Что такое приступ холецистита и как его распознать

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое часто возникает как следствие желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей и других заболеваний органов пищеварительной и билиарной систем. Это заболевание может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Хотя обострение хронического холецистита обычно не представляет серьезной угрозы, острое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи.

Причины

Симптомы холецистита могут проявляться после стресса или быть результатом низкой физической активности. Также острый приступ может спровоцироваться следующими факторами:

• различные заболевания желудочно-кишечного тракта, включая гипоацидный гастрит и панкреатический рефлюкс;
• нарушение оттока желчи и ее застой;
• проникновение патогенных микроорганизмов в желчевыводящие пути и пузырь;
• вирусные гепатиты;
• желчнокаменная болезнь, приводящая к калькулезному холециститу;
• переедание и чрезмерное употребление жирной, жареной, сладкой пищи и газированных напитков;
• строгие диеты и голодание;
• употребление алкогольных напитков.

У людей с диабетом, ожирением или атеросклерозом риск развития холецистита значительно повышается.

Во время беременности причина приступа может заключаться в сжатии стенок желчного пузыря плодом.

Симптомы

Холецистит может иметь как острые, так и хронические формы, и может быть как бескаменным, так и калькулезным. При хроническом холецистите симптомы обычно не сильно выражены и усиливаются только во время обострений. В период ремиссии болей в правом боку может не быть. Обострение хронической формы можно распознать по периодическим тупым болям в правом подреберье, ощущению тяжести в желудке, отсутствию аппетита и диспепсическим симптомам.

Острый приступ, напротив, проявляется яркими симптомами. Симптоматика начинается с сильной внезапной боли в правом подреберье, напоминающей желчную колику. Основные симптомы включают:

• резкую боль, схожую с болями при панкреатите, которую может отдавать в правое плечо, лопатку и поясницу, она усиливается при нажатии на правое подреберье и эпигастрий;
• вздутие и сильное напряжение брюшной стенки;
• снижение артериального давления;
• быстрое ухудшение общего состояния и нарастающая слабость.

При остром холецистите боль в правом подреберье может возникнуть неожиданно на фоне полного благополучия.

Дополнительные признаки острого приступа холецистита incluyen:

• желтуха (пожелтение кожи и слизистых);
• тошнота и рвота с желчью, не приносящая облегчения;
• горечь во рту;
• понос и метеоризм;
• высокая температура;
• учащенное сердцебиение (пульс выше 120 уд./мин);
• повышенное потоотделение.

Осложнения

При отсутствии лечения приступ холецистита может привести к перитониту – воспалению брюшной полости. В этом случае боли усиливаются и распространились по всему животу. Кожа становится бледной, а язык приобретает белесый цвет. В рвотных массах могут появиться зеленоватые примеси. Также возможно развитие деструктивного и прободного холецистита, что чревато некрозом желчного пузыря, образованием желчных свищей и сепсисом.

Осложнения чаще всего наблюдаются при острых приступах калькулезного холецистита, возникающего из-за миграции камней в желчном пузыре. Конкременты могут заблокировать желчные протоки, мешая оттоку желчи или повреждая слизистую оболочку пузыря, что приводит к инфицированию содержимого и проникновению его в брюшную полость.

В таких случаях может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство.

При приступе калькулезного холецистита высок риск осложнений, что делает ситуацию особенно опасной.

Диагностика

Появление даже незначительных признаков воспаления в желчном пузыре должно являться причиной для срочной консультации с врачом. Для точного диагноза пациента направляют на обследования:

• общий и биохимический анализы крови (в общем анализе наблюдается увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз, в биохимии – повышение активности печеночных ферментов и концентрации билирубина);
• фракционное дуоденальное зондирование с забором желчи для анализа (позволяет оценить реологические свойства и выявить бактериальную инфекцию);
• холеграфию (метод, используемый для выявления деформации желчного пузыря, наличия камней и нарушений моторики желчевыводящих путей);
• УЗИ (позволяет анализировать состояние желчного пузыря и размеры конкрементов);
• обзорную рентгенографию органов брюшной полости (в случае подозрений на перитонит).

Лечение

На вопрос о том, как облегчить приступ холецистита в домашних условиях, врачи настоятельно рекомендуют не медлить: необходима скорая помощь, а также оказание первой помощи пациенту. Все лечебные мероприятия при остром приступе происходят исключительно в стационаре.

