Что такое полисегментарный остеохондроз с преимущественным поражением поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника

Полисегментарный остеохондроз – это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках и суставных структурах, которое может поражать одновременно несколько сегментов позвоночника. При преимущественном поражении поясничного шейного и грудного отделов у пациента часто наблюдаются болевые синдромы, ограничение подвижности и неврологические нарушения, связанные с компрессией нервных корешков.

Лечение полисегментарного остеохондроза включает медикаментозную терапию для снятия воспаления и боли, а также физическую реабилитацию для восстановления функции позвоночника. Применение физиотерапевтических процедур и мануальной терапии может значительно улучшить качество жизни пациента и снизить вероятность рецидивов заболевания.

Симптомы

Дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника наблюдаются у каждого второго человека на планете. Остеохондроз стал настолько распространенным, что медицинские специалисты начали всерьез рассматривать его как адаптационную реакцию организма на современные условия жизни.

Несомненно, проблемы с позвоночником приносят людям значительные неудобства, особенно когда возникают грыжи или наблюдаются смещения позвонков. Болевые ощущения могут проявляться как постоянно, так и периодически, чаще всего после физических усилий или при поднятии тяжестей.

При полисегментарном остеохондрозе, затрагивающем несколько позвонков одновременно, появляются выраженные симптомы, которые не останутся незамеченными. Даже при обращении к врачу на начальных стадиях пациент проходит обязательное обследование для исключения других заболеваний.

Большинство признаков можно спутать с проявлениями болезней внутренних органов, поскольку клиническая картина не ограничивается только болью в спине.

К числу характерных симптомов относятся:

• потеря чувствительности и отек конечностей – либо верхних, либо нижних, в зависимости от места поражения;
• колебания артериального давления;
• нарушения функции мочеполовой системы;
• боли в голове и головокружения;
• ограничение движений в позвоночнике;
• снижение четкости зрения и слуха;
• дискомфорт и тянущие боли в области живота;
• ухудшение качества сна и повышенная усталость;
• неврозы и резкие изменения настроения.

В большинстве случаев полисегментарный остеохондроз проявляется смешанными симптомами, что затрудняет диагностику. При поражении нескольких позвонков дискомфорт, онемение и боль ощущаются не в одной конкретной области, а сразу в нескольких. Кроме того, характер патологических признаков отличается в зависимости от отдела, где произошло повреждение.

Полисегментарный остеохондроз, с преобладанием поражения поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника, представляет собой сложное заболевание, оказывающее значительное влияние на качество жизни пациентов. Являясь результатом дистрофических изменений межпозвоночных дисков и суставов, это состояние приводит к возникновению болевого синдрома, ограничению движений и снижению функциональной активности. Важно отметить, что данное заболевание нередко сопровождается вторичными неврологическими расстройствами в виде радикулопатий и спинальных нестабильностей, что требует комплексного подхода в диагностике и лечении.

Симптоматика полисегментарного остеохондроза может быть разнообразной и зачастую проявляется через боль, которая иррадиирует в руки, ноги или грудную клетку. При обследовании пациентов я обращаю внимание на сочетание клинических проявлений и рентгенографических изменений, так как это позволяет более точно определить степень поражения позвоночника. Используя современные методы визуализации, такие как МРТ и КТ, мы можем выявить не только изменения в позвонках и дисках, но и оценить состояние мягкотканевых структур, что критически важно для выбора правильной тактики лечения.

В лечении полисегментарного остеохондроза я применяю междисциплинарный подход, который включает медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Основными целями лечения являются снятие болевого синдрома, восстановление подвижности и предотвращение прогрессирования заболевания. Важно также не забывать о необходимости коррекции образа жизни и реабилитационных мероприятиях, направленных на укрепление мышечного корсета и улучшение осанки, что способствует значительному улучшению состояния пациентов.

Однако можно выделить и основные симптомы, которые сигнализируют о развитии заболевания. К ним прежде всего относится заметное ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, плохой сон и аппетит, а также постоянная слабость.

Шейный отдел

Полисегментарный остеохондроз шейного отдела проявляется главными симптомами в виде головных болей и головокружений. Постоянная боль и ограниченность движений в области шеи и плечевого пояса становятся верными спутниками пациента. Болевые ощущения могут быть резкими и иррадиировать в нижнюю челюсть и уши. Нередко пациенты жалуются на «мелькание мушек» перед глазами, тошноту и ухудшение слуха.

Следует отметить, что болевые ощущения зачастую настолько интенсивные и расплывчатые, что трудно определить их источник.

