Стрептококковая ангина, или острый фарингит, вызывается инфекцией, вызванной бактериями стрептококков группы А. Это заболевание характеризуется воспалением горла, сильной болью при глотании, а также увеличением лимфатических узлов и повышением температуры тела. Симптомы могут проявляться в виде покраснения горла, белых или желтоватых налетов на миндалинах.
Лечение стрептококковой ангины включает антибиотики для устранения инфекции, а также жаропонижающие и обезболивающие средства для облегчения симптомов. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимой терапии, чтобы избежать возможных осложнений.
Ангина (острый стрептококковый тонзиллит)
Бактерия группы A Streptococcus (GAS), называемая также Streptococcus pyogenes, является главной причиной бактериального фарингита у детей и подростков. Тонзиллит представляет собой острое воспаление нёбных или глоточных миндалин, в то время как ангина является специфическим типом тонзиллита, вызванным стрептококком группы А.
У детей старше трех лет инфекция, вызванная стрептококком, обычно развивается внезапно. При ангине температура тела остаётся высокой и плохо поддаётся снижению без специального лечения, достигая значений от 38.3 до 39 градусов. Такая инфекция может сопровождаться лихорадкой, головной болью, болями в животе, тошнотой и рвотой, что приводит к отказу от еды. Важно обратить внимание на увеличение миндалин, болезненные лимфатические узлы в шее, появление небных петехий и воспаление языка, а также сыпь, напоминающую скарлатину.
У детей младше трех лет наблюдаются не типичные симптомы, вместо ярко выраженного фарингита наблюдается затяжная заложенность носа, выделения, субфебрильная температура и увеличение лимфатических узлов.
У малышей до года могут проявляться неспецифические признаки, такие как беспокойство, пониженный аппетит и субфебрильная температура. Часто у них имеются старшие братья или сестры или же они контактируют с детьми в детских садах, где имеются случаи стрептококковой инфекции.
Диагностика
Фарингоскопия, то есть обследование зева, не всегда позволяет точно определить тип тонзиллита. Для установки диагноза необходимы стрептатест и иногда посев на гемолитический стрептококк с последующим определением чувствительности. Эти тесты особенно важны для принятия решения о лечении и отличия от герпесвирусного тонзиллита. Диагноз «ангина» (стрептококковый тонзиллофарингит) устанавливается только при положительном тестировании.
В некоторых случаях может потребоваться провести клинический анализ крови и исследование уровня С-реактивного белка (СРБ).
Стрептококковая инфекция
Стрептококковая инфекция включает в себя причины её появления, симптомы, диагностику и методы лечения. Стрептококки становятся причиной бактериальных инфекций и могут вызывать ряд серьёзных заболеваний. Главным возбудителем гнойно-воспалительных заболеваний является Streptococcus pyogenes, который вызывает острые инфекции, такие как ангина, флегмона и скарлатина. Существуют миллионы случаев тяжёлых форм стрептококковых инфекций ежегодно по всей планете.
Человеческий организм служит основным источником и резервуаром этой инфекции. Основным путём передачи инфекции является воздушно-капельный, хотя существует также риск контактной передачи и алиментарного заражения через заражённые продукты. Стрептококковая инфекция может долго оставаться латентной, проявляясь только в определённых условиях.
Заболевания классифицируются на первичные и вторичные формы стрептококковой инфекции, включая поражение ЛОР-органов и кожные инфекции. Симптоматика может варьироваться по степени тяжести, однако часто включает общие признаки интоксикации.
При остром фарингите обычно наблюдаются сухость, ощущение першения и болезненность в глотке, покраснение слизистой. Температура может повышаться, а лимфатические узлы — увеличиваться. Острая форма стрептококкового тонзиллита часто начинается с повышения температуры, головной боли и болей в горле. При поражении кожи могут возникать пиодермия, рожистое воспаление и другие дерматологические симптомы.
Температура в зоне поражения может быть выше нормы. Симптомы острых инфекций, таких как флегмона и скарлатина, включают выраженные признаки интоксикации, высокую температуру и местные воспалительные реакции. Важным является оперативная диагностика и выявление стрептококковой инфекции для своевременной терапии.
