Дефекты Шморля в позвоночных телах представляют собой патологические изменения, затрагивающие структуру позвоночника. Они, как правило, выявляются лишь при проведении рентгенологического исследования, поскольку клинически не проявляют себя. Эта патология известна также под названием грыжи Шморля, так как заключается в том, что замыкательные пластинки межпозвоночных дисков внедряются в тела позвонков, не вызывая при этом смещения диска или поражения сосудов и нервов. Наиболее часто дефект Шморля не является опасным и не вызывает болевых симптомов, однако рекомендуется начать лечение при его выявлении для предотвращения возможных осложнений.
- Определение: Дефекты Шморля — это впадины в телах позвонков, возникающие из-за проникновения межпозвоночных дисков в костную ткань.
- Причины: Обычно связаны с дегенеративными изменениями в позвоночнике, травмами или генетической предрасположенностью.
- Симптомы: Часто бессимптомны, но могут вызывать боли в спине или ограничение подвижности при тяжелых формах.
- Диагностика: Выявляются на рентгенограммах, МРТ или КТ, позволяя врачам оценить степень повреждений.
- Лечение: В большинстве случаев консервативное, включая физиотерапию и медикаменты; в редких случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
Что это такое
Позвоночник состоит из отдельных позвонков, которые образованы губчатой костной тканью и разделяются межпозвоночными дисками. Между диском и позвонком располагается замыкательная пластинка, выполненная из гиалинового хряща. Она выполняет роль амортизатора, обеспечивая гибкость и мобильность, а также защищая позвонки от повреждений.
В некоторых случаях в телах позвонков могут возникать полости, куда попадает гиалиновый хрящ из диска. Это часто наблюдается в период быстрого роста в детском или подростковом возрасте, когда хрящевая ткань опережает в развитии костную. Появление таких дефектов также возможно у пожилых людей, когда плотность костной ткани снижается из-за нехватки кальция.
Дефекты в позвонковых структурах часто имеют врожденный характер, но могут формироваться и на протяжении жизни. Подобная предрасположенность наиболее выражена у подростков в период активного роста. Кроме того, факторами, способствующими образованию полостей в телах позвонков, могут быть травмы, чрезмерные физические нагрузки и сбои в минеральном обмене.
Грыжа Шморля не является классической грыжей, так как выпячивание хряща происходит только внутри позвонка. Межпозвоночный диск не смещается, а нервные окончания и сосуды остаются невредимыми. Поэтому патологию чаще всего обозначают как дефект Шморля, а многие врачи расценивают это не как заболевание, а как рентгенологический признак, свидетельствующий о структурных изменениях в позвоночнике.
Такие грыжи могут быть как единичными, образующимися после травмы или при деформациях, так и множественными, характерными для врожденной патологии, где мелкие узелки Шморля затрагивают несколько позвонков. Наиболее подвержены данным дефектам поясничный и грудной отделы.
Наиболее часто дефекты наблюдаются при наличии врожденных аномалий развития позвоночника.
Кроме того, различают передние, центральные, боковые и задние грыжи Шморля. При центральном или боковом расположении часто отсутствуют болевые ощущения и прочие неприятные симптомы, так как нервные окончания не затрагиваются. Главным образом, такая патология выявляется лишь в ходе обследования, без какой-либо клинической симптоматики. Боли и снижение мобильности возникают обычно при передних грыжах Шморля, особенно если их много.
Но не только в таких случаях следует начинать терапию при обнаружении этой патологии. Дело в том, что подобные дефекты сигнализируют о нарушениях в структуре костной ткани позвонков и могут привести к образованию протрузий или межпозвоночных грыж, а также повышают риск компрессионных переломов и других осложнений.
Дефекты Шморля, или шморлевские грыжи, представляют собой специфическое изменение в телах позвонков, которое возникает в результате патологического проникновения диска в субхондральную кость позвонка. Это процесс чаще всего наблюдается в поясничном и грудном отделах позвоночника и обусловлен дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков. В некоторых случаях дефекты Шморля могут быть асимптомными, однако они способны вызывать боли в спине и другие диспластические изменения в опорно-двигательном аппарате.
Среди факторов, способствующих образованию дефектов Шморля, можно выделить генетическую предрасположенность, неправильную осанку, травмы позвоночника и чрезмерные физические нагрузки. При визуализации данных изменений на рентгенограммах или МРТ можно заметить углубления в теле позвонка, что указывает на наличие грыжи. Данные изменения могут быть как изолированными, так и множественными, что делает их более опасными для здоровья человека.
Лечение дефектов Шморля обычно направлено на снятие симптомов и лечение сопутствующих заболеваний позвоночника. Консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная гимнастика и медикаментозное обезболивание, могут помочь улучшить состояние пациента. В редких случаях, особенно при больших грыжах или сопутствующих осложнениях, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что при любом дискомфорте в спине нужно обращаться к квалифицированному специалисту для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.
