Что такое увеличение печени: причины, симптомы и лечение

Негативное воздействие различных факторов окружающей среды обременяет современное общество, что, в свою очередь, приводит к ухудшению здоровья. Различные инфекционные болезни, радиация, травмы и токсичные вещества могут существенно повлиять на функционирование жизненно важных органов, включая печень.

Печень, являясь крупнейшей железой человеческого организма, выполняет защитные, кроветворные, синтетические, накопительные и преобразовательные функции. Даже небольшие нарушения в её работе могут привести к сбоям в функционировании всего организма. Гепатомегалия, означающая увеличение размеров печени, является серьезным индикатором, часто указывающим на присутствие опасных заболеваний, таких как цирроз или рак. Поэтому крайне важно своевременно идентифицировать причины увеличения печени и осуществить правильное лечение.

Нормальные размеры органа и патологические изменения

Не все пациенты знают, что такое гепатомегалия. Это состояние характеризуется увеличением размеров печени, которое может указывать на множество различных заболеваний.

При умеренной гепатомегалии печень может быть прощупана на 1-2 см ниже рёбер.

Гепатомегалия классифицируется на три основные формы:

• Невыраженная. В этом случае печень увеличивается на 1-2 сантиметра и может вызывать такие симптомы, как слабость, дискомфорт в животе, изжога, неприятные запахи изо рта и кожный зуд. Для диагностики этого состояния полезно провести УЗИ.
• Умеренная. Печень увеличивается чуть больше, с лёгкими изменениями в структуре, выходящими за рамки нормы. Патология может быть определена при помощи пальпации, УЗИ или КТ.
• Выраженная. В этом варианте размер печени увеличен на 10 см и более, с диффузными изменениями тканей. Такое состояние можно определить как при пальпации, так и по очертаниям живота.

В некоторых случаях печень может увеличиваться одновременно с селезёнкой, что называется гепатоспленомегалией. При этом орган может быть прощупан в области эпигастрия.

У здоровых взрослых людей поперечный размер печени в норме составляет около 20 см, левая доля — 6-8 см, правая — около 12.5 см, а ширина железы — от 23 до 27 см. Размер между тупым и острым краем печени составляет 14-20 см, а диаметр общего печеночного протока варьирует от 3 до 5 см. В случае здоровья консистенция печени должна быть мягкой. Для информации о нормальных размерах печени у детей разных возрастов можно ознакомиться здесь.

Если размеры печени превышают 5 см и более, это уже является явным признаком патологии.

Причины гепатомегалии

Вопрос, почему увеличена печень, актуален для многих пациентов.

Медицинские специалисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию этой патологии:

• Вирусные гепатиты.
• Жировая дистрофия печени.
• Нарушения в работе желчевыводящих путей, приводящие к затруднению оттока печеночного секрета.
• Инфекции бактериальной природы.
• Цирроз печени.
• Закупорка тромбом печеночных вен.
• Застойные явления, вызванные нарушением венозного кровообращения.
• Амебиоз.
• Болезнь Филатова.
• Воспаление вен.
• Патологии желчных путей.
• Доброкачественные новообразования.
• Кисты в тканях.
• Злокачественные опухоли.
• Алкогольная зависимость.
• Отравления лекарственными средствами.
• Дисфункции, связанные с обменом белков.
• Патологии иммунной системы.
• Различные травмы.
• Гемохроматоз (наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена железа).
• Сердечная недостаточность (как острая, так и хроническая).
• Малярия.
• Паразитарные болезни, вызывающие лейшмании.
• Лейкоз.
• Лимфома Ходжикина.
• Гемолитическая болезнь у новорожденных.
• Гельминтозы.
• Желчнокаменная болезнь.

Причиной увеличения печени могут быть различные заболевания.

Таким образом, можно заключить, что гепатомегалия не всегда указывает исключительно на болезни печени; в занижениях её размера часто наблюдается при паразитарных инфекциях, например, вызванных эхинококками или лейшманиями.

Симптом может также проявляться у новорожденных и детей младше 7 лет в силу врождённых аномалий или интоксикации. У малышей такого возраста небольшое повышение печени (1-2 см) считается нормой, и размеры органа обычно приходят в норму с возрастом.

При гепатите

Гепатомегалия часто возникает при воспалительных заболеваниях печени. Увеличение органа может происходить при различных типах гепатита: хроническом, алкогольном, вирусном или аутоиммунном. При этом происходят размытые изменения в структуре печени. Хроническая форма может продолжаться до года, в то время как острые формы болезни развиваются гораздо быстрее и имеют более выраженные симптомы.

Гепатомегалия может быть следствием вирусных гепатитов.

