Что такое жировой гепатоз печени и как его лечить

Жировой гепатоз представляет собой патологическое состояние, при котором клетки печени (гепатоциты) аккумулируют ненормально высокое количество жировых инклюзий, что не встречается у здорового человека. Эта патология представляет серьезную угрозу, так как течение заболевания зачастую приводит к фиброзу и циррозу печени, что может закончиться печеночной недостаточностью и даже летальным исходом. Существует множество альтернативных названий гепатоза: стеатоз печени, жировая дистрофия печени и жировая инфильтрация печени.

Данное заболевание попадает в категорию неалкогольных болезней печени. Его распространенность значительно увеличивается на фоне неправильного питания и образа жизни. Как показывают данные зарубежных медицинских исследований, жировой гепатоз наблюдается у каждого третьего горожанина.

В нормальных условиях печень содержит не более 1,5% липидных клеток в своей массе, и при гистологическом анализе жир наблюдается лишь в редких случаях. При увеличении доли жировых клеток до 2-4% и выше, инклюзии жира становятся видимыми под световым микроскопом, что указывает на наличие ожирения печени. Если содержание жировых клеток достигает 25% от общего объема печени, то почти половина гепатоцитов будет содержать капли жира.

Причины развития заболевания

К основным факторам, способствующим развитию жирового гепатоза, принадлежит длительное употребление алкоголя, диабет и ожирение. К другим причинам, приводящим к данному заболеванию, можно отнести:

• наличие анастомозов в кишечнике;
• долгосрочное парентеральное питание на фоне серьезных заболеваний и операций;
• синдром мальабсорбции;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• инфекционные и вирусные заболевания.

Часто жировая дистрофия печени сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими легкими болезнями, онкологическими заболеваниями и тяжелыми системными расстройствами, которые могут вызывать метаболические нарушения. Также к развитию гепатоза могут привести токсические вещества и препараты, которые негативно воздействуют на функцию печени.

Ртуть – это один из веществ, негативно влияющих на организм и способствующих возникновению патологии.

К веществам, которые могут усугубить ситуацию, относятся:

• ртути содержащие соединения;
• бор;
• бром;
• барий;
• фосфор;
• хром;
• талий;
• гормональные препараты;
• тетрациклиновые антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Важно иметь в виду, что многие специалисты допускают возможность наследственной предрасположенности к ожирению печени.

Данная дистрофия может сочетаться с воспалительными процессами в желчном пузыре, дискинезией желчевыводящих путей и образованием камней в билиарной системе. Жировой гепатоз часто также сопутствует вирусным гепатитам. Заболевание довольно редко выявляется на ранних сроках беременности, но бывают случаи его спонтанного возникновения.

Классификация

Жировое перерождение печени может иметь алкогольную и неалкогольную природу (НЖБП), и классифицируется как острое или хроническое. Острая форма гепатоза чаще всего возникает при злоупотреблении алкоголем, лекарственными средствами или же в период беременности. Классификация также основывается на размере жировых капель, встречающихся в анализируемом материале:

• мелкокапельная форма;
• крупнокапельная форма;
• смешанная форма.

В случае мелкокапельной формы гистологические исследования показывают большое количество мелких жировых капель в клетках печени. Ядра гепатоцитов располагаются в центре. Крупнокапельная форма характеризуется наличием крупных капель жира и смещением ядер на периферию клеток. Смешанная форма обычно подразумевает преобладание мелкокапельной вариации.

В 1982 году была разработана следующая классификация жировой дистрофии печени:

• очаговая диссеминированная форма – чаще всего не проявляет выраженной симптоматики;
• выраженная диссеминированная форма;
• зональная форма – поражение различных участков одной доли железы;
• диффузная форма.

С. Д. Подымова разработала классификацию жирового гепатоза, основанную на степени тяжести нарушения и размерах жировых включений в гепатоцитах. При нулевой степени жировые капли сосредоточены в определенных небольших группах клеток печени. Первая степень заболевания характерна умеренно выраженным очаговым ожирением клеток с наличием капель жира средней и крупной величины.

При второй степени жировой болезни печени наблюдается умеренное диффузное ожирение с преобладанием мелких, средних и крупных липидных капель. Третья степень охватывает наличие крупных жировых включений в большинстве гепатоцитов и образование липидных кист.

Гистологический анализ образца помогает дать точный ответ на вопрос о том, что такое гепатоз печени.

Механизм развития

Патогенез липидоза печени (данное название чаще используется в ветеринарии) еще не полностью изучен. Научные исследования показывают, что избыточный вес играет важную роль в развитии данного заболевания. Согласно данным, каждый третий пациент с ожирением имеет проявления жирового гепатоза печени.

Важно! По оценкам некоторых специалистов, жировая дистрофия печени диагностируется в 60–70% случаев у людей с выраженным избыточным весом.

