Тендинит представляет собой воспалительное заболевание, связанное с поражением сухожилий, окружающих плечевой сустав. Это недомогание чаще всего начинает развиваться у людей в возрасте 45-55 лет, в особенности у женщин в период менопаузы, что объясняется изменениями в гормональном фоне. Однако оно может возникнуть и у более молодых людей, которые активно занимаются спортом или выполняют тяжелую физическую работу. На ранних стадиях тендинит плеча довольно хорошо поддается консервативному лечению. Если болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму, может потребоваться операция, но даже в этом случае полное восстановление функционирования конечности может быть затруднено.
- Определение: Тендинит плечевого сустава — воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав.
- Симптомы: Боль в области плеча, ограничение движений, слабость в руке.
- Причины: Повторы одних и тех же движений, перегрузки, травмы или возрастные изменения.
- Диагностика: Осмотр врача, рентген, МРТ или УЗИ для уточнения состояния сухожилий.
- Лечение: Консервативные методы (покой, холод, физическая терапия), в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
Причины заболевания
Плечевой сустав обладает сложной анатомией, что позволяет ему выполнять широкий спектр движений. Его составляют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Вокруг них располагаются сухожилия и связки, формируя вращательную манжету, которая поддерживает сустав в правильном положении. Манжета включает в себя сухожилия подлопаточной, подостной, малой круглой и надостной мышц, а также длинной головки бицепса. Под воздействием неблагоприятных факторов, таких как нагрузки на акромиально-ключичном суставе или изменение положения акромиона, может произойти повреждение вращательной манжеты во время движения верхней конечности.
Схема расположения пораженных сухожилий при плечевом тендините
К основным факторам, способствующим возникновению тендинита плеча, относятся:
- заболевания, связанные с профессиональным спортом (теннис, гандбол, баскетбол, волейбол, метание копья, спортивная гимнастика);
- профессии, требующие физического усилия (строители, каменщики, штукатуры, маляры);
- патологии опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит, остеопороз);
- остеохондроз и межпозвоночные грыжи шейного отдела;
- врожденные или приобретенные нарушения развития плечевого сустава;
- аутоиммунные и аллергические расстройства;
- хронические инфекции внутренних органов;
- частые простудные заболевания и переохлаждения;
- болезни эндокринной системы;
- долгосрочная иммобилизация руки из-за травм;
- неправильная реабилитация после операций на плечевом суставе;
- травмы верхней части тела.
В начале развития заболевания воспалительный процесс преимущественно затрагивает сухожилия плеча, с наибольшей вероятностью поражая надостные мышечные волокна. При отсутствии терапии воспаление может распространиться на ближайшие мягкие ткани – суставную капсулу, субакромиальную сумку и окружающие мышцы.
В структурах сустава также происходят дегенеративные изменения, которые приводят к микротравматизации при движениях рукой, что способствует дальнейшему ухудшению состояния. При длительном течении тендинита возникают спайки, которые ограничивают подвижность плечевого сустава. Одной из его форм является кальцифицирующий тендинит, который возникает из-за отложения в околосуставных тканях солей кальция, вызывающих воспаление. Эта форма заболевания чаще встречается у пожилых людей и связана с возрастными изменениями в организме.
Тендинит плечевого сустава — это воспаление сухожилий, которые соединяют мышцы с костями плеча. Я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых проявляются такие симптомы, как боль в области плеча, особенно при движении, слабость и ограниченная подвижность. Боль может усиливаться при попытке поднять руку над головой или при выполнении определенных движений. Иногда наблюдается также отечность и покраснение в области сустава.
Причины возникновения тендинита могут быть различными. Наиболее распространенные факторы включают чрезмерные нагрузки на плечо, неправильную технику выполнения физических упражнений, а также возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тканей. Чаще всего тендинит диагностируется у людей, занимающихся спортом или выполняющих физический труд, где требуется активное участие плечевого сустава. Недостаточная разминка перед нагрузкой также может повысить риск развития воспаления.
Лечение тендинита плечевого сустава в большинстве случаев начинается с консервативных методов. Я рекомендую работодателям и спортсменам временно ограничить нагрузки на плечо, а также применять лед для уменьшения воспаления. Важно проводить физическую терапию, чтобы восстановить подвижность и силу сустава. При необходимости могут быть назначены противовоспалительные препараты. В редких случаях, если консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции сухожилий.
