Радикулит, известный также как радикулопатия, представляет собой неврологическое заболевание, вызванное сжиманием или воспалением спинномозговых нервов. Главные причины возникновения этой проблемы связаны с дегенеративными и дистрофическими изменениями в позвоночнике, а также с чрезмерными физическими нагрузками. В условиях современного малоподвижного образа жизни наибольшему риску подвержен поясничный отдел позвоночника, которому приходится выдерживать значительные нагрузки при ходьбе, стоянии и сидении. В результате чаще всего и формируется пояснично-крестцовый радикулит, проявляющийся сильной болью и нарушающий привычный ритм жизни пациента.
- Пояснично-крестцовый радикулит — это воспаление или сдавление нервных корешков в поясничной области, вызывающее боль и дискомфорт.
- Основные симптомы включают боль в спине, иррадиирующую в ноги, онемение и слабость в конечностях.
- Факторы риска включают остеохондроз, травмы, неправильную осанку и повышенные физические нагрузки.
- Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, физиотерапия, мануальная терапия) или хирургическим, в зависимости от тяжести состояния.
- Рекомендации по профилактике включают соблюдение правильной осанки, физические упражнения и избегание чрезмерных нагрузок на спину.
Общая характеристика
Пояснично-крестцовый радикулит, как правило, проявляется болями в спине. По оценкам специалистов, эта болезнь встречается у 10% взрослого населения. Обычно она является вторичной и развивается на фоне других заболеваний позвоночника. Поэтому некоторые врачи рассматривают радикулит как симптомокомплекс, возникающий как следствие дегенеративных и дистрофических изменений, в частности остеохондроза. Однако также боль могут вызывать изменения в суставах, дисках или мышечно-связочном аппарате. Воспаление может развиваться и самостоятельно, например, под воздействием инфекции, алкогольной токсикации или сильного переохлаждения.
Радикулопатия пояснично-крестцового отдела наиболее часто встречается у людей в возрасте от 35 до 50 лет, при этом мужчины страдают ею чаще, чем женщины. Это связано с тем, что заболевание часто провоцируется повышенными нагрузками на поясницу или переохлаждением. Риск возникновения радикулита гораздо выше у тех, кто долгое время проводит в сидячем положении, работает на ногах или поднимает тяжести. Некоторые профессии, такие как грузчики, строители, водители и работники сельского хозяйства, особенно подвержены данному заболеванию.
После первого приступа радикулита, который может возникнуть вследствие травмы, резкого движения или подъема тяжелого предмета, болезнь часто не проходит полностью, а принимает хроническую форму. При правильном подходе к лечению рецидивы могут проявляться редко, раз в 2–3 года, однако гораздо чаще обострения происходят несколько раз в год.
Существует несколько форм пояснично-крестцовой радикулопатии, которые выделяются в зависимости от типа затронутых нервов, причины их сжатия и проявляющихся симптомов:
- люмбаго — резкая стреляющая боль в нижнем отделе спины, заставляющая человека оставаться в полусогнутом состоянии;
- люмбалгия — болезненное состояние, продолжающееся в течение нескольких месяцев;
- ишиас — форма радикулита, связанная с поражением седалищного нерва, при этом болевые ощущения локализуются не в спине, а в ягодице, бедре и голени;
- люмбоишиалгия — состояние, сочетающее признаки обоих предыдущих видов;
- дискогенная радикулопатия — развивается при грыже межпозвоночных дисков, вызывающей сжатие нервных корешков.
Резкая боль в пояснице может возникать при быстром наклоне вперед.
Пояснично-крестцовый радикулит — это патологическое состояние, связанное с раздражением или сжатием корешков спинномозговых нервов в области поясничного и крестцового отделов. Основные симптомы включают боль, иррадиирующую в ногу, а также снижение чувствительности и слабость в конечностях. Часто это состояние возникает из-за остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков или травм, что приводит к компрессии нервных корешков.
Лечение пояснично-крестцового радикулита должно быть комплексным и индивидуальным. В первую очередь необходимо устранить симптоматику, что может быть достигнуто с помощью применения нестероидных противовоспалительных препаратов, а также миорелаксантов для снятия мышечного спазма. Физиотерапия, мануальная терапия и массаж также играют важную роль в восстановлении функций и уменьшении боли. В некоторых случаях может потребоваться использование корсетов, которые обеспечивают поддержку поясничного отдела.
Кроме того, важно уделять внимание профилактике рецидивов. Это включает в себя регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета спины и живота, контроль веса и соблюдение правильной осанки. В случае, если консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве для устранения причин радикулита. В таком случае важно, чтобы пациент находился под наблюдением квалифицированных специалистов, чтобы минимизировать риски и максимально эффективно восстановить качество жизни.