Существует несколько теорий, объясняющих механизмы развития этого заболевания. Первая теория утверждает, что избыток жира проникает в организм с пищей. У здорового человека, перерабатывающего липиды, происходит высвобождение жирных кислот. В жировой ткани они формируют триглицериды, но при избыточном содержании жирных кислот, они высвобождаются в кровь и захватываются гепатоцитами.

Вторая теория основана на нарушении окислительных процессов жирных кислот или на их чрезмерном образовании, что ведет к увеличению синтеза триглицеридов. Третья теория затрагивает нарушение выводимых жиров из клеток печени, что приводит к образованию большого количества жирных кислот и липопротеинов низкой плотности. Четвертая теория указывает на то, что избыточное поступление углеводов в организм также может преобразовываться в жирные кислоты в печени.

Первый этап заболевания – это жировая инфильтрация печени. Далее следует формирование стеатогепатита, который характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в клетках печени. Процессы развития патологии имеют схожий механизм, не зависящий от причин, вызывающих ожирение печени. Накопление свободных жирных кислот в начале болезни является предпосылкой для перекисного окисления липидов. Этот процесс, в свою очередь, ведет к гибели гепатоцитов. Ученые утверждают, что вторая фаза, стеатогепатит, развивается достаточно редко и, как правило, под влиянием длительного приема специфических медикаментов, обладающих токсическим действием на печень.

Симптоматика

Острая форма жирового гепатоза в основном наблюдается у женщин. В некоторых случаях пациент узнает о болезни только во время обследования, так как клинические проявления выражены слабо. При осмотре врач выявляет увеличение печени. Если симптомы начинаются развиваться, пациенты могут жаловаться на такие проявления:

• тупая, ноющая боли в правом подреберье;
• ощущение тяжести в области правого подреберья и в желудке;
• приступы тошноты и рвоты;
• смена запора и диареи;
• головные боли;
• общее недомогание, снижение аппетита, усталость.

Усталость – свидетельство заболевания, если она не вызвана другими факторами, такими как стресс.

У половины пациентов наблюдается избыток веса, что говорит о наличии ожирения. Увеличение печени – симптом, встречающийся у 85% больных. Железа становится умеренно плотной с четко очерченными краями. При пальпации пациенты могут ощущать усиление болевых ощущений.

Важно! У некоторых пациентов край печени может быть прощупан на 3–5 см ниже края реберной дуги.

Специалист также может заметить увеличение селезенки, что чаще всего наблюдается при неалкогольных дистрофических изменениях. На осмотре могут быть обнаружены сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней, а также желтушность склер при нормальном цвете кожных покровов. Клинические проявления стеатогепатоза варьируются в зависимости от стадии заболевания.

Диагностика

Начальные признаки жировой дистрофии печени обычно не слишком заметны, поэтому важно своевременно диагностировать развитие болезни. Данное состояние считается обращаемым, поэтому врачи настоятельно рекомендуют начинать лечение сразу после установления диагноза. Ряд исследований для профилактики рекомендует проводить следующим группам населения, рискующим заболеть:

• лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками;
• людям с избыточной массой тела;
• диабетикам и пациентам с другими метаболическими расстройствами;
• тем, кто страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• женщинам в период беременности;
• гипертоникам;
• людям, ведущим малоподвижный образ жизни.

При первом визите к врачу проводится сбор анамнеза жизни и заболевания. Специалист ощупывает область печени и селезенки, обращает внимание на состояние кожных покровов. Затем назначаются лабораторные исследования, включающие общие анализы крови, мочи и кала, биохимические исследования, а также выявление маркеров вирусных гепатитов. Необходима биопсия печени с последующим гистологическим анализом образца.

Лабораторные данные, подтверждающие наличие патологии, включают:

• повышение уровня ГГТ, незначительное увеличение трансаминаз и щелочной фосфатазы;
• небольшие значения билирубина, иногда в пределах нормы;
• умеренное снижение альбуминов, обычно бывает нормальным;
• высокий уровень холестерина;
• триглицеридемия;
• появление уробилиногена в моче.

Для оценки состояния печени, выявления возможных осложнений, определения стадии заболевания и проведения дифференциальной диагностики применяются аппаратные методы обследования: ультразвуковая диагностика органов живота, эластография (для определения уровня фиброза), томография (для подтверждения наличия некротических участков, жирового перерождения, цирроза печени), радионуклидная гепатография.

Эластография является одним из самых информативных методов диагностики.

Дифференциальная диагностика обязательно включает:

• вирусные инфекции;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• генетический гемохроматоз;
• аутоиммунный гепатит.

Осложнения и последствия

Своевременное лечение жировой дистрофии печени обуславливает благоприятный прогноз. Особенно важно устранить причины заболевания. Специалист может выражать опасения относительно прогноза, если зафиксированы участки некроза в тканях печени, развиваются нарушения портальной гипертензии или расстройства со стороны иммунной системы.

