Что такое вальгусная деформация коленей и как ее лечить

Вальгусная деформация коленных суставов представляет собой внутреннее смещение коленей, что приводит к искажению формы ног, напоминающей букву Х. Данное заболевание также проявляется в развороте бедер и внутреннем вращении, а голени отклоняются наружу.

Данная патология более распространена среди детей и пожилых людей. У маленьких пациентов вальгусная деформация может быть полностью исправлена с помощью консервативных методов.

Особенности заболевания

Искривление конечностей в сторону обозначается открытым наружным углом между бедром и голенью, возникающим вследствие более быстрого роста внутренних мыщелков бёдер по сравнению с внешними. В итоге внутренний суставной угол расширяется, а наружный сужается. Данная ситуация затрагивает связочный аппарат, который поддерживает сустав: внутренние связки растягиваются, и при движении человек вынужден делать шаги шире.

Состояние считается патологическим, когда расстояние между внутренними частями лодыжек у выпрямленных и плотно прижатых к друг другу коленей более 5 см. Следует упомянуть, что у некоторых новорожденных вальгусное искривление может быть нормальным до определенного возраста. Это временное нарушение объясняется латеропозицией четырехглавой мышцы и не представляет опасности.

Рождение с деформированными коленями происходит в очень редких случаях. Если это происходит, то также наблюдают искривление шейки бедра, вальгусное расположение голени и плоскостопие.

Вальгусная деформация коленей у детей может быть как односторонней, так и двусторонней. В первом случае затрагивается одна конечность, во втором обе. Небольшое искривление у младенцев обычно носит физиологический характер, и с ростом оно проходит. Тем не менее, важно следить за процессом, чтобы не упустить прогрессирование заболевания.

Если деформация не исчезает, следует незамедлительно принимать меры, пока мышечно-связочный аппарат ребенка еще формируется. Болезнь прогрессирует особенно быстро, когда малыш начинает ходить, поскольку конечности подвергаются значительной нагрузке, способной превышать их адаптационные возможности.

Итак, игнорировать вальгусное искривление нельзя, иначе это негативно скажется на всем опорно-двигательном аппарате.

Причины

Различные состояния могут стать причиной деформации коленных суставов:

• сильные нагрузки на ноги в период активного роста, когда связки и мышцы еще недостаточно развиты;
• рахит, низкое содержание витамина D и кальция;
• болезнь Эрлахера-Блаунта, известная как деформирующий остеохондроз большеберцовой кости;
• паралич конечностей;
• травмы костей таза;
• избыточный вес;
• неудобная обувь – слишком узкая или наоборот, слишком широкая;
• суставные травмы и воспалительные процессы;
• негативные экологические факторы.

Важный этап – испытание ходьбой: во время первых шагов малыша нагрузка на ноги значительно возрастает, и в этот момент родителям следует быть особенно внимательными.

Наиболее частым фактором, способствующим деформации ног, является перегрузка конечностей в процессе освоения первых шагов. В период роста изменяется форма и расположение костей коленного сустава. Маленькие дети обычно сгибают ноги в коленях, а при движении суставы разгибаются полностью. Малыши инстинктивно ставят ноги широко из-за слабости мышц. Таким образом, варусная установка ног со временем преобразовывается в вальгусную. В возрасте 5-7 лет эта деформация исчезает, и если она сохраняется, это свидетельствует о патологии.

Симптомы

Как у детей, так и у взрослых вальгусная деформация коленей определяется рядом признаков:

• колени и стопы направлены наружу; возможное развитие плоскостопия;
• при ходьбе или стоянии может возникать чувство усталости, дискомфорта и даже боли;
• при поражении одного колена возможно образование сколиоза;
• изменение походки – она становится шаркающей;
• врожденная форма вальгусной деформации часто сопровождается искривлением шейки бедра.

Существует три стадии вальгусной деформации:

• первая: отклонение голени наружу не превышает 15°;
• вторая: отклонение превышает 15°;
• третья: угол отклонения составляет более 20°.

Лечение

Лечение вальгусной деформации коленных суставов у детей представляет собой комплекс мероприятий, которые назначаются после диагностики. Для определения степени тяжести заболевания проводится рентгенография. Для выявления суставных патологий анализируют биохимические показатели крови: уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора и мочевой кислоты. Также для определения содержания микроэлементов проводятся тесты на уровень кальция и фосфора.

Современные методы терапии позволяют значительно изменить форму ног и остановить дальнейшее развитие деформации. Существует несколько действенных методов:

• ношение ортопедических конструкций;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Важно, чтобы обувь, используемая в комплексной терапии вальгусной деформации, была удобной и надежно фиксировала стопу.

Ортопедические устройства и физиотерапия

В ходе лечения вальгусной деформации используются корригирующие шинные конструкции, фиксирующие коленные суставы. Эти изделия назначаются лечащим врачом-ортопедом, который также корректирует уровень фиксации в процессе лечения. Следует учитывать, что такие устройства противопоказаны при нарушениях кровообращения в нижних конечностях.

