Цирроз печени: основные причины и симптомы заболевания

Печень является жизненно важным органом и выполняет множество функций: она очищает кровь от ядовитых веществ, хранит углеводы, белки, жиры, гормоны, витамины, а также производит желчь и др. Под воздействием значительных нагрузок печень подвержена различным заболеваниям.

Цирроз печени – это одно из самых серьезных заболеваний, требующее длительной и сложной терапии. По статистике, ежегодно от этой болезни умирает около 300 000 человек, и уровень смертности продолжает расти. Главными факторами этого являются плохие привычки, нездоровое питание, вирусные инфекции и длительный прием фармакологических средств. Полностью избавиться от данной патологии невозможно, однако своевременное лечение может остановить её прогрессирование.

Описание и статистика

Многие пациенты интересуются, что собой представляет цирроз печени. Это заболевание, характеризующееся обширным повреждением печени, некрозом гепатоцитов (клеток печени) и их постепенной заменой соединительной тканью. В результате данного патогенетического процесса в органе возникают узелки различных размеров, что значительно нарушает его нормальную структуру. Это приводит к снижению функциональности органа вплоть до полной утраты его работоспособности, что, в свою очередь, ухудшает качество жизни пациента и может привести к летальному исходу без адекватного лечения.

У взрослых цирроз часто приводит к печеночной недостаточности и портальной гипертензии (повышению давления в системе воротной вены). Обычно пациенты умирают в течение 2-4 лет после постановки диагноза.

В процессе развития заболевания на печени формируются рубцы, размер органа может изменяться в сторону увеличения или уменьшения. Ткани печени становятся плотными и шероховатыми. Гепатоциты подвергаются изменениям и в итоге теряют свои функции, что крайне неблагоприятно сказывается на организме.

Цирроз можно распознать по усиливающейся боли в правом подреберье. На поздних стадиях боли могут быть настолько выраженными, что для их снятия требуется применение наркотических анальгетиков.

Существуют разные факторы риска, способствующие развитию цирроза: гепатиты, хроническое злоупотребление алкоголем, длительный прием медикаментов и др. У детей данное заболевание может возникать из-за генетических аномалий.

Согласно статистике, цирроз чаще диагностируется у мужчин, так как они более склонны к злоупотреблению алкоголем, что зачастую становится причиной болезни. Заболевание фиксируется у 20 человек на 100 000 населения в развитых странах. В последние 10 лет заболеваемость увеличилась на 12%. Отдельно выделяется группа риска, состоящая из людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Факторы развития

Вопрос о причинах цирроза печени стал весьма актуальным. Специалисты выделяют следующие основные факторы, способствующие его возникновению:

• Вирусные гепатиты могут стать причиной цирроза у 10-24% пациентов. Изменения в структуре печени чаще всего наблюдаются после гепатита В, С, Д и G. Следует остерегаться! Заболевание может развиваться в результате регулярного потребления алкогольных напитков. Обычно патология формируется в течение 10 лет злоупотребления алкогольными напитками.
• Нарушение работы иммунной системы. Аутоиммунные заболевания могут вызывать цирротические изменения.
• Патологии заболеваний желчевыводящих путей (желчного пузыря и желчных протоков): непроходимость внепеченочных желчных проходов, желчнокаменная болезнь, первичный склерозирующий холангит.
• Тахикардия в системе воротной вены и высокое давление.
• Болезнь Бадда-Киари, связанная с тромбообразованием в печеночных венах и нарушением оттока крови.
• Генетические аномалии, приводящие к нарушениям обмена веществ – частые факторы формирования врожденного заболевания. У ребенка оно может быть диагностировано при болезнях накопления гликогена, гепатоцеллюлярной дистрофии, недостаточности альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы.
• Поражения печени промышленными токсинами, тяжелыми металлами и грибными токсинами.
• Отравления лекарственными средствами: антидепрессантами, препаратами от туберкулеза, гипотензивными средствами, цитостатиками, анаболиками, андрогенами и др.
• Редкое семейное наследственное заболевание — телеангиэктазия, характеризующееся недостаточным развитием эндотелиальных сосудов и проявляющееся кровотечением из множества ангиом и телеангиэктазий на коже и слизистых оболочках.

Люди, систематически злоупотребляющие алкоголем, подвержены высокому риску цирроза печени

Это основные источники возникновения цирроза печени.

Справка. Криптогенный цирроз – это хроническое заболевание печени, причины которого остаются неизвестными. По статистике, он встречается в 30% случаев.

Рубцовая ткань в печени может образовываться по причине регулярного недоедания, инфекционных заболеваний, сифилиса. Вероятность развития патологии возрастает при совокупности нескольких факторов, например, инфекции с алкоголизмом.

