Когда у близкого человека возникают боли в нижней части спины, каждый старается предложить своё решение: кто-то советует использовать нагретый кирпич или делать растирания, а кто-то настаивает на необходимости сдать анализы мочи. Но что на самом деле является причиной болей в этой области и какие факторы влияют на их появление?
- Остеохондроз и дегенеративные изменения в позвоночнике.
- Мышечные спазмы и перенапряжение.
- Травмы и повреждения межпозвонковых дисков.
- Заболевания внутренних органов (например, почек или органов малого таза).
- Неправильная осанка и малоподвижный образ жизни.
- Психологические факторы, такие как стресс и тревога.
Характеристика болевого синдрома
Когда пациенты упоминают «низ спины», важно уточнить, о какой именно области идёт речь. В основном речь идёт о зоне, расположенной ниже края ребер, включая поясничный и крестцовый отделы позвоночника, а также боковые стороны этих участков.
Болевые ощущения в этой области могут отличаться по интенсивности, продолжительности, распространению и локализации. Пациенты часто связывают их наибольшее проявление с:
- резкими физическими движениями;
- поворотами туловища;
- наклонами вперёд;
- подъёмом ног.
Тупая боль может беспокоить на протяжении длительного времени, усиливаясь в ночное время. Внезапная острая боль может вызвать сильный спазм, сопровождающийся побледнением, учащенным пульсом и для людей с гипертонией — подъёмом артериального давления.
Боли могут иррадиировать в ногу, лопатку, пах, живот, а также проявляться локальной болезненностью поясницы при её прощупывании или постукивании.
Все эти проявления играют важную роль при опросе пациента и помогают врачу составить предварительный диагноз.
Боль в нижней части спины может быть вызвана различными факторами, среди которых наиболее распространенными являются мышечное перенапряжение и травмы. Чаще всего это связано с неправильной позой при сидении, поднятием тяжестей или недостаточной физической активностью. Эти ситуации могут привести к спазму мышц, который, в свою очередь, вызывает дискомфорт и боль.
Помимо мышечных проблем, стоит учитывать также возможные заболевания позвоночника. Например, грыжи межпозвоночных дисков или остеохондроз могут приводить к сжатию нервных корешков, что вызывает острую боль, иногда отдающую в ногу. Важно отметить, что такие патологии требуют профессионального обследования и лечения, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям.
Не менее важной причиной боли в нижней части спины могут быть внутренние заболевания, такие как патологии почек или женские заболевания. В таких случаях боль может иметь неправильную локализацию и обманывать пациента, создавая ощущение, что проблема заключается именно в спине. Поэтому, при возникновении болей, я всегда рекомендую обратиться к специалисту для диагностики и определения точной причины, что поможет избежать нежелательных последствий.
Патогенез боли
Откуда же берутся болевые ощущения? Ответ заключается в том, что это следствие раздражения болевых рецепторов (окончаний нервов) в тканях или по пути передачи импульса.
Нервные окончания находятся в капсулах всех органов (таких как почки, поджелудочная железа, стенки кишечника). Именно поэтому любой патологический процесс в этих органах может вызывать болевую реакцию. Наиболее распространённой причиной является растяжение капсулы из-за воспалительных процессов и отёков внутренних органов.
Что способно пережать проходящий мимо нервный ствол?
Нервные корешки отходят от спинного мозга по сегментам. Они могут быть сдавлены или травмированы при наличии проблем с позвонками (например, образование костных шипов при остеохондрозе, смещение диска при грыже, искривление при сколиозе, разрушение суставных поверхностей).
Травмы поясничного и крестцового отделов могут сопровождаться:
- ушибами;
- переломами нижних рёбер и тазовых костей;
- отёками мягких тканей;
- образованием гематом.
Эти травмы также негативно влияют на соседние нервные стволы.
Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, в области внутренних органов или позвоночника могут вызывать разрушение костей и механическое давление на нервные окончания. То же самое происходит при специфическом туберкулезном поражении позвонков.