В домашних условиях

Для первой помощи следует предпринять следующие шаги:

• вызвать скорую помощь;
• уложить пациента на спину;
• дать Дротаверин, Но-шпу или другое спазмолитическое средство;
• прикладывать холод к животу;
• подавать мятный чай для улучшения состояния при тошноте;
• после рвоты обеспечить питье минеральной воды без газа небольшими глотками.

Запрещено делать в домашних условиях:

• давать анальгетики, включая наркотические препараты (они могут скрыть признаки болезни и привнести путаницу в диагноз);
• принимать желчегонные средства;
• использовать грелки на живот (тепло может ухудшить воспалительный процесс);
• принимать горячие ванны;
• делать клизмы;
• проводить промывание желудка.

Приступ холецистита требует немедленного обращения к врачу, и иногда – хирургического вмешательства.

В стационаре

Лечение приступа холецистита в условиях стационара состоит из назначения:

• анальгетиков (Анальгин, Баралгин) и спазмолитических средств (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) для снижения боли;
• антибиотиков цефалоспоринового ряда (Цефазолин, Цефтираксон) для подавления инфекции;
• дезинтоксикационных препаратов (раствор глюкозы) для облегчения симптомов интоксикации;
• регидратационных средств (солевые и коллоидные растворы) для устранения обезвоживания из-за рвоты.

После стабилизации состояния больного в терапевтическую схему добавляют:

• гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале, Ливарол) для поддержки печени;
• желчегонные препараты (Холензим, Сорбитол, Хологон) для активизации оттока желчи;
• ферменты (Мезим, Креон, Фестал) для улучшения пищеварения;
• средства для растворения желчных камней (Урсосан, Урсофальк) при калькулезном холецистите.

Устранение приступа uncomplicated некалькулезного холецистита в условиях стационара занимает около трех дней, а полное восстановление возможно за 10–12 дней, после чего пациента выписывают для продолжения терапии дома.

Операция

При калькулезном холецистите часто требуется проведение хирургических вмешательств для удаления камней (лапароскопия) или всего пузыри (холецистэктомия).

Камни удаляются с использованием щадящих эндоскопических методов, которые отличаются меньшей травматичностью и быстрой реабилитацией. Операция лапароскопии осуществляется через небольшой разрез на животе с контролем ультразвука. В случаях, когда в желчном пузыре обнаружено множество камней, производится его обрезка.

Если возникает перитонит либо медикаментозное лечение не помогает, требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Лапароскопия позволяет извлечь камни, не удаляя желчный пузырь.

Диета

Строгое соблюдение диеты является важной частью лечения при всех формах и стадиях холецистита.

Первоначально, на протяжении 2–3 дней после приступа, рекомендуется лечебное голодание. В этот период разрешается употреблять только теплую негазированную минеральную воду и зеленый чай с мятой без сахара.

Позже можно начать вводить в рацион слабо концентрированные бульоны, густые каши, супы-пюре. Рекомендуется дробное питание (по 5–6 раз в день с максимальным перерывом в 4 часа) с предпочтением отварных, тушеных или запеченных блюд.

При холецистите следует избегать острой, копченой, жареной и жирной пищи, а также алкоголя.

Списком запрещенных продуктов являются:

• жирные сорта мяса;
• майонез;
• грибы;
• бобовые;
• сырые овощи с жесткой клетчаткой (капуста, болгарский перец, редис);
• торты и кондитерские изделия.

В дальнейшем необходимо избегать жареной, острой, жирной пищи, копченостей, сладостей, газированных напитков и алкоголя. Основу рациона должны составить нежирные сорта мяса и рыбы, паровые омлеты, каши, салаты из свежих низкокалорийных овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные продукты, фрукты и ягоды. Из напитков рекомендованы разбавленные не кислые соки, морсы, компоты, отвары шиповника, травяные и зеленые чаи.

Народная медицина

Применение народных средств допустимо только при полной уверенности в отсутствии камней в желчном пузыре, во время ремиссии заболевания и только по рекомендациям врача.

Для предотвращения обострений хронического некалькулезного холецистита могут быть использованы народные средства, которые способствуют разжижению желчи и ее оттоку, а также оказывают противовоспалительное действие. Это в основном отвары и настои из лекарственных трав:

• ромашка;
• бессмертник;
• проростки кукурузы;
• тысячелистник;
• базилик.
• подорожник;
• мелисса.