Если у пациента диагностируется крупнокапельная форма, прогноз считается благоприятнее. При наличии мелких жировых вкраплений в клетках печени потребуется больше усилий для решения проблемы.

Осложнения состояния, которые будут усугубляться при отсутствии адекватного лечения, связаны с ухудшением функционирования печени. Одним из таких осложнений становится фиброз. Здоровые клетки органа постепенно погибают, и на их месте образуются соединительнотканные элементы, которые нарушают полноценную работу печени. Цирроз – еще одно серьезное осложнение, к сожалению, его течение необратимо.

Важно! Цирроз считается терминальной стадией фиброза, точно приводящей к летальному исходу.

Лечение

Определение и устранение причин гепатоза печени – это первый и самый важный шаг в терапии данной патологии, поскольку даже длительное применение медикаментов не даст результата, если продолжаются негативные воздействия на организм пациента. При остром течении заболевания пациенту требуется госпитализация в стационар. Домашнего лечения в таких случаях недостаточно.

Если патология была вызвана отравлением, необходимо провести мероприятия по детоксикации организма пациента. Параллельно необходимо бороться с геморрагическим синдромом, который может возникнуть во время острого течения болезни, а также восстанавливать уровень ионов калия в крови.

Для лечения применяют следующие группы медикаментов:

• фосфолипиды – препараты-гепатопротекторы, защищающие клетки печени от неблагоприятного влияния и способствующие быстрому восстановлению клеточных мембран (например, Эссенциале, Фосфоглив);
• растительные гепатопротекторы, содержащие экстракты лечебных трав (например, Карсил);
• производные сульфоаминокислот (например, Дибикор, Гептрал).

Гепатопротекторы являются основой лечения большинства заболеваний печени.

Медикаментозные препараты на основе тиоктовой кислоты, такие как Берлитион, назначаются к приему по таблетке 1–2 раза в день в течение 30–60 дней (схема может изменяться в зависимости от индивидуальных характеристик течения болезни). В тяжелых случаях препарат вводится внутривенно в течение 14 дней, после чего возможен переход на таблетированную форму.

Гептрал рекомендуется вводить капельно в вену в начале лечения. Эссенциале предписывается по 2 капсулы три раза в день минимум 2 месяца, а после первого месяца количество доз будет уменьшено наполовину.

Для комплексного лечения жировой дистрофии печени эффективным средством является Хофитол, содержащий экстракт листьев полевого артишока. Этот препарат помогает улучшить обменные процессы, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием. Рекомендуется принимать по 3 таблетки трижды в день на протяжении 21 дня.

Для эффективного восстановления функции печени важен прием витаминов. Витамины группы В, никотиновая кислота и витамин Е способствуют выведению токсических веществ из организма. Но следует помнить, что высокий уровень витамина Е не рекомендуется, поскольку исследования показали его связь с негативными последствиями для продолжительности жизни пациентов с ЖГ. Дозировка должна быть минимальной, а не превышающей поддерживающие уровни, иначе витамин Е усиливает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Существуют альтернативные методы для лечения заболеваний печени:

• применение синглетного кислорода;
• лечение пиявками;
• использование ультразвуковых технологий;
• аутогемоозонотерапия.

Народные методы

Чистка печени от жира исключительно народными средствами не принесет результата. Лучший подход – комбинировать народные рецепты с элементами традиционного лечения. В числе эффективных средств находятся следующие продукты и травы:

Тыква с медом

Необходимо взять спелую тыкву небольшого размера. Срезать верхушку и удалить семена, затем наполнить образовавшуюся полость медом (внимательно следите, чтобы мед не был засахарен). Верхушку возвращают на место, и в таком виде тыква настаивается в темном месте при комнатной температуре на протяжении минимум 10 дней. После настаивания мед переливают в стеклянную тару и хранят в холодильнике. Рекомендуется принимать по чайной ложке трижды в день.

Лимон

Три плода нужно тщательно вымыть, измельчить и пропустить через мясорубку, чтобы получилось пюре, включая кожицу. Полученную массу заливают 0,5 литрами кипятка и оставляют на ночь для настойки. Целесообразно принимать по 3-4 столовые ложки 4 раза в день. После того как курс закончится, нужно сделать перерыв. Следующий курс стоит начать через 4 дня. Процедуру повторяют 3-4 раза.

Морковь

Сок, полученный из крупных спелых овощей, рекомендуется употреблять по утрам натощак в количестве 300 мл.

Этот препарат рекомендуется при болезни гепатобилиарной системы.

Косточки абрикоса

Каждый день следует потреблять 5 ядер абрикосовых косточек, что способствует поступлению необходимых веществ и витаминов в организм, а также активизирует очищение печени и метаболизм.