Наиболее опасные последствия поражения шейного отдела связаны с сосудистыми нарушениями. При сжатии позвоночных артерий затрудняется кровоснабжение головного мозга, что может привести к недостаточности мозгового кровообращения.

Грудной отдел

Ведущим симптомом остеохондроза грудного отдела является межреберная невралгия – крайне болезненное явление. При сдавлении и раздражении межреберных нервов возникает пронзающая, режущая боль. Невралгия достаточно часто сопровождается поражением кожных покровов – опоясывающим лишаем.

Возбудителем грудного остеохондроза обычно становится вирус герпеса, который вызывает образование пузырьков на коже, и к боли в межреберьях присоединяются жгучие ощущения и зуд. В некоторых случаях это может привести к повышению температуры.

Основная опасность грудного остеохондроза заключается в его бессимптомном характере на ранних стадиях, так как область грудного отдела позвоночника наименее подвижна. Кроме того, заболевание может маскироваться под такие заболевания, как пневмония или стенокардия, что затрудняет его диагностику на ранних этапах.

Пояснично-крестцовый отдел

Полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела встречается наиболее часто, поскольку именно на нижнюю часть позвоночника приходится самая большая нагрузка, особенно при поднятии тяжестей. Распространенность патологии обусловлена и строением позвонков поясничного отдела. Несмотря на то, что позвонки здесь гораздо крупнее, чем в соседних отделах, межпозвоночные диски между ними достаточно тонкие. Эта особенность делает пояснично-крестцовый отдел уязвимым для развития деструктивных изменений.

Люмбаго проявляется в виде резкой боли, которая может возникнуть после перегрева и последующего переохлаждения.

Типичным проявлением поясничного остеохондроза является ишиас – воспаление спинномозговых нервов вследствие их компрессии. Различают 3 вида данного синдрома: люмбаго, люмбалгию и люмбоишиалгию.

Люмбаго характеризуется внезапными, острыми болями, подобными прострелам, из-за которых человеку приходится оставаться в одной позе. Чаще всего триггером служит подъем тяжестей, наклоны или повороты туловища.

При люмбалгии боль имеет тупой и мучительный характер средней интенсивности, усиливаясь при движении и уменьшаясь в состоянии покоя, особенно в горизонтальном положении.

Люмбоишиалгия отличается тем, что болевой синдром распространяется от поясницы к ногам, затрагивая одну или обе конечности. В большинстве случаев сопровождается онемением и парестезиями ног, появлением в мышцах бедра и голени плотных болезненных узелков.

Различные формы ишиаса приносят пациентам сильные страдания и могут стать причиной длительной нетрудоспособности. При поражении нескольких сегментов позвоночника могут наблюдаться сбои в работе мочеполовой системы и органов желудочно-кишечного тракта (печени, желчного пузыря).

Причины

Нужно сразу сказать, что единой причины развития остеохондроза не существует, но есть ряд предрасполагающих факторов, которые негативно воздействуют на здоровье позвоночного столба. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• травмы позвоночника, в том числе полученные в прошлом – переломы, вывихи, ушибы;
• врожденные или приобретенные дефекты скелета – плоскостопие, вальгусная и варусная деформация (косолапость), кифоз, сколиоз, лордоз;
• избыточный вес, ожирение;
• гиподинамия;
• нарушения обменных процессов;
• возрастные изменения;
• частое и длительное переохлаждение;
• психоэмоциональные стрессы;
• профессии, связанные с lifting weights и резкими движениями;
• работа или жизнь в тяжелых условиях (высокая влажность, низкие температуры).

Работа с тяжелыми объектами негативным образом сказывается на состоянии позвоночника.

Под влиянием одного или нескольких факторов из приведенного списка, содержание влаги в межпозвоночных дисках уменьшается, приводя к их истончению: это и есть первая стадия остеохондроза.

Из-за уплощения дисков промежутки между позвонками укорачиваются, и возрастает давление на гиалиновый хрящ в местах соединений. В фиброзном кольце диска появляются трещины, и болезнь переходит в следующую стадию.

Вторая стадия проявляется в «провисании» связок и мышц позвонков из-за уменьшения расстояния между ними. Слабость околопозвоночных структур вызывает нестабильность тел позвонков и их аномальную подвижность. На этой стадии нередки смещения и подвывихи позвонков.

Остеофит представляет собой краевое разрастание костей, подвергающихся деформирующим нагрузкам

На третьей стадии наблюдается выдавливание студенистого ядра за анатомические границы с формированием предгрыжевого состояния – протрузии, а также подвывихи позвонков. Чтобы защитить позвонки от нестабильности и предотвратить их смещение, возникают костные разрастания между позвонками – остеофиты. Это говорит о том, что наступила последняя – четвертая стадия остеохондроза.

