Цирроз печени токсической этиологии по Чайлду-Пью: почему выпадают волосы при декомпенсации

Цирроз печени токсической этиологии может привести к множеству осложнений, включая декомпенсацию печени, которая, в свою очередь, может затрагивать различные органы и системы, включая волосяные фолликулы. Выпадение волос в данном случае может быть связано с нарушением обмена веществ и недостатком необходимых микроэлементов из-за нарушенной функции печени.

Важно обратиться к врачу для комплексной диагностики и лечения. Специалист может назначить дополнительные исследования, чтобы определить причины потери волос и предложить соответствующую терапию, учитывая состояние печени и общие аспекты здоровья пациента.

Классификация тяжести циррозов печени по Чайлд-Пью (Чайлд-Туркот-Пью)

Система классификации циррозов печени по Чайлд-Пью (или Чайлд-Туркот-Пью, известная также как Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh и иногда Child-Paquet) предназначена для определения степени тяжести цирроза. В различных источниках могут встречаться незначительные различия в границах параметров, числах выживаемости и других аспектах.

• Класс A (Child A) — 5–6 баллов
• Класс B (Child B) — 7–9 баллов
• Класс C (Child C) — 10–15 баллов

Эта система является только ориентировочной и не учитывает многие другие аспекты здоровья пациента, такие как варикозное расширение вен пищевода и прочее.

Оценки выживаемости среди пациентов с циррозом печени по классификации Чайлд-Пью

Существуют различные данные о выживаемости пациентов, страдающих циррозом печени. В частности, ниже приведены некоторые из них:

Цирроз печени токсической этиологии, такой как алкогольный цирроз или цирроз из-за воздействия лекарственных препаратов, представляет собой серьезное заболевание, требующее особого внимания. Декомпенсация цирроза означает, что печень больше не справляется с выполнением своих функций, что может приводить к различным клиническим проявлениям. В этой стадии заболевания происходит накопление токсических веществ в организме, что может негативно сказываться на состоянии всех органов, включая кожные покровы и волосы.

Выпадение волос при декомпенсации цирроза является между тем достаточно распространенным симптомом. Это может быть связано как с нарушением метаболизма, так и с недостатком питательных веществ, что в свою очередь приводит к ухудшению кровообращения в волосяных фолликулах. Кроме того, токсические продукты распада компонентов печени могут негативно влиять на структуру волос, делая их чаще ломкими и восприимчивыми к выпадению.

Важно понимать, что выпадение волос в данном контексте может служить индикатором общего состояния здоровья. Я настоятельно рекомендую обратиться к специалисту для оценки состояния печени, уровня микронутриентов и общего метаболизма. Только комплексное обследование и адекватная терапия могут помочь устранить не только симптом, но и основную причину, способствующую ухудшению здоровья и выпадению волос.

Некоторые исследования для медиков, использующие классификацию Чайлд-Пью

• Голуб Е.А. «Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация пациентов с циррозом печени после азигопортального разобщения вен пищевода с созданием арефлюксной кардии». Автореферат диссертации к.м.н., 14.01.17 — хирургия, 14.01.04 — внутренние болезни. КГМУ, Краснодар, 2011 г.
• Никушкина И.Н. «Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени». Автореферат диссертации д.м.н., 14.00.05 — внутренние болезни. МГМСУ, Москва, 2007 г.
• Ключников О.Ю. «Хирургическое лечение геморрагий из варикозно расширенных вен пищевода и желудка». Автореферат диссертации к.м.н., 14.00.27 — хирургия. РНЦФГ, Краснодар, 2007 г.
• Кошевой А.П. «Совершенствование диагностики и тактики лечения пациентов с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка». Автореферат диссертации д.м.н., 14.00.27 — хирургия. СибГМУ, Москва, 2009 г.

Материалы для пациентов

• Раздел «Советы врачей» на сайте для пациентов
• Книга «Популярная гастроэнтерология» в категории «Литература»
• Видео «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Цирроз печени токсической этиологии класс с по чайлду пью декомпенсация стали выпадать волосы что это значит

Интерпретация анализов других клиник, лабораторий (до трех бланков) — 1 000р

Очная консультация: первичная консультация — 10 000 р. Вторичная консультация включена в стоимость после получения результатов анализов. Повторная¹ консультация — 9 000 р.

Онлайн консультацияПервичная консультация — 8 500 рВ стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализовПовторная ¹ консультация — 6 500 рКонсультация в формате переписки ⁵ – 7 500 рСрочная консультация (в течение 15 рабочих дней) — 17 000рСрочная консультация (в течение 24 ч) — 20 000р

Пакеты услуг: медицинский консъерж² (сопровождение одного человека на протяжении месяца, доступ 24/7) — предоплата за два месяца — 20 000 р; оптимизация массы тела (снижение/набор массы тела)³ — 20 000 р; индивидуальный план вакцинации на всю жизнь – 5 000 р; деловой завтрак⁴ – 20 000 р; отмена КОК (комбинированных оральных контрацептивов), корректировка/отмена ЗГТ — 10 000 р; услуга «Консилиум»⁶ — подробности при переходе по ссылке ниже; здоровье девочки (до 18 лет) под контролем — 1⁷ — 10 000 р; здоровье девочки (до 18 лет) под контролем — 2⁸ — 20 000 р; жизнь без статинов⁹ — 15 000 р; оптимизация питания¹⁰ — 1 000 р.