Симптомы

Отследить недуг по начальным симптомам бывает сложно, поскольку у 20% пациентов он протекает в скрытой форме. У аналогичного числа больных цирроз обнаруживается лишь посмертно. У оставшихся 60% на ранних стадиях наблюдаются следующие симптомы:

• Периодическая боль в правом подреберье, усиливающаяся во время физической активности или после употребления жирной, жареной пищи и алкоголя.
• Чувство горечи во рту, пересохшая ротовая полость, особенно по утрам.
• Иногда у пациента возникают расстройства стула, вздутие живота.
• Наблюдается потеря веса, повышенная нервная возбудимость и общая слабость.

Красные ладони — один из внешних симптомов цирроза печени

Это признаки, которые могут проявляться на фоне цирроза печени.

Справка. В некоторых формах заболевания (крупноузловой цирроз) желтуха может появляться на раннем этапе.

С развитием заболевания цирроз печени проявляется следующими симптомами:

• Гепатомегалия (увеличение печени) приводит к растяжению капсулы, что усиливает болевые ощущения.
• Возникает тошнота, иногда рвота, в которой могут быть видны кровяные сгустки, указывающие на кровотечения из сосудов ЖКТ.
• Повышенное содержание желчных кислот вызывает зуд кожи.
• Снижение веса, вплоть до истощения.
• Мышечная атрофия и снижение объема мышц.
• Кожа и слизистые оболочки становятся желтыми из-за неспособности печени метаболизировать билирубин.
• Появляются светло-желтые выпуклости на веках.
• Фаланги пальцев утолщаются, кожа вокруг ногтевых лунок становится красной.
• Суставы отекают и болят.
• Вены на животе становятся видимыми через кожу.
• На верхней части тела возникают сосудистые звездочки. Они становятся более выраженными при обострении заболевания.
• На носу и уголках глаз появляются ангиомы.
• Покраснение ладоней и иногда стоп.
• Язык отекает и краснеет.
• У мужчин наблюдаются гормональные нарушения: увеличение груди, проблемы с половой функцией, потеря волос в подмышках и на лобке.
• На завершающей стадии заболевания в брюшной полости скапливается жидкость (асцит).
• Расширение капилляров на лице приводит к покраснению кожи.
• Частые носовые кровотечения.
• Увеличение размеров селезенки.

Справка. Печеночные заболевания могут вызвать неврологические расстройства, проявляющиеся бессонницей, ухудшением памяти, дрожанием конечностей и апатией.

При циррозе могут возникнуть следующие печеночные синдромы:

• Синдром цитолиза (массовое разрушение гепатоцитов).
• Синдром печеночной недостаточности.
• Гепаторенальный синдром (недостаточность почек на фоне тяжелого поражения печени).

Симптомы цирроза у детей аналогичны симптомам взрослых.

Стадии заболевания

Заболевание развивается поэтапно, каждая стадия имеет свои характерные симптомы и требует особого подхода в лечении.

Третья стадия цирроза может осложняться асцитом

Этапы цирроза печени:

1. Цирроз первой степени (компенсаторная стадия) обычно протекает скрытно. На начальном этапе возникает боль справа под ребрами при употреблении вредных продуктов или алкоголя, однако она быстро исчезает. Анализы показывают снижение уровня билирубина, протромбиновый индекс падает до 60. Возможно полное излечение на первой стадии с помощью препаратов, восстанавливающих клетки печени.
2. Цирроз второй степени может проявляться регулярной болью в правом подреберье, общей усталостью, слабостью, периодической тошнотой, потерей веса и асцитом. У мужчин наблюдается увеличение груди и редеют волосы в подмышках. Уровень билирубина и альбумина понижается, протромбиновый индекс опускается до 40. С помощью адекватного лечения можно перевести заболевание в компенсированную стадию.
3. На терминальном этапе наблюдается выраженная боль, похудение, тошнота, рвота, желтуха, носовые кровотечения и прочие симптомы. Уровень билирубина, альбумина и протромбинового индекса снижается. Существует риск внутренних кровоизлияний, рака, печеночной комы, воспаления брюшины и даже смерти.
4. На четвертой стадии происходит деградация печени. Все симптомы усугубляются, сильные боли можно облегчить только специальными препаратами.

Важно! Остановить 4 стадию цирроза невозможно, вследствие чего пациент погибает.