Со временем количество межпозвоночных остеофитов увеличивается, и позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Такие изменения негативно влияют на состояние нервных окончаний и сосудов, расположенных рядом с очагом поражения.

Заболевание, которое сопровождается тяжелыми симптомами и может давать осложнения – вот что такое полисегментарный остеохондроз.

Симптомы и лечение полисегментарного остеохондроза позвоночника

Система позвоночника человека состоит из 24 функциональных сегментов. Каждый сегмент включает межпозвоночный диск, соседние позвонки с обеих сторон, а также окружающие мышцы и ткани. В медицинской терминологии это состояние обозначается как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).

В результате различных факторов, в позвоночном сегменте начинаются патологические изменения. При деформации хряща межпозвоночного диска, теряется его амортизирующая функция и позвонки получают излишнюю нагрузку к которой они не готовы, в связи с этим идет перенапряжение соседних мышц и связок и приводит за счет излишней нагрузки к спазму.

В таком состоянии происходит сжатие кровеносных сосудов и нервных волокон, нарушается кровоснабжение позвонков, которые становятся хрупкими, а давление на нервы вызывает болевые ощущения. Это приводит к ограничению подвижности, и соседние позвонки начинают испытывать дополнительную нагрузку для компенсации. В результате такой нагрузки и происходит деформация этих позвонков, что и называется полисегментарным остеохондрозом.

Симптомы полисегментарного остеохондроза

Главный признак – это боль. Если нарушено функционирование сегментов в различных отделах позвоночника, то болезненные ощущения распространяются по всем затронутым участкам. Кроме боли могут возникнуть другие симптомы. При шейном полисегментарном остеохондрозе человек ощущает: головокружение, скованность в области шеи, головные боли, а также боли, которые могут отдавать в руку и грудь.

Грудной отдел поражается очень редко, в основном при искривлённом позвоночнике в этой области. А вот пояснично-крестцовый отдел подвержен этому заболевание намного чаще. Проявляется оно в виде: прострелов в спине, которые отдают в ногу, скованностью и онемением в области ягодиц и ног.

Фактически полисегментарный остеохондроз позвоночника имеет аналогичные симптомы с обычным остеохондрозом, однако в более выраженной форме. Точные показатели состояния организма возможно установить только посредством диагностики. Лечением данного недуга занимается вертебролог, который определяет диагноз основываясь на проведенных исследованиях.

Самым эффективным исследованием позвоночника на сегодняшний день является магниторезонансная томография (МРТ), она позволяет получить точную картину состояния вашего позвоночника. После обследования врач назначает пациенту индивидуальное комплексное лечение.

• инъекции нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов;
• инъекции миорелаксантов;
• инъекции нейровитаминов;
• местные средства: мази и компрессы.

После купирования острого периода возможно пройти курс медикаментозного лечения в виде таблеток, рекомендуется также консультация у вертебролога, физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика для закрепления результатов.

Все назначения осуществляются исключительно специалистом на основании вашего диагноза и под его строгим контролем.

Самолечение при полисегментарном остеохондрозе противопоказано, так как может еще больше принести вред вашему здоровью.

*Возможно наличие акций и скидок, уточнить стоимость можно у операторов или на ресепшен.

Стадии остеохондроза

Патологический процесс имеет 4 стадии развития:

I – набухание и перемещение пульпозного вещества в диске, раздражение периферических нервных окончаний. Прострелы в шейной и грудной области возникают на фоне физической нагрузки.

II – растрескивание фиброзного кольца, нарушения фиксации между телами позвонков, нестабильность сегментов. Сопровождается постоянным напряжением мышц, функциональными блокировками и ограничением подвижности.

III – разрыв дисковой оболочки и выпячивание пульпозного ядра (грыжа). Неврологические синдромы сдавливания корешков проявляются рефлекторными выпадениями, слабостью, атрофией, расстройством чувствительности в зоне иннервации.II – растрескивание фиброзного кольца, нарушение фиксации между телами позвонков, нестабильность позвоночных сегментов. Сопровождается постоянной напряженностью мышц, функциональными блокадами, ограничением подвижности

IV – дегенерация всех компонентов межпозвоночного симфиза. Вследствие минерализации и уплотнения диска развивается артроз дугоотросчатых суставов, что существенно ограничивает подвижность в пораженной области.

