Что такое псориазный артрит и как его лечить

Около 10% людей с псориазом сталкиваются с воспалительными процессами в суставах. Чаще всего псориатический артрит развивается спустя несколько лет после выявления кожных симптомов. Однако у некоторых пациентов воспаление суставов может стать первым сигналом о начале псориаза. Это хроническое неинфекционное кожное заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Причины, по которым суставы воспаляются при псориазе, остаются неясными, и лишь недавно этот вид артрита был выделен в отдельную категорию.

Причины

Точные причины возникновения псориатического артрита неизвестны, но предполагается, что они связаны с особенностями самого псориаза. Это состояние возникает в результате неконтролируемого деления клеток кожи, что вызывает сбой в функционировании иммунной системы. Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше вероятность повреждения суставов.

Считается, что воспалительный процесс может быть вызван множеством как внешних, так и внутренних факторов. У примерно 40% пациентов наблюдается наследственная предрасположенность к артриту.

Кроме того, следующее может способствовать развитию данного состояния:

• травмы суставов или повреждения кожных покровов;
• увеличенные физические нагрузки;
• инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа или стрептококковая ангина;
• частое воздействие ультрафиолетовых лучей;
• прием некоторых лекарств, включая популярные средства для снижения давления или НПВП;
• наличие вредных привычек;
• регулярные стрессы и эмоциональные перегрузки;
• гормональные изменения, особенно у женщин в период менопаузы.

При псориатическом артрите часто наблюдается воспаление суставов пальцев рук.

Проявления

Псориаз характеризуется специфическими признаками: это красные шелушащиеся пятна различной величины, которые обычно появляются на голове, голенях и предплечьях. Наблюдается также изменение цвета ногтей и появление мелких шрамов. Эти проявления позволяют быстро диагностировать заболевание.

Псориатический артрит также имеет явные симптомы. Основные его признаки включают сильное воспаление и отек одного или нескольких пальцев рук. Чаще всего затрагиваются дистальные суставы, также могут деформироваться ногти. Пальцы могут распухнуть настолько, что выглядят как сосиски, а кожа вокруг воспаленных суставов приобретает синюшный или красноватый оттенок.

Помимо пальцев рук, воспаления могут поражать стопы, лодыжки, колени, локти и запястья. Поразить суставы может как симметрично, так и асимметрично. В то же время поражение может наблюдаться на конкретном пальце. Крупные суставы обычно не подвергаются воздействию псориатического артрита, хотя иногда страдает позвоночник, особенно шейные позвонки и крестцово-подвздошное сочленение, что может вызывать образование оссификатов и ограничивать подвижность.

Воспаленные суставы вызывают дискомфорт и боли, особенно при прикосновениях и ночью. Кроме этого, часто наблюдается ограничение движений с ощущением скованности. С течением времени могут происходить разрушительные изменения в костях, что ведет к деформации суставов. Псориатический артрит, как и ревматоидный, имеет хронический характер с периодами обострений и ремиссий.

При деформирующем псориатическом артрите суставы деформируются до такой степени, что теряют подвижность.

Также важным признаком псориатического артрита является то, что воспаление затрагивает и другие ткани и органы. В первую очередь это связки и сухожилия, что приводит к значительным болям при движении. В некоторых случаях могут возникать серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность, пневмония, ухудшение зрения, цирроз печени, полиневрит, уретрит и язвы в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях заболевание протекает крайне тяжело, сопровождаясь слабостью, лихорадкой и истощением.

Разновидности

Псориатический артрит зачастую вызван иммунными заболеваниями, которые влияют на кожу, но в около 10% случаев он может затрагивать и суставы. Эти симптомы взаимосвязаны, и чем тяжелее протекает псориаз, тем выше вероятность развития артрита. Почти у половины пациентов с тяжелыми формами заболевания наблюдаются поражения суставов, и хотя псориатический артрит встречается относительно редко, он имеет несколько разновидностей.

• Симметричный артрит затрагивает парные суставы, обычно на пальцах рук или ног. При этом одновременно поражаются несколько суставов, а патология быстро прогрессирует, что может привести к утрате работоспособности.
• Ассиметричный псориатический артрит характеризуется воспалением 1-3 крупных суставов, таких как колено, локоть, запястье или лодыжка.
• В некоторых ситуациях воспаляются только суставы пальцев, чаще всего страдают ногтевые фаланги. Возможна воспаление нескольких суставов на одном пальце.
• Псориатический спондилоартрит – разновидность заболевания, при которой поражаются позвоночники и соединительная ткань.
• Самая тяжелая форма – деформирующий артрит, при которой суставы воспаляются и деформируются, что может привести к их разрушению. Обычно этот процесс затрагивает фаланги пальцев, крестцово-подвздошное сочленение и шейные позвонки, что быстро приводит к утрате подвижности и инвалидности.

Псориатический артрит – это хроническое заболевание с периодическими обострениями и ремиссиями. Существует три стадии его развития. На первой стадии поражение суставов минимально, их функциональность сохранена полностью. На последних стадиях пациент может потерять способность ухаживать за собой: суставы сильно деформируются, и начинается поражение связок и внутренних органов.