Причины появления
Основной причиной радикулопатии является сжатие или воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Обычно это происходит на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Существует мнение, что около 80% случаев радикулита связано с остеохондрозом, спондилоартрозом или грыжей межпозвоночных дисков. Из-за этих процессов хрящевая ткань дисков начинает разрушаться, что приводит к уменьшению расстояния между позвонками. Это вызывает мышечные спазмы, нарушающие кровоснабжение позвоночника и провоцирующие воспалительные реакции.
Нервные корешки могут сдавливаться разросшимися остеофитами, которые формируются для уменьшения нагрузки на позвонки, смещенными позвонками либо грыжей. Эти состояния чаще возникают при разрушении хрящевой ткани. Дегеративные процессы могут быть вызваны недостаточной физической активностью, что приводит к замедлению кровообращения, обменным нарушениям, ожирению, травмам, вредным привычкам, искривлению позвоночника и значительным физическим нагрузкам.
Резкая боль в пояснице может возникать под воздействием определенных триггеров. К факторам, способствующим развитию радикулопатии пояснично-крестцового отдела, можно отнести:
- сильное переохлаждение;
- резкие повороты тела или наклоны вперед;
- подъем тяжелых предметов;
- длительное сидение без движения;
- высокие физические нагрузки;
- инфекции;
- общая интоксикация;
- воспалительные процессы в смежных тканях.
Симптомы
При воздействии перечисленных провоцирующих факторов возникает приступ радикулита, который проявляется как резкая острая боль в пояснице, известная как прострел. В этот момент пациент может занять вынужденное положение, например, слегка наклонившись вперед. Все движение вызывает болевые ощущения, особенно повороты и наклоны, также болезненные ощущения возникают при ходьбе.
В острый период можно наблюдать следующие характерные признаки пояснично-крестцового радикулита:
- спазмы мышц в области спины;
- интенсивная болезненность при нажатии на остистые отростки;
- усиление боли при чихании, кашле или движениях;
- потливость и общее недомогание;
- уменьшение чувствительности кожи вдоль поврежденного нерва, ее бледность и похолодание;
- резкое усиление боли при поднятии ноги из положения лежа;
- скованность движений.
Резкая боль может возникнуть при физической работе или подъеме тяжестей.
При пояснично-крестцовом радикулите болевые ощущения имеют свою специфику. Они начинаются как резкая, стреляющая боль, отдающая по ходу пораженного нерва. Чаще всего, помимо поясницы, боль ощущается в ягодице, бедре, голени и стопе. Она усиливается при движении или физической нагрузке. Поражение седалищного нерва сопровождается чувством болезненности и онемения по задней поверхности ноги. Больной чувствует дискомфорт при сидении, и ему трудно ходить. Если же нерв поврежден серьезно, то боль может усиливаться даже при наклоне головы вперед.
Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит, кроме болей, характеризуется другими нарушениями. В основном это снижение чувствительности, появление покалывания, «мурашек», онемения и усталости. Если затрагиваются двигательные волокна нервов, то наблюдаются двигательные нарушения, проявляющиеся в первую очередь в области стопы. Возможно развитие так называемой свисающей или паралитической стопы, при которой больной не может встать на носочки. Со временем, из-за снижения физической активности, происходит атрофия мышц, развитие слабости и неустойчивости, а также исчезновение сухожильных рефлексов.
Обычно обострение радикулита продолжается от 2 до 3 недель. За это время можно заметить внешние проявления недуга. Поясничный лордоз выравнивается, позвоночник начинает изгибаться в сторону из-за спазмов мышц, спровоцированных поражением нерва. Ягодичная складка сглаживается, спазмированные мышцы могут быть видны на пояснице, что также меняет походку пациента, который старается двигаться меньше.
Часто диагноз ставится врачом всего лишь на основании внешнего осмотра пациента.
Диагностика
Симптоматика поясничного радикулита настолько специфична, что диагностика заболевания не вызывает сложности. Предварительный диагноз устанавливается в процессе осмотра и проведения специфических тестов, которые помогают оценить рефлекторные реакции организма. К примеру, при подъеме прямой ноги со стороны пораженного нерва боль может усиливаться, что считается симптомом Ласега, а усиление болевых ощущений при наклоне головы вперед – симптомом Нери. Также характерен симптом Бехтерева: когда пациент из положения лежа на спине пытается сесть, больная нога рефлекторно сгибается.
Для уточнения диагноза и выявления причин радикулопатии могут быть назначены рентгенография и анализы крови. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют оценить степень повреждения нервных корешков, а также исследовать состояние дисков и мышечно-связочного аппарата. Иногда для исследования состояния самих нервов прибегают к электронейромиографии, что необходимо для обнаружения опухолей, межпозвоночных грыж, остеофитов, нарушений кровообращения или стеноза позвоночного канала.
