Боль, возникающая между лопатками, может быть как острой, так и хронической, и затрагивает людей разных возрастов и профессий. Она может указывать на обычное перенапряжение мышц спины или свидетельствовать о наличии заболеваний позвоночника и внутренних органов.
- Неправильная осанка и длительное сидение за компьютером.
- Мышечное перенапряжение и травмы.
- Проблемы с позвоночником, такие как остеохондроз.
- Заболевания внутренних органов, вызывающие рефлекторную боль.
- Стресс и эмоциональное напряжение.
Важно помнить! Игнорировать боль в области лопаток недопустимо. Хотя чаще всего это проявление не опасных заболеваний позвоночника, иногда она может быть единственным признаком серьезной патологии, такой как инфаркт миокарда, расслоение аневризмы грудной аорты, или перфорация язвы желудка. Нехватка своевременной медицинской помощи в таких случаях может привести к летальному исходу.
Немного анатомии
Для более точного понимания причин боли в области лопаток важно изучить анатомию этой части тела.
Лопатка является плоской костью и выполняет защитные функции, участвуя в формировании скелета руки и обеспечивая ее движения. Вокруг лопатки находится крепкий мышечный каркас, к которому прикрепляются множество мышц шеи и спины.
За лопаткой расположены ребра и межреберные промежутки, где проходят нервные волокна и сосуды, начинающиеся от позвоночника. Также в этой области находится грудной отдел позвоночника.
Анатомия лопатки
В проекции лопаток расположены жизненно важные органы грудной и брюшной полостей, такие как сердце, грудная аорта, легкие, плевра, лимфатические узлы, верхняя полая вена, печень и поджелудочная железа. Заболевания этих органов могут проявляться болями между лопатками.
Исходя из вышеизложенного, можно выделить две группы причин, вызывающих боль в спине около лопаток:
- Патологии и заболевания опорно-двигательного аппарата: позвоночника, мышц спины, межреберных нервов и связок.
- Заболевания внутренних органов брюшной и грудной полостей (сердечно-сосудистые, гастроэнтерологические и пульмонологические проблемы).
Боль в спине между лопатками может иметь множество причин, и наблюдая за пациентами, я замечаю, что на это состояние часто влияют как физические, так и эмоциональные факторы. Одной из распространенных причин является мышечное напряжение, вызванное длительным сидением в одной позе или неправильной осанкой. С течением времени это может привести к перенапряжению мышц, что и вызывает дискомфорт в данной области.
Кроме того, воспалительные процессы, такие как остеохондроз или межреберная невралгия, могут стать причиной появления боли между лопатками. Эти состояния часто сопровождаются дополнительными симптомами, такими как онемение, покалывание и иногда даже нарушение дыхания. Важным аспектом является то, что подобные проблемы могут усугубляться при недостаточной физической активности или неправильной нагрузке на позвоночник.
Не следует забывать и о психологическом аспекте. Стресс и эмоциональное напряжение могут проявляться в виде мышечного зажима, что тоже приводит к боли в спине. Я часто рекомендую своим пациентам не только заниматься физическими упражнениями, но и обращать внимание на методы релаксации и управления стрессом, так как это может значительно улучшить общее состояние и снизить уровень боли.
Причины, связанные с патологией позвоночника
Если вас беспокоит боль между лопатками, в первую очередь нужно рассмотреть возможность наличия заболевании опорно-двигательного аппарата, так как они чаще всего становятся причиной подобных жалоб.
Патология грудного отдела позвоночника
Боль в спине может быть вызвана такими заболеваниями позвоночника:
- остеохондроз,
- спондилоартрит,
- спондилез,
- спондилолистез,
- межпозвонковая грыжа,
- сколиоз, патологический кифоз, кифосколиоз,
- травмы позвонков, такие как компрессионные переломы,
- врожденные аномалии грудных позвонков.
При этих заболеваниях боль в спине может возникать из-за патологии мышечного напряжения, обусловленного изменениями в тканях позвоночника или сдавлением спинномозговых нервов.
Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника часто сопровождаются болями в межлопаточной области
Вертеброгенные боли под лопатками обычно возникают в двух формах:
- Хроническая, ноющая боль, которая усиливается при движении или в некомфортной позе.
