Приступ подагры — это острое воспаление суставов, вызванное накоплением кристаллов моноурата натрия в тканях. Это состояние часто сопровождается сильной болью, отеком и покраснением кожи в области пораженного сустава. Наиболее часто подагра проявляется в суставах большого пальца стопы, но может также затрагивать другие суставы, такие как колени и лодыжки.
Приступ обычно начинается резко и может длиться от нескольких часов до нескольких дней, после чего симптомы могут исчезнуть, но это не значит, что подагра излечена. Без должного лечения приступы могут повторяться с увеличением частоты и интенсивности.
Факторами, способствующими развитию подагры, являются избыток пуринов в пище, ожирение, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания почек. Для профилактики приступов рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием пуринов, поддерживать нормальный уровень жидкости в организме и следить за весом.
Если вы подозреваете у себя подагру, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, которое может включать обезболивающие, противовоспалительные средства и препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови.
Подагра
Подагра – это заболевание, связанное с нарушениями метаболизма, при котором происходит патологическое накопление кристаллов моноурата натрия. Основным сигналом о возможном развитии подагрического приступа является повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Когда концентрация мочевой кислоты превышает допустимые нормы (>360 мкмоль/л у женщин до менопаузы и >420 мкмоль/л у мужчин и женщин после менопаузы) в сочетании с внешними факторами или генетическими предрасположенностями, начинают образовываться отложения солей мочевой кислоты в организме.
Это заболевание известно с древних времен: врачи Древнего Египта впервые описали его симптомы в 2600 году до н.э. Наиболее детальное описание подагры было предоставлено Гиппократом в V веке до нашей эры, который охарактеризовал ее как болезнь, вызывающую острые боли в стопах. Первое детальное упоминание подагры в литературе относится к XVII веку и принадлежит известному английскому врачу, Томасу Сиденхему, «отцу клинической медицины», который описал ее в «Трактате о подагре и водянке».
Долгие века подагра считалась недугом только обеспеченных слоев населения и называлась «болезнью королей». Это заболевание затрагивало таких известных личностей, как Александр Македонский, Леонардо да Винчи, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, члены флорентийской семьи Медичи, Лев Толстой, Петр I и сам Томас Сиденхем.
Современная медицина связывает появление подагры не только с нарушением обмена веществ, но и с факторами образа жизни, такими как избыточное потребление алкоголя, богатых пуринами продуктов (например, мясо, морепродукты) и недостаточная физическая активность. Учитывая эти факторы, многие специалисты рекомендуют следовать диете, состоящей из овощей, фруктов, нежирных белков и достаточного количества жидкости, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты в крови и избегать обострений заболевания.
Лечение подагры включает в себя использование противовоспалительных средств, колхицина и уратснижающей терапии, которая помогает снизить уровень мочевой кислоты. Рекомендовано регулярное медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как образование камней в почках или развитие хронического артрита.
Патогенез заболевания
Попадая в человеческий организм, белковая пища метаболизируется до пуринов и, в дальнейшем, распадается на мочевую кислоту. При повышенной концентрации этой кислоты организм начинает откладывать ее соли в суставах, мягких тканях и почках, что ведет к развитию артрита и образованию тофусов.
Подагра чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 60 лет, однако в последние годы наблюдается ухудшение статистики по этому заболеванию и изменение соотношения среди полов.
Патогенез подагры связан с нарушением обмена веществ, особенно пуринового обмена, что может быть вызвано генетической предрасположенностью, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и недостаточной физической активностью. Увеличение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) может быть также связано с нарушением выделительной функции почек.
Существуют и другие факторы риска, такие как высокое артериальное давление, ожирение и некоторые хронические заболевания. Состояние здоровья человека играет важную роль в проявлении подагры, и своевременное выявление и коррекция этих факторов могут значительно снизить риск обострений.
Подагра не только вызывает физический дискомфорт и боль, но и может приводить к серьезным осложнениям, таким как хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому необходима регулярная консультация специалистов и следование рекомендациям по лечению.
Общее описание
Ключевую роль в патогенезе подагры играет сбой метаболических процессов, из-за которого почки не успевают выводить мочевую кислоту и ее соли, что в конечном итоге приводит к воспалению и накоплению в суставах. Отсутствие должного лечения может стать причиной деформации суставов.
Нормальный уровень мочевой кислоты варьируется: у детей – от 120 до 320 мкмоль/л, у мужчин – от 210 до 420 мкмоль/л, а у женщин – от 150 до 350 мкмоль/л. Превышение этих норм может указывать на возможность развития подагры.
