Гардасил и Церварикс — это вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), каждая из которых имеет свои особенности. Гардасил защищает от большего количества типов ВПЧ, включая те, которые вызывают рак шейки матки, а также некоторые типы, вызывающие генитальные бородавки. В отличие от него, Церварикс ориентирован преимущественно на защиту от типов ВПЧ, связанных с высокой вероятностью развития рака шейки матки.
Выбор между Гардасилом и Цервариксом зависит от индивидуальных потребностей и рекомендаций врача. Оба препарата эффективны, но Гардасил может быть предпочтительным для более широкой защиты, включая защиту от бородавок, тогда как Церварикс может быть лучше для тех, кто ориентирован исключительно на профилактику рака шейки матки.
Вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ)
Вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека) является надежным способом защиты от рака шейки матки. Исследования показали, что 15 типов этого вируса обладают высоким онкогенным риском, что может привести к мутациям в эпителиальных клетках шейки матки спустя определенное время после заражения. Около 70% случаев раковых изменений связано с вирусами 16-го и 18-го типов. Создание вакцин против этих штаммов представляет собой реальный шанс на защиту от рака.
Где можно пройти вакцинацию от ВПЧ в Москве? Специфическую иммунизацию предлагает многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника». В центре используются современные вакцины, и перед прививкой пациента осматривает врач.
Вакцинация в «СМ-Клиника» включает
Строгое медицинское наблюдение, высококачественные отечественные и зарубежные вакцины, а также оценку уровня иммунной защиты перед прививкой.
Вакцина против вируса папилломы человека разрабатывается на основе технологии VLP – не содержит вирусных частиц, что делает её безопасной и эффективной. VLP — это вирусоподобные белковые частицы, имитирующие оболочку натурального ВПЧ. Эти белки имеют антигенные свойства, стимулируя выработку специфических антител в организме. В случае встречи с вирусом в будущем, антитела связываются с белковой оболочкой вируса, способствуя его удалению иммунными клетками.
Иммунизация против ВПЧ рекомендуется всем девочкам, которые ещё не вступали в половую жизнь. Если соблюдать это условие, можно достичь почти 100% защиты от ВПЧ 16-го и 18-го типов, наиболее опасных онкогенных штаммов. Идеальный возраст для вакцинации «Гардасилом» составляет 9-26 лет, а для «Церварикса» — 10-25 лет.
Вакцинация особенно показана девушкам и женщинам с повышенным риском заражения ВПЧ, а также тем, кто имеет наследственную предрасположенность к раку шейки матки.
Опасности ВПЧ и необходимость вакцинации
Вирус папилломы человека — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, и даже барьерные методы контрацепции не гарантируют полной защиты от него. По данным, до 80% населения в какой-то момент жизни становятся носителями этого вируса.
На сегодняшний день специфического лечения против ВПЧ не существует, но существует и положительный аспект — в большинстве случаев вирус исчезает через два года после заражения, зачастую без каких-либо симптомов. Исключение составляют типы ВПЧ, вызывающие папилломы и бородавки, которые легко удалить, однако нет гарантии, что они больше не появятся.
Наибольшую опасность представляют вирусы 16 и 18 типов, которые могут вызывать рак шейки матки у женщин и различные виды онкологии половых органов, рта и глотки у всех полов. По этой причине создание вакцины против наиболее опасных штаммов ВПЧ стало настоящим прорывом. Она предупреждает 90% случаев рака шейки матки, вульвы, ануса, пениса и ротоглотки.
Оптимальное время для вакцинации — до начала половой жизни. Всемирная организация здравоохранения советует делать прививку от ВПЧ в возрасте 9-13 лет.
Будет ли вакцинация эффективной, если мне больше 27 лет?
Ранее прививка не проводилась людям старше 27 лет, но это не связано с негативным влиянием на организм, а скорее с отсутствием доказанной эффективности. Считалось, что к 28 годам человек, скорее всего, уже контактировал с вирусом, и вакцинация теряет смысл.
