Аденоиды, или глоточная миндалина, обычно достигают своего максимального размера в возрасте от 3 до 6 лет. В этот период они активно выступают в роли барьера для инфекций и заболеваний, но могут также вызывать проблемы при увеличении.
С возрастом, начиная с 7-8 лет, аденоиды, как правило, начинают уменьшаться, и к 12-13 годам их размер значительно снижается. У многих людей они могут полностью атрофироваться к взрослому возрасту.
Аденоиды у деток: признаки и причины возникновения
Аденоиды представляют собой избыточные разрастания лимфатической ткани в области носоглотки, что приводит к сбоям в работе местной иммунной системы. Это заболевание является довольно распространенным среди детей и связано с трудностями дыхания через нос, ринофонией, снижением слуха, частыми отитами и простудами.
Эти образования расположены на задней стенке глотки и верхней части носовой полости, образуя вместе с другими лимфоидными структурами кольцо Пирогова-Вальдейера, которое защищает организм от инфекций.
В норме локальная иммунная система функционирует в умеренном режиме, однако при частых воспалениях этот процесс может стать хроническим, что ведет к гипертрофии лимфатической ткани, особенно в области носоглотки.
Динамика развития аденоидов у детей
Разрастание аденоидов может быть вызвано контактом с новыми инфекциями, особенно когда малыши начинают посещать детские учреждения.
Врожденные дефекты
Причины увеличения аденоидов могут быть связаны с врожденными аномалиями, вызванными неблагоприятными экологическими факторами, такими как высокая радиация или болезни, перенесенные матерью в период беременности.
Регулярные заболевания, вызванные инфекциями
Патологии дыхательных путей, такие как бронхит или фарингит, могут способствовать частым рецидивам и увеличению аденоидов.
Аллергические реакции
Аллергии могут способствовать увеличению аденоидов, так как имунная система детей, подверженных аллергическим реакциям, более активно реагирует на инфекции.
Негативные факторы окружающей среды
Длительное пребывание в загрязнённой обстановке может привести к воспалительным процессам в лимфоидной ткани носоглотки, что способствует росту аденоидов.
Классификация степеней аденоидов у детей
- Первая степень – соединительная ткань перекрывает треть заднего носового канала. Дышать ребенку несложно, но во сне аденоиды могут отекать;
- Первая-вторая степень – соединительная ткань закрывает более трети, но меньше половины носового канала;
- Вторая степень – аденоиды перекрывают более 60% носоглотки, вызывая трудности с дыханием и речью;
- Третья степень – аденоиды почти полностью перекрывают пространство носоглотки, из-за чего дыхание становится крайне затруднительным.
Необходимость удаления аденоидов
Аденоиды играют защитную роль и обычно начинают уменьшаться после достижения ребенком семилетнего возраста. Вопрос о необходимости их удаления остается открытым. Показаниями для операции являются экссудативный отит, рецидивирующие отиты и значительная гипертрофия.
Важно детально обследовать ребенка, чтобы избежать ненужных операций, поскольку аденоиды являются важной частью иммунной системы. При наличии веских причин, операция может привести к улучшению: восстановлению дыхания через нос и общему улучшению состояния.
Если воспаление подается лечению, в некоторых случаях можно обойтись без хирургического вмешательства.
Оптимальный возраст для удаления аденоидов – 4-7 лет. Операция в более раннем возрасте может привести к рецидивам, поскольку лимфатическая ткань может вновь увеличиваться.
Советы по лечению и профилактике аденоидов
Серьезными противопоказаниями для удаления являются тяжелые сопутствующие заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.) и обострения хронических процессов, таких как рак, туберкулез и сахарный диабет. Сперва необходимо пройти лечение у специалиста, а затем направляться на удаление аденоидов. Мы проводим эндоскопическую шейверную аденотомию под анестезией – это одна из современных операций, используемых по всему миру. Ранее применялась «слепая» аденотомия с помощью ножа Бекмана под местной анестезией, тогда как сейчас имеется эндоскоп – это значительно облегчает процедуру. Всего через несколько часов после операции можно покинуть стационар.
Восстановительный период после операции длится около недели. После него ребенок может вернуться в детское учреждение.
Последствия отсутствия лечения аденоидов
Долгосрочная гипоксия мозга может приводить у детей к невнимательности, сонливости, слабому аппетиту, а также замедлению физического и нервно-психического развития. К тому же, это может привести к постоянным заболеваниям верхних дыхательных путей. Состояние зубочелюстной системы может ухудшаться, и формироваться неправильный прикус. Возможны даже проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью, проходить обследование и начинать лечение.
