Что такое рахит: симптомы, причины и лечение

Рахит — это заболевание, затрагивающее младенцев и изучаемое на протяжении более двух тысяч лет. К XVII веку оно стало настолько популярным в европейских городах, что многие художники рисовали детей, страдающих от характерных симптомов этой болезни. Искривленные конечности, увеличенный живот, деформированная грудная клетка и низкие надбровные дуги стали обычными признаками для малышей. Только в начале XX века было установлено, что эти патологии вызваны уменьшением уровня кальция и фосфора, что, в свою очередь, становится следствием нехватки витамина Д.

Несмотря на длительное изучение этой болезни, в настоящее время почти половина детей все еще сталкивается с рахитом. В северных странах и крупных промышленных зонах данный процент значительно выше. Это связано с уникальными характеристиками витамина Д, нехватка которого и приводит к развитию недуга. Однако современные методы лечения сделали процесс восстановления более действенным, и серьезные осложнения, характерные для прошлых лет, встречаются весьма редко.

Особенности витамина Д

Патогенез рахита связан с дефицитом витамина Д. Кальциферол, как его иногда называют, является микроэлементом, который не накапливается в организме и должен поступать из внешних источников. Однако его концентрацию невозможно полностью восполнить лишь за счет пищи. Основная часть витамина Д вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Поэтому рахит чаще встречается в северных регионах и городах с высокой степенью урбанизации, где у людей минимальное время на воздухе.

Недостаток витамина Д оказывает значительное влияние на здоровье детей, так как данный витамин выполняет критически важные функции в организме. Под его воздействием происходит усвоение кальция и фосфора в кишечнике и их отложение в костной ткани. Дефицит минералов особенно остро ощущается у младенцев, так как именно в этот период формируется и развивается их скелет. Недостаток кальция приводит к искривлению и деформации костей, что и объясняет более высокую предрасположенность к рахиту у грудничков.

Взрослым не требуется такое же количество кальция, как детям, поскольку их скелет уже сформирован, а минералы играют другие роли в организме. Поэтому у взрослых рахит не диагностируют; их нехватка витамина Д и кальция может проявляться в виде остеопороза или остеомаляции.

Рахит чаще встречается у детей, которых рано переводят на искусственное вскармливание.

Причины развития патологии

Существует три главные причины возникновения рахита: недостающее поступление витамина Д с пищей, нехватка солнечного света, что приводит к снижению его выработки в коже, а также проблемы с усвоением витамина из-за заболеваний пищеварительной системы или приема определенных лекарств. Возникновение этих факторов может многократно усложнить ситуацию. Чтобы обеспечить успешное выздоровление ребенка, необходимо устранить причины рахита. Родителям важно быть в курсе факторов, способствующих заболеванию, чтобы предотвращать его:

• осложнения во время беременности и родов, гипоксия, недоношенность, многоплодная беременность;
• отказ от грудного вскармливания, использование коровьего молока или неадаптированных смесей;
• высокая доля манной каши и мучных изделий в прикорме;
• недостаток солнечного света из-за длительного нахождения в помещениях;
• проблемы с пищеварением, дисбактериоз;
• быстрый набор массы в первые месяцы жизни;
• рождение в осенне-зимний период или проживание на севере;
• темная кожа, из-за которой снижается способность к образованию витамина Д.

У грудничков на кормлении грудным молоком и проводящих время на улице риск рахита минимален.

Классификация рахита

Поскольку рахит изучается уже долгое время, медики располагают обширными знаниями об этом заболевании. Составлена классификация рахита, которая учитывает стадию болезни, ее тяжесть, форму течения и даже причины возникновения. Особенно много видов заболевания выделяется в зависимости от того, что именно вызывает дефицит витамина Д и какие процессы в организме это запускает. По этим критериям рахит делится на:

• два типа рахита, связанного с нехваткой витамина Д: гипофосфатемический, при котором наблюдается низкий уровень фосфора в крови, и гипокальципенический;
• псевдодефицитный рахит, развивающийся из-за генетических нарушений, которые затрудняют усвоение витамина Д;
• вторичный рахит, возникающий в результате заболеваний почек, нарушений обмена веществ и последствий приема некоторых лекарств, в том числе противосудорожных средств и глюкокортикоидов.

С учетом формы болезни выделяют острое, подострое и рецидивирующее течение. В наши дни наиболее часто встречается подострое течение. Острая форма может возникнуть у недоношенных детей. Рецидивирующая форма наблюдается у тех, кто не уделяет должного внимания рекомендациям врачей или не завершает курс лечения.