В 2019 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США дало разрешение на вакцинацию против ВПЧ для мужчин и женщин старше 27 лет. Успешный опыт Австралии, где всем несовершеннолетним до 19 лет вакцина бесплатна, а взрослым рекомендуется делать это за свой счет, Впечатляет. Ученые предположили, что из-за массовой вакцинации число случаев рака шейки матки через 10 лет сократится до 400 в год, а через 50 лет проблему удастся практически полностью решить. Следовательно, если вам больше 27 лет и вы ведете активную половую жизнь, вакцинация все еще является эффективным средством профилактики рака.
Недавние исследования Национального института онкологии США показывают, что даже если человек заражен ВПЧ, вакцина может защитить его от других типов вируса. В случае самоизлечения она также предотвращает повторные инфекции. Однако важно отметить, что вакцина, к сожалению, не вылечит вас от уже имеющейся инфекции, но снизит риск развития онкологии. Поэтому специалисты не рекомендуют сдавать анализ на ВПЧ перед прививкой, так как результаты теста не влияют на необходимость вакцинации.
Состав и схемы применения вакцин от ВПЧ
Церварикс
Церварикс — это 2-валентная вакцина, которая обеспечивает защиту от ВПЧ 16 и 18 типов. Она защищает от основных онкогенных штаммов вируса, вызывающих 70-90% всех злокачественных опухолей, связанных с ВПЧ. Она не содержит компонентов 6-го и 11-го типов вируса, что делает её неэффективной против остроконечных кондилом.
Схема введения Церварикса зависит от возраста:
- для детей 9-14 лет — 2 дозы по 0,5 мл с интервалом от 5 до 13 месяцев;
- для подростков 15-18 лет и взрослых — 3 дозы по 0,5 мл по графику 0–1–6 месяцев.
Эффективность первичной профилактики заражения ВПЧ 16 и 18 составляет 94,7%. Кроме того, вакцина практически на 100% защищает от персистирующей инфекции ВПЧ и развития предраковых изменений в клетках шейки матки.
По информации производителя, Церварикс обеспечивает не только защиту от вирусов 16 и 18, но и формирует перекрестную защиту от других онкогенных типов ВПЧ (например, 31 и 45). Однако, эта защита будет менее устойчивой и варьируется для различных вирусных штаммов. Хотя это является плюсом препарата, невозможно гарантировать долгосрочный и надежный иммунитет против других типов помимо тех, что включены в состав.
Гардасил 4-валентная
Гардасил 4 обеспечивает защиту от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов, благодаря чему защищает как от ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний, так и от остроконечных кондилом. Стандартная схема вакцинации одинакова как для детей начиная с 9 лет, так и для взрослых. Для формирования стойкого иммунитета потребуется 3 дозы вакцины по графику 0–2–6 месяцев. Для детей 9-13 лет Возможно схема из двух доз с интервалом 6 месяцев между инъекциями.
Вакцина демонстрирует высокую эффективность. У женщин в возрасте 16-26 лет она предотвращает 98-100% случаев рака шейки матки, вульвы и влагалища, а также аногенитальных бородавок. У женщин 26-45 лет её эффективность составляет 88,7%. У мужчин и мальчиков вакцина Гардасил предотвращает генитальные поражения, связанные с ВПЧ, в 90,6% случаев, а анальную внутриэпителиальную неоплазию — в 77,5% случаев.
Цегардекс
Российская вакцина Цегардекс имеет 4-валентный состав и обеспечивает защиту от основных штаммов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Она, как и Гардасил 4, предотвращает развитие злокачественных образований шейки матки, ротоглотки и аногенитальной области, а также блокирует появление остроконечных кондилом.