Методы диагностики

Диагностика вертеброгенной патологии проводится в комплексе, включающем:

• сбор анамнеза жизни и заболеваний
• физикальное обследование в спокойном состоянии
• диагностические процедуры (изучение нарушений движений, как активных, так и пассивных)
• оценка неврологического состояния
• обзорная рентгенограмма позвоночника в двух проекциях
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В сети клиник ЦМРТ для выявления различных дорсопатий магнитно-резонансная томография осуществляется с функциональными тестами. Этот подход позволяет получить обширные данные о местах дискогенных нарушений, а также о состоянии и метаболизме клеток и всех мягкотканевых структур.

Особенности симптоматики грудного отдела

Поражение грудного отдела наблюдается реже, поскольку эта область менее подвижна по сравнению с другими. Одной из его особенностей является отсутствие выраженных симптомов, особенно на начальных этапах. Пациент может быть совершенно не осведомлен о наличии проблемы, так как не ощущает боли или дискомфорта. Единственным заметным признаком может стать межреберная невралгия, которую врач выявляет при первичном обследовании.

В группе риска находятся люди, ведущие пассивный образ жизни, с сидячей работой или получившие травму в этой области. Им необходимо периодически проходить профилактический осмотр у специалиста, чтобы не упустить начальную стадию развития заболевания. Если этого не сделать, грудной остеохондроз постепенно даст о себе знать сильными болями, кашлем с бронхоспазмами и сдавливанием в области сердца. Такие симптомы часто путают с плевритом или патологиями сердечной мышцы.

Характерные особенности болезни в пояснично-крестцовом отделе

В поясничном отделе дегенеративные процессы развиваются стремительно и дают о себе знать даже на самых ранних стадиях. Это связано с тем, что именно на эту область приходится основная нагрузка: как вес тела, так и тяжести, поднимаемые человеком каждый день. В пояснице имеются крупные тела позвонков и тонкая хрящевая прослойка между ними, а также физиологический изгиб — лордоз. Эти условия способствуют возникновению различных патологий, одна из которых — пояснично-крестцовый остеохондроз.

Проявляется он следующими признаками:

• Интенсивная боль, отдающая в ноги.
• Увеличение дискомфорта при попытках сесть или наклониться.
• Отсутствие облегчения даже в состоянии покоя.
• Регулярные нарушения работы кишечника или органов малого таза.
• Увеличенная слабость в ногах или потеря чувствительности кожи.
• Затруднения с мочеиспусканием или дефекацией.
• Хроническая ноющая боль или резкие схваткообразные боли в пояснице.

Нижняя часть позвоночника считается наиболее проблемной зоной, где часто диагностируются патологические изменения хрящей или связок. У врача может возникнуть подозрение на полисегментарное поражение пояснично-крестцового отдела при наличии перечисленных симптомов или жалоб на снижение чувствительности в пальцах ног, сильную боль при попытке выпрямиться или быстром ходьбе.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается уже на этапе первичного осмотра на основании заметных изменений контуров пораженных сегментов. Важно учитывать жалобы пациентов, а также наличие в анамнезе предыдущих травм, эндокринных, метаболических и системных заболеваний суставов.

При пальпации выявляется компенсаторное напряжение мышц, изменения в линиях остистых отростков и нижних углов лопаток, их выпячивание. Проводятся инструментальные диагностические мероприятия:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

Эти исследования помогают определить локализацию пораженных участков, стадию деструктивно-дегенеративного процесса и количество возникших осложнений. С использованием УЗИ, МРТ и КТ можно выявить признаки асептического воспалительного процесса в соединительнотканных структурах.

Начальная стадия остеохондроза позвоночника на рентгене.

Основные методы лечения

Полисегментарный остеохондроз в пояснично-крестцовом, грудном и шейном отделах является заболеванием, которое пока не поддается полному излечению. Хондропротекторы (например, Артра, Структум, Алфлутоп) — единственная группа препаратов, способных способствовать восстановлению хрящевых тканей.

Однако их эффективность проявляется лишь при 1 степени тяжести болезни, когда пациенты зачастую не обращаются за медицинской помощью. Опытные неврологи и вертебрологи назначают хондропротекторы в форме инъекций или таблеток. Эффект мазей, гелей и бальзамов не имеет клинически доказанной базы.

Для купирования выраженных болей используются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен), а при их неэффективности — глюкокортикостероиды в комбинациях с анестетиками.

В период ремиссии рекомендуется проводить массажные и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, фонофорез, ударно-волновая терапия, магнитная терапия и лазерная терапия. Хорошие результаты в лечении полисегментарного остеохондроза показывают грязелечение, гирудотерапия и мануальная терапия, включая сухое или водное вытяжение позвоночника, а также аппликации с парафином или озокеритом и использование медицинских пиявок.

Подводное вытяжение позвоночника.

Пациентам также рекомендуется для профилактики рецидивов заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой каждый день.