Болезнь проходит через несколько этапов: начальную стадию, когда ее легче всего лечить, затем наступает период обострения, после которого чаще всего происходит выздоровление. Иногда выделяют исходные явления, которые могут оставаться на протяжении всей жизни.

Степени тяжести рахита делятся на легкую, среднюю и тяжелую. Как правило, заболевание протекает в легкой форме и может самостоятельно пройти при правильном уходе за ребенком. В таких случаях серьезные осложнения не возникают, так как степень деформации скелета остается минимальной. При средней степени выраженность внешних признаков значительно выше, и последствия могут длиться долго. Однако, как правило, костные деформации невелики — наблюдаются утолщения на ребрах, запястьях и искривления позвоночника. Тяжелая форма рахита практически не встречается, поскольку лечение обычно начинается на ранних стадиях.

Рахит начинается с повышенной раздражительности и слезливости.

Симптомы заболевания

Симптомы рахита наиболее очевидны у младенцев. Зачастую заболевание проявляется через 2–3 месяца после их рождения — именно в этот период происходит интенсивный рост, и организму требуется больше микроэлементов. В первые месяцы жизни новорожденный использует запасы витамина Д, полученные во время беременности, поэтому не всегда сразу проявляются нарушения в обмене кальция и фосфора.

Заболевание в большинстве случаев развивается постепенно, а многие его признаки являются неспецифичными, что затрудняет диагноз на начальном этапе. Родителям следует быть особенно внимательными к поведению малыша и лучше регулярно бывать у врача. Реальные проявления болезни можно определить по множеству симптомов, однако окончательный диагноз ставится только на основании сочетания признаков и лабораторных исследований.

Первыми признаками недостатка витамина Д становится ухудшение работы нервной системы. Мама может заметить, что ее ребенок стал более беспокойным и капризным, ухудшился сон и аппетит. Ребенок часто вздрагивает, плачет на громкие звуки и даже на яркий свет. К другим проявлениям рахита относятся частые срыгивания, проблемы с опорожнением и слабость мышц.

Повышенная потливость — еще один характерный симптом. Ребенок потеет, в основном во время сна, причем голова может быть очень мокрой — на подушке остаются следы. Из-за нарушений минерального обмена пот становится кислым, что приводит к возникновению долго не проходящих опрелостей. Малыш получает зуд, что еще больше усугубляет его раздражительность. Во сне он часто шевелится головой, из-за чего волосы на затылке стираются.

При второй степени тяжести рахита к указанным выше симптомам присоединяются признаки поражения костно-мышечной системы, которые можно заметить визуально: меняется форма грудной клетки, на ребрах появляются утолщения, называемые «жемчужными нитью», а на местах роста трубчатых костей наблюдается изменение структуры — на запястьях и щиколотках. У младенцев родничок долго зарастает, его края становятся мягкими из-за недостатка кальция. Из-за этой же причины зубы прорезываются медленно. А после того, как малыш начинает вставать, его ноги могут принимать О- или Х-образные формы.

Форма головы также меняется, она становится непропорционально большой. Увеличиваются лобные и теменные бугры, а затылок уплощается. В результате голова может напоминать квадратную. Нарушения прорезывания зубов могут привести к деформации челюсти, а в дальнейших этапах — к неправильному прикусу. Фотографии детей с тяжелой формой рахита с множественными костными деформациями могут вызвать тревогу у любого, но к счастью, такие случаи ныне достаточно редки.

Серьезные костные деформации из-за рахита на данный момент встречаются редко.

Чем опасен рахит

Современные методы лечения рахита и ранняя профилактика в женских консультациях и детских поликлиниках обеспечивают то, что заболевание проходит практически без последствий. Если мать будет следовать всем рекомендациям врача по питанию и уходу за ребенком, развитие после выздоровления будет происходить без отклонений. Легкая форма рахита может исчезнуть даже без специального лечения.

Тем не менее, осложнения рахита могут быть весьма серьезными. Обычно они связаны с деформацией скелета, но также могут затрагивать работу любых органов. У детей это проявляется в повышенной усталости, слабости мышц, отставании в физическом развитии. В редких случаях последствия рахита наблюдаются и у взрослых. Сюда относятся:

• разные виды сколиоза, особенно кифоз;
• плоскостопие, вальгусные деформации стоп;
• остеопороз и остеомаляция;
• анемия;
• нарушения прикуса, деформации зубов, разрушение эмали;
• очень узкий или плоский таз, что может привести к проблемам при естественных родах;
• деформация грудной клетки, она либо сжимается с боков, либо, наоборот, углубляется;
• искривленные ноги и высокая подвижность суставов;
• близорукость;
• пониженная иммунная защита.

