Что такое полное и частичное нарушение целостности кости

Полное или частичное нарушение целостности кости — это медицинский термин, который описывает повреждение костной структуры, возникающее в результате травмы, заболевания или других факторов. Полное нарушение, как правило, означает, что кость сломана на две или более части, тогда как при частичном нарушении целостность может быть нарушена только незначительно, например, в случае надлома.

Такие повреждения могут вызвать болевые ощущения, ограничение подвижности и требуют своевременной диагностики и лечения для предотвращения осложнений. Лечение может включать консервативные методы, такие как иммобилизация, или хирургическое вмешательство в зависимости от степени и типа повреждения.

Переломы костей

Переломы костей представляют собой состояние, при котором анатомическая структура кости нарушается частично или полностью, что зачастую приводит к повреждениям близлежащих мягких тканей и ухудшению функционирования пораженной кости. Переломы могут варьироваться по степени тяжести и требовать различных методов лечения, в зависимости от их типа, места расположения и степени повреждения.

травматические переломы – возникают в результате внешних воздействий, таких как падения, автомобильные аварии или спортивные травмы;
патологические переломы – обнаруживаются из-за внутренних дисфункций организма, включая остеопороз, опухоли или инфекции, которые ослабляют кость;
открытые переломы – сопровождаются повреждением мягких тканей и разрывом кожи, что увеличивает риск инфекции и требует экстренного медицинского вмешательства;
закрытые переломы – не затрагивают кожу и мягкие ткани, хотя могут вызывать сильную боль и отек;
множественные переломы – сосредоточены в одной области и могут включать несколько сломанных участков, что может осложнить процесс восстановления;
оскольчатые переломы – кость ломается на множество мелких фрагментов, что чаще всего требует хирургического вмешательства для восстановления нормальной анатомии кости.

Симптомы переломов включают сильную боль, отек, деформацию конечности, затруднение с движением и иногда слышимый треск в момент травмы. Для диагностики переломов используются такие методы, как рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как иммобилизация с помощью гипса, до хирургического вмешательства, включая установку металлических пластин или винтов для фиксации сломанной кости.

Важно обратиться за медицинской помощью при подозрении на перелом, так как ранняя диагностика и правильное лечение существенно повышают шансы на полное восстановление и минимизируют риск осложнений в будущем.

Причины

воздействие разнообразных внешних факторов (при ударах, падениях);
остеопороз;
снижение прочности костей у женщин в период менопаузы;
нарушения минерального обмена;
системные патологии соединительных тканей;
продолжительное воздействие радиации;
гормональные расстройства;
недостаток витамина D и кальция в рационе, что может приводить к ослаблению костной ткани;
заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз, которые могут влиять на метаболизм костной ткани;
пожилой возраст, так как с увеличением возраста естественная минерализация костей снижается;
хронические заболевания, такие как диабет или болезни почек, которые могут нарушать обмен веществ в костях;
генетическая предрасположенность к заболеваниям костной ткани.

Симптомы

боль в области перелома, усиливающаяся при движении;
деформация в месте травмы;
значительный отек и гематома;
ограниченность движений;
при открытых переломах наблюдаются видимые осколки костей;
при движении слышен характерный треск;
иногда может наблюдаться слабость или онемение в конечностях ниже места перелома;
в зависимости от места перелома, может возникнуть боль в других частях тела или дискомфорт;
повышение температуры в области травмы, что может свидетельствовать о воспалительном процессе;
невозможность нормально опираться на травмированную конечность или выполнять обычные движения.

Перелом кости

Перелом является частичным или полным разрушением структуры кости, что приводит к повреждениям окружающих тканей и нарушению функций затронутой области. Обычно, переломы происходят из-за травматических воздействий или чрезмерных нагрузок. Они могут быть закрытыми, когда кожа и мягкие ткани при этом не повреждены, или открытыми в случае разрыва мягких тканей и визуального контакта перелома с внешней средой.

Причины переломов:

Травматические (механические) переломы обычно возникают в результате значительного механического воздействия на здоровую кость, например, во время падений, ударов, во время ДТП или при активных занятиях спортом (спортивные травмы).
Стрессовые (усталостные) переломы – это небольшие частичные повреждения костей, происходящие от повторяющейся умеренной нагрузки, а не от явной травмы. Они могут отмечаться у бегунов на длинные дистанции или у военнослужащих, несущих тяжелые рюкзаки.
Патологические (спонтанные) переломы возникают, когда минимальное воздействие приводит к перелому кости, пораженной заболеванием.
Также следует отметить, что некоторые лекарства и заболевания, такие как остеопороз, могут ослаблять кости и увеличивать риск переломов.

При переломах могут пострадать и соседние ткани, такие как кожа, нервы, кровеносные сосуды, мышечные волокна и внутренние органы, что усложняет процесс лечения и приводит к временным или хроническим проблемам.

Заживление костей проходит несколько этапов:

На воспалительном этапе, который начинается сразу после повреждения, иммунные клетки активизируются и выделяют вещества, привлекающие дополнительные иммунные клетки и увеличивающие приток крови к поврежденному участку. Это приводит к воспалению, проявляющемуся покраснением, отеком и болезненностью при пальпации.

Этап восстановления начинается через несколько дней после травмы и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, во время которого формируется костная мозоль. Важно отметить, что физиотерапия и реабилитация играют значительную роль в этом процессе, помогая восстановить полную функциональность конечности.

Этап ремоделирования подразумевает восстановление и возвращение кости к первоначальному состоянию, что может занять длительное время в зависимости от возраста пациента и тяжести перелома.