Цегардекс подходит для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. Существует две схемы введения препарата:
- стандартный вариант — 3 дозы вакцины по схеме 0–2–6 месяцев;
- ускоренный вариант — 3 дозы Цегардекс по схеме 0–1–3 месяца.
Исследования показали, что эффективность и безопасность Цегардекс сопоставимы с вакциной Гардасил 4. В настоящее время препарат используется только для взрослого населения, однако проводятся испытания для оценки его безопасности у детей с целью расширения диапазона применения.
Выбор вакцины против ВПЧ в России
В российских клиниках в настоящее время доступны вакцины Церварикс и Гардасил 4. Вакцина Цегардекс пока отсутствует у поставщиков, и ее нельзя найти в учреждениях практического здравоохранения, а Гардасил 9 не зарегистрирован в России, что ограничивает выбор двумя вакцинами.
Оптимальным вариантом для мужчин и женщин станет вакцина Гардасил, которая обеспечивает защиту от широкого спектра заболеваний, связанных с ВПЧ, в аногенитальной области и ротоглотке. Вакцину Церварикс чаще рекомендуют девочкам и женщинам, стремящимся защититься от рака шейки матки, так как она обеспечивает защиту от ВПЧ 16 и 18, а также дает определённый уровень перекрестной защиты от других онкогенных штаммов.
Исходя из международных рекомендаций, идеальным выбором считается 9-валентная вакцина Гардасил 9. Она охватывает наибольшее количество штаммов вируса и сегодня обеспечивает максимально возможную профилактику заболеваний, ассоциированных с ВПЧ. В странах, где доступна Гардасил 9, вакцинацию детей и взрослых в возрасте 9-45 лет проводят преимущественно именно этим препаратом.
Связь вакцинации от ВПЧ с раком шейки матки
Вакцинация от ВПЧ непосредственно связана с профилактикой рака шейки матки. Цель вакцинации против ВПЧ — сократить риск возникновения этого страшного онкологического заболевания.
Основным аспектом, способствующим возникновению рака шейки матки, за исключением редких наследственных случаев, является трансформация эпителия шейки матки, происходящая под воздействием вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно его высокоонкогенных штаммов, таких как ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Эта связь давно установлена. Вирус вызывает длительное нахождение в слизистой оболочке, сопровождающееся хроническим воспалением, что может привести к перерождению клеток и развитию рака. Вакцинация против ВПЧ помогает предотвратить воспалительный процесс, так как вирус будет быстро уничтожен иммунной системой, активированной вакцинацией.
Кому и в каком возрасте рекомендуется вакцинация?
Вирус папилломы человека передаётся половым путём на шейку матки. Поэтому вакцинацию желательно проводить девочкам до начала полового созревания, что оптимально в возрасте 8-11 лет. Важно, чтобы прививка была сделана до начала сексуальной активности — этого будет достаточно для формирования надёжной защиты. Вакцинация нацелена на девочек и молодых женщин до их первых сексуальных отношений.
Необходима ли вакцинация для мужчин?
В последнее время вопрос вакцинации против ВПЧ среди мужчин становится всё более актуальным. У мужчин, особенно при наличии ослабленного иммунитета, вирус может вызвать ряд онкологических заболеваний, включая рак полового члена и другие, хотя они встречаются гораздо реже, чем рак шейки матки у женщин. В настоящее время массовая вакцинация мужчин не предусмотрена, и этот вопрос остаётся открытым.
Имеется ряд аргументов в пользу вакцинации мужчин: если они вакцинированы, то перестают быть носителями вируса и, следовательно, не могут передать его женщинам. Это также служит профилактикой рака шейки матки у женщин.
Важно помнить, что существует множество различных штаммов ВПЧ, как с высоким, так и с низким онкогенным риском. Вакцина защищает лишь от нескольких наиболее опасных штаммов, вызывающих основные онкологические заболевания, но не от всех. Поэтому, хотя вакцинация значительно уменьшает риск, полное отсутствие такой угрозы не гарантируется.