До какого возраста наблюдается рост аденоидов
Аденоидная ткань хорошо развита у детей. Приблизительно с 11 до 13 лет она начинает уменьшаться. К 16-20 годам обычно остаются лишь незначительные остатки аденоидной ткани, а у взрослых она зачастую полностью атрофируется. Аденоиды встречаются с одинаковой частотой у детей обоего пола, обычно в возрасте от 3 до 7-10 лет, но могут также проявляться как в раннем детстве, так и после полового созревания, а в редких случаях даже в пожилом возрасте.
Разрастания аденоидов имеют значительное значение не только в патологиях верхних дыхательных путей и слуховых органов, но также могут негативно отражаться на общем состоянии здоровья организма.
Когда ребенку исполняется три года, его круг общения расширяется: детский сад, друзья на игровой площадке, секции. Аденоиды в это время функционируют с перегрузкой, и если иммунитет ослаблен, что часто встречается в условиях крайнего севера, они могут стать очагом инфекций, что вызывает увеличение и способствует развитию заболеваний, таких как ринит, ОРЗ, отиты.
Перенесенные детьми инфекционные болезни (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, пневмония) играют важную роль в развитии аденоидов, вызывая реакцию со стороны лимфаденоидной ткани, что может привести к более значительному разрастанию аденоидной ткани.
Аденоиды могут представлять собой опухолевидные массы, заполняющие купол носоглотки; иногда они имеют несколько долек, разделенных глубокими щелями, в других случаях могут выглядеть как гладкие шаровидные образования. Гиперплазия отдельных фолликулов и лимфаденоидной ткани может вызвать дополнительное разрастание на боковых стенках и устье слуховых труб.
На начальных стадиях аденоиды имеют мягкую, рыхлую консистенцию, но со временем, по мере увеличения соединительной ткани и уменьшения лимфаденоидной, они становятся более плотными. Цвет может варьироваться от красного до бледно-розового или серо-розового в зависимости от кровенаполнения сосудов.
Аденоиды, опускаясь вниз, начинают перекрывать задний носовой проход – хоаны, что затрудняет дыхание через нос.
Разрастание аденоидов можно классифицировать на три степени:
- I СТЕПЕНЬ — днем ребенок спокойно дышит, но ночью, когда объем аденоидов увеличивается, ему становится трудно дышать.
- II-III СТЕПЕНЬ – разрастания половину или полностью закрывают зоаны, дети часто храпят во сне и вынуждены дышать ртом в любое время суток.
Основным признаком является постоянное или периодическое затруднение носового дыхания и обилие секрета, не поддающегося обычному лечению. В результате нарушенного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, их сон обычно беспокойный и может сопровождаться храпом и эпизодами удушья, связанного с западением языка.
Нижняя челюсть может отвисать, а носогубная складка сглаживаться. Длительное ротовое дыхание связано с расстройствами роста лицевого скелета и деформациями костей. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в верхней челюсти, которая может сжиматься с боков, удлиняться и принимать клиновидную форму с высоким твердым нёбом и неправильным расположением зубов, что приводит к неправильному прикусу. Деформация верхней челюсти с высоким мягким нёбом иногда приводит к искривлению носовой перегородки и сужению носовой полости. Все эти признаки в совокупности придают лицу характерный вид, называемый «аденоидное лицо».
Наибольшее влияние на слуховой аппарат оказывают аденоиды. Разрастания, механически затрудняя вентиляцию среднего уха, способствуют попаданию инфекции и приводят к воспалению евстахиевой трубы и среднего уха – евстахииту, секреторным и адгезивным отитам, а также кондуктивной тугоухости.
Аденоиды могут содержать обильную бактериальную флору, становясь источником повторяющихся острых или хронических воспалений носоглотки, что приводит к острым, частым рецидивирующим гнойным отитам, ларингитам и бронхитам. Регионарные лимфатические узлы при этом, как правило, увеличены и плотны.
Дети старшего возраста могут жаловаться на головные боли, быть рассеянными и невнимательными, что часто приводит к отставанию в учебе.
Диагностика аденоидов включает всестороннюю оценку жалоб и клинической картины (передняя и задняя риноскопия). При затруднениях в установлении диагноза применяются рентгенография носоглотки, фиброэндоскопия полости носа и носоглотки, пальцевое исследование носоглотки.
На начальных стадиях лечение подразумевает устранение частых острых воспалительных процессов в носовой полости и носоглотке, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.
Если консервативное лечение не дает нужных результатов, то возможно операция – аденотомия, которая проводится с учетом возраста ребенка и наличия сопутствующей патологии под местной анестезией или общим наркозом.
