Что такое вальгусная деформация стоп и как ее лечить

В современной ортопедической практике наблюдается частая диагностика различных видов деформаций стоп, а уровень их распространенности продолжает расти. К числу таких аномалий относятся плоскостопие, косолапость, нарушения в числе и расположении пальцев, а также искривления сводов. Одним из наиболее распространенных заболеваний является вальгусная деформация стопы, с которой сталкиваются многие люди, особенно среди тех, кто находится в среднем и старшем возрасте.

По имеющимся данным, около 65% людей старше 40-50 лет страдают данной патологией, и зачастую это происходит не на первых стадиях. В таких ситуациях консервативные методы лечения могут оказаться малоэффективными, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. Следовательно, важно понимать, что такое вальгусная деформация стопы, насколько она опасна и как распознать первые тревожные сигналы, чтобы вовремя обратиться к медицинским специалистам.

Под термином «вальгусная деформация стопы» подразумеваются два вида искривлений, частота появления которых зависит от возраста пациента. Первый вид деформации возникает в детском возрасте, характеризуется изменением угла между осью голени и пяткой, при этом ступни отклоняются наружу, но пальцы и их суставы остаются неизменными. Второй тип патологии, чаще наблюдаемый у взрослых после 30 лет, затрагивает преимущественно плюснефаланговый сустав большого пальца, но затем может распространиться на другие части нижних конечностей и даже позвоночник. Особенно зачастую такая форма заболевания встречается у женщин — в 10 раз чаще, чем у мужчин.

У взрослых вальгусная деформация чаще всего затрагивает первый пальец ноги.

Как патология проявляется у детей

В детском возрасте, в том числе у новорожденных, могут фиксироваться различные формы искривлений стоп. Они разделяются на врожденные, которые связаны с наследственными факторами и генетическими патологиями, и на приобретенные, проявляющиеся в процессе становления на ноги и первых шагов. Стопа может искривляться как в наружную (вальгус), так и во внутреннюю (варус или косолапость) сторону, что часто сопровождается другими деформациями. Вальгусная или варусная стопа может усложняться плоскостопием, что проявляется в младшем школьном и подростковом возрасте.

К тому же, определенные заболевания центральной нервной системы способны вызывать стопные деформации спастического характера у детей. Это означает, что суставы голени и ступни остаются здоровыми, но постоянные мышечные спазмы, как, например, при детском церебральном параличе, приводят к искривлению стопы наружу или внутрь. Подобные состояния именуются эквино-вальгусной или эквино-варусной деформацией стопы. Степень искривления зависит от тяжести поражения нервной системы. В некоторых случаях ребенок либо совсем не может научиться ходить, либо начинает ходить «на цыпочках».

Наиболее распространенной деформацией у малышей считается вальгусное искривление, которое появляется с одного года, но часто удается поставить диагноз только к 3-4 годам. Неразвивающиеся мышцы нижних конечностей, слабые связки голеностопа, неидеальная координация, частые падения и слуховые нарушения — все эти факторы становятся предрасполагающими к развитию патологии.

Выравниваясь наружу, стопа ребенка в итоге испытывает максимальную нагрузку на внутреннюю продольную часть, то есть на большой палец и внутреннюю область пятки. В свою очередь, нагрузка на мизинец уменьшается, и он постепенно оказывается выше остальных пальцев. Это мешает ребенку удерживать стопы в горизонтальном положении, что приводит к их приподниманию по краям над полом.

Так изнашивается обувь при вальгусном искривлении у детей.

При значительных выражениях вальгусной деформации стопы визуально ее можно заметить даже невооруженным глазом. У детей наблюдается характерное стирание обуви, меняется походка, что затрудняет их бег по сравнению с друзьями, у которых здоровые ступни. Без получения квалифицированной медицинской помощи от вальгусного искривления могут пострадать суставы и мышцы нижних конечностей, со временем затрагивая тазовые структуры и позвоночник. Поэтому так важно осуществлять раннюю диагностику и лечение данной патологии у детей.