Для тренировки и улучшения силы мышц нижних конечностей применяется такая физиотерапевтическая процедура, как электростимуляция.

Воздействие электрическими импульсами на организм дает следующие результаты:

• увеличение объема и силы мышц при сохранении длины мышечных волокон;
• возрастание адаптации и увеличение предела утомления мускулатуры;
• уменьшение болевых ощущений;
• обеспечение эффективного лимфодренажа и ускорение выведения продуктов обмена;
• восстановление нервной регуляции мышечных сокращений;
• предотвращение атрофии мышц за счет чередования сокращений и расслаблений.

По завершении курса электростимуляции мышцы становятся более сильными и лучше удерживают ноги в правильном положении во время стояния или ходьбы. Перед назначением электростимуляции специалисты учитывают ряд противопоказаний:

• склонность к кровотечениям;
• тромбофлебит;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в организме.

Массаж

Мышечный корсет обеспечивает стабильность суставов, поэтому массируются различные группы мышц: спины, ягодиц, бедер и голеней. Курс массажа включает 10-20 сеансов с интервалами в две недели или месяц. Интенсивность массажа увеличивают постепенно, резкие движения не допускаются.

Основная цель массажа – укрепить слабые мышцы и расслабить перенапряженные.

Процесс массажа выглядит следующим образом:

• пациент ложится на живот, под его голени подкладывается валик;
• массируют поясничную область поглаживающими движениями, направляя руки вниз и в стороны от позвоночника, затем следует разминание и растирание;
• ягодно-крестцовая область обрабатывается круговыми движениями и растираниями боками согнутых пальцев. После этого следует разминание обеими или одной рукой. Завершающий этап – интенсивные ударные приемы;
• массаж задней части бедра начинается с поглаживания от колена вверх и наружу, затем растирание и рубящие движения пальцев;
• голень массируется поглаживанием от пятки до коленного сустава, внимание уделяется внутренней и внешней частям. Внешняя сторона обрабатывается мягко с низким давлением, с использованием вибрационных и растягивающих техник, в конце сеанса осуществляется поглаживание. Внутреннюю поверхность обрабатывают интенсивно с легкими ударами;
• коленный сустав массируется путем поглаживания и растирания боковых поверхностей, надавливая на внутреннюю часть сустава около бедренного мыщелка. При этом освобождают голень для приведения её как можно ближе к средней линии;
• ахиллово сухожилие массируется щипковыми движениями и поглаживанием;
• пациент переворачивается на спину, а под его коленями подкладывается валик;
• массаж передней поверхности ноги начинается с тыльной стороны стоп, ее обрабатывают от пальцев к голеностопу, затем интенсивно прорабатывается внутренняя сторона лодыжки и стопы. В конце снова поглаживание;
• круговыми движениями массируют коленный сустав и его боковые поверхности, затем осуществляют надавливание на внутреннюю часть сустава с одновременным приведением голени к средней линии;
• передняя сторона голеней обрабатывается легкими растирающими и поглаживающими движениями снизу вверх;
• в области бедер также производится растирание и разминание средней интенсивности, завершая поглаживанием от колена вверх к внешней стороне ноги.

Лечебная физкультура

Для исправления деформации требуется длительная и упорная работа. Упражнения необходимо выполнять регулярно, минимум дважды в день, один из подходов следует делать после массажа.

Упражнение 1. Сгибание и разгибание стоп;

Упражнение 2. Вращение ступней поочередно в разные стороны, при этом нужно следить за отсутствием болевых ощущений;

Упражнение 3. Захват предметов стопами;

Упражнение 4. Исходная позиция – поза по-турецки. Встать, опираясь только на внешние части стоп. Если это сложно, можно использовать внешнюю поддержку. Сесть в позу по-турецки с другой ногой сверху и повторить;

Упражнение 5. Приседайте на корточках, широко разводя колени в стороны, причем стопы должны плотно стоять на полу и оставаться параллельными;

Упражнение 6. Поднимайтесь на носках, вытягиваясь всем телом вверх, затем опуститесь на стопы;

Упражнение 7. Ходьба на внешней стороне стопы;

Упражнение 8. Ходьба по узкой доске шириной 10-15 см. Для этого можно воспользоваться нарисованной линией или цветной дорожкой на коврике. Стопы ставить максимально близко друг к другу.

Хождение по узкой поверхности очень полезно при вальгусной деформации.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или при наличии осложнений вальгусную деформацию корректируют оперативным путем. Чаще всего операции назначаются пожилым людям, у которых заболевание нередко носит тяжелый характер. Однако показанием к хирургическому вмешательству также является сопутствующая деформация менисков коленного сустава, которую нельзя вылечить консервативными методами.