Лекарственные травы

Эффективным является следующий сбор:

• зверобой – 3 части;
• подорожник – 3 части;
• ромашка – 2 части;
• элеутерококк – 2 части;
• бессмертник – 2 части.

Следует взять 1 столовую ложку этого сбора и залить 300 мл кипятка. Когда настой будет готов, его процеживают и принимают по столовой ложке трижды в день в течение 2 месяцев. Настой имеет неприятный вкус, но добавлять подсластители нельзя.

Диета и образ жизни

Специалисты рекомендуют пациентам контролировать массу тела. Оптимальным является темп снижения массы – 0,5 кг в неделю. Резкое похудение не допускается, так как это может привести к обострению воспалительных процессов в печени. Важно ежедневно включать физическую активность, предпочтительны пешие прогулки, занятия на велотренажере или йога.

Корректировка питания – это еще один важный аспект, способствующий выздоровлению. Рекомендуется снижать количество жиров в рационе. Суточная калорийность должна составлять 2000-2100 ккал. Необходимо выпивать не менее 2 литров воды ежедневно. Полезно включать в рацион:

• все виды капусты;
• зелень;
• рыбу и морепродукты;
• корицу как часто используемую специю.

Рыбу предпочтительно готовить на пару, варить или запекать.

Необходимо полностью отказаться от алкоголя, жареной пищи, маргарина, сократить потребление сладостей, сыра, мучного и магазинных соусов. Тщательно следите за уровнями сахара и холестерина в крови.

Профилактика гепатоза

Превентивные меры разнообразны и включают: снижение или исключение воздействия токсических и химических веществ на организм, правильное сбалансированное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярный медицинский осмотр и своевременное лечение хронических заболеваний гепатобилиарной системы.

Опыт других людей

Алексей, 42 года: «Я узнал о жировом гепатозе, когда стал проходить обследование в больнице. Врачи объяснили, что это накопление жира в печени, что может привести к серьезным проблемам, если не начать лечение. Я начал с диеты — убрал жареную пищу, сладости и алкоголь. Врач также порекомендовал физическую активность. Я стал заниматься спортом несколько раз в неделю и вижу, что показатели улучшаются. Главное для меня — следить за своим состоянием и не пренебрегать обследованием.»

Екатерина, 35 лет: «Когда мне поставили диагноз жировой гепатоз, сначала я испугалась. Врач сказал, что причина может быть в неправильном питании и лишнем весе. Я решила изменить образ жизни: начала следить за рационом, включила в меню больше овощей и фруктов, а также начала готовить на пару. Прошла курс препаратов, которые мне назначили, и даже записалась на йогу. Я чувствую себя гораздо лучше, и результаты анализов тоже улучшились. Очень важно подходить к этому комплексно.»

Андрей, 50 лет: «У меня долгое время была проблема с перееданием и малоподвижным образом жизни. Когда мне поставили диагноз жировой гепатоз, я понял, что так дальше продолжать нельзя. Врач объяснил, что это не просто накопление жира, а заболевание, требующее внимания. Я сразу же изменил свое питание — отказался от фастфуда и начал следить за калориями. Дополнительно начал заниматься фитнесом и ходить на прогулки. Это дало свои результаты, я чувствую себя гораздо лучше, и печень возвращается к норме. Важно не бояться признать проблему и работать над собой.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины развития жирового гепатоза печени у людей, не страдающих от алкоголизма?

Жировой гепатоз печени, также известный как неалкогольная жирная болезнь печени (НАЖБП), может развиваться по различным причинам. Основные факторы риска включают ожирение, метаболический синдром, диабет 2 типа, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Кроме того, неправильное питание, особенно высокая потребность в углеводах и трансжирах, может способствовать накоплению жира в печени. Генетическая предрасположенность также играет важную роль в развитии заболевания.

Можно ли предотвратить жировой гепатоз печени без медикаментов?

Да, жировой гепатоз печени можно предотвратить без применения медикаментов. Основой профилактики являются изменения в образе жизни: сбалансированное питание с акцентом на здоровые продукты (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты), регулярная физическая активность, контроль веса и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное потребление алкоголя. Также важно регулярно проходить медицинские обследования для раннего выявления возможных проблем с печенью.

Каковы признаки и симптомы жирового гепатоза печени на ранних стадиях?

На ранних стадиях жировой гепатоз печени чаще всего протекает бессимптомно. Однако некоторые люди могут отмечать легкую усталость, дискомфорт в области живота или незначительные расстройства пищеварения. Важно понимать, что при отсутствии активного лечения заболевание может прогрессировать, приводя к более серьезным проблемам с печенью, таким как воспаление или фиброз. Регулярные медицинские осмотры и УЗИ органов брюшной полости могут помочь в ранней диагностике этого состояния.