Диагностика и лечение у детей

Лишь врач-педиатр способен заподозрить первые признаки этой патологии. Родителям сложно самостоятельно определить неправильность постановки стоп у детей. Поэтому предварительный диагноз «вальгус» устанавливается в процессе педиатрических осмотров, а чаще всего такие случаи выявляются между 2 и 3 годами, когда симптомы становятся четко выраженными.

Обнаружив отклонения в установке стоп у ребенка, педиатр сразу же отправляет его на консультацию к детскому ортопеду. Если диагноз подтверждается, малыша ставят на диспансерный учет, и разрабатывают индивидуальный план лечения с дальнейшим наблюдением ортопедом.

Для окончательной диагностики вальгусной стопы существуют следующие методы:

• рентгенологическое исследование стоп в нескольких проекциях;
• компьютерная планография;
• компьютерная подометрия;
• УЗИ по показаниям.

Эти диагностические методы помогают определить стадию патологии, установить вовлеченность других суставов стопы и голеностопа, оценить состояние мышечной ткани и связок, выявить наличие плоскостопия. На основе полученных данных ортопед разрабатывает схему лечения.

Ортопедическая обувь от ведущих производителей является важным элементом терапии.

Лечение вальгусной деформации у детей — это долгий и требующий усилий процесс, который подразумевает строгое выполнение всех медицинских рекомендаций.

Основная задача лечебного комплекса заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата, приведении стоп ребенка к физиологичному состоянию и предотвращении распространения патологии на другие части нижних конечностей. В значительной степени терапия зависит от того, является ли вальгусное искривление врожденным или приобретенным.

При врожденной форме деформации малышу накладываются гипсовые повязки на стопу и голеностопный сустав, чтобы удерживать стопу в нормальном положении и восстановить функцию связок и сухожилий. В отдельных случаях может потребоваться хирургия, которая обходится либо пересадкой сухожилий, либо установкой внешнего фиксатора, либо другим подходом, выбранным индивидуально.

Большинство случаев вальгусного искривления у детей относительны к приобретенным и чаще всего диагностируются в возрасте 2-4 лет. Важно отметить, что анатомических аномалий обычно не наблюдается, поэтому операции рекомендуются крайне редко; основной акцент делается на консервативные методы, которые включают:

• подбор лечебной ортопедической обуви для ребенка с жестким задником, удобной колодкой, небольшой высотой каблука и нескользящей подошвой;
• выбор специальных стелек с супинаторами, которые обладают важным значением;
• регулярные массажные процедуры для стоп и нижних конечностей;
• физиотерапевтические процедуры, такие как лечебные ванны, электрофорез, тепловые процедуры и магнитотерапия;
• лечебная физкультура;
• правильное питание, содержащие необходимые витамины, кальций, фосфор и прочие микроэлементы.

Регулярный массаж ступней малыша крайне важен.

Большинство детей после долгого лечения достигают полного выздоровления и восстановления всех функций стоп. Ключевым моментом является своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение предписаний врачей.

Особенности вальгусной деформации у взрослых

Вальгусная стопа у взрослых — это всегда приобретенное заболевание, при котором в первую очередь страдают суставы пальцев, а не установка самих стоп. Процесс начинает развиваться с большого пальца, точнее, с его плюснефалангового сустава.

В результате воздействия различных причин и предрасполагающих факторов происходит постепенное повреждение тканей этого сустава и окружающих мягких тканей. Асептическое воспаление, начавшись в коже и подлежащей клетчатке, проникает глубже и затрагивает плюснефаланговый сустав. В ответ на это начинают происходить компенсаторные реакции, выражающиеся в разрастании костной ткани и появлении характерной «шишки» или «косточки».

При этом ось большого пальца отклоняется наружу, что может выражаться изменением его нормального положения. С течением времени на других пальцах также создается избыточное давление, что приводит к их сгибанию и деформации, формируя форму «молотка». Изменяется направление первого метатарзального кости, которая соединяется с большим пальцем, и она также поворачивается внутрь, превращаясь в варусный. Этим процессом стопа в области основных пальцев начинает расширяться и распластываться, что может привести к образованию поперечного плоскостопия.