Тем не менее, исследования показывают, что в регионах с высокой охватом вакцинацией уровень заболеваемости раком шейки матки значительно ниже по сравнению с теми местами, где вакцинация не проводится. Это подчеркивает важность прививок для профилактики этого серьёзного заболевания.
Как отличаются вакцины Гардсил и Церварикс и как они вводятся?
Вакцинация с помощью обеих основных вакцин против ВПЧ — Гардсила и Церварикса — проходит по трёхдозовой схеме: первая инъекция, вторая через месяц после первой, и третья — через полгода после первой (схема “0–1–6” месяцев). Считается, что такой комплекс достаточно для обеспечения долговременной защиты.
Что касается вакцины Церварикс, это одна из первых разработанных вакцин против ВПЧ, защищающая от наиболее опасных типов вируса — 16 и 18, ответственных за большинство случаев рака шейки матки. В инструкции по применению указано, что эта вакцина предназначена исключительно для девочек.
Гардсил — это более новая вакцина, которая обеспечивает защиту не только от штаммов 16 и 18, но и от 6 и 11 типов ВПЧ, вызывающих генитальные бородавки. Показания для применения Гардсила более широкие: он подходит для вакцинации как детей, так и подростков обоих полов в возрасте от 9 до 17 лет, что исключает гендерные ограничения. Вакцинация мальчиков Важна для их защиты от редких случаев онкологии и кондилом, а также для предотвращения передачи вируса девочкам.
Таким образом, Гардсил может использоваться для вакцинации как женщин, так и мужчин, обеспечивая более эффективную защиту от ВПЧ в обществе.
Если я прошла вакцинацию, защитит ли она меня полностью от рака шейки матки?
К сожалению, нет, поскольку существуют и другие виды вируса, которые могут привести к раку шейки матки. Однако вакцинация девушек, ранее не сталкивавшихся с ВПЧ, показывает эффективность от 65% до 100% в предотвращении предраковых состояний и рака (100% эффективности замечено у вакцины Церварикс по отношению к раку, вызванному любым типом ВПЧ). У женщин, уже инфицированных некоторыми типами ВПЧ, эффективность ниже, достигая 77% по отношению к раку шейки матки, но меньше по отношению к предраковым заболеваниям.
Важно помнить, что регулярные обследования по-прежнему необходимы! Рак шейки матки может быть вызван типами вируса, от которых вакцина не защищает. Поэтому только сочетание вакцинации и регулярного контроля (достаточно один раз в три года) позволяет снизить заболеваемость раком шейки матки. При соблюдении обеих мер это может уменьшить риск до 94%.
Какова продолжительность действия?
Защита после введения вакцины не бесконечна. По имеющимся на сегодняшний момент данным, продолжительность защиты составляет 8,4 года для Церварикса и 5 лет для Гардсила. С одной стороны, этот срок кажется относительно коротким, но с другой стороны, многие девушки встречают постоянных партнёров в промежутке 5-8 лет после начала половой жизни, что значительно снижает риск заражения ВПЧ.
На текущий момент введены десятки миллионов доз вакцин, и наблюдается строгий учёт всех возможных реакций на прививку. У 20-30% вакцинированных могут наблюдаться боли, покраснение или отёк в месте инъекции; 10-15% могут испытывать повышение температуры, недомогание или сонливость в течение первых трёх дней после вакцинации. Все реакции проходят самостоятельно и не имеют долгосрочных последствий.
Крайне редко фиксировались аллергические реакции на прививку. Влияние вакцинации на способность к зачатиям, вынашиванию беременности и рождению здоровых детей не было установлено. В крупных исследованиях, охватывающих тысячи женщин, не выявлено различий в показателях беременности и родов между вакцинированными и невакцинированными группами. У подростков отмечаются обморочные состояния в ответ на укол, поэтому во время инъекции и несколько минут после неё пациент должен находиться в сидячем положении.