Если причина в позвоночнике
Любое усиление нагрузки на позвоночник может стать причиной возникновения болей. К подобным нагрузкам относятся:
- подъём тяжестей (особенно резким движением) вверх;
- неправильная осанка во время работы за столом;
- долгое пребывание в неподвижной позе в автомобиле.
Неправильная высота стола и стула на рабочем месте может приводить к мышечным болям.
Удобная позиция тела — ключ к снижению мышечного напряжения, поэтому важно организовать своё рабочее пространство, следить за своей осанкой и регулярно делать перерывы на упражнения для растяжки. С этими болями можно справиться самостоятельно.
Острая боль в пояснице может проявляться с одной стороны при подъёме тяжестей одной рукой, что приводит к резкому изгибу позвоночника в противоположную сторону.
Остеохондроз ведёт к разрушению тел позвонков и образованию остеофитов. Вследствие этого могут возникать сильные радикулитные (корешковые) боли. По характеру иррадиации таких болей неврологи могут определить место поражения внизу позвоночника. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при выпадении грыжи диска.
В таблице представлено основное направление иррадиации болей.
| Локация компрессии корешка (номер позвоночного диска) | Область, где возникают болезненные ощущения |
| поясничные 3–4 | по задней стороне ягодиц и верхней части бедра, далее к области пятки, а спереди к области колена |
| четвертые и пятые поясничные позвонки | по боковой задней части ягодицы и бедра, продолжая ниже к голени |
| поясничный 5–1 крестцовый | от ягодичной области вниз по задней части бедра, далее по голени и стопе, переходя на боковые поверхности голени и стопы |
Кроме того, неврологи выявляют характерное онемение кожи при остеохондрозе поясничного отдела, которое проявляется на бедре сзади, справа или слева, в зависимости от того, какая сторона поражена. Если затрагиваются верхние позвонки поясничного отдела, нарушение чувствительности проявляется в области икроножной мышцы и по бокам стопы.
При длительном существовании заболевания наблюдается ослабление в мышцах бедра и стопы. Замеры объема бедра показывают уменьшение со стороны поражения, что связано с атрофией мышечной ткани.
Аутоаллергическое воспаление позвонков, наблюдаемое при болезни Бехтерева и псориазе, приводит к чувству скованности и ограничению движений.
Рекомендуется нести тяжести с обеих рук, равномерно распределяя вес.
Какие болезни вызывают боли внизу спины
При заболеваниях почек наблюдается болевой синдром, который характеризуется:
- болями в поясничной области при пальпации и постукивании по почкам;
- повышенной температурой;
- нарушениями мочеиспускания (рези, учащенные позывы);
- иррадиацией болей в паховую область;
- изменениями в анализах мочи (появление эритроцитов, белка и лейкоцитов).
При воспалительных заболеваниях почек возникают стойкие интенсивные боли. Для мочекаменной болезни характерны острые, приступообразные боли в нижней части спины, которые могут отдавать в копчик и пах. Эти приступы возникают каждый раз, когда камень перемещается.
Поджелудочная железа расположена хвостовым отделом близко к позвоночнику. Поэтому ее воспаление (панкреатит) провоцирует сильные опоясывающие боли, которые могут возникать из-за неправильного питания (переедание жирной пищи, употребление алкоголя). Такие боли обычно сопровождаются рвотой и холодным потом.
Заболевания толстого кишечника, такие как язвенный колит, опухоли, геморрой и парапроктит, могут вызывать боли как в нижней части живота, так и в спине. Эти состояния часто сопровождаются нарушениями стула, кишечными кровотечениями и потерей веса.
У беременных женщин боли в пояснице чаще всего возникают из-за изменений в крестце и давления матки.