Вальгусная деформация у взрослых не только создает косметический дефект, но и сказывается на здоровье пациентов, вызывая психологический дискомфорт и снижая качество их жизни. Чем дальше заходит патология, тем сложнее подбирать удобную обувь и поддерживать прежнюю легкость в походке. Болевые ощущения и изменение формы стопы часто обостряют проблему, вынуждая пациента двигаться медленно и с трудом, быстро уставая. На запущенных этапах возникают болезненные натоптыши и мозоли из-за избыточного давления на стопе.

При выраженной вальгусной деформации сложно не только подобрать обувь, но и передвигаться.

Неправильное положение большого пальца и поперечное плоскостопие могут негативно влиять и на состояние других суставов нижних конечностей, вызывая боли в коленях и области бедер, в более запущенных случаях также затрагивается позвоночник.

Основными причинами, приводящими к вальгусной деформации большого пальца у взрослых, являются:

• неудобная обувь с узкой колодкой и высоким каблуком;
• избыточный вес, который может возникнуть у женщин как после беременности, так и в период менопаузы, из-за гормональных изменений;
• наследственная предрасположенность соединительной ткани;
• профессиональные факторы, вызывающие повышенную нагрузку на суставы стопы (балерина, спортсмены и люди, работающие на ногах);
• воспаление суставов стопы (артрит);
• травмы стоп;
• заболевания, вызывающие метаболические нарушения (подагра, диабет).

В отдельных ситуациях пациенты могут уменьшить нагрузку на стопы, например, потерять вес или изменить род деятельности. Однако, как показывает практика, это происходит достаточно редко. Врач обязательно учитывает все эти факторы при выборе индивидуальной схемы лечения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Специальные фиксаторы направляют большие пальцы в их естественное положение.

Можно ли избавиться от вальгуса первого пальца стопы

Как и в случае с другими патологиями, ранняя диагностика вальгусной деформации большого пальца ноги имеет ключевое значение. Чаще всего пациенты сами замечают изменения, однако лишь немногие из них сразу обращаются за помощью. Между тем, консервативные методы лечения на начальных стадиях болезни могут обеспечить 90-95% успешных результатов. Если же терапия запускается позже, ее эффективность может снизиться.

Для борьбы с проблемой пациентам часто приходится пересматривать привычный образ жизни. Необходимо отказаться от любимых высоких каблуков, находить время для регулярных консультаций с врачом и лечения, а иногда даже корректировать свой рацион.

В целом консервативная терапия вальгусной деформации пальца ноги включает:

• выбор специальной ортопедической обуви (просторная и прочная колодка, каблук 3-4 см, жесткий задник, нескользящая подошва);
• использование индивидуальных ортопедических элементов: стелек, супинаторов, межпальцевых вставок и перегородок, фиксаторов; в отдельных случаях применяются шины и бандажи;
• применение препаратов с противовоспалительными свойствами;
• регулярные массажные и физиотерапевтические процедуры;
• лечебные физические упражнения;
• полноценное и сбалансированное питание.

Массаж и физическая активность являются не менее значительными методами лечения, чем ортопедическая обувь или медикаментозное воздействие. Во время сеансов массажа разминаются мышцы и суставы стоп, восстанавливается их кровообращение, что положительно влияет на регенерацию мягких тканей и улучшение функции связок. Массаж также должен охватывать остальные части нижних конечностей, включая коленные и тазобедренные суставы.

От таких моделей обуви стоит отказаться навсегда.

Регулярные занятия физкультурой могут существенно приблизить выздоровление, так как использование мяча и небольших обручей, которые захватываются пальцами, а также упражнения «гусеница» и написание букв или цифр способствуют гибкости стоп и улучшению их формы, также помогают в лечении плоскостопия.