Особенности течения разных видов цирроза

Разные типы цирроза протекают с различными проявлениями:

• Алкогольный цирроз печени (ЦП), возникающий в результате злоупотребления спиртными напитками, поддается лечению, но этот процесс занимает больше времени. Пациенты обычно жалуются на слабость, тошноту, а при асците появляются симптомы портальной гипертензии. Пациенты теряют в весе и работоспособности, печень увеличивается. В стадии декомпенсации наблюдаются асцит, желтуха, расстройства сознания и внутренние кровотечения. Без должной терапии риск смерти от печеночной комы возрастает. Излечение возможно при полном отказе от алкоголя.
• Крупноузловой цирроз чаще всего возникает на фоне гепатита A, токсического или медикаментозного повреждения печени. Заболевание быстро прогрессирует и проявляется признаками печеночной недостаточности. На поздних стадиях наблюдаются признаки портальной гипертензии и асцита.
• Первичный билиарный цирроз печени связан с поражением септальных и междольковых желчных ходов. Это аутоиммунное заболевание, которое в дальнейшем может провоцировать холестаз (значительное снижение или полное прекращение выделения желчи в 12-перстную кишку). Патология может течь бессимптомно или стремительно прогрессировать. Во втором случае внезапно возникают зуд, слабость, поносы, увеличивается содержание жиров в фекалиях. Чаще встречается язва 12-перстной кишки и сопутствующие аутоиммунные заболевания.
• Вторичный билиарный цирроз проявляется признаками непроходимости внепеченочных желчных путей. Заболевание может осложняться холестатическим гепатитом, который заходит в цирроз в течение 2-7 лет.
• Вирусный цирроз печени развивается в результате хронической инфекции вирусным гепатитом. Поначалу у пациента снижается работоспособность, появляются тошнота, вздутие и болевые ощущения. При прогрессировании заболевания симптомы становятся более выраженными, возникает желтуха.
• Аутоиммунный цирроз печени развивается как осложнение аутоиммунного гепатита. Этот тип заболевания комбинируется с различными системными патологиями других органов и систем. После длительной терапии с помощью гормональных препаратов возможно достижение ремиссии.

Аутоиммунный цирроз сопровождается системными заболеваниями внутренних органов

Важно знать, что при отсутствии соответствующего лечения цирроз может привести к печеночной коме. Это состояние характеризуется потерей сознания, жесткостью мышц в области головы и конечностей, отсутствием реакции на свет, параличом сфинктеров и остановкой дыхания.

Установление диагноза

Чтобы выявить заболевание, врач вначале собирает анамнез. Специалист расспрашивает пациента о злоупотреблении алкоголем, условиях работы, режиме питания, перенесенных заболеваниях и т.д. Затем проводится пальпация печени для выявления гепатомегалии. Визуальный осмотр помогает обнаружить внешние симптомы заболевания (желтуха, сосудистые звездочки и т.д.).

Лабораторные исследования крови помогают выявить заболевание

Также назначаются следующие исследования крови:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Тест на наличие гепатита.
• Анализ кала.

При наличии асцита проводят инструментальные исследования. С помощью эндоскопии можно выявить варикоз вен пищевода. Кроме того, назначают ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографии.

Справка. Биопсия печени считается наиболее информативным исследованием для постановки диагноза и определения стадии патологии.

Лечение

Полностью излечить заболевание пока невозможно. Наиболее радикальным подходом является трансплантация пострадавшего органа. Однако многим пациентам такое вмешательство противопоказано из-за высоких рисков осложнений. Стоимость пересадки печени также является значительным фактором.

Медикаментозное лечение оказывается наиболее эффективным на начальных стадиях цирроза, хотя терапия должна быть комплексной

При ранней диагностике заболевания и адекватном лечении повышается вероятность замедления его прогрессирования. Лекарства, способные полностью устранить цирроз, пока не разработаны, но контролировать заболевание вполне возможно.

Лечебная схема подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Тем не менее, существуют общие рекомендации для терапии заболевания. На начальных стадиях важно избавиться от основной причины патологии. Например, назначают лечение гепатита или помогают отказаться от алкоголя. Также важно минимизировать риск развития осложнений, ухудшающих течение цирроза.

Пациенту нужно следовать диете и ограничить количество белков и углеводов в рационе. Полное исключение алкоголя и вредных продуктов обязательно. Медикаменты должны приниматься только по медицинским показаниям.

Физиотерапия и физические нагрузки не рекомендуются. Биологически активные добавки, такие как Ливер-Плас, следует принимать только после консультации с врачом, то же самое касается народных средств.

Важно! Лечение декомпенсированного цирроза должно проводиться только в стационаре из-за высокого риска осложнений. Основной целью является замедление развития заболевания. Для этого применяются медикаменты, зависящие от формы болезни, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма. Чаще всего назначают гепатопротекторы, препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты, а также нитраты и β-адреноблокаторы.

Осложнения и прогноз

Цирроз печени может привести к тяжелым осложнениям, нередко несовместимым с жизнью

Цирроз, как известно, угрожает серьезными осложнениями, часто приводящими к летальному исходу:

• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Печеночная энцефалопатия (нервно-психические расстройства на фоне печеночной недостаточности).
• Варикоз вен пищевода и желудка, внутренние кровотечения.
• Воспаление брюшины.
• Гипотония.
• Онкология печени.
• Недостаточность почек.
• Печеночно-легочный синдром (снижение уровня кислорода в крови).
• Расстройства работы желудка или кишечника в контексте печеночной патологии.
• Бесплодие.

