Что такое сцинтиграфия печени и как она применяется в медицине

Печень выполняет важную функцию по фильтрации крови, ее очищая от вредных веществ. Неправильное питание, постоянное употребление алкоголя и прием мощных лекарств могут негативно сказаться на работе этого органа. В результате это может привести к серьезным заболеваниям, таким как гепатоз, гепатиты и цирроз.

Для диагностики патологий в области гепатобилиарного тракта, включая печень, желчный пузырь и его протоки, нужно провести обследование. Сцинтиграфия печени является современным и высокоэффективным способом исследования, при котором используются радиоактивные фармацевтические препараты с нестабильными изотопами. Этот метод позволяет оценить функциональное состояние печени и выявить возможные аномалии.

Описание метода

Для диагностики функциональных нарушений гепатобилиарного тракта назначается сцинтиграфия печени (также известная как гепатосцинтиграфия или радиоизотопное исследование). В процессе обследования выполняется серия снимков, аналогичных рентгеновским, после введения радиоактивного препарата в вену пациента. С помощью контрастного вещества исследуется структура печени и желчного пузыря, а также протоков и поджелудочной железы. Данный метод помогает в оценке функциональности этих органов и состояния их тканей и сосудов.

В процессе сканирования применяется радиофармацевтические препараты.

Во время процедуры гепатосцинтиграфии применяются радиофармацевтические препараты (РФП), вводимые в минимальных дозах внутривенно перед исследованием. В диагностику могут быть включены радиоактивные изотопы или их соединения с различными веществами. Тканевая специфичность радиопрепаратов различается, что означает, что растворы распределяются в организме с различной скоростью. Врач-рентгенолог выбирает подходящий РФП, который будет хорошо накапливаться в печени.

Обычно в исследованиях используются водные коллоидные растворы с радиоактивными изотопами (198Au, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций). Фагоцитарные клетки иммунной системы поглощают введенный препарат. Заключение о состоянии печени зависит от скорости распределения и характера поглощения радиоактивного раствора в процессе функционирования гепатобилиарных органов.

Дозировка РФП определяется врачом индивидуально для каждого пациента, чтобы обеспечить безопасность диагностики и минимизировать риск повреждения тканей.

Гепатосцинтиграфия выполняется с использованием специальных сканеров, которые преобразуют радионуклидное излучение в цветное изображение. Сцинтилляционный детектор перемещается над телом пациента, регистрируя гамма-излучение, испускаемое радиоактивным раствором. Гамма-камера делает серию снимков с несколькими минутными интервалами, пока РФП распределяется по организму. Таким образом, радиопрепарат функционирует как индикатор, а детектор фиксирует излучение и преобразует его в двумерное изображение (гепатограмму).

Гепатосцинтиграфия считается безопасным и безболезненным методом с высокой информативностью. Доза вводимого радиоизотопа очень мала, поэтому он быстро выводится из организма, а лучевая нагрузка во время испытания остается на низком уровне. В итоге, по завершении комплексного исследования (сцинтиграфия, лабораторные и другие диагностические методы) врач может поставить диагноз.

Виды сцинтиграфии

Среди медицинских специалистов выделяются два типа сцинтиграфии печени:

Динамическая сцинтиграфия позволяет выявить малозаметные изменения в функциональности железы.

• Статическая. В рамках этого метода выполняется серия снимков на гамма-камере. Это исследование позволяет оценить состояние печени и выявить патологические изменения.
• Динамическая. Данный метод дополняет предыдущий, так как врач делает повторные снимки для определения скорости накопления и выведения контрастного вещества. Динамическое радиоизотопное обследование печени длится около 60 минут, снимки начинают делать сразу после введения РФП. Через полчаса пациент получает пищу, стимулирующую выработку желчи, после чего продолжают делать фотоснимки.

При помощи статической сцинтиграфии определяют размеры, контуры и положение гепатобилиарных органов. Динамическое сканирование позволяет выявить состояние полигональных клеток, скорость кровотока, активность концентрации выделения и проходимость желчевыводящих путей. Этот метод помогает обнаружить даже незначительные аномалии в работе гепатоцитов и позволяет провести дифференциальную диагностику заболеваний и сделать прогноз по их течению.

Назначение обследования

Радионуклидное сканирование печени и органов желчевыводящей системы представляет собой высокоинформативный метод диагностики, который с легкостью может заменить ряд биохимических исследований.

Радионуклидное сканирование помогает обнаружить рак и другие заболевания печени.

Гепатосцинтиграфия назначается для подтверждения или исключения следующих заболеваний гепатобилиарной системы:

• Гепатомегалия (увеличение печени).
• Спленомегалия (увеличение селезёнки).
• Жировая дистрофия печени.
• Хронические формы гепатита.
• Цирроз.
• Портальная гипертензия (повышение давления в системе портальной вены, вызванное нарушениями в кровообращении).
• Кисты печени.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования (на любой стадии).
• Метастазы злокачественных опухолей из соседних органов в печени.
• Функциональная недостаточность печени.
• Деструктивные заболевания печени с формированием гнойных полостей в её ткани.