Врач назначит малышу комплексное лечение после установления диагноза.

Особенности лечения

Врачи сегодня обладают хорошими знаниями относительно лечения рахита, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако для этого важно применять целый ряд мер. Необходимо не только восполнить нехватку витамина Д, но и устранить факторы, приведшие к заболеванию. Лечение проводится на дому и включает в себя:

• правильное питание;
• режим дня и соблюдение гигиены;
• длительное пребывание на свежем воздухе;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозное лечение.

Препараты для лечения

Раньше считалось, что всем детям для профилактики и лечения рахита нужно давать рыбий жир. Однако последние исследования показали, что он может быть менее полезен, так как содержит высокую концентрацию витамина А, что приводит к риску передозировки. В последние годы для лечения рахита назначаются препараты, содержащие витамин Д, при этом дозировку и форму препарата должен назначать врач в зависимости от особенностей заболевания.

Подбор видов и дозировок препаратов с витамином Д должен производить только врач.

Детям лучше переносятся водные растворы витамина Д, поскольку они легче усваиваются. Рекомендуется именно такие препараты использовать для детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Наиболее популярный препарат — «Аквадетрим», который назначают в количестве от 4 до 10 капель в зависимости от стадии протекания рахита. Часто также используют масляный раствор витамина Д — «Вигантол», который также хорошо переносится пациентами, и его доза позволяет давать от 3 до 7 капель.

Помимо витамина Д, деткам назначают препараты кальция, такие как карбонат кальция. Также рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, особенно для недоношенных детей, которые часто испытывают нехватку железа, витаминов группы В и других микроэлементов. В качестве дополнительной терапии можно предложить детям порошок из высушенной яичной скорлупы. Половину чайной ложки порошка растворяют в четверти стакана воды с лимонным соком или цитратной смесью. Сочетание с кислотами улучшает усвоение кальция.

Питание ребенка с рахитом

Грудное молоко является оптимальным питанием для младенцев и защитой от множества заболеваний, в том числе рахита. Важно сохранять грудное вскармливание хотя бы до шести месяцев. Если это невозможно, следует подбирать адаптированные молочные смеси, максимально близкие по составу к грудному молоку и содержащие необходимые витамины, кальций и фосфор.

Наименее подходящим для малыша является коровье молоко, и именно дети, получающие его, чаще всего подвержены рахиту. При введении прикорма необходимо отдавать предпочтение овощным и фруктовым сокам и пюре, а затем в рацион должны быть добавлены нежирное мясо, рыба, яичный желток, творог, а также растительное и сливочное масло. Необходимо избегать мучных изделий и манной каши, так как они замедляют всасывание кальция.

Правильный выбор рациона питания имеет огромное значение для детей с рахитом.

Правильный уход за больным ребенком

Рахит нередко развивается у малышей, чьи родители не обращают должного внимания на режим дня и личную гигиену. Ежедневное время на свежем воздухе должно составлять не менее 2 часов. Большинство витамина Д образуется в коже от солнечного света, причем достаточно даже тех лучей, которые попадают на открытые участки кожи в пасмурную погоду. Тем не менее, стоит избегать прямых солнечных лучей, и в жаркие летние дни ребенку лучше находиться в тени.

При тяжелых формах рахита особенно важно уделять внимание уходу за малышом. Один прием витамина Д не сможет восполнить его недостаток. Необходимо больше времени проводить с ребенком, общаться, держать на руках. Замечено, что в домах, где не уделяют внимания уходу, уровень заболеваемости рахитом значительно выше, даже несмотря на прием витамина Д.

Массаж способствует улучшению кровообращения и укреплению мышечного тонуса.

Физиотерапия

Основные процедуры, способствующие улучшению состояния ребенка с рахитом, — это массаж и гимнастика. Лучше всего проводить их дома, что поможет ребенку чувствовать себя спокойнее, а количество процедур можно повысить. Гимнастика и массаж при рахите полезны для улучшения тонуса, активации кровообращения и замедления деформации костей.

Для повышения аппетита и уменьшения возбудимости можно использовать водные процедуры. Врач может назначить ванны с хвойным экстрактом, морской солью или отварами трав, таких как подорожник, кора дуба, ромашка и череда. Эти процедуры поддерживают нервную систему, снижают зуд и улучшают качество сна. Ранее для лечения рахита использовали ультрафиолетовое облучение, однако в настоящее время из-за опасений побочных эффектов такая терапия применяется редко.