Когда появляются первые признаки ВПЧ?
Промежуток между заражением ВПЧ и первыми клиническими проявлениями может составлять десятилетия. У людей с ослабленной иммунной системой, включая людей, живущих с ВИЧ, вероятность сохранять вирус в организме и дальнейшего развития клинических симптомов выше, чем в общей популяции.
С другой стороны, невозможно заранее предсказать, возникнет ли у конкретного человека онкология или бородавки/папилломы. Поэтому необходимо принимать профилактические меры и использовать доступные методы скрининга. Женщинам в возрасте от 21 до 65 лет рекомендуется регулярный скрининг (до 30 лет только ПАП-тест, после 30 лет — ВПЧ-ПАП-тест отдельно или совместно).
Современные терапевтические методы для борьбы с ВПЧ сосредоточены на удалении поражённых участков (бородавок, кондилом, иссечении изменённых участков эпителия). Однако они не удаляют сам вирус из организма, что может привести к рецидивам. Использование иммуностимуляторов и противовирусных средств не рекомендуется ни одним медицинским сообществом, так как эффективность подходов к лечению ВПЧ не подтверждена и вызывает сомнения по поводу безопасности.
ВПЧ-ассоциированную онкологию можно предотвратить
Вакцинация против вируса папилломы человека
Вакцинация против ВПЧ — это единственный действенный и безопасный метод профилактики онкологических и кожных проявлений, связанных с ВПЧ. Прививка способна предотвратить около 90% случаев рака, вызванного данным вирусом! Более 15 лет наблюдений и исследований подтвердили, что вакцинация против ВПЧ обеспечивает безопасную, эффективную и долгосрочную защиту от рака, связанного с этим вирусом.
Для вакцинации применяются вакцины Церварикс, Гардасил и Гардасил 9. В России зарегистрированы и доступны Церварикс и Гардасил. Церварикс используется у женщин для предотвращения заражения и развития заболеваний, вызываемых 16 и 18 типами ВПЧ. Вакцина Гардасил эффективна против четырёх штаммов вируса (6, 11, 16, 18), а Гардасил 9 — против девяти (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Обе вакцины, Гардсил и Гардасил 9, подходят как для женщин, так и для мужчин.
Вакцинация наиболее эффективна, если она проводится до контакта с вирусом, поэтому её рекомендуется делать девочкам и мальчикам в возрасте 11-12 лет. Однако начинать вакцинацию можно и с 9 лет. Для людей младше 26 лет вакцинация рекомендуется всем, кто еще не прошёл курс прививок.
Лица в возрасте от 27 до 45 лет также могут вакцинироваться, как мужчины, так и женщины, при условии, что они не были вакцинированы ранее и могут получить от этого потенциальную пользу. Вакцинация в этой возрастной группе приносит меньшую пользу, так как большинство людей уже было подвергнуто воздействию ВПЧ. Тем не менее, смена полового партнёра в любой возрастной группе остаётся фактором риска для инфекции новыми вариантами ВПЧ.
Курс вакцинации может проводиться в две или три стадии, в зависимости от возраста. Необходимо помнить, что вакцина против ВПЧ наиболее эффективна до начала сексуальной жизни, но её актуальность не снижается с возрастом, так как риск инфицирования определяется не возрастом, а количеством половых партнёров. Устойчивость вируса в организме и вероятность онкологии остаются вопросом случая: до сих пор нет точной информации о том, почему одни вирусы быстро уничтожаются, а другие существуют дольше.
Предупредить болезнь или выявить её на начальных этапах значительно выгоднее (в любом аспекте), чем бороться с уже развившимся раковым процессом, сталкиваться с проблемами бесплодия или трагическими последствиями заболевания. Важно лишь рассмотреть один вопрос: если вакцинация может гарантированно защитить от определённых видов онкологии, то что может стать препятствием для её применения?