Гепатосцинтиграфию также проводят после любого хирургического вмешательства для оценки состояния органов гепатобилиарного тракта, которые подвергались операции.

Если есть подозрения на фиброз (замещение здоровой ткани на соединительную из-за хронического воспалительного процесса), назначается фибросканирование. Это современное ультразвуковое исследование, позволяющее избежать биопсии (взятие образцов тканей). Эластометрия дает возможность оценить упругость тканей и степень поражения печени без оперативного вмешательства всего за несколько минут.

Подготовка и проведение гепатосцинтиграфии

Подготовка к радионуклидному сканированию включает несколько этапов. Накануне исследования рекомендуется воздержаться от приема лекарств, которые могут увеличить выработку желчи. Перед самой процедурой следует опорожнить мочевой пузырь, так как в дальнейшем это может быть затруднено. Сцинтиграфия проводится натощак.

Правильная подготовка к гепатосцинтиграфии является важной.

Перед началом обследования пациенту вводят РФП, после чего в течение 30-60 минут радиоизотоп распространяется по органам и накапливается в тканях. Обычно с момента введения контрастного вещества до окончания процедуры проходит около двух часов.

Этапы выполнения статической гепатосцинтиграфии:

1. Пациент располагается горизонтально, внутривенно вводят радиоизотопный раствор, после чего он накапливается в органе.
2. Приблизительно через полчаса после введения РФП начинается исследование с использованием гамма-камеры.
3. Обследуемый укладывается на стол, который перемещается в рамке гамма-камеры.

Общее время процедуры зависит от возраста пациента, его диагноза и целей исследования. Статическая сцинтиграфия длится примерно 30 минут, а результаты можно получить через 15-20 минут после завершения обследования.

Этапы выполнения динамической сцинтиграфии:

1. Пациент занимает горизонтальное положение, ему вводят радиоактивный раствор.
2. Сканирование с использованием гамма-камеры начинается сразу после введения изотопа.
3. На протяжении первых 30 минут исследования пациент находится на голодной диете.
4. После этого пациент ест продукты (например, сырые яйца), которые способствуют выведению желчи, и исследование продолжается.

В некоторых случаях требуется провести отсроченное сканирование через час после начала основного исследования. Результаты, как и в предыдущем варианте, будут доступны через 15-20 минут.

Сцинтиграфия выполняется в трех проекциях: верхняя передняя часть правого подреберья, боковая проекция и задняя верхняя часть правого подреберья.

Обе разновидности исследования проводятся амбулаторно. Во время процедуры не применяются иглы и хирургические инструменты, поэтому пациенту не требуется реабилитация.

Меры предосторожности

По словам врачей, гепатосцинтиграфия безопасна, поскольку доза гамма-излучения существенно ниже, чем при рентгенографии. К тому же радиоактивные вещества быстро выводятся из организма и не вызывают негативных реакций.

Не рекомендуется проходить гепатосцинтиграфию беременным женщинам.

Данный метод диагностики достаточно безопасен и не имеет абсолютных противопоказаний. Тем не менее, существуют относительные ограничения:

• Аллергия на РФП.
• Беременность.
• Лактация.
• Печеночная недостаточность, энцефалопатия (нарушения нервной и психической деятельности из-за недостаточной функции печени).

После исследования может наблюдаться риск аллергических реакций, особенно при непереносимости РФП. В таких случаях следует подбирать другой препарат.

Женщины, находящиеся в периоде лактации, должны воздержаться от кормления ребенка в течение двух дней после гепатосцинтиграфии, поскольку радиоизотопы могут попасть в организм ребенка через материнское молоко.

Кроме того, динамическую сцинтиграфию нельзя проводить после эндоскопии или рентгенографии с использованием контрастных веществ. После этих исследований необходимо подождать 14 дней перед проведением гепатосцинтиграфии.

Обработка результатов и патологические изменения

Оценка и интерпретация результатов осуществляется сразу после завершения исследования по следующему алгоритму:

• Врач визуально анализирует выделенную «зону интереса».
• Затем специалист строит график «время-активность», что помогает понять характер распределения радиоизотопа в органе.
• После этого рентгенолог обрабатывает графические данные.

После исследования результаты по гепатограмме обрабатываются врачом.

В ходе радионуклидного исследования можно выявить любые патологии в области гепатобилиарной системы. Для этого врачу достаточно внимательно изучить гепатограмму, полученную после обследования.

На здоровых участках радиоактивный раствор равномерно распределяется. Если же имеются очаговые или диффузные изменения, сокращается скорость поглощения и выделения радиоизотопа, что легко оценить на снимках.