Причины
Дефекты Шморля обычно имеют врожденный характер, но иногда могут возникать и в течение жизни. Наиболее распространены они в подростковом возрасте или у пожилых людей, когда наблюдается снижение плотности костной ткани и нехватка кальция. Также подобные случаи могут возникать при серьезных сбоях в обменных процессах или кровообращении.
Некоторые провоцирующие факторы для таких дефектов могут включать:
- деформации позвоночника – сколиоз, кифоз или лордоз;
- компрессионные переломы или ушибы;
- сосудистые заболевания;
- остеопороз;
- продолжительное пребывание в неудобной позе, создающее повышенную нагрузку на определённые участки позвоночника;
- постоянные перегрузки, приводящие к микротравмам связок или дисков;
- резкие подъемы тяжестей или внезапные нагрузки на спину.
Симптомы
Дефект Шморля часто не проявляется клинически и обнаруживается лишь случайно при обследовании. На рентгеновском снимке могут быть видны неровности на границах позвонков и полости, прозрачные для рентгеновских лучей. Для более точного диагноза может быть назначено МРТ, позволяющее оценить состояние замыкательных пластинок дисков.
Хотя дефект Шморля считается неопасной патологией, в некоторых случаях выпячивание может затрагивать нервные окончания и вызывать умеренные болевые ощущения, что происходит преимущественно на поздних стадиях заболевания. Тем не менее, такие изменения в структуре позвонков требуют терапии, поскольку могут привести к серьезным осложнениям, таким как межпозвоночные грыжи или компрессионные переломы позвонков.
Проблема заключается в том, что пациенты зачастую не обращаются к врачу, даже если имеются неприятные симптомы. Болевые ощущения при грыже Шморля обычно носят тупой характер, усиливаются во время физической активности и утихают в лежачем положении. Многие пациенты воспринимают подобные ощущения как результат усталости и пытаются справиться с ними с помощью обезболивающих мазей или отдыха.
Кроме того, грыжа Шморля может вызывать чувство усталости, тяжесть в спине, а также иногда пульсацию в мышцах. Увеличенная нагрузка может быть заметна при длительной статической активности или во время сгибания и наклонов. Характерным признаком дефекта Шморля является исчезновение неприятных ощущений после того, как пациент принимает горизонтальное положение и расслабляется.
Обычно патология протекает без заметных признаков, однако может проявляться повышенной усталостью и болями в спине.
Лечение
Несмотря на то что грыжа Шморля считается неопасной, при ее выявлении всегда необходимо проводить комплексное лечение. Это нужно для предотвращения дальнейших изменений в структуре позвонков и для облегчения неприятных симптомов. Перед началом терапии важно провести обследование, позволяющее выявить причины патологии, что способствует правильному выбору методов лечения. Возраст пациента, его общее состояние здоровья, локализация дефекта и стадия его развития также играют немаловажную роль в подборе лечения.
Основными задачами лечебных мероприятий являются:
- улучшение кровоснабжения окружающих тканей;
- нормализация обменных процессов;
- восстановление гибкости и подвижности позвоночного столба;
- снятие мышечных спазмов;
- управление болевыми ощущениями и дискомфортом;
- предотвращение дальнейших осложнений.
Массаж спины может быть полезным для предотвращения прогрессирования патологии.
Если у пациента наблюдаются боли и затруднения в движении, ему могут быть назначены обезболивающие препараты, такие как Кетанов, Нимесил, Индометацин и другие. В случаях, когда развивается реактивное воспаление или мышечные спазмы, необходимо применение противовоспалительных средств, например, Ибупрофена или Гидрокортизона. Для устранения спазмов могут использоваться миорелаксанты, такие как Мидокалм, Сибазон или Сирдалуд. Однако эти лекарства назначаются лишь врачом.
Необходимо избегать подъема тяжелых предметов и чрезмерных нагрузок на позвоночник, а при наличии лишних килограммов — стремиться к их снижению. Правильное питание также имеет огромное значение, поскольку важно наполнить костные ткани нужными минералами. Поэтому в рацион обязательно должны входить молочные продукты, рыба и зелень. Необходимо исключить алкоголь, газированные напитки и кофе, так как они способствуют вымыванию кальция из организма. Дополнительно можно принимать витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D, такие как Кальций Д3 Никомед или Кальцинова.
Если консервативные методы лечения не дают результатов, и пациент страдает от выраженных болей, может потребоваться операция. Операционного вмешательства требуют компрессионные переломы и случаи, когда происходит сжатие нервных окончаний. Чаще всего процедуры, такие как декомпрессивная ламинэктомия, направлены на остановку прогрессирования заболевания и снятие компрессии нервов.
Вытяжение позвоночника с помощью специализированных устройств помогает увеличить пространство между позвонками.
Физиотерапевтическое лечение
Если наличие дефекта Шморля не сопровождается неудобствами, лечение включает только физиотерапевтические процедуры. Они направлены на укрепление мышей и связок, увеличение расстояния между позвонками, улучшение гибкости позвоночника и кровоснабжения затронутых участков. Физиопроцедуры также применяются при боли и воспалении, что способствует быстрому избавлению от нежелательных симптомов.