- Острая, внезапная и сильная боль, похожая на током; пациент может не в состоянии дышать или двигаться. Такие боли обычно продолжаются лишь несколько минут, затем переходят в менее интенсивные, хронические.
Болезнь Бехтерева
Данное заболевание также известно как анкилозирующий спондилит. Относится к аутоиммунным системным воспалительным патологиям соединительной ткани, прежде всего поражающим суставы позвоночника и его связки.
Это состояние развивается медленно: постоянная боль ощущается в спине и усиливается по ночам. Со временем формируются деформации позвоночника, ограничивающие подвижность и приводящие к инвалидности. На поздних стадиях могут быть затронуты и внутренние органы.
Деформация позвоночника при болезни Бехтерева
Плечелопаточный периартрит
Чаще всего это заболевание возникает у людей, которые подвержены высокой нагрузке на плечевой пояс. Акромиальный отросток лопатки участвует в анатомии плечевого сустава, к которому присоединяется головка плечевой кости.
Плечелопаточный периартрит может развиваться в течение нескольких месяцев или даже лет и проходит три стадии:
- Острая стадия – пациенты испытывают боль в плече при движениях, часто иррадирующую в область лопатки. В этот период функция руки не нарушена.
- Стадия временного улучшения – вроде бы наступает улучшение, но по мере времени развиваются ограничения в движении плеча.
- Заключительная стадия – боль отсутствует, но объём движений в плече значительно ограничен, иногда не превышает 10-15°.
Признаком, помогающим идентифицировать заболевание на ранней стадии, является невозможность поднять руку над головой из-за боли, а также хруст в области лопатки при попытке это сделать.
Крыловидные лопатки
Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным; во втором случае причиной может быть повреждение мышц или нервов, иннервирующих их. Это заболевание не только создает косметическую проблему, но и часто сопровождается хронической ноющей болью в грудном регионе позвоночника.
Определить такую патологию достаточно просто, иногда для этого достаточно обычного осмотра. В некоторых случаях, для наглядности, пациента просят опереться о стену с выпрямлёнными руками.
Крыловидные лопатки видно невооруженным глазом
Межреберная невралгия
В большинстве случаев это заболевание имеет вертеброгенное происхождение, когда воспаление межреберного нерва связано с изменениями в позвоночном столбе, например, при грыже или остеохондрозе. Однако иногда имеет место инфекционная причина, такая как поражение герпес-вирусом при опоясывающем лишае.
При межреберной невралгии пациенты сообщают о:
- болях, возникающих между лопатками и распространяющихся по грудной клетке, имеющие интенсивный простреливающий характер;
- болевые ощущения часто возникают только с одной стороны и усиливаются при нажатии на пораженную область или наклонах в эту сторону;
- при опоясывающем герпесе на месте воспаленного нерва может появиться покраснение и везикулярные высыпания;
- возмущение чувствительности и покалывание могут наблюдаться вдоль пораженного межреберного промежутка.
Важно! Левосторонняя межреберная невралгия может имитировать стенокардию или инфаркт миокарда, поэтому всем пациентам обязательно делают ЭКГ для исключения этих серьезных заболеваний.
Миозит
Это воспаление мышц, которое может быть как инфекционного, так и асептического происхождения. Боли под лопатками часто беспокоят пациентов с миозитом, включая как острые боли, так и хронические.
Пациенты с миозитом, как правило, жалуются на ноющую боль, усиливающуюся при движении, надавливании и растяжении воспаленных мышц. Обычно хорошо действуют мази на основе нестероидных противовоспалительных средств, а также местные раздражающие препараты.
Причины, связанные с патологией внутренних органов
Как упоминалось ранее, дискомфорт в области лопаток может быть связан с заболеваниями внутренних органов грудной и брюшной полостях. Рассмотрим основные из них.
Распространение боли при стенокардии или инфаркте миокарда
Сердечно-сосудистые недуги
Среди заболеваний внутренних органов, вызывающих боль в межлопаточной области, кардиологические проблемы занимают ведущее место и являются наиболее опасными для жизни.