В большинстве случаев псориатический артрит легко диагностировать благодаря явным проявлениям псориаза на коже.

Диагностика

Первые признаки воспаления суставов являются серьезным поводом для обращения к специалисту. Хотя псориатический артрит считается хроническим и неизлечимым заболеванием, терапия необходима для предотвращения осложнений и замедления разрушительных изменений в суставах.

Поскольку симптомы различных видов артритов схожи, врач проведет обследование для точной диагностики. Это поможет определить тип заболевания и выбрать оптимальный курс лечения. Ключевыми факторами при постановке диагноза являются наличие псориатических бляшек на коже, ассиметричное поражение суставов пальцев и семейная предрасположенность.

Наиболее распространенные методы диагностики включают рентгенографию, анализы крови и синовиальной жидкости. Это необходимо для исключения таких заболеваний, как ревматоидный и подагрический артриты. Также важно выяснить состояние суставов и внутренних органов, для чего могут быть назначены ЭКГ, МРТ или УЗИ.

Диагноз может быть установлен лишь после полного обследования.

Лечение

Только после тщательного обследования и определения типа заболевания врач назначит подходящее лечение псориатического артрита. Часто пациенты много лет страдают от псориаза и справляются лишь с кожными проявлениями, прежде чем у них возникают суставные боли. Однако самолечение при артрите строго запрещено, так как при терапии необходимо не только устранение симптомов, но и замедление разрушения суставов и восстановление их подвижности. Важно помнить о запрете на тепловые процедуры во время обострений воспалительного процесса; холодные компрессы же, наоборот, помогут уменьшить отеки.

Лечение псориатического артрита обычно комплексное, и методы подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, его типа и локализации. Часто используются обезболивающие и противовоспалительные средства, как для внутреннего, так и для наружного применения, а также физиотерапии и лечебной физкультуры. Ели возникла обострение, необходимо обеспечить покой суставу, для чего рекомендуется применять специальные шины или бандажи, которые облегчают боль и помогают избежать деформации.

Важно также использовать специфические методы терапии, такие как плазмофорез или лазерное облучение крови. Пациентам требуется особая диета и правильный образ жизни. Часто при псориазе отмечается общая слабость, хроническая усталость или депрессия, поэтому врач может назначить общеукрепляющие препараты, витамины и антидепрессанты.

Использование биологически активных добавок или народных средств может быть полезным, однако они не способствуют излечению псориатического артрита и могут использоваться только как вспомогательные методы. Даже при точном выполнении рекомендаций врача пациенты могут лишь частично восстановить функции суставов и замедлить течение болезни.

Часто при псориатическом артрите применяется Салициловая мазь, обладающая способностью не только избавлять от боли, но и устранять псориатические бляшки.

Лекарственные препараты

Основная задача терапии артрита заключается в снижении боли и воспаления в суставах, чтобы пациент мог безболезненно двигаться. Для этой цели чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные лекарства. Препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и Кеторол, эффективно устраняют боль и отечность, что в свою очередь улучшает функциональность суставов.

Противовоспалительные средства могут применяться в виде таблеток, инъекций или мазей. Наиболее эффективны наружные препараты на основе НПВП или глюкокортикостероиды, такие как Салициловая мазь, Синалар или Фторокорт. В самых тяжелых случаях может потребоваться внутрисуставная блокада, особенно удачно проводимая с помощью инъекций глюкокортикостероидов, например, Гидрокортизона.

Также вам будет полезно:
Медикаментозная терапия для полиартрита рук

Иногда применяются противоревматические препараты, предназначенные для лечения ревматоидного артрита. Наиболее частым из них является Метотрексат, который эффективно замедляет прогресс заболевания, однако имеет множество побочных эффектов. Этот препарат не назначается при псориатическом спондилоартрите из-за низкой эффективности. Также применяются иммунодепрессанты, способствующие замедлению разрушительных процессов в костной и хрящевой ткани суставов, такими как Циклоспорин или Лефлуномид.

Для улучшения общего самочувствия, укрепления иммунной системы и нормализации обменных процессов могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, особенно важны витамины A и группы B. В некоторых ситуациях требуются успокоительные средства, предпочтение часто отдается растительным препаратам, например, экстракту валерианы.

Лечебная физкультура

При псориатическом артрите необходимы определенные физические нагрузки. Специальные гимнастические упражнения способствуют предотвращению избыточного веса, что крайне важно при воспалении суставов. К тому же они улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях. Регулярная физическая активность помогает пациентам сохранять подвижность суставов.

Аквааэробика особенно полезна для пациентов с псориатическим артритом, так как в воде нагрузка на суставы уменьшается, и выполнение различных движений становится проще, улучшая тем самым эффективность упражнений.

Соблюдение специальной диеты играет важную роль в профилактике обострений артрита.

Образ жизни

Обычно препараты применяются только в периоды обострения артрита. Однако лечение должно быть постоянным. Таким образом, образ жизни пациента, его поведение дома и на работе имеют большое значение. Следует уделить внимание правильному соотношению трудовой активности и отдыха, а также дозировке физических нагрузок. Регулярная лечебная физкультура обязательна.