Воспаление и увеличение печени при гепатите могут быть вызваны следующими факторами:

• Систематическое потребление алкоголя.
• Соблюдение неправильно санитарно-гигиенических норм.
• Употребление некачественных продуктов или сырой воды.
• Переливание крови, полученной от инфицированного донора.
• Беспорядочные половые связи.
• Использование нестерильных медицинских инструментов.
• Употребление инъекционных наркотиков.

Симптомы увеличенной печени при гепатите не специфичны: желтуха, дискомфорт или боли в правом подреберье, кожные кровоизлияния, зуд, общая слабость, лихорадка и другие. Состояние печени можно оценить посредством УЗИ, КТ или анализов крови на биохимию.

При жировом гепатозе

Не все пациенты осознают, что увеличение печени может произойти и на фоне жирового перерождения. При стеатозе печеночные клетки заменяются жировой тканью. К причинам, вызывающим это заболевание, относятся алкоголь, насыщенная жирами пища, некоторые медикаменты и другие факторы. При поступлении токсинов в печень, они нейтрализуются, трансформируясь в простые жиры. При избытке жирных кислот железа постепенно увеличивается.

Жировая дистрофия печени – одна из причин увеличения органа.

Данная гепатомегалия, как правило, развивается в результате нарушений обмена веществ или ожирения, но и другие факторы также играют роль:

• Заболевания, нарушающие жировой обмен (например, диабет второго типа, ожирение, гиперлипидемия).
• Токсические повреждения печени: постоянное воздействие ядов приводит к неспособности органа выполнять свои функции, в результате чего он может воспаляться и увеличиваться. Гепатомегалия может быть признаком алкогольного гепатоза.
• Нарушения работы органов пищеварения и связанные с ними патологии могут усугубить состояние печени, если нарушена абсорбция жиров или происходит затруднённый отток желчи.
• Гормональные расстройства в эндокринной системе также могут способствовать стеатозу и гепатомегалии.
• Неправильное питание: нерегулярное питание, недостаток белка и экстремальные диеты способствуют сбоям в функционировании гепатоцитов.
• Злоупотребление медикаментами, пробиотиками и радиацией также могут приводить к проблемам с печенью.

Гепатомегалия, вызванная гепатозом, может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, ухудшением состояния кожи и даже снижением остроты зрения. Для оценки патологических изменений целесообразно воспользоваться УЗИ.

Паразитарные заболевания

Причинами гепатомегалии могут быть и паразитарные инфекции. Эхинококкоз, вызываемый цестодами, часто становится причиной увеличения печени, образуя кисты на её ткани. Заражение происходит при употреблении мяса инфицированных животных или немытых фруктов и овощей.

Паразитарные инфекции могут также провоцировать увеличение печени.

Эхинококкоз проявляется незначительным увеличением печени, субфебрильной температурой, сыпью, снижением веса, потерей аппетита и ощущением тяжести в области печени. Первые проявления могут возникать через несколько месяцев или даже лет после заражения.

Также малярия может способствовать развитию гепатомегалии. Это инфекционное заболевание вызывается плазмодиями, передаёмыми через укусы комаров. Она часто приводит к гепатоспленомегалии (одновременному увеличению печени и селезёнки).

Амебиаз — это ещё одно паразитарное заболевание, проявляющееся образованием абсцессов, что приводит к увеличению печени. Анализы крови показывают повышенный уровень печеночных ферментов.

Лейшманиоз также может приводить к гепатоспленомегалии, заражение происходит через укусы москитов, несущих лейшманию. Увеличение печени вызвано размножением паразитов. Без лечения возможно развитие фибротических изменений.

Гепатомегалия на фоне недостаточности сердца

Правожелудочковая сердечная недостаточность также может стать причиной увеличения печени. Это состояние связано с серьёзными последствиями для здоровья.

Увеличение печени возможно при сердечной недостаточности.

Факторы, способствующие декомпенсации правого желудочка:

• Сужение между правым желудочком и легочной артерией.
• Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом).
• Недостаточность трикуспидального клапана.
• Сбой в работе клапана легочной артерии.
• Сужение трикуспидального клапана.
• Воспаление околосердочной сумки.

Гепатомегалия, связанная с сердечной недостаточностью, может проявляться отёками ног, дискомфортом в правом подреберье, увеличением вен на шее, одышкой, цианозом и болями в сердце. Хроническая сердечная недостаточность проявляет себя снижением объёма мочи и увеличением окружности живота. При перкуссии можно уточнить, что границы печени расширены, что вызвано застоем крови в малом круге кровообращения.

После употребления алкоголя

Длительное потребление алкоголя может спровоцировать увеличение печени. Этиловый спирт, регулярно поступающий в печень, вызывает жировой гепатоз и гепатит. Изменения могут проявляться спустя 5-7 лет злоупотребления спиртным, увеличивая риск цирроза.

Алкоголь негативно сказывается на печени, приводя к её увеличению.