Клиники выделяют следующие патологические изменения визуальных характеристик на гепатосцинтиграфии:

• При функциональной недостаточности печени объем радиоактивного раствора в печени составляет менее 95%, а в селезенке — более 5%. Распределение РФП равномерное, участков усиления или ослабления нет.
• При наличии онкологических образований или абсцессов на органе формируются «холодные участки», где интенсивность контраста снижается. Печень увеличивается, ее контуры деформируются, образования также имеют размытую границу.
• При циррозе и портальной гипертензии изотоп может накапливаться в костном мозге, а контуры печени теряют четкость.
• При гепатозе и хроническом гепатите наблюдается гепатомегалия, орган или его пораженная доля имеет размытые границы, а контрастность изображения в поврежденных участках снижается. Возможно небольшое увеличение количества РФП в селезенке.

С помощью динамических кривых, полученных во время исследования в динамическом режиме, можно оценить характер и степень тяжести различных заболеваний.

Стоимость гепатосцинтиграфии в России

Многих интересует, сколько стоит сцинтиграфия печени, так как эта процедура может иметь высокую стоимость, зависящую от региона.

Цены на гепатосцинтиграфию различаются в различных городах России:

Цены на проведение исследования варьируются в зависимости от региона и типа медицинского учреждения.

Гепатосцинтиграфия представляет собой информативный, безболезненный и практически безопасный метод диагностики. Тем не менее, в России данный подход к диагностике не находит широкого применения из-за нехватки необходимого оборудования. К тому же, у многих пациентов существует предвзятое мнение о сцинтиграфии, так как в процессе исследования используются радиофармацевтические препараты. В то же время, радионуклидное сканирование демонстрирует высокую эффективность по сравнению с различными лабораторными, инструментальными или инвазивными исследованиями. Этот метод позволяет своевременно обнаружить даже скрытые патологии гепатобилиарной системы.

Опыт других людей

Антон, 35 лет, инженер: «Я впервые столкнулся со сцинтиграфией печени, когда у моего друга начали возникать проблемы с печенью. Он рассказывал, что это неинвазивный метод обследования, который помогает увидеть, как функционирует печень. Процедура заключается в инъекции радиоактивного препарата, который накапливается в печени, и затем с помощью специальной камеры врачи могут увидеть, есть ли какие-то отклонения. Это действительно полезный метод, благодаря которому можно ставить более точные диагнозы.»

Екатерина, 28 лет, медсестра: «В своей работе я часто наблюдала, как проводятся сцинтиграфии печени. Этот метод показывает, как орган функционирует, и помогает определить, есть ли воспаления или опухоли. Это особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями, например, с гепатитом. После процедуры я заметила, как пациенты становятся более уверенными в получении правильного диагноза.»

Игорь, 42 года, водитель: «Я недавно проходил обследование, и врач направил меня на сцинтиграфию печени. Сначала я волновался, так как не знал, что это за процедура. Но мне объяснили, что это неинвазивно и совершенно безопасно. После инъекции мне было предложено полежать и подождать несколько минут, а затем сделали снимки. Врач сказал, что результаты покажут, нет ли у меня каких-то серьезных проблем с печенью. Я был приятно удивлён тем, как современная медицина делает диагностику более доступной и менее пугающей.»

Вопросы по теме

Как сцинтиграфия печени помогает в диагностике заболеваний?

Сцинтиграфия печени позволяет визуализировать функциональное состояние органа, что помогает врачам выявлять такие заболевания, как цирроз, гепатит и опухолевые образования. Метод основан на введении радиоактивного изотопа, который скапливается в печени. Сравнив изображения, полученные до и после введения вещества, специалисты могут определить степень кровоснабжения, а также выявить возможные аномалии в структуре и функции печени.

Какие существуют альтернативы сцинтиграфии печени и чем они отличаются?

Существует несколько альтернативных методов исследования печени, включая УЗИ, МРТ и КТ. УЗИ является более доступным и неинвазивным методом диагностики, однако оно не дает такой детальной информации о функциональном состоянии печени, как сцинтиграфия. МРТ и КТ могут предоставить точные анатомические изображения, но требуют более сложной подготовки и часто обладают высокими затратами. Сцинтиграфия, в свою очередь, лучше подходит для оценки метаболической активности печеночных клеток, что делает её незаменимой в определенных клинических случаях.

Как подготовиться к процедуре сцинтиграфии печени?

Перед проведением сцинтиграфии печени пациентам рекомендуется соблюдать некоторые правила подготовки. Обычно требуется не есть и не пить в течение нескольких часов перед процедурой, чтобы минимизировать количество пищи и жидкости в желудке и кишечнике, что может повлиять на результаты. Также важно уведомить врача о любых принимаемых лекарствах и возможных аллергиях на контрастные вещества. В некоторых случаях может потребоваться предварительное обследование, например, анализы крови или УЗИ печени.