Как предотвратить нехватку витамина Д

Если беременность прошла без осложнений, а мать правильно питалась и следовала рекомендациям врача, если ребенок родился здоровым и нормально растет, а также питается грудным молоком и проводит время на улице, вероятность появления рахита минимальна. Таким образом, поскольку нехватка витамина Д в значительной мере связана с условиями жизни младенца, профилактика заболевания выходит на первый план.

Эта профилактика начинается еще во внутриутробном периоде и продолжается до 2–3 лет. Включает она правильное питание, пребывание на свежем воздухе, соблюдение режима дня и активность. Клинические рекомендации, разработанные детскими врачами по борьбе с рахитом, помогают снизить риск развития заболевания и минимизировать его последствия.

Рахит — это не просто детская болезнь. В настоящее время такое заболевание рассматривается как медико-социальная проблема, так как чаще всего им страдают дети из неблагополучных семей, сироты или те, кто живет в неблагоприятных условиях и в бедности.

Опыт других людей

Меня зовут Ирина, мне 32 года. Я мама двух замечательных детей. Когда у моего младшего сына начали проявляться симптомы рахита, такие как задержка в развитии и иногда боли в костях, я была очень напугана. Мы сразу же обратились к педиатру. Врач объяснил, что причины могут крыться в нехватке витамина D, особенно в зимний период, когда солнца так мало. Нам прописали курс витамина D и рекомендовали больше гулять на улице. Теперь я стараюсь следить за тем, чтобы дети получали достаточно солнца и нужных витаминов. Очень важно за этим следить, чтобы избежать серьезных последствий.

Я Алексей, мне 28 лет. Сам о рахите слышал только в школе, пока не столкнулся с этим заболеванием у своей сестры. Она стала часто жаловаться на слабость и боли в костях, а мы, как можно догадаться, сначала не придали этому значения. Когда родители отвели её к врачу, диагноз был подтвержден. Врач объяснил, что рахит возникает из-за дефицита витамина D, минералов и недостатка солнечного света. Для лечения назначили специальные комплексы витаминов и диету с достаточным количеством кальция. Я стал больше интересоваться правильным питанием и даже начал следить за своим рационом.

Я Мария, мне 25 лет. Когда у меня заболевает кто-то из близких, я всегда нахожусь рядом и стараюсь помочь. Моя бабушка столкнулась с рахитом в молодости, и его симптомы тогда были очень выражены: сильная слабость, ухудшение общего состояния и даже деформации конечностей. Она рассказывала, что в то время недостаток витамина D был распространенной проблемой, ведь в ее деревне не было хороших источников питания и медицинской помощи. Хотя проходило много лет, эту тему по-прежнему обсуждают в нашей семье. Теперь я стараюсь правильно питаться и вести активный образ жизни, чтобы избежать подобных проблем в будущем.

Вопросы по теме

Можно ли предотвратить рахит у детей и если да, то как?

Да, рахит можно предотвратить, и для этого следует уделять внимание нескольким ключевым аспектам. Основной профилактической мерой является обеспечение достаточного уровня витамина D в организме ребенка. Это можно достичь через адекватное солнечное освещение, так как витамин D синтезируется под воздействием ультрафиолетовых лучей. Кроме того, важно следить за правильным питанием, включающим источники кальция и фосфора, а также, при необходимости, использовать добавки витамина D, особенно в зимний период или при наличии факторов риска, таких как недостаток солнечного света. Регулярные осмотры у педиатра также помогут своевременно выявить и скорректировать возможные проблемы с развитием.

Как рахит может повлиять на дальнейшее развитие ребенка?

Рахит, если его не лечить, может привести к серьезным последствиям для развития ребенка. Например, он может вызвать задержку роста, деформацию костей (например, плоские или искривленные ноги), а также нарушение зубного формирование. В долгосрочной перспективе, дети с нелеченым рахитом могут сталкиваться с проблемами с опорно-двигательным аппаратом в подростковом и взрослом возрасте. Поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении этих отклонений.

Какие альтернативные методы лечения рахита? Есть ли научные обоснования?

Среди альтернативных методов лечения рахита встречаются различные подходы, такие как использование фитотерапии, исправление рациона с акцентом на продукты, богатые витаминами и минералами, а также занятия физической активностью на свежем воздухе. Однако научные исследования на сегодняшний день наиболее сильно поддерживают традиционные методы лечения, такие как назначение витамина D и кальция. Важно помнить, что любые альтернативные методы должны быть согласованы с врачом, так как неправильно подобранные или недостаточные меры могут привести к ухудшению состояния здоровья ребенка.