Боли при функциональных нарушениях
Известны болевые ощущения, возникающие у девушек и женщин перед и во время менструации. Они могут иметь ноющий характер или же быть довольно сильными и схваткообразными. Боль обычно локализуется в пояснице сзади, в нижней части слева и справа, а также внизу живота. Гинекологи связывают это с гормональным дисбалансом и изменением уровня эстрогенов и андрогенов. Женщины могут испытывать тошноту, слюнотечение и общую слабость.
Особое внимание следует уделять болям в спине во время беременности, так как они могут указывать на повышенный тонус матки и риск прерывания беременности. Поэтому не рекомендуется терпеть такие боли или пытаться справиться с ними самостоятельно. Необходимо вызвать «Скорую помощь».
Боли, возникающие при доброкачественной фибромиоме матки, часто сопровождаются кровотечениями.
Квалифицированный специалист назначит лечение болевого синдрома только после проведения обследования и установления причин. Строго запрещено самостоятельно прогревать спину, использовать мази или проходить физиотерапевтические процедуры без назначения врача. Только специалист может назначить подходящую терапию в каждом конкретном случае.
Анна, 34 года:
«У меня часто болит низ спины после долгого рабочего дня. Я сижу за компьютером около 10 часов, и к концу дня ощущаю дискомфорт. Иногда болит, если я неправильно поднимаю тяжелые вещи, например, сумку с продуктами. Я стараюсь делать перерывы и разминаться, но все равно не всегда это помогает. Больше всего меня беспокоит, что это мешает мне нормально заниматься спортом и гулять с детьми, ведь после работы я просто не могу стоять на ногах.»
Игорь, 28 лет:
«Я занимаюсь офисной работой и довольно активно занимаюсь спортом в свободное время. Но в последнее время у меня появились постоянные боли в нижней части спины. Проблема особенно обостряется после интенсивной тренировки, когда я делаю много приседаний или становых тяг. Я попытался улучшить свою технику и даже посетил врача, но пока не знаю, в чем причина. Иногда кажется, что это просто переутомление, но страх, что может быть что-то серьезнее, не покидает меня.»
Светлана, 45 лет:
«Моя спина стала болеть после родов, и с тех пор это моя постоянная проблема. Иногда боль довольно сильная, особенно если я долго стою или наклоняюсь. Я пробовала разные методы: массаж, плавание, занятия йогой, и это немного помогает, но не решает проблему полностью. Я осознала, что важно следить за осанкой и не забывать делать упражнения для спины. Иногда сама боль может напомнить о себе даже в спокойные времена, и я переживаю, что это будет только ухудшаться с возрастом.»
Вопросы по теме
Какие эмоциональные факторы могут влиять на появление боли в нижней части спины?
Эмоциональные факторы, такие как стресс, тревога и депрессия, могут существенно влиять на восприятие боли и даже способствовать ее возникновению. Исследования показывают, что повышенный уровень стресса может приводить к мышечному напряжению в области спины, что в свою очередь может усиливать болевые ощущения. Кроме того, негативные эмоции могут повлиять на уровень активности человека, что также может способствовать развитию проблем со спиной.
Как связано нарушение осанки с болями в нижней части спины?
Нарушение осанки является одной из распространённых причин болей в нижней части спины. Неправильное положение тела при сидении, стоянии или подъеме тяжестей может создать неравномерную нагрузку на позвоночник и окружающие мышцы, что приводит к их перенапряжению и усталости. Со временем это может привести к хронической боли, поэтому важно следить за своей осанкой и при необходимости применять методы коррекции.
Могут ли физические привычки, такие как поднятие тяжестей, привести к долгосрочной боли в спине?
Да, неправильные физические привычки, такие как поднятие тяжестей с неверной техникой, могут вызвать долгосрочные проблемы со спиной. При неправильной постановке тела и отсутствии поддержки нужных мышц, нагрузка на позвоночник может увеличиваться, что приводит к травмам, растяжениям или даже к грыжам межпозвоночных дисков. Чтобы избежать таких последствий, важно соблюдать правильную технику подъема и использовать силу ног, а не спины.