Существует несколько классификаций переломов:

По характеру повреждения костей: полные и неполные.
По направлению линии перелома:
поперечные;
косые;
продольные;
оскольчатые;
винтообразные;
компрессионные;
отрывные.
Выделяют переломы с и без смещения костных отломков.

В зависимости от степени сложности переломы делят на:

простые;
сложные;
множественные;
сочетанные;
комбинированные.

Организм может реагировать по-разному на переломы, включая возможность развития шока. К основным признакам относят боль в зоне перелома, отек, синяки и ограничение подвижности.

Диагностика начинается с анамнеза и физического обследования. Для визуализации используются рентген, МРТ и КТ. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов, таких как ортопеды или травматологи, для определения наилучшего подхода к лечению.

Лечение включает в себя как консервативные методы (иммобилизация с помощью гипса или шины), так и оперативные вмешательства (снижение смещения костных отломков, введение металлических фиксирующих конструкций), в зависимости от типа и сложности перелома. Современные методики позволяют значительно ускорить процесс восстановления и уменьшить риск осложнений.

Переломы и их лечение

Если есть подозрения на перелом, необходимо немедленно обратиться к врачу-травматологу или в отделение неотложной помощи. Пострадавший отправляется в такое отделение в случае ДТП, множественных повреждений, потери чувствительности или при отсутствии нормальной подвижности в области травмы.

Лечение переломов

Первая помощь при открытых переломах заключается в остановке наружного кровотечения и наложении асептической повязки. Нужно обеспечить неподвижность сломанной кости с помощью шин или подручных средств, охладить травматическую область льдом, наложить давящую повязку и дать пострадавшему обезболивающее.

Этапы лечения переломов

1-й этап. Репозиция — это сопоставление отломков костей.

Закрытая ручная репозиция выполняется при закрытых переломах со смещением без операции; врач производит манипуляцию руками.

Для фиксации отломков кости используется гипс, который помогает удерживать их в нужном положении.

Гипсовая повязка или ортез, охватывающий два соседних сустава вокруг перелома.
Остеосинтез — это фиксирование отломков с помощью специальных конструкций, таких как штифты, гвозди, винты, спицы и т. д.
Аппаратный метод — это внешняя фиксация отломков при помощи металлических конструкций без непосредственного воздействия на саму кость.

Так как кости состоят из белков, кальция, фосфора и органических веществ, для их скорейшего восстановления необходимы белки, жирные кислоты, кальциевые препараты и витамин D. К числу назначаемых медикаментов входят стимуляторы кровообращения, дезагреганты, антикоагулянты и иммуностимуляторы.

Если происходит неправильное сращение кости, может потребоваться искусственный перелом с последующей остеотомией для правильного сопоставления и иммобилизации.

Реабилитация

Цель реабилитации заключается в восстановлении кровоснабжения тканей поврежденного участка, предотвращении контрактур и восстановлении объема движений в суставах. В процессе реабилитации может применяться массаж, лечебная физкультура и другие методы.

Многие переломы могут вызывать сильные внутренние или внешние кровотечения, что может привести к снижению артериального давления и представлять опасность для жизни.

Одним из самых серьезных осложнений при тяжелых переломах костей таза и бедренного сустава является тромбоэмболия легочной артерии.

Жировая эмболия легочной артерии развивается довольно редко, но может наблюдаться при переломах длинных костей, таких как бедренная.

Синдром сдавления редок, но может возникнуть при значительном отеке мышц после переломов конечностей, что затрудняет или блокирует кровообращение и вызывает некроз части кости.

Риск остеонекроза также наблюдается при закрытых переломах со смещением.

К любому перелому прилагается опасность инфицирования, особенно в случае открытых переломов, что может привести к остеомиелиту или сепсису.

Отдаленные последствия переломов могут включать дегенерацию суставного хряща и остеоартрит, если травма затрагивает поверхность ближайшего сустава.

Неправильное срастание может привести к деформациям и образованию ложного сустава. Для детей переломы, затрагивающие зону роста, могут вызвать различия в длине конечностей.

Профилактика переломов

Важно соблюдать известные рекомендации, способствующие профилактике травм и поддержанию нормальной костной плотности.

Клинические рекомендации «Переломы костей голени». Разработаны: Ассоциацией травматологов-ортопедов России. – 2021.
Исомадинов А. А., Безгодков Ю. А. Переломы проксимального отдела плечевой кости // Международный студенческий научный вестник. – 2021. – № 2.
Травма. В 3-х томах. Т. 2. / Дэвид В. Феличано, Кеннэт Л. Маттокс, Эрнест Е. Мур / перевод с английского; под редакцией Л. А. Якимова, Н. Л. Матвеева // – Москва: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний. – 2013. – с. 736.

Помощь при контрактурах

Продолжительная неподвижность конечности может привести к различным осложнениям, одним из которых является контрактура (ограничение подвижности суставов) из-за патологических изменений в тканях.

Лечение контрактур сталкивается с определенными трудностями: поврежденный сустав нуждается в длительном покое, но для восстановления его функций важно движение. При отсутствии своевременного лечения контрактуры могут привести к анкилозу (потере подвижности).

Для решения проблемы контрактур суставов необходимо использовать восстановительные методы.

В нашей клинике доступна программа восстановления после перелома, а также завершения использования аппарата Илизарова. Мы предлагаем разнообразные процедуры, такие как массаж, мануальная терапия и физиотерапия. Данные методы способствуют улучшению кровообращения в тканях, а также помогают укрепить связки и мышцы.