Вальгусная деформация у взрослых может привести к воспалительным и инфекционным процессам в области коленных суставов.

Перед операцией проводятся диагностические процедуры, включая МРТ и КТ.

Суть хирургического вмешательства заключается в создании искусственного перелома, после чего ноги выпрямляются с использованием аппарата Илизарова.

В реабилитационный период прооперированная конечность получает анестезию, а для ходьбы применяют специальные устройства. Позже пациенты могут передвигаться с помощью костылей. Аппарат Илизарова позволяет производить коррекцию конечностей даже после операции – на 8-9 сутки.

Хирургическое вмешательство также необходимо, если консервативные методы не оказывают эффекта. В этом случае удаляется клиновидный участок берцовой кости, а затем происходит сращивание кости. У детей до 16 лет деформированные конечности приводятся в анатомически правильное положение сразу.

Для восстановления функции ног назначается комплекс лечебной физкультуры. Упражнения необходимы для формирования крепких мышц, способных удерживать колени в физиологически правильном положении.

После операции пациенты проходят курс реабилитации, который включает не только лечебную физкультуру, но и физиотерапевтические процедуры и массаж.

Важно помнить, что раннее начало лечения позволяет добиться положительных результатов даже в запущенных стадиях заболевания и независимо от возраста пациента. Соблюдая рекомендации врача, можно избежать таких осложнений, как гонартроз, повреждения мениска и передней крестообразной связки. В будущем это также уменьшит усталость, травмы ног и боли, а также проблемы со спиной. Для закрепления успеха после лечения полезно носить ортопедическую обувь с фиксацией голеностопного сустава.

Опыт других людей

Анна, 34 года, менеджер:

Когда мне поставили диагноз «вальгусная деформация коленей», я была в шоке. Объяснили, что это искривление ног, и оно может вызывать боли и дискомфорт. Врач рекомендовал носить специальные ортопедические стельки и делать физические упражнения для укрепления мышц ног. Также я начала проходить курс физиотерапии. Это помогло не только уменьшить болевые ощущения, но и улучшить общее состояние суставов.

Иван, 28 лет, бухгалтер:

Я заметил, что у меня стали болеть колени, и врач поставил диагноз «вальгусная деформация». Сначала я не воспринимал это серьезно, но когда боли усилились, я начал искать помощь. Мне порекомендовали хирургическое вмешательство как один из вариантов лечения. В итоге я согласился на операцию, и после реабилитации заметил значительное улучшение. Теперь я на пути к восстановлению и гораздо более активной жизни.

Екатерина, 45 лет, преподаватель:

У меня вальгусная деформация была с молодежи, но я долго не придавала этому значения. Со временем начала ощущать, что колени стали болеть даже при прогулках. Я обратилась к врачу, и он назначил комплексное лечение, включая ортопедические изделия и массажи. Я также начала заниматься плаванием, что помогло мне расслабить суставы и улучшить общее состояние. Я понимаю, что это хроническая проблема, но с правильным подходом можно справиться.

Вопросы по теме

Как вальгусная деформация коленей влияет на физическую активность человека?

Вальгусная деформация коленей может значительно ограничить физическую активность человека. Изменение угла коленей приводит к неправильной биомеханике движения, что может вызвать болевые ощущения при выполнении привычных действий, таких как ходьба или бег. Кроме того, из-за нагрузки на суставы вальгус деформация может увеличить риск травм, таких как растяжения или повреждения связок. Регулярные физические нагрузки и занятия спортом могут стать некомфортными или даже невозможными без предварительного лечения или коррекции деформации.

Существуют ли альтернативные методы лечения вальгусной деформации коленей кроме хирургии?

Да, существуют несколько альтернативных методов лечения вальгусной деформации коленей, помимо хирургического вмешательства. Во-первых, физиотерапия может помочь укрепить мускулы, поддерживающие суставы, и улучшить гибкость. Во-вторых, использование ортопедических стелек или бандажей может снизить нагрузку на колени и улучшить их положение. Также в некоторых случаях назначаются противовоспалительные препараты для облегчения болей. Наконец, регулярные занятия лечебной физкультурой и рациональная диета могут поспособствовать улучшению состояния суставов и уменьшению симптомов. Однако важно помнить, что результаты могут варьироваться, и решения о лечении должны приниматься совместно с медицинским специалистом.

Каковы основные причины вальгусной деформации коленей у детей?

Основные причины вальгусной деформации коленей у детей могут быть разными. Во-первых, это может быть связано с наследственностью: если в семье есть случаи подобной деформации, риск ее появления увеличивается. Во-вторых, нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, такие как рахит или дисплазия, могут привести к созданию таких изменений. Также часто причиной могут быть неправильно подобранная обувь или длительное нахождение в положении, создающем дополнительную нагрузку на колени. Преждевременное выявление и лечение вальгусной деформации у детей может значительно снизить риск ее прогрессирования и связанных с ней проблем в будущем.