Тем не менее, если время упущено и искривление большого пальца достигло значительной степени, консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Тогда требуется хирургическое вмешательство, которое способно прекратить постоянные болевые ощущения, остановить разрушительные процессы и восстановить форму стоп, что в конечном итоге улучшает качество жизни пациентов. На поздних стадиях заболевания без операции человеку грозит усиливающаяся боль и потеря трудоспособности.

Существует множество типов операций по исправлению вальгусной стопы у взрослых, среди которых выбирается самый щадящий и подходящий для конкретного пациента. В одних ситуациях коррекции подлежат только мягкие ткани, в других — выполняется резекция костных структур, а в третьих — применяется лазерное воздействие.

Гимнастические упражнения для стоп применяются как в лечении, так и в процессе реабилитации.

После операции восстановительный этап, или реабилитация, также играет важнейшую роль. Это целый комплекс мероприятий, которые изначально проводятся в стационаре и затем в амбулаторных условиях. После выписки из больницы пациент проходит курсы массажа, физиотерапии, занимается лечебной гимнастикой, плаванием, на велотренажерах и носит только ортопедическую обувь. Реабилитация — это длительный процесс, в котором безусловно важно следовать всем рекомендациям врача, иначе существует риск рецидива заболевания.

Опыт других людей

Иван, 34 года: «Вальгусная деформация стоп — это, наверное, проблема, с которой я столкнулся во время активных занятий спортом. Ноги начали быстро уставать, и появилось неудобство при ходьбе. Врач сказал, что это связано с неправильной нагрузкой на суставы. Для лечения я прошел курс физиотерапии и начал носить специальные ортопедические стельки. Это значительно помогло, и сейчас мне стало легче двигаться, хотя полностью избавиться от проблемы не удалось.»

Светлана, 28 лет: «Я всегда считала, что вальгусная деформация — это что-то, что касается только пожилых людей. Но после беременности я начала замечать, что у меня начали болеть ноги, и появилась шишка на большом пальце. Обратилась к ортопеду, он объяснил, что это может быть наследственное и связано с ношением неудобной обуви. Начала носить ортопедические туфли и делать специальные гимнастические упражнения для ног. Со временем стало гораздо легче, но все же планирую сделать больше для профилактики.»

Алексей, 45 лет: «У меня тоже есть вальгусная деформация, и понял я это, когда начал испытывать сильные боли в суставах. Врач посоветовал операцию, но так как я не хотел ложиться под нож, начал искать альтернативы. Мне помогли массаж и регулярные занятия лечебной физкультурой, а также я стал больше заботиться о выборе обуви. Хотя у меня все еще есть небольшие проблемы, я чувствую себя намного лучше и могу вести активный образ жизни.»

Вопросы по теме

Как вальгусная деформация стоп может повлиять на общее здоровье человека?

Вальгусная деформация стоп может приводить не только к локальным болям и дискомфорту, но и оказать воздействие на общее здоровье человека. Изменение биомеханики стопы влияет на распределение нагрузки во время ходьбы, что может привести к проблемам с суставами коленей и бедер, а также к болям в пояснице. Кроме того, существенный дискомфорт может ограничивать физическую активность, что, в свою очередь, может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе и привести к увеличению массы тела.

В каких случаях стоит задуматься о хирургическом вмешательстве при вальгусной деформации?

Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда консервативные методы лечения (например, ортопедические стельки, физиотерапия и изменение стиля обуви) не приносят облегчения, и деформация приводит к значительному болевому синдрому или ограничивает физическую активность пациента. Также операции могут понадобиться при наличии выраженной деформации, которая ухудшает качество жизни, а также в случае возникновения осложнений, таких как бурсит или остеоартрит суставов.

Существуют ли альтернативные методы лечения вальгусной деформации стоп?

Да, наряду с традиционными методами существуют и альтернативные подходы к лечению вальгусной деформации. Например, некоторые специалисты рекомендуют занятия йогой или пилатесом для укрепления мышц ног и повышения гибкости. Массаж стоп и акупунктура также могут способствовать улучшению кровообращения и снятию напряжения в области стоп. Однако важно помнить, что альтернативные методы должны использоваться в сочетании с рекомендациями врача и основным планом лечения.