Что такое ревматическая полимиалгия: симптомы, причины и лечение

Ревматическая полимиалгия – одна из наиболее распространённых системных болезней опорно-двигательного аппарата, затрагивающая людей по мере старения. По данным статистики, она встречается примерно у одного из тысячи человек. Это заболевание проявляется в виде болей ревматической природы в различных мышечных группах, а также выраженной жесткости в движениях. Наиболее заметны симптомы по утрам, а к вечеру они уменьшаются, хотя могут усиливаться при физической активности. У специалистов нет однозначного объяснения, почему это происходит, и, что важно, нет и специфических тестов для диагностики данной болезни. Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и анализов крови, где фиксируются признаки воспаления. Характерно, что в большинстве случаев данное заболевание лечится при помощи кортикостероидных средств.

Ревматическая полимиалгия чаще всего встречается у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, и, как правило, женщин. Интересно, что это заболевание чаще всего фиксируется в странах Северной Европы.

Одной из характерных черт этой патологии является одновременная симметричная боль в нескольких мышечных группах, при этом боли не охватывают нижние конечности ниже коленных и локтевых суставов. Кроме того, болеют в основном физически крепкие люди, которые не имеют значительных хронических заболеваний.

Хотя болезнь не представляет серьезной угрозы для жизни, она существенно снижает работоспособность и негативно влияет на психологическое состояние пациента. Больному следует быть готовым к длительному лечению, без которого возможно хроническое течение заболевания с потенциальными осложнениями.

Причины

Изучением этой болезни медики занимаются уже около полувека, но до сих пор остается неясным, что именно вызывает такие симптомы. Чаще всего исследователи связывают появление ревматической полимиалгии с перенесенными бактериальными или вирусными инфекциями, так как ухудшение состояния часто происходит после гриппа или ОРЗ. У многих пациентов появляется гигантоклеточный артериит височной области, что также может функционировать как триггер для развития данной патологии. Однако существуют и другие потенциальные причины возникновения ревматической полимиалгии:

• значительный стресс;
• переохлаждение;
• частые простудные инфекции;
• тяжелые формы гриппа или аденовирусные инфекции;
• наследственные патологии иммунной системы;
• ревматоидный артрит и иные воспалительные суставные болезни.

Ревматическая полимиалгия чаще всего развивается у пожилых людей после перенесенных инфекций или под воздействием стресса.

Симптомы

Симптомы ревматической полимиалгии достаточно выражены, но иногда могут быть приняты за проявления других заболеваний. Главный признак недуга — сильная мышечная боль в области спины, плеч и таза. В связи с этим пациенты зачастую лечатся от артрита, остеоартроза или остеохондроза, хотя суставы остаются неповрежденными, что подтверждается обследованием. Правильный диагноз может быть поставлен только при детальном обследовании и мониторинге состояния пациента.

Как правило, болезнь начинается неожиданно и протекает остро. Проявляется высокая температура, сопровождаемая сильными болями в мышцах области таза, спины, плеч и шеи. Пациенты описывают эти боли как резкие или колющие. Утренняя проявленностьSymptoms, а также усиление при физической нагрузке — характерные особенности болей. Проявления ощущаются не только во время активности, но и после продолжительного состояния покоя, поэтому больной вынужден постоянно менять позиции, чтобы избежать дискомфорта. Если же удастся найти удобное положение, при котором он расслабится, боли его не будут беспокоить.

Помимо болей, ревматическая полимиалгия также включает в себя выраженную жесткость мышц и мышечную слабость. Повседневные движения становятся для пациентов затруднительными. Особенно сложно им выполнять такие действия, как приседание, вставание со стула или кровати, спуск по лестнице, одевание или причесывание. Для таких больных характерна своеобразная походка, имитирующая мелкие шажки.

Основным признаком заболевания является интенсивная боль в области плечевого пояса или таза.

С течением 1-2 месяцев после начала болезни боли и скованность могут усиливаться, что ведет к полному ограничению движений. Из-за слабости и дискомфорта пациенты становятся полностью зависимыми от окружающих. К тому же возникают и другие симптомы проблемы:

• ригидность и гипотония мышц;
• хроническая усталость и выраженная слабость;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела, анемия;
• тахикардия;
• повышенная потливость, возникновение чувства холода;
• подавленное настроение, депрессивные состояния;
• проблемы со сном.

Диагностика

Нередко пациентам ставят неверные диагнозы на протяжении prolong of time. Основная симптоматика заболевания — боль, свойственная многим патологиям. Обычно во время осмотра не обнаруживается видимых изменений в мышцах: они не вызывают болезненных ощущений при пальпации, отсутствуют уплотнения, инфильтрация или повышенная температура. Однако опытный врач может заметить специфические признаки этой болезни. Это симметричность болей, поражение мышц над коленными и локтевыми суставами, выраженная слабость и отсутствие отеков.

Для диагностики ревматической полимиалгии требуется провести анализ крови. Это важно, поскольку в анализах могут быть обнаружены характерные маркеры воспалительного процесса, высокая СОЭ и анемия. В совокупности эти показатели позволяют специалисту установить правильный диагноз.