Сильные болевые ощущения часто можно устранить только с помощью инъекций.
Лечение
Эффективность лечения радикулита во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, причин поражения и общего состояния позвоночника пациента. Если игнорировать вертеброгенные болевые симптомы или неправильно лечить, то возможно прогрессирование заболевания. Нерв может начать атрофироваться, что приведет к проблемам с ходьбой, а также возникновению нарушений мочеиспускания и дефекации. Однако, если пациент вовремя обратится к врачу и будет следовать его рекомендациям, то острый приступ можно купировать в течение 5-7 дней, а также предотвратить дальнейшие обострения.
Лечение пояснично-крестцового радикулита должно включать не только снятие болевого синдрома, но и устранение факторов, способствующих компрессии нерва, удаление воспалительного процесса, а также восстановление подвижности.
Для достижения этих целей используются следующие методы:
- обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты как в виде таблеток, так и инъекций;
- мазевые и компрессионные препараты для местного применения;
- ортопедические устройства для снижения нагрузки на пораженную область;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж и мануальная терапия;
- тракционная терапия для вытяжения позвоночника;
- лечебная физкультура.
Что делать при приступе
При острых приступах радикулита крайне важно как можно быстрее обратиться к специалисту. Однако перед этим нужно снять интенсивную боль. Для этого следует принять две таблетки обезболивающего, например, Диклофенак, Кетанов, Ортофен, Нимесулид или Индометацин.
После этого надо лечь на твердую горизонтальную поверхность, например, на пол. Ноги следует приподнять на подушки или свернутые одеяла, сгибая их в коленях и тазобедренных суставах под прямым углом. Красота посередине должна быть обеспечена. Однако горячие компрессы не рекомендованы, лучше обернуть поясницу теплым шарфом или воспользоваться согревающим поясом.
Тепло и покой – важные условия для пациента в течение первых нескольких дней после начала приступа. Если пациент вовремя обратится к врачу, болезненные проявления можно уменьшить за 5-7 дней, но для этого необходим комплексный подход.
Лекарственные препараты
Для устранения компрессии нервных корешков в первую очередь нужно снять боль, расслабить мышцы и снять воспаление. Чаще всего для этого используется медикаментозная терапия. Одними из самых применяемых препаратов при радикулопатии являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен и Нимесулид. Их рекомендуют принимать на протяжении не более 5 дней, поэтому для ускорения процесса восстановления применяются другие медикаменты.
Из-за спазмов мышц боль может усиливаться, поэтому эффективны миорелаксанты, такие как Сирдалуд, Мидокалм и Баксолан. Седативные препараты также часто назначаются, так как они снижают болевой синдром за счет торможения сознания. Полезно включить в лечение витамины группы В, которые способствуют уменьшению болей. Их можно использовать как отдельно, так и в составе многокомпонентных препаратов, таких как Мильгамма или Нейродикловит. Для восстановления хрящевой ткани прописываются хондропротекторы — Хондроитин, Терафлекс, Артра. Они способствуют уменьшению частоты обострений радикулита.
Для снятия болевых ощущений можно использовать обезболивающие пластыри.
Наружные средства
На начальном этапе лечения радикулита местные мази часто используются для уменьшения боли. Они оказывают согревающее и раздражающее действие, усиливают кровообращение и способствуют уменьшению дискомфорта. Хотя нет смысла использовать такие средства самостоятельно, в комбинированной терапии они оказывают значительный эффект.
Наиболее распространенные мази — это Випросал, Никофлекс, Финалгон, Найз, Апизартрон. Также хорошие результаты показывает использование компрессов с Димексидом. На этапе восстановления полезно втирать в поясницу настойку перца, камфорный спирт или Новокаин. В последнее время популярностью пользуются пластыри для снятия боли при радикулите. Из известных уже давно перцовых сейчас появились средства с НПВП, анестетиками или растительными экстрактами, например, Нанопласт, Вольтарен и Версатис.
Инъекции
При сильных болевых ощущениях радикулит можно лечить посредством блокад — инъекций препаратов непосредственно в область поврежденного нерва, что должен выполнять только врач. Уколы могут вводиться в эпидуральное пространство, тригерные точки, суставную полость или в места сжатия нерва.
Для этого используются анестетики, такие как Лидокаин или Новокаин. В некоторых случаях применяются кортикостероиды, такие как Гидрокортизон, Дипроспан или Кеналог. Дополнительно, для ускорения восстановления поврежденных тканей могут вводиться витамины группы В или биологически активные компоненты.
Физиопроцедуры
После устранения основных симптомов в процессе восстановления можно применять дополнительные методы лечения для пояснично-крестцового радикулита. Это может быть ультрафиолетовое облучение, электрофорез с Новокаином, импульсная ультразвуковая терапия, диадинамические токи, магнитотерапия, лазерное облучение, сероводородные ванны.