Клинические проявления
В результате воспаления сухожилия в области плеча увеличиваются в объеме и начинают причинять дискомфорт при определенных движениях на ранних стадиях, а в запущенных случаях – даже в состоянии покоя. Боль является основной причиной, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Следует отметить, что серьезный дискомфорт появляется при значительных анатомических изменениях в мягких тканях плеча, поэтому крайне важно незамедлительно обращаться к врачу при первых признаках тендинита для диагностики и начала лечения.
Кальцинат при воспалении сухожилий плечевого сустава на рентгенограмме
В зависимости от степени выраженности болевого синдрома выделяются три стадии заболевания:
- Первая стадия – дискомфорт возникает только при резких движениях с больной рукой (например, при поднятии вверх или запрокидывании за спину).
- Вторая стадия – боли появляются после интенсивной физической нагрузки на конечность.
- Третья стадия – болевой синдром возникает независимо от уровня нагрузки, даже в покое и ночью, продолжительность приступа составляет 5-8 часов.
Клинические проявления тендинита охватывают следующие симптомы:
- боль при поднятии руки вперед выше пояса;
- невозможность закинуть руку за спину;
- хруст в плечевом суставе при движении;
- отечность, иногда покраснение кожи и повышение температуры в области поражения;
- начальные боли становятся менее выраженными, но по мере прогрессирования патологии усиливаются;
- усиление болей к вечеру, дискомфорт во время сна при повороте на сторону пораженного плеча;
- распространение боли на переднебоковую поверхность плеча и в локтевой сустав;
- снижение объема активных и пассивных движений в верхней конечности.
Увеличение интенсивности болей заставляет пациентов избегать движений верхней конечности, что приводит к атрофии мышц и связок, образованию спаек и контрактуры в плечах, что может стать причиной стойкой инвалидности.
Диагностика
С появлением первых клинических симптомов заболевания важно обратиться к врачу для проведения диагностики. Раннее выявление тендинита способствует более быстрому выздоровлению и снижению шансов на переход заболевания в хроническую форму. Диагностика включает следующие этапы:
- сбор анамнеза (характер болей, возможные причины, сопутствующие заболевания);
- осмотр пациента (аускультация, пальпация сустава и окружающих тканей, проверка диапазона движения в верхней конечности);
- лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи);
- инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ);
- артроскопия.
Состояние сухожилий плечевого сустава во время артроскопии
На основании полученных данных врач устанавливает диагноз и разрабатывает план лечения. В общем анализе крови могут проявиться признаки воспалительного процесса (высокая скорость оседания эритроцитов, увеличение лейкоцитов), а рентгенограмма может продемонстрировать наличие кальцинатов. Компьютерная томография и МРТ предоставляют наиболее полную информацию о патологических изменениях в мягких тканях и сухожилиях. УЗИ позволяет осмотреть внутренние структуры сустава, связок, мышц и сосудов, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Артроскопия выполняется с использованием эндоскопического оборудования для непосредственного осмотра поврежденных тканей.
Лечебная тактика
Способы лечения тендинита зависят от стадии заболевания и могут быть как консервативными, так и хирургическими. Если пациент вовремя обращается за медицинской помощью, врачи рекомендуют неинвазивные методы терапии, которые включают:
- лекарственные препараты: антибиотики при инфекционном фоне заболевания, учитывая чувствительность микроорганизмов; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – нимесил, найз, диклофенак; гормональные препараты – инъекции глюкокортикоидов в сустав (блокада); анальгетики для снятия болей – кофальгин, тайленол, пентальгин.
- физиотерапевтические процедуры в период затихания острого процесса: электрофорез с анальгином и лидазой; ударно-волновая терапия; парафинотерапия; ультразвуковая, магнитная и лазерная терапия.
- массаж;
- лечебная физкультура (ЛФК).
Во время острого периода важно разгрузить больной сустав, ограничив его движение, однако полное обездвиживание недопустимо из-за риска быстрого формирования спаек. Хирургическое вмешательство рекомендуется при неэффективности консервативного лечения и наличии стойкой контрактуры плечевого сустава. В этом случае осуществляется редрессация сустава под наркозом, где хирург выполняет манипуляции, направленные на устранение спаек.
