений. Важно отметить, что к лечению миелопатии нужно подходить индивидуально, учитывая как степень заболевания, так и общее состояние пациента.

В клиниках, работающих в системе ОМС, основными методами лечения миелопатии являются консервативные и хирургические подходы. Консервативное лечение включает физиотерапию, мануальную терапию и медикаментозные средства, направленные на снятие воспаления и улучшение кровообращения. Если состояние пациента не улучшается или наблюдаются значительные нарушения функции, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, например, декомпрессия спинного мозга.

Качество медицинских услуг в рамках ОМС может варьироваться в зависимости от региона и конкретной клиники. Я рекомендую обращать внимание на отзывы пациентов и квалификацию специалистов, прежде чем принимать решение о лечении. Важно следить за тем, чтобы используемые методы соответствовали современным стандартам и направляли усилия на реабилитацию пациента, возвращая его к полноценной жизни.

Ниже перечислены основные виды подобных вмешательств, которые выполняются в нейрохирургическом отделении РКБ: Микрохирургическое удаление внутричерепных опухолей труднодоступной локализации с глубинным расположением, большой распространенностью и вовлечением функционально значимых зон головного мозга. Микрохирургическое удаление эпилептогенных очагов при фармакорезистентной фокальной височной эпилепсии.

Применяем микроваскулярную декомпрессию тройничного и лицевого нервов через минимально инвазивный ретросигмовидный доступ при лечении устойчивой к медикаментам невралгии тройничного нерва и гемифациальном спазме. Проводим сложные пластические операции на мягких тканях головы в случаях обширных опухолевых повреждений. Осуществляем двустороннюю микрохирургическую декомпрессию позвоночного канала при стенозе поясничной области, используя односторонний минимально инвазивный доступ. Также проводим реконструкцию позвоночного канала с применением собственных тканей в ходе операций на поясничном отделе. Проводим профилактику рубцевания и спаек с использованием биодеградируемых гелей во время операций на поясничном отделе позвоночника.

Мы помогаем самым сложным нейрохирургическим пациентам, обладаем современными расходными материалами и передовым оборудованием в нейрохирургической операционной.

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП) представляет собой обслуживание, использующее передовые медицинские технологии для лечения сложных заболеваний и финансируемое за счет специальных квот, выделяемых государством. Эта система весьма эффективна и охватывает широкий спектр сложных нейрохирургических болезней, большинство из которых составляют опухолевые поражения центральной нервной системы.

Нейрохирургическое отделение Ростовской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России имеет лицензию на предоставление ВМП. Наша клиника одна из немногих, кто предоставляет услуги как в рамках квот федерального бюджета (ВМП-ФБ), так и по системе обязательного медицинского страхования (ВМП-ОМС) для наиболее сложных нейрохирургических пациентов. Это связано с высоким спросом на высокотехнологичные нейрохирургические операции в Юге России.

В нашем центре реализация квот ВМП стала возможно благодаря улучшению материальной базы, приобретению нового высокотехнологичного оборудования и специализированных расходных материалов. Наиболее важной основой работы по линии ВМП остается стратегия функционально щадящей микронейрохирургии.

Диагностика, лечение и реабилитация при миелопатии

«Золотой стандарт» диагностики миелопатии – МРТ, которая позволяет четко визуализировать очаг и определить тяжесть поражения. Дополнительно выполняют рентген со сгибанием и разгибанием, КТ с двухмерной реконструкцией, чтобы оценить состояние позвоночника – мобильность, физиологический изгиб, наличие остеофитов и компрессию. Для лечения миелопатии используются оперативные и консервативные методы:

• ЛФК для повышения физической активности, укрепления мышц и увеличения амплитуд движений;
• физиотерапевтические процедуры для восстановления чувствительности, снижения спастики и болевого синдрома;
• массаж для стимуляции мышц, предотвращения контрактур и улучшения кровообращения;
• медикаменты для длительного лечения основного заболевания и в пределах курсов;
• хирургические вмешательства.

Врачу сложно диагностировать миелопатию

Важно отметить два аспекта касательно диагноза миелопатии:

• Корректная диагностика является основой для назначения адекватного лечения.
• Ранее установленный диагноз способствует более оптимистичному прогнозу на полное выздоровление. Это достаточно очевидно, и, возможно, вы уже сталкивались с этим на практике. Принцип: быстро определить – быстро решить!