Статистические данные
- M10.0 — «Идиопатическая подагра»;
- M10.1 — «Свинцовая подагра»;
- M10.2 — «Лекарственная подагра»;
- M10.3 — «Подагра, связанная с нарушением функции почек»;
- M10.4 — «Другие вторичные подагры»;
- M10.9 — «Подагра, не уточненная».
Этиология заболевания обусловлена нарушением обмена мочевой кислоты, преимущественно страдают мелкие суставы, например, суставы больших пальцев ног, где начинается воспалительный процесс.
Факторы риска
Среди провоцирующих факторов отмечают следующие заболевания и состояния:
- Нарушения обмена пуринов, связанные с наследственной предрасположенностью.
- Снижение выделительной функции почек, которое ведет к накоплению мочевой кислоты.
- Увеличенный распад пуринов, происходящий вследствие химиотерапии или анемии.
Ключевыми факторами также являются неправильное питание, злоупотребление алкоголем и переедание.
Возрастные различия
Подагра непосредственно связана с потреблением алкоголя и перееданием. Продукты, содержащие пурины, такие как красное мясо и морепродукты, способны спровоцировать обострения. Заболевание часто ошибочно диагностируется у детей как другие формы артрита, что ведет к неправильному лечению.
Симптомы приступа подагры
При обострении заболевания проявляются боли в суставах, покраснение, отеки и повышение температуры в области воспаления.
- Боль в пораженных суставах.
- Покраснение воспаленных суставов.
- Отечность пораженных конечностей.
- Повышение температуры в области воспаления.
Причины заболевания
Обострения могут быть спровоцированы малоподвижным образом жизни, избыточным весом, генетическим предрасположением и гипертонией. Неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя играют значительную роль в развитии приступов.
Гендерные различия в течении болезни
Соотношение случаев заболевания между мужчинами и женщинами составляет 7:1. Симптоматика у женщин менее выраженная из-за более низкого уровня мочевой кислоты в крови. После менопаузы показатели становятся близкими к тем, которые наблюдаются у мужчин.
Группы риска по ревматическим патологиям
Риск развития подагры выше у людей с генетической предрасположенностью, злоупотребляющих алкоголем и имеющих инфекции в анамнезе.
Лечение подагры
Методы терапии подагры
Терапия подагры включает:
- в момент приступа – его купирование;
- в период ремиссии – нормализацию обмена мочевой кислоты. Непременно нужно стремиться устранить причину, приведшую к заболеванию. Однако в случае, если причиной подагры выступает ферментопатия, полноценное лечение невозможно; в таких случаях терапия носит симптоматический характер;
- лечение сопутствующих заболеваний.
Полное выздоровление от подагры невозможно, но благодаря квалифицированной помощи можно снизить частоту приступов и увеличить продолжительность ремиссий.
Дополнительно, для эффективного контроля подагры рекомендуется:
- соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых пуринами (мясо, печень, морепродукты);
- уменьшить потребление алкоголя и бутилированных сладких напитков;
- увлажнять организм, употребляя достаточное количество воды;
- обсудить с врачом возможность использования мочегонных препаратов, которые могут помочь в выведении мочевой кислоты;
- регулярно заниматься физической активностью для поддержания нормального веса и улучшения обмена веществ;
- проводить мониторинг уровня мочевой кислоты в крови.
Важно помнить, что терапия подагры требует индивидуального подхода, поэтому рекомендуется регулярно консультироваться с врачом для выбора оптимальной схемы лечения и коррекции образа жизни.
Какой специалист занимается лечением подагры
Для терапии подагры необходимо обратиться к ревматологу. В некоторых случаях может потребоваться помощь ортопеда, особенно при наличии показаний к хирургическому вмешательству.
Лечение острого приступа
По мере облегчения состояния пациента в лечение Включается физиотерапия, включая электрофорез, ультрафиолетовое облучение и УВЧ.
Лечение подагры в ремиссии
В период ремиссии лечение может включать:
- коррекцию образа жизни (в первую очередь, отказ от алкоголя);
- соблюдение диеты (исключение продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как рыба, грибы и бобовые). Диету должен назначить врач;
- медикаментозную терапию (противоподагрические препараты);
- местное лечение – аппликации лекарств, физиотерапия, массаж, лечебные ванны (в санаторных учреждениях);
- хирургическое вмешательство – удаление тофусов, которые не поддаются консервативному лечению, и оперативное восстановление поврежденных суставов.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалистам для правильной диагностики и назначения адекватного лечения.