Врачи должны следовать методическим рекомендациям на протяжении лечения осложнений цирроза.

Прогноз для выживаемости зависит от стадии заболевания, методов лечения, соблюдения рекомендаций врачей и образа жизни пациента.

Профилактические меры

Профилактика цирроза печени является самым эффективным способом воздействия на заболевание. Для этого важно придерживаться следующих правил:

• Получать адекватное лечение гепатитов, следовать указаниям врача. Лучше всего сразу пройти вакцинацию против гепатита В.
• Отказаться от самолечения медикаментами.
• Избегать контакта с токсическими веществами; в случае необходимости сменить место работы.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. Правильно питаться, исключив из рациона жирные, жареные и острые блюда, консервы и полуфабрикаты.
• Ограничить употребление алкоголя.
• Проходить ежегодные эндоскопические обследования желудка и кишечника.
• Соблюдать гигиенические нормы и пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.

Теперь у вас есть понимание того, что вызывает цирроз, и какие у него симптомы. Важно быть внимательным к своему здоровью, чтобы вовремя выявить признаки болезни на ранних этапах, когда лечение еще возможно. При адекватном подходе к терапии и соблюдении рекомендаций специалиста можно замедлить прогрессирование болезни и избежать серьезных осложнений.

Опыт других людей

Анна, 32 года, офисный работник: «Несколько месяцев назад у моего дяди диагностировали цирроз печени. Он выпивал алкоголь на протяжении многих лет, и в последнее время его здоровье значительно ухудшилось. Я не знала, что цирроз может развиваться из-за злоупотребления алкоголем, и это сильно меня напугало. У дяди появилось сильное чувство усталости, он постоянно жаловался на боль в правом подреберье и потерял аппетит. Были моменты, когда он терял сознание, и врачи объяснили, что это из-за токсинов, которые уже не успевает выводить печень. Теперь я стараюсь следить за своим здоровьем и избегать алкоголя.

Игорь, 45 лет, строитель: «У моего друга также выявили цирроз печени, он не был алкоголиком, но много лет работал на вредном производстве. У него начали проявляться симптомы – отеки на ногах, он стал внезапно терять вес. Он не придавал значения этим изменениям, пока не почувствовал сильные боли в животе. Врачи сказали, что у него были риски заболевания из-за хронического гепатита, о котором он не знал. Я после его истории также сдал анализы и стал переживать за своё здоровье, потому что часто не обращаем внимание на такие симптомы.

Ольга, 27 лет, медицинская сестра: «Работая в больнице, я сталкиваюсь с пациентами, у которых диагностирован цирроз печени. Одной из основных причин, которую я наблюдала, является вирусный гепатит. У людей могут не быть явных признаков заболевания на протяжении многих лет, пока не произойдут серьезные повреждения печени. Я видела, как у пациентов появляются желтуха, зуд кожи и общая слабость. После того как я изучила эту проблему, я стала более ответственно относиться к своему здоровью и регулярно проверяю печень, особенно учитывая мой семейный анамнез.»

Вопросы по теме

Как цирроз печени может повлиять на качество жизни пациента?

Цирроз печени значительно влияет на качество жизни пациента. Состояние может вызывать хроническую усталость, дискомфорт, затруднения в выполнении повседневных задач и социальную изоляцию из-за переживаний по поводу здоровья. Осложнения, такие как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) или печеночная энцефалопатия (изменения в когнитивной функции), могут потребовать частых визитов к врачу и лечения, что также влияет на физическое и эмоциональное состояние. Важно, чтобы пациенты получали поддержку и информацию о своем состоянии для того, чтобы лучше справляться с заболеванием и сохранять активность.

Каковы наиболее неожиданные факторы риска развития цирроза печени?

Хотя многие исследователи связывают цирроз печени с алкоголизмом и вирусными гепатитами, существуют также и менее известные факторы риска. Например, ожирение и метаболический синдром могут способствовать развитию неалкогольной жировой болезни печени, что, в свою очередь, может привести к циррозу. У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность, связанная с наследственными заболеваниями, такими как гемохроматоз или болезнь Уилсона. Кроме того, некоторые медикаменты и токсические вещества, а также длительный контакт с химическими соединениями, могут повысить риск развития заболевания.

Как предотвратить цирроз печени и какие меры можно предпринять?

Профилактика цирроза печени заключается в контроле основных факторов риска. Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярную физическую активность и отказ от алкоголя, может значительно снизить риск заболевания. Вакцинация против гепатита B и регулярные обследования на вирусный гепатит также важны для предотвращения развития цирроза. Обращение к врачу при появлении первых симптомов, а также контроль и лечение хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония, могут помочь сохранить здоровье печени и предотвратить ее разрушение.