При наличии конкрементов в желчном пузыре строго запрещено использовать травы и другие желчегонные средства.

В дополнение к растениям, при отсутствии камней в желчном пузыре можно применять:

• сок рябины (по 100 мл трижды в день);
• отвар петрушки (10 г зелени залить стаканом кипятка, настоять и принимать по 100 мл трижды в день в течение двух недель);
• настой хрена (50 г тертого корня залить стаканом горячей воды, настаивать сначала при комнатной температуре, затем ещё сутки в холодильнике, принимать по 50 мл трижды в день перед едой);
• овсяный кисель (500 г овса залить кипящей водой, настоять полчаса, процедить и пить по полстакана три раза в день).

В случае приступа острого холецистита речь идет о серьезной проблеме, которая без надлежащей медицинской помощи может вызвать перитонит, сепсис и другие угрозы, как здоровью, так и жизни пациента. Острая форма холецистита требует быстрой и правильной терапии. Профилактика рецидивов возможна благодаря соблюдению правильной диеты, активному образу жизни, своевременному диагностированию и лечению заболеваний пищеварительной системы, печени и поджелудочной железы, а также курортному лечению с использованием целебных минеральных вод.

Опыт других людей

Анна, 32 года, офисный работник: «Я впервые столкнулась с приступом холецистита, когда почувствовала резкую боль в правом подреберье. Сначала думала, что это просто переела, но боль становилась все сильнее. При этом было тошнота и даже рвота. Я позвонила в скорую, и врачи сказали, что это может быть связано с желчным пузырем. После УЗИ подтвердили диагноз холецистит. Теперь знаю, что важно обращать внимание на такие симптомы и не игнорировать боль.»

Павел, 45 лет, водитель: «У меня никогда не было проблем с желудком, но однажды во время поездки я вдруг почувствовал сильную колющую боль под ребрами. Никакие обезболивающие не помогали, и я решил обратиться в больницу. Врачи объяснили мне, что это может быть холецистит, и рассказали о симптомах. Я тогда узнал, что помимо боли, может быть и желтуха, и укусы в глазах. Теперь я готов обратить внимание на свое здоровье после такого опыта.»

Светлана, 27 лет, врач: «Я работаю в медицине и часто сталкиваюсь с пациентами, у которых холецистит. Однажды ко мне на прием пришла пациентка с симптомами: она жаловалась на резкую боль, особенно после еды, и с трудом могла переворачиваться в постели. Я объяснила ей, что такие симптомы могут указывать на воспаление желчного пузыря. Кроме того, важно обращать внимание на такие моменты, как изменение цвета стула и мочи. Я стараюсь донести до своих пациентов, как важно своевременно диагностировать такие состояния.»

Вопросы по теме

Какие необычные симптомы могут указывать на приступ холецистита?

Хотя классические симптомы холецистита включают в себя сильную боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту и рвоту, некоторые пациенты могут испытывать неожиданные проявления. Например, у некоторых людей наблюдаются изменения в цвете мочи или стула, которые могут указывать на затруднения с желчевыводящей системой. Также возможно появление лихорадки и озноба, что может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса или инфекции. У диабетиков или пожилых людей симптоматика может быть менее выраженной, и они могут проявлять большую усталость и слабость.

Каковы основные факторы риска, способствующие развитию холецистита?

Факторы риска холецистита разнообразны и могут включать как генетическую предрасположенность, так и образ жизни. К основным факторам относятся: избыточный вес, низкожировая или высокоуглеводная диета, возраст старше 40 лет, женский пол, наличие камней в желчном пузыре, а также некоторые заболевания, такие как диабет. Алкоголь и курение тоже могут присутствовать как факторы, способствующие развитию данной патологии. Правильное питание и активный образ жизни могут помочь снизить риск возникновения холецистита.

Каковы методы диагностики приступа холецистита?

Диагностика холецистита включает в себя несколько различных методов. Первоначально врач проводит клинический осмотр и собирает анамнез. Затем часто назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать желчный пузырь и выявить наличие воспаления или камней. В некоторых случаях могут использоваться более сложные методы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Лабораторные анализы, включая общий анализ крови, также могут помочь определить наличие воспалительных процессов в организме.