Симптомы разрастания глоточных миндалин
Затрудненное носовое дыхание является наиболее распространенным и характерным проявлением гипертрофии аденоидов. Ребенок может начать дышать носом реже или вовсе перестать это делать; могут возникнуть храп и даже эпизоды остановки дыхания во сне. У некоторых малышей наблюдается неприятный запах изо рта, а также нарушения произношения и голосообразования. В случае значительного увеличения аденоидов возможно неправильное развитие лицевого скелета и аномалии прикуса.
При увеличении аденоидной ткани часто фиксируется длительное и рецидивирующее течение ринитов и риносинуситов.
Какого специалиста следует посетить при симптомах гипертрофии аденоидов?
При возникновении симптомов гипертрофии аденоидов родителям следует обратиться к детскому отоларингологу. ЛОР-врач проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования и установит точный диагноз с указанием стадии гипертрофии.
Первое, что сделает врач-отоларинголог, это осмотр носовой и ротовой полостей. Затем может быть назначено эндоскопическое исследование носа и носоглотки (оптимальный вариант — фиброскопия, так как она не требует анестезии и осуществляется с помощью гибкой камеры диаметром 2,4 мм), или рентгенография носоглотки в боковой проекции. В определенных случаях может быть назначена компьютерная томография носоглотки.
Если выявлены сопутствующие заболевания, могут быть назначены дополнительные процедуры:
- тимпанометрия;
- полисомнография;
- мазок из носоглотки для оценки флоры и чувствительности к антибиотикам.
Кроме того, могут быть рекомендованы консультации с врачами других специальностей, такими как стоматолог, аллерголог, инфекционист, гастроэнтеролог и сомнолог.
Можно ли «перерасти» аденоиды?
Некоторые дети действительно могут справиться с проблемой аденоидов. С возрастом объем лимфоидной ткани постепенно уменьшается, и симптомы гипертрофии исчезают. Однако полагаться только на это может быть небезопасно. Увеличенные аденоиды способны вызывать серьезные осложнения, такие как нарушения дыхания, частые инфекции, а также нарушения речи и развитие челюсти. Вместе с оториноларингологом Рагимом Садыховым объясним, как происходит процесс «перерастания» аденоидов у детей.
Может ли ребенок «перерасти» аденоиды?
Аденоиды — это лимфоидная ткань, расположенная в верхней части носоглотки. Они играют важную роль в иммунной функции, участвуя в формировании иммунной памяти и помогая организму распознавать патогены при первом контакте. Обычно они начинают уменьшаться после 6–7 лет и к подростковому возрасту становятся значительно меньше или полностью атрофируются.
Тем не менее, не у всех родителей есть основание утверждать, что их ребенок «перерос» аденоиды. Если аденоиды (носоглоточная миндалина) остаются увеличенными или воспаленными, их размер может оставаться значительным, продолжая вызывать хронические симптомы, даже если возрастное снижение активности уже началось. Например, если гипертрофия обусловлена частыми инфекциями, проблема может сохраняться дольше. Важно помнить, что даже если в дальнейшем аденоиды уменьшатся самостоятельно, последствия их увеличения — такие как проблемы с дыханием, речью или прикусом — могут потребовать длительного лечения.
Как лечить аденоиды у детей?
Считается, что аденоиды начинают уменьшаться в размере после 6–7 лет, а к подростковому возрасту становятся значительно меньше. Однако это лишь ориентировочные возрастные рамки, которые не гарантируют автоматического решения проблемы. Если у ребенка наблюдаются симптомы, такие как храп, апноэ сна, частые отиты или проблемы с речью, откладывать лечение до естественного уменьшения аденоидов может быть небезопасно. В таких случаях необходимо незамедлительное вмешательство врачей, чтобы избежать более серьезных осложнений.
Профилактика аденоидита
Для предотвращения гипертрофии аденоидов рекомендуется осуществлять следующие меры:
- прохождение профилактической вакцинации;
- регулярные процедуры закаливания;
- своевременная диагностика и грамотное лечение инфекций верхних дыхательных путей.
Врачи настоятельно рекомендуют родителям предпринимать шаги для улучшения иммунной системы ребенка. Важны режим дня, правильное питание и регулярная влажная уборка в детской комнате.
Преимущества лечения аденоидита
Лечение аденоидов у детей проводится в медицинских учреждениях, оснащенных современным диагностическим оборудованием. Специалисты с большим практическим опытом осуществляют как медикаментозное, так и хирургическое лечение аденоидита.
При наличии симптомов гипертрофии аденоидов целесообразно вызвать врача на дом. Доктор проведет осмотр и подберет оптимальные медикаменты для лечения детей. В случае необходимости пациента могут пригласить в клинику для всесторонней диагностики и проведения радикального лечения.