Гепатомегалия при алкогольном гепатите обычно возникает после появления желтухи, в таком случае пациенты отмечают такие симптомы как диарея, тошнота, боли в правом подреберье, физическая слабость и повышенная температура. При пальпации врач может заметить значительное увеличение печени, при этом, если цирроза нет, орган остаётся гладким на ощупь.

При стеатозе симптомы часто менее выражены и гепатомегалия может быть обнаружена случайно при ультразвуковом исследовании. Иногда пациент может жаловаться на ноющие боли в правом подреберье, снижение работоспособности, ухудшение концентрации и увеличение раздражительности.

Гепатомегалия правой и левой доли

Изменение размеров левой доли печени наблюдается гораздо реже. Поскольку левая доля располагается рядом с поджелудочной железой, различные патологии этого органа могут спровоцировать увеличение. Гепатомегалия из-за левой доли иногда может быть связана и с инфекционными заболеваниями.

Увеличение левой доли печени встречается редко.

Чаще регистрируются случаи увеличения правой доли печени, что связано с инфекциями, токсическими воздействиями и неправильным питанием. Это также может быть естественным процессом, так как правое отделение выполняет большую часть функций органа.

Иногда увеличение отдельных участков или долей печени может быть неравномерным, в таком случае говорят о парциальной гепатомегалии. Чаще всего наблюдается увеличение правой или левой доли, реже — нижнего края. При пальпации можно заметить неровности и бугры. Для диагностики парциальной гепатомегалии используется УЗИ.

Кроме того, новообразования, кисты или абсцессы могут указывать на патологии печени.

Диффузная гепатомегалия

Когда речь идет о диффузных изменениях, это означает, что структура печени меняется. Гепатомегалия при диффузных изменениях указывает на воспалительный процесс в органе. Печень имеет равномерную структуру без деформаций или уплотнений, с умеренными нарушениями структуры, при этом функциональность может оставаться на уровне. Обычно диффузная гепатомегалия падает на фоне печени, страдающей от заболеваний или обменных нарушений.

Диффузная гепатомегалия сигнализирует о воспалительных процессах.

Риск развития гепатомегалии повышается при частом потреблении медикаментов и жирной пищи, что может значительно повлиять на состояние печени. Даже небольшие диффузные изменения могут возникнуть после изменения рациона.

Состояние печеночной ткани при диффузной гепатомегалии можно оценить при УЗИ. Небольшое увеличение печеночных размеров и равномерные изменения плотности могут указывать на гепатит. Для уточнения диагноза могут быть назначены анализы на биохимию. При изменении контуров органа, неровностях или наличии бугров, врач может подозревать цирроз.

Причины гепатоспленомегалии

Иногда наблюдается одновременное увеличение и печени, и селезёнки. Это связано с их функциональной взаимосвязью и влиянием друг на друга.

Одновременное увеличение печени и селезёнки – распространённое явление.

Причины гепатоспленомегалии могут быть различными:

• Хронические заболевания печени, а также патологии, вызывающие нарушение кровообращения в венах печени или селезёнки.
• Состояния, как гемохроматоз, амилоидоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
• Инфекционные болезни, вызванные вирусами, бактериями или паразитами: малярия, абдоминальный туберкулёз и другие.
• Лейкоз, лимфома, гемолитические анемии.
• Кардиологические патологии и воспаления околосердочной сумки.

Гепатоспленомегалия чаще замечается у детей, что объясняется анатомическими и физиологическими особенностями их развивающегося организма.

Диагностика данной патологии осуществляется с использованием пальпации или перкуссии, важно установить причину основного заболевания.

Методы лечения

Многие пациенты задаются вопросом, что делать, если печень увеличена. Первым делом необходимо пройти комплексное обследование для выяснения основного заболевания. Лечение определяется врачом в зависимости от первичной патологии и степени её тяжести. Обычно в рамках комплексной терапии назначаются диетическое питание, противовирусные препараты, а также исключение вредных привычек.

Медикаментозные препараты являются частью лечения гепатомегалии.

При гепатите А важно соблюдать правильный режим питания, постельный режим, пить много жидкости и избегать алкоголя. Рекомендуются спазмолитические препараты, лактулоза и иногда желчегонные средства. Пациентам назначается стол №5, с подробностями о диете можно проконсультироваться у врача.

При лечении гепатомегалий на фоне гепатита В, основная задача заключается в детоксикации организма. Для этого прибегают к использованию сорбентов, противовирусных средств и α-интерферонов. На последних стадиях заболевания корректировка размеров печени становится проблематичной.

Лечение увеличенной печени при циррозе начинается с диетотерапии. Если возникают осложнения, необходимо уменьшить количество белковой пищи. Многие пациенты интересуются, какие препараты для лечения назначаются. Обычно врачи прописывают Дюфалак, Нормазе и гепатопротекторы, такие как Эссенциале Форте и Гептрал. Часто назначаются Лив 52 и Галстена.