Тем не менее, миелопатия усложняет задачу диагностики для врачей, поскольку отсутствуют специфические ранние симптомы для ее выявления. Другими словами, болезненный процесс зачастую протекает незаметно, поэтому диагноз ставится преимущественно на прогрессирующей стадии заболевания. Это, помимо самой болезни, создает дополнительные трудности в диагностике миелопатии.

Поэтому при диагностике особенно важно сохранять двустороннее взаимодействие. Это означает необходимость общения с врачом и клинического обследования.

Во-первых, врач спросит вас о характере симптомов (отказы некоторых функций организма, боли, нарушения функций мочевого пузыря или прямой кишки). Во-вторых, он спросит об известных ранее имевшихся заболеваниях: болезнь Бехтерева, спондилоартроз, остеопороз, грыжи межпозвоночного диска, нарушения артериального кровообращения или проведенная лучевая терапия.

Далее следует неврологический статус с проверкой походки, анализа на патологические рефлексы и выявления нарушений чувствительности (утрата чувствительности).

В последующем применяют визуализационную диагностику, такую как МРТ (магнитно-резонансная томография). Стандартные рентгеновские снимки также могут продемонстрировать изменения в костной структуре. Дополнительные функциональные снимки необходимы для выявления возможных нестабильностей.

Магнито-резонансная томография является критически важным методом для диагностики миелопатии. На послойных изображениях МРТ можно четко увидеть миелопатию, что делает этот метод предпочтительным для диагностирования.

С помощью МРТ можно выявить структурные изменения, которые сжимают спинной мозг, такие как грыжа межпозвоночного диска или опухоли.

На МРТ можно отличить поврежденные участки спинного мозга от здоровых нервных тканей. Электрофизиологические исследования (скорость нервного импульса, вызванные потенциалы и т. д.) предоставляют важную информацию о функции спинного мозга.

Обычно врач также направляет пациента на лабораторный анализ крови, чтобы выявить возможные воспалительные процессы в организме.

Существуют разные стадии миелопатии. Ниже представлена Европейская миелопатическая шкала. Оцените свое состояние:

Европейская миелопатическая шкала (EMS)

Диагностика миелопатии

Симптомы миелопатии схожи с проявлениями заболеваний, которые послужили ее причиной, поэтому ставить диагноз самостоятельно не имеет смысла: без обращения к врачу и аппаратной диагностики невозможно точно определить источник дискомфорта.

В Клинике МАРТ при подозрении на поражение спинного мозга используются:

Лечение миелопатии в Клинике МАРТ

Терапия миелопатии в клинике МАРТ всегда осуществляется комплексно: мы воздействуем на первичное заболевание для достижения полного выздоровления, одновременно применяя симптоматические методы лечения:

• Консервативное лечение:

• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия
• Гирудотерапия
• Лечебная физкультура
• Массаж

• Устранение кист и опухолей
• Удаление грыжи диска

Наша клиника удобно расположена всего в 100 метрах от остановки «16-я и 17-я линии В.О. / 18-я и 19-я линии В.О.». Также доступна парковка у здания клиники (наличие мест не гарантируется). Более подробную информацию о вариантах проезда можно найти здесь.

Опыт других людей

Михаил, 45 лет, Москва:
После длительных болей в шее и руках я обратился в поликлинику по месту жительства. Врач направил на МРТ, где была выявлена миелопатия шейного отдела. Мне предложили лечение в рамках ОМС — физиотерапию и курс массажа. К счастью, услуги оказались качественными, и через несколько недель состояние заметно улучшилось. Однако на стыке с частными клиниками пришлось столкнуться с долгими ожиданиями, когда приходилось обращаться за дополнительными консультациями.

Анна, 32 года, Санкт-Петербург:
Я начала замечать онемение в руках и слабость в ногах, и врач поставил диагноз миелопатия шейного отдела. Лечение проходило в одной из муниципальных клиник по ОМС. Получила направление на физиотерапию и мануальную терапию. Запись к специалистам была долгой, но в целом я осталась довольна качеством услуг. Врач внимательно относился к моим вопросам и корректировал лечение по мере необходимости.

Игорь, 50 лет, Екатеринбург:
У меня начались проблемы с двигательной активностью в руках. После обследования в местной клинике мне поставили диагноз миелопатия шейного отдела. Я смог пройти лечение по ОМС, что включало в себя реабилитацию и медикаментозную терапию. Обратите внимание, что иногда приходится ожидать очереди на процедуры, но в результате я вижу положительные изменения. Основная проблема — недостаток специалистов в моем городе, из-за этого мог не сразу получить необходимые рекомендации.