Обратиться к гирудотерапии тоже имеет смысл, так как пиявки выделяют вещества, способствующие снятию боли и воспалительного процесса. Кроме того, иглоукалывание является эффективным методом, поскольку улучает кровообращение, обмен веществ и повышает защитные функции организма, снижая отек.
Физиотерапевтические процедуры способствуют ускоренному выздоровлению.
Лечебная физкультура
При радикулопатии рекомендованный постельный режим не должен превышать 3 дней. Затем важно начать активные движения и выполнять специальные физические упражнения. Это поможет улучшить кровообращение и обменные процессы, а также предотвратить атрофию мышц. Изначально выполнять упражнения рекомендуется в лежачем положении, а по мере уменьшения боли, увеличивать физическую активность.
Все физические упражнения следует выполнять медленно, избегая резких движений. Обязательно включить в комплекс движения, направленные на расслабление и растяжение мышц. Во время ремиссии категорически противопоказано выполнять наклоны вперед и вращательные движения туловища. Регулярные тренировки помогут избежать частых обострений заболевания.
Пояснично-крестцовый радикулит – это недуг, который, однажды возникнув, может периодически возвращаться. Поэтому важным для пациентов становится изменение образа жизни, контроль веса, избегание переохлаждения и избыточных нагрузок. Следуя всем рекомендациям врачей, можно существенно снизить риск осложнений, характерных для радикулопатии.
Алексей, 45 лет, инженер:
У меня пояснично-крестцовый радикулит появился после долгих часов, проведённых за компьютером. Я долго не придавал этому значения, пока не почувствовал сильную боль в пояснице, которая отдавалась в ногу. Обратился к врачу, и он объяснил, что это воспаление нервных корешков в поясничной области. Меня отправили на МРТ, где подтвердили диагноз. Врач рекомендовал физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц спины. За месяц мне стало значительно лучше, но я также начал следить за своим положением за столом и делаю регулярные перерывы для разминки.
Елена, 32 года, преподаватель:
У меня радикулит развился после беременности — часто приходилось носить малыша на руках. Первые симптомы появились, когда я начала замечать, что боли в пояснице стали постоянными. Сначала лечилась самостоятельно, делала массажи и использовала обезболивающие мази. Но когда боль не проходила, пошла к неврологу. Врач назначил мне курс физиотерапии и посоветовал пройти иглоукалывание. Это очень помогло, и сейчас я стараюсь делать упражнения, которые укрепляют спину, чтобы не допустить повторения.
Сергей, 50 лет, пенсионер:
На протяжении многих лет занимался дачным строительством и длительной физической работой. Однажды после тяжелой нагрузки у меня появилось онемение в ноге и резкая боль внизу спины. Обратился к врачу, и мне поставили диагноз — пояснично-крестцовый радикулит. Врач назначил мне противовоспалительные препараты и рекомендовал курс массажа и мануальной терапии. Я также нашёл хорошего массажиста, который помог мне восстановиться. Теперь стараюсь быть осторожней с нагрузками и делаю регулярные растяжки.
Вопросы по теме
Можно ли заниматься спортом при пояснично-крестцовом радикулите?
Спорт при пояснично-крестцовом радикулите возможен, но с большими оговорками. Важно избегать нагрузок, которые могут усугубить состояние, например, тяжелых силовых тренировок или занятий на травмоопасных тренажерах. Лучше выбрать разминку, легкие упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и живота, а также плавание или йогу. Всегда стоит консультироваться с врачом или физиотерапевтом перед началом тренировок.
Каков вклад психосоматики в развитие пояснично-крестцового радикулита?
Психосоматика играет важную роль в здоровье позвоночника. Стрессы, переживания и эмоциональное напряжение могут способствовать развитию мышечного напряжения и спазмов, что, в свою очередь, может приводить к раздражению нервов в пояснично-крестцовом отделе. Некоторые исследователи связывают хронические боли в спине с психоэмоциональными состояниями, такими как депрессия или тревожность. Работа над психосоматическими аспектами, включая психотерапию и релаксационные техники, может оказать положительное влияние на лечение радикулита.
Какие народные средства могут помочь при пояснично-крестцовом радикулите?
Существует множество народных средств, которые могут поддержать лечение пояснично-крестцового радикулита. Например, компрессы на основе меда и горчицы могут помочь улучшить кровообращение и уменьшить боль. Кроме того, травяные настои из корня аира, окопника или пустырника могут использоваться как противовоспалительные средства. Важно помнить, что народные методы не заменяют медицинское лечение, а служат только вспомогательной терапией и должны использоваться с осторожностью и после консультации с врачом.