При стенокардии или инфаркте миокарда пациент может испытывать боль под левой лопаткой или между лопатками. Ориентироваться на наличие опасных состояний следует по следующим признакам:
- приступ начинается внезапно, чаще всего связанный с физическим или эмоциональным стрессом;
- боль отличается давящим, сжимающим, жгучим характером, а не резким;
- обычно боль начинается за грудиной и отражается между лопатками, однако возможно и наличие болей только в области лопаток;
- пациенты могут жаловаться на одышку, бледность, холодный пот, ощущение страха перед смертью;
- боль не длится дольше 15-20 минут; если же она продолжается и дольше, это может указывать на инфаркт;
- боль при стенокардии может облегчиться под действием нитроглицерина.
К тому же, еще одна опасная кардиологическая патология – расслаивающаяся аневризма аорты, при отсутствии хирургического вмешательства может привести к разрыву и фатальному внутреннему кровотечению. Болевые ощущения при данной болезни похожи на стенокардиальные, они начинаются резко, но сопровождаются характерной миграцией: с груди боль распространяется в межлопаточную область, а затем вниз в поясницу. Также возможно резкое снижение артериального давления.
Пульмонологические заболевания
Боль между лопатками может быть связана с заболеваниями дыхательной системы, такими как:
- плеврит;
- пневмония;
- туберкулез легких;
- абсцесс легких;
- раковые опухоли;
- бронхоэктатическая болезнь.
Если есть подозрение на пульмонологическую патологию, то могут наблюдаться такие симптомы, как кашель, одышка, повышение температуры и хрипы. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
При плеврите часто возникает боль между лопаток
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Блеклые болевые ощущения между лопатками могут быть следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:
- перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый панкреатит;
- острый холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- гепатит;
- раковые опухоли органов пищеварительной системы.
Для установки точного диагноза могут понадобиться дополнительные симптомы (например, боли в животе, рвота, тошнота и т.д.) и варианты обследования (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, рентгенографические исследования и анализы).
Прочие причины
Существует множество других причин, приводящих к болям между лопатками. Ниже приведены некоторые из них:
- остеопороз и его последствия (кифоз, компрессионные переломы);
- злокачественные опухоли позвоночника и лопатки (миелома, гемангиосаркома и метастазы);
- остеомиелит и туберкулез лопаточной кости и позвоночника;
- травмы селезенки.
Таким образом, боли между лопатками могут иметь множество причин. Большинство из них не требуют скорой медицинской помощи и не угрожают жизни, однако способны значительно ухудшить её качество. Но есть и те, которые требуют экстренной помощи для спасения жизни. Поэтому при любых болевых ощущениях в области лопаток крайне важно обратиться к врачу для точной диагностики.
Вопросы по теме
Может ли стресс быть причиной боли в спине между лопатками?
Да, стресс может быть одной из причин боли в спине между лопатками. Когда человек испытывает эмоциональное напряжение, он может непроизвольно напрягать мышцы спины, что приводит к их усталости и болевым ощущениям. Хронический стресс также может способствовать развитию других состояний, таких как мышечные спазмы или даже синдром мышечно-фасциальной боли. Для уменьшения болей в спине важно находить способы управления стрессом, такие как медитация, физическая активность или занятия йогой.
Какую роль играют неправильные привычки в повседневной жизни в возникновении боли между лопатками?
Неправильные привычки, такие как длительное сидение с плохой осанкой, использование слишком мягкого дивана или кровати, а также неадекватное размещение рабочего места, могут серьёзно повлиять на здоровье спины. Например, выполнение работы за компьютером в неправильной позе может вызвать перенапряжение и дискомфорт в области между лопатками. Чтобы предотвратить возникновение зависимости от плохих привычек, следует использовать правильные Ergonomic средства, делать регулярные перерывы на разминку и уделять внимание своей позе в течение всего дня.
Существуют ли эффективные упражнения для облегчения боли между лопатками?
Да, существуют несколько упражнений, которые могут помочь облегчить боль в спине между лопатками. Например, простые растяжки, такие как «кот и корова», могут улучшить гибкость и снять напряжение в мышцах. Также эффективны упражнения с использованием резинок для тренировки мышц спины, такие как «тяга к животу». Важно начинать с мягких упражнений, чтобы избежать дополнительных травм, и проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для получения индивидуальных рекомендаций.