Для этого могут быть эффективны хвойные или скипидарные ванны, гирудотерапия, апитерапия и иглорефлексотерапия, которые улучшают кровообращение и обмен веществ, а также снимают спазмы и боли. Массаж и мануальная терапия также полезны для повышения эластичности и тонуса мышц. Часто применяется тракция позвоночника с использованием специальных тренажеров, что позволяет увеличить промежутки между позвонками и улучшить питание тканей, устраняя компрессию нервных корешков.
Лечебная гимнастика
При обнаружении грыжи Шморля большинству пациентов рекомендуются специальные упражнения, направленные на растяжение мышц, укрепление связок и улучшение гибкости позвоночника. Такая гимнастика способствует улучшению кровообращения и обменных процессов и используется в рамках комплексного лечения, служа для предотвращения осложнений. Особенно полезны упражнения в сочетании с массажем и дыхательными техниками.
При наличии дефектов Шморля важно соблюдать умеренные физические нагрузки. Следует избегать подъема тяжестей и резких перенапряжений мышц спины. Силовые тренировки, бег и прыжки также противопоказаны. Полезно заниматься плаванием, выполнять растягивающие упражнения и укреплять спинные мышцы. Отметим, что нагрузки должны подбираться индивидуально с учетом возраста и состояния здоровья пациента.
Дефекты Шморля не представляют серьезной опасности и не имеют ничего общего с межпозвоночной грыжей. Однако лечение остается необходимым. Своевременная терапия может предотвратить дальнейшее разрушение костной ткани, развитие компрессионных переломов, протрузий дисков и других серьезных последствий.
Алексей, 34 года, инженер: Я впервые услышал о дефектах Шморля, когда стал беспокоиться о болях в спине. Врач объяснил мне, что это небольшие вмятины на позвонках, которые возникают из-за давления межпозвоночных дисков. Он сказал, что данное состояние может быть следствием наследственных факторов или травм. Я начал заниматься физической терапией и укреплять мышцы спины, чтобы минимизировать дальнейшие проявления. На данный момент чувствую себя намного лучше и теперь стараюсь следить за осанкой.
Мария, 29 лет, преподаватель: Я столкнулась с этой проблемой во время беременности. На УЗИ мне сказали, что у меня есть дефекты Шморля. Я очень испугалась, но врач успокоил меня, объяснив, что это распространенное состояние и часто не требует серьезного лечения. Он порекомендовал мне больше уделять внимание физическим упражнениям для поддержания здоровья спины. Я стала заниматься пилатесом и это помогло мне чувствовать себя лучше. Теперь я внимательно отношусь к своему здоровью и стараюсь не игнорировать дискомфорт.
Дмитрий, 45 лет, бизнесмен: У меня обнаружили дефекты Шморля, когда я проходил плановое обследование. Врач сказал, что это довольно распространенное явление, но меня это насторожило, так как я веду активный образ жизни. Я начал интересоваться, как это может повлиять на мою физическую активность. Специалист объяснил, что с возрастом такое бывает, особенно если есть генетическая предрасположенность. После этого я начал заниматься с тренером и делать акцент на растяжку и укрепление спины, чтобы избежать болей в будущем.
Вопросы по теме
Каковы основные причины возникновения дефектов Шморля в телах позвонков?
Дефекты Шморля представляют собой своеобразные углубления в телах позвонков, которые могут возникать по нескольким причинам. Одной из главных является избыточная нагрузка на позвоночник, что может происходить при малоподвижном образе жизни или занятиях спортом с высокими травмоопасными нагрузками. Также важную роль играют генетические факторы, поскольку предрасположенность к таким дефектам может передаваться по наследству. Наконец, изменения, связанные с остеопорозом или другими заболеваниями костной ткани, могут способствовать возникновению дефектов Шморля, поскольку они ослабляют структуру позвонков и делают их более уязвимыми.
Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии дефектов Шморля?
Дефекты Шморля, как правило, не проявляются явно и могут не вызывать каких-либо симптомов. Тем не менее, в некоторых случаях их наличие может сопровождаться болевыми ощущениями в области спины или ограничениям в подвижности. Если дефекты большие или сопряжены с другими патологиями, такими как остеохондроз, то это может привести к более выраженным симптомам. Важно провести медицинское обследование, если есть подозрение на наличие данной патологии.
Как можно предотвратить развитие дефектов Шморля в юном возрасте?
Предотвращение дефектов Шморля с самого раннего возраста зачастую связано с правильным образом жизни и заботой о здоровье позвоночника. Это включает в себя регулярные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы спины, правильную осанку при сидении и ходьбе, а также выполнение специальных упражнений для позвоночника. Также важно следить за рационом питания, обеспечивая организм необходимыми витаминами и минералами для поддержания крепости костей. Раннее выявление рисков, таких как сколиоз или другие отклонения в осанке, также может помочь в предотвращении развития дефектов Шморля.