i¹ Повторная консультация — это консультация (не запись) в течение полугода с момента последней консультации. ² Медицинский консъерж включает в себя очную консультацию и возможность связи 24/7. ³ Оптимизация массы тела включает 3 консультации, индивидуальную программу коррекции (т.е. не только проблему массы), инструкции по питанию и контроль за терапией в течение 6 месяцев. ⁴ Деловой завтрак – это информационная встреча, посвященная выбранным медицинским темам или вопросам, рассчитанная на группу до 10 человек и не превышающая 2 часов (очно или в формате онлайн). ⁵ Консультация в формате переписки — после заполнения формы вы получите план обследования в течение 5 рабочих дней. В течение 10 дней после передачи всех результатов одним списком вы получите назначения и интерпретации. Вы сможете бесплатно задать вопросы по назначениям. ⁶ Услуга «консилиум» осуществляется совместно с доктором наук Ершовым А.В. и выбранным специалистом. ⁷ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем — 1 включает 1 консультацию по нормализации гормонального фона, коррекции цикла, устранению дефицитов и нормализации показателей в течение 30 дней с момента оплаты. ⁸ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем — 2 включает 2 консультации в течение 6 месяцев по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, устранению дефицитов, корректировке поддерживающих доз, сопровождению на протяжении 6 месяцев. Первая консультация проводится в течение 30 дней с момента оплаты. ⁹ Жизнь без статинов – услуга, направленная на уменьшение или отказ от статинов, улучшение липидного профиля. Включает 2 консультации: первичную (в течение 30 дней с момента оплаты) и повторную (в течение 2 месяцев с момента назначения).

Симптомы цирроза

Декомпенсированный цирроз — это одна из наиболее тяжелых форм цирроза печени, сопровождающаяся яркой клинической симптоматикой. Основные проявления включают:

• астеновегетативный синдром: выраженная слабость, повышенная утомляемость, нервозность, ипохондрия, нарушения сна;
• диспепсический синдром: изменение аппетита (уменьшение или его отсутствие), искажение вкусовых ощущений, хронический метеоризм, отрыжка, тошнота, возможноя рвота. Частые нарушения стула: от запоров переходят к длительной диарее;
• цитолитический синдром: резкая потеря веса (иногда до анорексии), лихорадочное состояние, специфический запах изо рта. Усиливаются внепеченочные симптомы, включая «печеночный язык и ладони», сосудистые звездочки, гинекомастия (появление у мужчин признаков женской физической формы — увеличение молочных желез, накопление жировой ткани в области живота, бедер, ослабление волосяного покрова, атрофия яичек);
• холестатический синдром: выраженный зуд кожи, желтуха, изменение пигментации, потемнение мочи, обесцвечивание стула, наличие ксантелазм (отложения холестерина на коже, проявляющиеся в виде желтоватых бляшек);
• иммуновоспалительный синдром — высокая температура, увеличение селезенки, боли в суставах, мышцах, васкулиты, увеличение лимфатических узлов;
• геморрагический синдром — кожные кровоизлияния, носовые и десневые кровотечения, геморроидальные кровотечения в связи со снижением факторов сворачиваемости крови (иногда до критических уровней);
• портальная гипертензия — выделяется клиническая триада: асцит, увеличение селезенки, «голова медузы» (открытие портокавальных анастомозов с возможными кровотечениями, визуализированное в виде извитых и расширенных вен на животе вокруг пупка).
• печеночно-клеточная недостаточность — онкотические отеки, вызванные дефицитом альбумина, прогрессирование желтухи, интоксикации, асцита. Со временем формируются серьезные нарушения обмена, выраженные дистрофическими изменениями в печени и других органах, кахексия, печеночная энцефалопатия, прекома и кома;
• гепаторенальный синдром — учащенное мочеиспускание, уменьшение объема мочи, анурия, резкое нарастание асцита, выраженная гипотензия.

В некоторых случаях у пациентов может развиться контрактура Дюпюитрена. Это патологическое состояние характеризуется чрезмерным разрастанием рубцовой ткани вокруг фасций и укорачиванием сухожилий ладони, что приводит к невозможности полностью разгибать один или несколько пальцев.

Патогенез цирроза

Ключевыми патогенетическими факторами выступают некроз паренхимы, регенеративные процессы в паренхиме, прогрессирующий фиброз и значительные изменения сосудистого русла органа.

Под воздействием этиологических факторов и развивающегося в ответ на них иммунного ответа происходит гибель гепатоцитов с значительным некрозом ткани. В результате некритического процесса выделяются цитокины, различные хемокины и факторы роста, которые вызывают регенерацию клеток и фиброз. Однако регенерация гепатоцитов происходит несинхронно, формируются участки превышения образования фиброзной ткани — узлы регенерации, сжимая сосуды и протоки, что вызывает сбои в микроциркуляции, холестаз и серьезную портальную гипертензию.