Симптомы при стрептококковом тонзиллите
Процесс от заражения вирусом до появления первых симптомов болезни занимает от 2 до 4 дней. Начало заболевания, как правило, острое и сопровождается признаками общей интоксикации:
Симптомы стрептококкового тонзиллита
- Температура тела резко возрастает, достигая 39–40 градусов, сопровождая это выраженным ознобом, активным потоотделением и сильной слабостью.
- Кожа может покраснеть, глаза становятся блестящими. Признаки, такие как насморк и кашель, часто отсутствуют.
- Головная боль носит тупой характер и её локализация трудно определима.
- Появляются приступы тошноты и рвоты, аппетит пропадает. Маленькие дети могут полностью отказываться от пищи и воды.
Местные симптомы стрептококкового тонзиллита развиваются быстро. Дети более старшего возраста и взрослые ощущают сильные боли в горле, иногда даже невозможность глотать. Также могут возникнуть трудности с дыханием и говорить, так как увеличенные миндалины могут частично закрывать дыхательные пути.
Уже через несколько часов после начала болезни миндалины увеличиваются и покрываются белым налётом. Лимфоузлы в области шеи и под челюстью увеличиваются, становясь ощутимыми под кожей как плотные уплотнения.
Если лечение начато сразу после появления первых симптомов, дискомфорт и белые налёты на миндалинах могут исчезнуть довольно быстро. Однако, если заболевание переходит в длительную форму, развивается хронический стрептококковый тонзиллит, сопровождающийся:
- незначительными болями в горле, которые усиливаются во время еды;
- неприятным запахом изо рта из-за постоянных налётов;
- хроническим воспалением в соседних органах (например, отиты, риниты, гайморит);
- изменениями в поведении и внешнем виде – нарушениями сна, изменением аппетита, бледностью кожи и ломкостью волос и ногтей.
Своевременное лечение как острого, так и хронического тонзиллита необходимо для полноценного развития ребенка и сохранения работоспособности взрослого человека и нормального уровня жизни.
Причины появления/развития стрептококкового тонзиллита
В появлении стрептококкового тонзиллита ученые указывают на доминирующую роль бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСА). Среди всех известных возбудителей тонзиллитов, именно этот стрептококк наиболее агрессивен и патогенен. Это бактерия круглой формы, широко распространённая в окружающей среде, которая погибает при высыхании и температуре выше 60 градусов, но может долго сохраняться в пище, слюне и выдыхаемом воздухе. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, она становится причиной заболевания.
Основной путь заражения — воздушно-капельный, однако есть вероятность контактно-бытового заражения. Инфекция может передаваться как от заболевшего человека, так и от бессимптомного носителя. В закрытых коллективах часто фиксируются вспышки стрептококковой ангины.
Осложнения
Необходимость в лечении или его неправильное проведение при стрептококковой ангине может привести к различным осложнениям:
- образованию гнойных абсцессов;
- негнойному лимфадениту;
- развитию острой ревматической лихорадки;
- поражению сердечной мышцы;
- проблемам с функционированием почек.
Острая ревматическая лихорадка
Острая ревматическая лихорадка является серьезным осложнением тонзиллита. Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое в основном затрагивает сердечно-сосудистую систему. Наиболее подвержены этой патологии дети и подростки в возрасте от 7 до 15 лет, хотя она может проявляться также у людей зрелого возраста. Чаще всего острое ревматическое воспаление развивается через 1,5-3 недели после перенесенной стрептококковой ангины.
Синдром токсического шока
В редких случаях может наблюдаться более угрожающее осложнение — синдром токсического шока. К факторам, предрасполагающим к возникновению СТШ, относятся:
- возраст до 18 лет;
- возраст старше 65 лет;
- ветряная оспа с высокой температурой более 4 дней;
- предшествующее применение НПВП;
- существующие повреждения кожи;
- диабет;
- многократные медицинские процедуры.
К основным критериям СТШ относятся:
- лабораторное подтверждение стрептококковой инфекции;
- гипотония (пониженное артериальное давление);
- недостаточность нескольких органов (полорганные поражения).
Гипотония определяется как снижение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и менее у взрослых.
Полорганное поражение определяется при наличии двух и более признаков:
| Свойство | Описание |
|---|---|
| Недостаточность работы почек | Увеличение концентрации креатинина в крови |
| Недостаточность печеночной функции | Увеличение активности печени, рост общего билирубина в крови |
Диагностика
Установление диагноза стрептококковой ангины основывается на следующих пунктах:
- типичных жалобах пациентов,
- результатах клинического обследования,
- бактериологических анализах.