Дополнительные методы исследования также важны, чтобы исключить болезни, симптомы которых могут быть схожи, такие как злокачественные новообразования пищеварительной системы или легких, миеломная болезнь, ревматоидный артрит, дерматомиозит и периартрит.

Заболевание трудно диагностировать, так как его проявления схожи с симптомами множества других болезней.

Осложнения

Если диагноз не будет установлен своевременно, ревматическая полимиалгия может прогрессировать, вызывая разные осложнения. Наиболее распространено воспалительное поражение суставов, включая синовит, бурсит или артрит, причем чаще всего воспалению подвергаются плечевые, коленные и лучезапястные суставы, при этом деформации костной ткани не наблюдаются, а воспаление проходит после лечения основной болезни. В некоторых случаях возникает синдром запястного канала, который проявляется в слабости и онемении мышц кистей.

Часто встречающимся осложнением является гигантоклеточный височный артериит, приводящий к сильным головным болям и нарушениям зрения, также известный как болезнь Хортона по имени врача, который впервые его описал. Эти два состояния часто идут рука об руку, что приводит врачей к мнению о взаимосвязи между ними; врач может считать болезнь Хортона причиной ревматической полимиалгии, хотя иногда она наблюдается и позже. В любом случае максимально быстрое начало лечения имеет первостепенное значение. Височный артериит может привести к потере зрения или инфаркту миокарда.

Своевременно начатое лечение с помощью стероидных гормонов позволяет избежать сопутствующих осложнений. При этом, как правило, полное выздоровление наступает в течение 2-3 лет. Обычно при адекватной терапии болезнь не оставляет следов и полностью проходит.

Лечение

Лечение ревматической полимиалгии осуществляется с применением глюкокортикостероидов. Назначение нестероидных противовоспалительных средств в большинстве случаев не дает значительных результатов, так как не устраняет воспаление. Эти препараты могут быть оправданы только при умеренно выраженных симптомах и на ранних стадиях заболевания. Терапия такими препаратами, как «Индометацин», «Ортофен» и «Кетанов», может проводиться дополнительно к гормональной терапии, если болевой синдром выражен ярко.

Наиболее эффективные результаты достигаются в ходе лечения глюкокортикостероидами. Чаще всего назначаются малые дозы «Преднизолона» – до 30 мг в день, которые следует делить на несколько приемов в зависимости от степени тяжести. Принимать данный препарат следует не менее 8 месяцев, иногда курс может длиться и 1-2 года. Облегчение обычно ощущается уже через несколько дней, однако прием лекарства необходимо продолжать до тех пор, пока не улучшатся не только ощущения, но и анализы. После этого дозу постепенно снижают до 5-10 мг в день с регулярным контролем анализа крови.

Главным препаратом для лечения ревматической полимиалгии считается «Преднизолон», дозировка которого подбирается индивидуально.

Поддерживающую терапию необходимо продолжать в течение нескольких месяцев после достижения улучшения. Преждевременная отмена лечения может привести к переходу заболевания в хроническую стадию. Поэтому крайне важно медленно и под врачебным контролем снижать дозировку «Преднизолона» и принимать его убедительно на протяжении необходимого периода времени.

Из-за возможных побочных эффектов от применения глюкокортикостероидов важно вести систематическое наблюдение у врача и назначать дополнительные препараты для профилактики осложнений. Чаще всего это препараты или витаминные добавки с содержанием кальция и витамина D3. Также могут быть необходимы медикаменты для устранения гипогликемии, язвы желудка и катаракты. Временно назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы в качестве вспомогательной терапии. В последнее время препарат «Метипред» показывает свою эффективность в предотвращении осложнений.

Сочетание «Преднизолона» с «Метотрексатом» показало хорошие результаты, позволяя снизить дозировку стероидов без уменьшения эффективности лечения. Эта схема обладает меньшим числом негативных реакций. В дополнение к основному терапии народные средства могут помочь в облегчении болей и улучшении состояния, но любое из таких средств необходимо применять только после консультации со специалистом.

Кроме того, успешность лечения во многом зависит от образа жизни пациента. Очень важно отказаться от вредных привычек, выполнять рекомендованный комплекс лечебной физкультуры и придерживаться диеты. Питание должно быть правильным и сбалансированным, чтобы удовлетворять потребности организма в необходимых витаминах и минералах. Рекомендуется избегать жирной и консервированной пищи, а также строго ограничивать потребление соли.

Для восстановления подвижности и тонуса мышц рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Народное лечение

Ревматическая полимиалгия официально признана медициной сравнительно недавно, однако в народной медицине накоплен значительный опыт в лечении воспалительных заболеваний суставов и мышц. Используя подобные рецепты, можно смягчить боль и облегчить состояние пациента. Иногда врачи даже рекомендуют сочетать традиционную терапию с народными средствами. Существует множество рецептов, в которых используют доступные лекарственные травы и продукты.