При этом нельзя перегружать пораженные суставы. Особенно опасно поднимать тяжести и выполнять статические нагрузки. Поэтому важно следить за своей осанкой, чаще менять положение тела и использовать ортопедические изделия для сна и сидения. Пациентам с псориатическим артритом следует избегать вредных привычек и попытаться минимизировать стрессовые ситуации, переохлаждение и инфекции.

Диета играет ключевую роль в леченнии, так как поддержание щелочной среды в организме помогает снизить частоту обострений псориаза и замедлить течение артрита. В рационе должны быть исключены консервы, копченые продукты, маринады, острые блюда, цитрусовые, сливочное масло, грибы и алкоголь. Нужно ограничить соль, сахар, легкоусвояемые углеводы, бобовые и жирное мясо. Рекомендуется концентрироваться на овощах, фруктах, кисломолочных продуктах, злаках и зелени, включая диетическое мясо птицы и перепелиные яйца.

Народные средства

Лечение псориатического артрита с использованием народных средств может улучшить общее состояние пациента. Эти методы в составе комплексной терапии способствуют лучшему питанию суставов и замедлению их разрушения. Но перед их эксплуатацией рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать ухудшения состояния. Лучше всего использовать один или два рецепта одновременно и после курса перейти к новому методу.

• Рекомендуется принимать перед едой по 30 мл отвара березовых почек. Для его приготовления следует кипятить 15 минут, а затем настоять.
• Отвар листьев брусники также обладает очищающим действием и изготавливается из 2 столовых ложек сырья и стакана горячей воды.
• На ночь можно делать компресс из натертой моркови, ложки оливкового масла и нескольких капель скипидара.

Полностью избавиться от псориатического артрита невозможно, но при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций можно остановить разрушительные процессы и деформации суставов. В противном случае существует высокий риск полной утраты их функций.

Опыт других людей

Анна, 32 года: «Я долго не знала, что у меня псориазный артрит. Началось всё с болей в суставах, особенно в коленях и кистях. Врач назначил мне обследования, и было подтверждено, что это действительно псориазный артрит. Я начала проходить курс лечения, включающий противовоспалительные препараты и физическую терапию. Время от времени я делаю инъекции биологических препаратов, которые значительно улучшили моё состояние. Важно следить за состоянием кожи — если у меня появляются новые высыпания, это может означать, что нужно скорректировать лечение.»

Дмитрий, 45 лет: «Я страдаю от псориаза больше десяти лет, и в какой-то момент у меня развился артрит. Сначала не придавал этому значения, но боли усиливались, и я не мог выполнять обычные физические активности. Доктор объяснил, что это связано с кожной болезнью и назначил мне кортикостероиды и физиотерапию. Я также начал уделять больше внимания диете — исключил некоторые продукты и стал больше двигаться. Лечение занимает время, но сейчас я чувствую себя гораздо лучше.»

Елена, 28 лет: «Когда мне поставили диагноз псориазный артрит, я была в шоке. Я постоянно следила за своей кожей и не ожидала, что у меня могут возникнуть проблемы с суставами. Мой врач рекомендовал интегрировать лечение: мне прописали и пальцевые инъекции, и специальную диету, богатую омега-3. Важно также соблюдать режим активности и покоя. Я начала заниматься йогой, что сильно помогло уменьшить болевые ощущения и улучшить общее самочувствие.»

Вопросы по теме

Какова связь между псориазом и псориазным артритом?

Псориазный артрит — это воспалительное заболевание, которое часто возникает у людей с псориазом, хроническим заболеванием кожи. Примерно 30% людей с псориазом могут развить псориазный артрит. Оно возникает из-за одинаковых иммунных нарушений, которые вызывают как кожные проявления псориаза, так и суставные воспаления. Важно отметить, что псориаз может предшествовать развитию артрита, но в некоторых случаях симптомы псориазного артрита появляются раньше, чем кожные проявления.

Каковы альтернативные методы лечения псориазного артрита?

Альтернативные методы лечения псориазного артрита могут включать физиотерапию, акупунктуру, использование препаратов на растительной основе и изменение диеты. Например, некоторые исследования показывают, что омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и льняном семени, могут уменьшать воспаление. Кроме того, методы релаксации, такие как медитация и йога, помогают справляться со стрессом, который может усугублять симптомы заболевания. Но перед началом любого лечения стоит проконсультироваться с врачом.

Какие новые исследования ведутся в области псориазного артрита?

В последнее время ученые активно исследуют молекулы и белки, ответственные за воспалительные процессы при псориазном артрите. Среди приоритетных направлений — создание новых биологических препаратов, нацеленных на специфические молекулы, такие как интерлейкины и факторы некроза опухоли. Также изучается влияние микробиома на течение заболевания — какие бактерии в кишечнике могут влиять на воспалительные процессы. Эти исследования могут открыть новые горизонты в лечении и существенно улучшить качество жизни пациентов.