Эффективное снятие боли путем блокад глюкокортикоидами
В сложных случаях может потребоваться открытая операция с рассечением тканей вращательной манжеты плеча в зоне сращений и фиброза. Современные технологии обеспечивают возможность более щадящих вмешательств с помощью артроскопии, при которой эндоскоп вводится через небольшой разрез для улучшения доступа к пораженным участкам. Реабилитационный период после хирургического лечения занимает от 2 до 3 месяцев.
С целью предотвращения тендинита полезно регулярно заниматься физической активностью для укрепления мышечного корсета и повышения гибкости сухожилий, участвующих в движениях плечевого сустава. Профессии, связанные с физической нагрузкой и рутинными движениями рук, требуют правильной организации труда с учетом периодов отдыха. Важно проявлять осторожность при поднятии тяжестей и резких движениях, которые могут повредить сухожилия. Не менее важно избегать переохлаждений, инфекционных заболеваний и своевременно лечить хронические болезни.
При своевременной диагностике и надлежащем лечении тендинит плеча имеет благоприятный прогноз для полного выздоровления. Хроническое течение заболевания может привести к ограничениям в подвижности сустава из-за образования сращений и фиброза, а также к образованию кальцинатов в мягких тканях. Без лечения и профилактики прогрессирование тендинита может привести к инвалидности и ухудшению качества жизни.
Меня зовут Алексей, мне 35 лет, и я занимаюсь спортом на хорошем уровне. Полгода назад у меня возникли сильные боли в плечевом суставе, особенно после тренировок. Я решил обратиться к врачу, который диагностировал у меня тендинит плечевого сустава. Он объяснил, что это воспаление сухожилий, чаще всего связано с перегрузками. Боль усиливалась при подъеме руки, а также ночью. Лечение включало физиотерапию и ряд упражнений для укрепления мышц. После нескольких недель занятий и применения противовоспалительных средств мне стало намного лучше, и я смог вернуться к тренировкам.
Я Мария, мне 28 лет, и я долгое время работала в офисе, ведя малоподвижный образ жизни. Недавно стала замечать, что у меня появились боли в плечах, особенно при выполнении простых движений, таких как поднятие руки. Сначала не придала этому значения, но потом решила обратиться к врачу, и мне диагностировали тендинит. Врач рассказал, что это может быть связано с длинным временем за компьютером и неправильной осанкой. Лечение состояло в сочетании лечебной физкультуры и массажа, и уже через несколько недель я почувствовала существенное облегчение.
Я Владимир, мне 42 года. В последние годы увлекся активным отдыхом, однако стал замечать, что после длительных походов у меня возникают боли в плече. После нескольких недель терпения, я посетил врача, который сообщил, что у меня тендинит плечевого сустава. Он объяснил, что причиной могло стать переутомление и недостаточная подготовка. Я начал курс лечения, включающий отдых, упражнения наStretching и ледяные компрессы. За пару месяцев восстановился, и теперь стараюсь не перегружать плечи, чтобы избежать рецидива.
Вопросы по теме
Как тендинит плечевого сустава влияет на повседневные дела?
Тендинит плечевого сустава может значительно затруднить выполнение обычных бытовых действий, таких как поднятие руки, ношение сумок или даже одевание. Боль и ограничение подвижности могут сделать самые простые действия почти невозможными, что заставляет пациентов искать альтернативные способы выполнения задач и, в некоторых случаях, приводя к изменению образа жизни для уменьшения дискомфорта.
Может ли тендинит плечевого сустава возникать без травмы?
Да, тендинит плечевого сустава может развиться не только в результате травм, но и из-за повторяющихся нагрузок, обычно связанных с определенной деятельностью. Например, занятия спортом, работа с поднятыми руками или частые высокие движения, такие как бросок, могут вызвать перенапряжение сухожилий и, как следствие, воспаление. Кроме того, возрастные изменения и наличие других заболеваний, таких как диабет или артрит, также могут предрасполагать к возникновению тендинита без явной травмы.
Каковы альтернативные методы лечения тендинита плечевого сустава?
Помимо традиционных методов лечения, таких как физиотерапия и медикаментозное лечение, существуют и альтернативные подходы. Например, занятия йогой или пилатесом могут помочь улучшить гибкость и укрепить мышечный корсет, что снижает нагрузку на плечевой сустав. Аккупунктура и массаж терапии также могут быть использованы для облегчения боли и уменьшения воспаления. Однако перед использованием любого альтернативного метода всегда рекомендуется консультироваться с врачом для безопасности и эффективности.