У пациентов с болезнью Филатова обычно применяются противовирусные средства, например, Арбидол, Ацикловир, Валтрекс, также назначают иммуномодулирующие препараты.

Если печень слегка увеличена и имеются признаки вторичного инфицирования, лечение может включать антибактериальные препараты.

При алкогольном гепатите важно соблюдать правильное питание, исключить алкоголь, принимать желчегонные средства и гепатопротекторы. С соблюдением данных рекомендаций постепенно размеры печени могут уменьшаться.

Если размер органа значительно увеличился (на 3 см и более) или есть кисты, абсцессы, то врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство.

Пациенты, у которых раньше наблюдалась увеличенная печень, должны придерживаться строгой диеты, использовать назначенные врачом медикаменты и вести здоровый образ жизни. Схема терапии будет зависеть от основной болезни.

Народные средства могут быть использованы для усиления действия медикаментов, например, смеси из мёда с грецкими орехами или корицей, отвар из кукурузных рылец или свеклы. Однако перед применением подобных средств стоит проконсультироваться с врачом.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что гепатомегалия является настораживающим симптомом, который нередко указывает на наличие серьёзных заболеваний. При возникновении подозрительных симптомов важно обратиться к специалисту, который сможет установить причину увеличения печени и предложить терапевтические мероприятия. Крайне важно начать лечение как можно раньше и регулярно проходить медицинские обследования, включая УЗИ, для контроля состояния пораженного органа.

Опыт других людей

Сергей, 45 лет, IT-специалист: «У меня возникли проблемы с печенью несколько лет назад. Я не чувствовал никаких явных симптомов, пока не прошел плановое обследование. Врач объяснил, что увеличение печени может быть вызвано различными факторами, такими как злоупотребление алкоголем и неправильное питание. Я начал следить за своим рационом и исключил алкоголь, а также прописанные препараты помогли мне восстановить здоровье. Сейчас стараюсь вести более активный образ жизни и регулярно проверяю здоровье.»

Анна, 32 года, маркетолог: «При последних анализах у меня обнаружили небольшое увеличение печени. Я была в ужасе, так как не знала, что это может значить. Врач рассказал, что чаще всего это происходит из-за стресса и неправильного питания. Симптомы, которые иногда возникают, такие как усталость и дискомфорт в правом подреберье, мне тоже знакомы. Он порекомендовал мне изменить образ жизни, добавить физические нагрузки и больше овощей в мой рацион. Советы были очень полезны, и я начала чувствовать себя гораздо лучше.»

Иван, 50 лет, водитель: «У меня есть несколько хронических заболеваний, и увеличение печени стало ещё одной проблемой. Врач объяснил, что это может быть связано с диабетом и лишним весом. Я начал проходить лечение, включая диету и медикаменты, чтобы снизить нагрузку на печень. Симптомы были незначительными, но я понимал, что нужно принимать меры. Пересмотрев свои привычки, я заметил улучшение, стал меньше уставать и чувствовать себя лучше.»

Вопросы по теме

Какие факторы увеличивают риск увеличения печени у здоровых людей?

Риск увеличения печени может повышаться из-за ряда факторов, включая наследственную предрасположенность, избыточное потребление алкоголя, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и хронические заболевания, такие как диабет или ожирение. Важно также учитывать воздействие токсинов и вирусов, которые могут негативно сказаться на состоянии печени. Даже у здоровых людей, постоянное соблюдение нездорового образа жизни может привести к увеличению печени со временем.

Как диагностика увеличения печени отличается от других заболеваний печени?

Диагностика увеличения печени, или гепатомегалии, основывается на визуальных и клинических методах. УЗИ, КТ или МРТ могут помочь определить размер печени и выявить возможные изменения в её структуре. В отличие от других заболеваний печени, таких как цирроз или гепатит, увеличение печени зачастую не имеет специфических симптомов и может быть обнаружено случайно при обследовании по другим причинам. Однако, для точной диагностики нужно учитывать данные о жалобах пациента, анализы и другие медицинские исследования.

Как влияет стресс на увеличение печени и какие меры можно предпринять, чтобы его снизить?

Стресс может оказывать негативное влияние на печень, способствуя нарушениям обмена веществ и ухудшая общее состояние организма. Хронический стресс может привести к повышению уровня кортизола и других гормонов, что, в свою очередь, может стать фактором риска для развития заболеваний печени, включая увеличение её размеров. Для снижения уровня стресса можно применять такие меры, как регулярные физические нагрузки, медитация, занятия йогой или другими методиками релаксации, а также вести здоровый образ жизни с правильным питанием и достаточным количеством сна.