• Компрессы из свежих березовых листьев очень эффективно снимают боль. Их необходимо ошпарить кипящей водой, чтобы распарить, и прикладывать к болезненным мышцам. Выше на компресс нужно накрыть пленкой и укутать. Применять такой компресс стоит перед сном на протяжении недели.
• Сделать настойку для натирания больных мышц можно из доступных компонентов. Для этого нужно взять 10 таблеток «Анальгина», измельчить их и залить 300 мл спирта. Затем следует добавить по 10 мл камфарного спирта и йода. Настойку необходимо настаивать в темном месте в течение 3 недель.
• Прием настойки из ягод можжевельника также может принести пользу. Для ее приготовления понадобится стакан водки и столовая ложка ягод. Настаивать и принимать по чайной ложке дважды в день не менее двух месяцев.
• Настой из кукурузных рылец также будет полезен. Для готовки нужно заварить чайную ложку сырья на стакан воды и варить 10-15 минут. Принимать по трети стакана в день.
• Хороший эффект при ревматической полимиалгии дает ванна с сеном. Для этого нужно взять 800 г травы, поместить в тканевый мешочек и прокипятить в двух литрах воды. Отвар вылить в ванну, процедуру проводить с горячей водой, более того, накрыть ванну плотной тканью для удержания эфирных масел. Однако, такое лечение может быть не для всех.

Ревматическая полимиалгия — это не опасное, но довольно болезненное состояние для пациента. Важно своевременно установить диагноз и строго соблюдать назначения врача. Без адекватного лечения заболевание может оказаться хроническим, и тогда с ним будет гораздо сложнее справиться.

Опыт других людей

Ольга, 45 лет: Я изначально не понимала, что со мной происходит. В начале осени 2022 года я заметила, что у меня постоянная усталость, а мышцы в области плеч и бедер стали болеть. Сначала думала, что это обычная усталость. Но когда начали появляться симптомы, такие как утренняя скованность и потеря аппетита, я решилась на визит к врачу. Он поставил диагноз «ревматическая полимиалгия». Как оказалось, её симптомы довольно распространены среди людей моего возраста. Лечение включало короткий курс кортикостероидов, что значительно помогло уменьшить боль. Все это время я стараюсь вести более активный образ жизни, чтобы предупредить рецидивы.

Иван, 62 года: У меня есть опыт с ревматической полимиалгией, так как я сам столкнулся с этой болезнью в последние годы. Первые признаки были очень мучительными: мучили боли в шее и плечах, причем утром было особенно трудно вставать. Я не знал, что это может быть связано с полимиалгией, и сначала даже не хотел обращаться к врачу. Но когда боли начали ухудшаться, я посетил врача. Он объяснил мне, что это аутоиммунное заболевание и назначил лечение. На данный момент, благодаря стероидным препаратам, мне удалось улучшить свое состояние, но обязательно продолжаю следить за ним. Важно сообщать врачу о любых новых симптомах.

Мария, 50 лет: Сначала я тоже не понимала, что происходит с моим организмом. У меня возникали болевые ощущения в мышцах, которые иногда сопровождались небольшой температурой. Я думала, что это просто недостаток витаминов или переутомление на работе. Однако лечение, назначенное врачом, после диагноза «ревматическая полимиалгия», улучшило качество моей жизни. Начала применять специальные физические упражнения, что тоже мне очень помогло. Я поняла, что очень важно не игнорировать симптомы и обращаться к специалистам, когда что-то беспокоит. Я даже решила поддерживать здоровье через диету и физическую активность!

Вопросы по теме

Каковы отличия между ревматической полимиалгией и другими ревматическими заболеваниями?

Ревматическая полимиалгия отличается от других ревматических заболеваний своей клинической картиной и характерными симптомами. В отличие, например, от артрита, при ревматической полимиалгии чаще наблюдаются обширные мышечные боли и скованность, особенно в области шеи, плеч и бедер, при отсутствии значительного воспаления суставов. Симптомы также могут проявляться более резко и быстро, в то время как многие другие ревматические заболевания могут развиваться медленно в течение длительного времени.

Может ли диета повлиять на течение ревматической полимиалгии?

Да, диета может сыграть значительную роль в управлении симптомами ревматической полимиалгии. Некоторые исследования показывают, что уменьшение потребления продуктов с высокой степенью обработки и увеличение употребления антиоксидантов, таких как фрукты и овощи, может помочь снизить воспаление. Тем не менее, важно помнить, что изменения в диете не заменяют медицинское лечение, а должны рассматриваться как дополнение к нему.

Какой психологический аспект важно учитывать при лечении ревматической полимиалгии?

Психологический аспект лечения ревматической полимиалгии имеет большое значение, так как хроническая боль может сильно влиять на эмоциональное состояние пациента. Стрессы и тревожность могут усугублять симптомы, поэтому важно обеспечить эмоциональную поддержку. Психотерапия, группы поддержки и методы релаксации могут оказывать положительное влияние, помогая пациентам справляться с эмоциональными нагрузками и улучшать общее качество жизни.