С развитием заболевания печеночная ткань всё больше заменяется фиброзной, функции печени снижаются, что приводит к полиорганной недостаточности и возможному летальному исходу.

Что мы должны знать о циррозе печени

Цирроз печени – одна из наиболее серьезных проблем мирового здравоохранения. Согласно данным, полученным исследователями в рамках Программы по изучению Глобального Бремени Болезни (GBD) за период с 1990 года по 2017 год количество смертей по причине цирроза печени в мире выросло с 899 000 случаев (1,9% от всех смертей) до 1 323 000 случаев (2,4% всех смертей) соответственно, при этом число декомпенсированных циррозов печени увеличилось практически в 2 раза (1990г. – 5 200 000 чел., 2017г. – 10 600 000 чел.). Данные были опубликованы в марте 2020 года в журнале Lancet.

Хотя цирроз печени представляет собой серьезное заболевание, угрожающее жизни пациента, с ним необходимо и возможно бороться. Успех в этом деле зависит как от своевременной диагностики, так и от грамотно подобранной лечебной стратегии.

Цирроз печени, по своей сути, — это исход длительного хронического воспалительного процесса печени, причины которого могут быть самыми разными. Он характеризуется глубокой перестройкой морфологической структуры печени с последующим развитием тяжелых осложнений, определяющих прогноз жизни больного.

Фиброз печени является ядром развития цирроза. При разрешении любого воспалительного процесса в печени возникают фиброзные изменения, которые могут быть частично обратимыми при устранении причины. Однако если причина остаётся, воспаление становится хроническим, что приводит к накоплению фиброза печени, который со временем развивается в цирроз. Основным механизмом этого процесса является активация звездчатых клеток, находящихся в печени.

Гепатоциты, составляющие основную массу клеток печени, обладают особыми свойствами и выполняют множество функций, включая детоксикацию, синтез, накопление и регуляцию различных процессов. С развитием фиброза, эту ткань замещают гепатоциты, что приводит к уменьшению их количества и соответственно к ухудшению функциональных возможностей печени. Научно обосновано, что фиброз и даже цирроз печени могут регрессировать, однако до конца не определено, на каком этапе фазе фиброз/цирроз становится необратимым и какие факторы играют определяющую роль в этом процессе.

Лечить цирроз печени сложно, но нужно. Успех лечения в первую очередь зависит от правильно установленной причины (этиологии), то есть того хронического заболевания печени, которое привело к циррозу, а также от стадии заболевания, то есть степени выраженности фиброза/цирроза печени. Было показано, чток процесс обратимости цирроза, развитие его осложнений и степень нарушения функции печени зависят именно от стадии заболевания.

Причины возникновения цирроза печени могут быть следствием различных заболеваний, расположенных по степени их значимости:

1. Хронические вирусные гепатиты типа C, B и D;

2. Алкогольная болезнь печени;

3. Обменные расстройства, возникающие на фоне ожирения, такие как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ);

4. Аутоиммунные заболевания: аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный холангит (цирроз);

5. Заболевания накопления (тезаурисмозы), включая наследственный гемохроматоз (поражение обмена железа), болезнь Вильсона-Коновалова (недостаток меди), дефицит альфа-1 антитрипсина и другие редкие наследственные нарушения;

6. Сосудистые патологии печени, такие как синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь и кардиальный цирроз.

Иногда причину цирроза не удается установить. В таком случае диагноз формулируется как криптогенный цирроз печени.

Как часто встречаются циррозы различных типов, зависит от множества факторов, среди которых демографические характеристики, уровень жизни, культурные особенности, пол и другие. В частности, согласно информации, полученной в рамках Программы по изучению Глобального Бремени Болезни (GBD), существует разница в причинах смерти от цирроза между мужчинами и женщинами (данные на 2017 год):

Опыт других людей

Алексей, 32 года: «У меня диагностировали цирроз печени токсической этиологии после нескольких лет постоянного употребления алкоголя. На фоне ухудшения состояния здоровья и декомпенсации у меня начали выпадать волосы. Врач объяснил, что это может быть связано с нарушением обмена веществ и гормональным дисбалансом, которые возникают при тяжелых заболеваниях печени. Очень насторожился, ведь при отсутствии лечения состояние может только ухудшиться.»

Мария, 28 лет: «У моего отца выявили цирроз печени, вызванный токсинами и неудачной диетой. Он стал страдать от потери волос, и мы с ним начали искать причины. Врач рассказал, что печень участвует в регуляции многих процессов в организме, включая работу щитовидной железы. Из-за этого у него начались проблемы с волосами. Я переживаю за его здоровье и надеюсь, что лечение поможет не только печени, но и остановит выпадение.»

Виктор, 45 лет: «После нескольких месяцев злоупотребления алкоголем я оказался в больнице с диагнозом цирроз печени токсической этиологии. Началась декомпенсация, волосы стали заметно выпадать. Врачи объяснили, что это связано с тем, что моё тело не справляется с токсинами, и стресс для организма может привести к различным симптомам, включая потерю волос. В этот момент я понял, что нужно менять образ жизни, иначе последствия могут быть серьезными.»