Существуют как традиционные способы диагностики, так и экспресс-методы, которые вместе помогают правильно определить диагноз и назначить лечение.
Клиническая диагностика
В процессе диагностики стрептококковой ангины выделяются три основных синдрома:
1. Синдром интоксикации — выражается в слабости, повышенной сонливости, утомляемости, ознобе, головной боли, тошноте, рвоте и повышении температуры тела.
2. Синдром воспаления ротоглотки — характеризуется покраснением миндалин, наличием налета на них и мягком нёбе.
3. Синдром лимфаденита — проявляется болезненностью и увеличением лимфатических узлов.
На основании вышеописанных симптомов, истории болезни (развитие симптомов) и данных клинического осмотра, а также лабораторных исследований, врач устанавливает:
- тип заболевания,
- тяжесть состояния пациента,
- риск возможных осложнений,
- показания к лечению.
Лабораторная диагностика
Для лабораторного подтверждения диагноза используются следующие критерии:
- общий анализ крови (обязателен для всех пациентов в остром периоде ангины) — выявляются лейкоцитоз, нейтрофилия и увеличение скоростных показателей оседания эритроцитов;
- бактериологическое исследование — получение бета-гемолитического стрептококка из посевов слизи, взятой из ротоглотки;
- измерение титра антистрептолизина-О, а также антител к другим ферментам, включая стрептококковые антитоксины.
Существует также метод коагглютинации — это экспресс-метод, позволяющий обнаружить антиген гемолитического стрептококка в течение 30 минут.
Кроме того, во время консультации врач обнаруживает факторы, которые могут помешать началу лечения (противопоказания).
Инструментальная диагностика
Методы инструментального обследования применяются в определенных случаях:
| Способ | Симптомы |
|---|---|
| Рентгеновское исследование синусов носа | Признаки, которые могут свидетельствовать о заболеваниях синусов (синусит, фронтит и др.) |
| Ультразвуковая диагностика (УЗИ) внутренних органов живота | Гепатомегалия (признак увеличенной печени). Процедура выполняется с целью более детального изучения размеров и состава печени |
| Электрокардиография (ЭКГ) | Проблемы с сердечно-сосудистой системой или вероятность их появления (в случае тяжелой или умеренной стенокардии) |
| Ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ) | Соответствует показаниям, аналогичным электрокардиографии (ЭКГ) |
Признаки заболевания
Стрептококковая ангина может продолжаться от 6 до 9 дней, в зависимости от тяжести и типа заболевания. Инкубационный период варьируется от 1 до 4 дней. Главным признаком является интенсивная боль в горле, которая усиливается при глотании. Обычно она возникает резко, без предваряющих она симптомов, таких как першение или кашель. К прочим симптомам стрептококковой ангины относятся:
- температура тела выше 38 градусов;
- воспаление лимфатических узлов в области шеи;
- гиперемия и увеличение миндалин;
- налеты белого или желтоватого цвета на поверхности горла.
Стрептококковая ангина: признаки и причины возникновения
К основным симптомам болезни также относятся головные боли, общее недомогание, потеря аппетита, сыпь на коже, а также дискомфорт в области суставов. Часто наблюдаются боли в животе. У детей заболевание может проявляться синдромом интоксикации — тошнотой, рвотой и поносом. Заложенность носа, насморк и чихание в контексте бактериальной ангины не встречаются — эти признаки чаще сопутствуют вирусным инфекциям.
Причины болезни
Стрептококки представляют собой широко распространенную группу бактерий, и приблизительно 10% населения являются их носителями. Тем не менее, развитие ангины не всегда происходит при заражении. Обычно этому препятствует иммунная система, обеспечивающая эффективную защиту организма. К факторам, способствующим возникновению стрептококковой ангины, можно отнести:
- избыточное употребление алкоголя;
- недостаток витаминов;
- состояния, связанные с иммунодефицитом;
- прием определенных лекарств;
- перенесенные инфекции и простудные заболевания;
- гипотермия.
Вероятность заболевания стрептококковой ангиной увеличивается у пациентов, проходящих курс химио- или радиотерапии. В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом.