Пояснично-крестцовая радикулопатия, также известная как корешковый синдром или радикулит, представляет собой одно и то же заболевание. Около 5% взрослого населения сталкивается с этой проблемой, и случаи среди мужчин и женщин распределены равномерно. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте до 45 лет, что делает радикулопатию одной из ведущих причин временной утраты трудоспособности.
- Пояснично-крестцовая радикулопатия — это состояние, связанное с сжатием или раздражением нервных корешков в поясничной области, что вызывает боль, онемение или слабость в ногах.
- Основные причины включают грыжи межпозвоночных дисков, остеофиты, спинальные стенозы и травмы.
- Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, часто отдают в ягодицы и ноги.
- Для диагностики часто используют МРТ, КТ или рентген, чтобы выявить причину радикулопатии.
- Лечение может включать консервативные методы (лекарства, физиотерапия, инъекции) и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- Раннее обращение за медицинской помощью и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента.
Причины
Корешковый синдром считается клиническим следствием остеохондроза пояснично-крестцового региона, особенно если заболевание усложняется образованием грыжи. Установлено, что грыжи могут возникать не только в результате остеохондроза, но и могут способствовать этому: наследственные факторы, сужение позвоночного канала и травмы. Основные причины радикулопатий включают:
Остеопороз или разряжение костной ткани – это одна из причин радикулопатии.
- инфекции – такие как сифилис, остеомиелит, туберкулез;
- опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
- осложнения остеопороза, такие как переломы позвонков;
- старение;
- деформирующий спондилез.
Что касается дискогенной радикулопатии, то её причиной всегда выступает межпозвонковая грыжа.
Пояснично-крестцовая радикулопатия — это синдром, характеризующийся болевыми ощущениями и другими симптомами, возникающими в результате сдавления или раздражения корешков нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего это состояние связано с грыжей межпозвонкового диска, остеохондрозом или стенозом позвоночного канала. Клинические проявления могут включать боль, онемение, слабость в ногах, а также нарушения чувствительности. Состояние может существенно влиять на качество жизни и ограничивать физическую активность пациента.
Лечение пояснично-крестцовой радикулопатии, как правило, является комплексным и включает как консервативные, так и, в редких случаях, хирургические методы. Первоначально я рекомендую применять физиотерапию, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также терапевтические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета и улучшение гибкости. Часто помогает применение тепла или холода в области боли, а также мануальная терапия для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения.
Если консервативные методы не приносят облегчения в течение нескольких недель, то может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Это может включать удаление грыжи или декомпрессию нервного корешка для устранения давления. Кроме того, важно уделять внимание профилактическим мерам, таким как поддержание оптимальной массы тела, регулярные занятия физической культурой и соблюдение правильной осанки, чтобы снизить риск повторного возникновения радикулопатии.
Патогенез
Полное название проблемы звучит как вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Что же это обозначает? «Дегенеративная» – это процесс замещения полноценной ткани неполноценной. В районах повреждений наблюдается увеличение соединительной ткани. «Дистрофическая» – это нарушение питания различных частей позвоночника, которые поддерживают его. «Вертеброгенная» – это процесс, непосредственно связанный с позвоночником, включая мышцы, связки и суставы.
Последовательность образования грыжи и сжатия нервного корешка.
Данное заболевание не возникает моментально, оно развивается постепенно. Дегенеративные изменения начинаются в позвоночниках, и вследствие различных факторов их подвижность утрачивается, что нарушает питание межпозвоночных дисков, которые начинают терять воду. Изначально изменения затрагивают центральную часть диска – студенистое ядро.
Затем возникает разрыв фиброзного кольца, и студенистое содержимое ядра выходит через трещины наружу. В результате формируется грыжа. Если выпячивание направляется назад в сторону позвоночного канала или в межпозвонковое отверстие, оно может сжать нервные корешки.
Не все грыжи приводят к радикулопатии. Грыжи Шамоля, передние и боковые, зачастую протекают без симптомов. Характерные неврологические проявления возникают только при компрессии одного из корешков в области действия нервного окончания.
Клиническая картина
Главный симптом корешкового синдрома – это боль. Когда грыжа начинает давить на нервные окончания позвоночника, появляется сильная стреляющая боль в пояснице. Это связано с раздражением связочного аппарата, рефлекторным напряжением мышц спины и области таза. Боль может распространяться по задней поверхности ноги, ощущается в ягодичной и подколенной областях. Чтобы уменьшить тянущие болевые ощущения, пострадавший может попытаться согнуть ногу в колене, ведь любые движения значительно увеличивают боль.
Радикулопатия вызывает парестезии и парезы ног.
Помимо болей, появляются и другие симптомы, такие как парестезии и парезы. В области влияния нервного корешка возникает ощущение ползания мурашек, также может неметь кожа на пальцах ног. Поврежденной ногой трудно шевелить, ее сложно оторвать от постели. При раздражении седалищного нерва болевые ощущения распределяются на заднюю часть ноги. Иногда в поражённой конечности кожа становится сухой и холодной, наблюдается цианоз.
Из-за болей меняется и привычная поза больного. Появляется боковое искривление позвоночника, похожее на сколиоз (мышечно-тонический синдром). Грыжевые выпячивания могут сжимать сосуды наряду с нервными волокнами. Это может привести к снижению кровотока и нарушению кровообращения в передних и задних сегментах спинного мозга, что в крайних случаях может вызывать инфаркт определенной его части. Это серьезное осложнение приводит к инвалидизации.
Лечение
Как правило, лечение пациентов с позвоночной грыжей и радикулопатией проходит в стационаре. Период госпитализации зависит от тяжести состояния и варьируется от 18 до 24 дней. Время определяется уровнем болевого синдрома, наличием парезов и парестезий.
Осторожная мануальная терапия помогает справиться с болями в пояснице.
В первые дни рекомендуют покой. Кровать должна быть ровной и жесткой, чтобы избежать прогибов в позвоночнике; в противном случае боли могут усилиться. При необходимости встать спину надо зафиксировать широким поясом, что снимается в горизонтальном положении. Консервативное лечение обычно включает:
- обезболивающие – баралгин, анальгин, кеторол;
- нестероидные противовоспалительные средства – индометацин, напроксен, диклофенак;
- паравертебральные блокады – 0,25 – 0,5% раствора новокаина или лидокаина с витамином В12;
- лекарства для снятия мышечных спазмов – седуксен, сибазон, баклофен;
- физиотерапию – диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, ионогальванизацию с новокаином;
- иглорефлексотерапию;
- мануальную терапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж спины и поясницы.
На первом месте в терапии радикулопатий пояснично-крестцового отдела стоят нестероидные препараты как общего, так и местного действия. Их используют в виде уколов, мазей и блокад. Отвлекающее и обезболивающее действие обеспечивают раздражающие мази, такие как никофлекс, финалгон и капсикам.
При затяжных формах болезни кортикостероиды, такие как гидрокортизон и метилпреднизолон, оказываются более эффективными. Их вводят эпидурально, то есть в пространство между твердой спинномозговой оболочкой и корешками поясничного отдела. Эти препараты накапливаются в области поражения, обеспечивая длительный обезболивающий эффект.
Компресс, созданный из димексида, разведенного с водой в пропорции 1:3, новокаина, витамина В12 и гидрокортизона, может помочь при радикулопатии пояснично-крестцового отдела. Современный нанапластырь, содержащий магнитный порошок редкоземельных металлов и нанопорошок, который создает инфракрасное излучение, также эффективно снимает боль, уменьшает отечность, расслабляет мышцы и улучшает кровообращение в пораженной области. Он действует быстро и сохраняет свои свойства надолго.
Димексид – мощное противовоспалительное и противоотечное средство.
Профилактика
Корешковый и мышечно-тонический синдромы, как проявления пояснично-крестцового остеохондроза, могут возникнуть повторно и перейти в хроническую форму. Чтобы избежать рецидивов, рекомендуется укрепление мускулатуры спины и поясницы, так как сильный мышечный корсет обеспечивает надежную защиту позвоночника от перегрузок.
Для укрепления мышц полезны занятия плаванием и специальные тренировки в бассейнах. Следует также избегать переохлаждения и поднятия тяжелых предметов. Рекомендуется проходить регулярные курсы массажа, а также проводить время на лечении в специализированных санаториях.
Лечебная физкультура
Упражнения при корешковом синдроме следует выполнять в щадящем режиме после того, как боль утихнет. Их выполнение должно быть медленным и спокойным, с контролем дыхания.
Полезные упражнения при пояснично-крестцовом радикулите.
- Лягте на жесткую поверхность, согните ноги в коленях, обхватите колени руками и медленно подтяните их к груди, а затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10-12 раз за три подхода.
- Исходная позиция такая же, как в предыдущем упражнении. Поднимите согнутые ноги от пола, вытянув носки, и одновременно приподнимите туловище с поднятыми до уровня коленями руками.
- Лягте на живот на жесткую поверхность, руки вытяните назад, а пальцы ног упираются в пол. Поднимите torso как можно выше и задержитесь на 2-3 секунды. Повторите 8 раз за три подхода.
Многие проблемы с позвоночником вызваны низким уровнем физической активности, неправильным рационом и избыточным весом. Боль в пояснице – это сигнал о том, что необходимо помочь организму восстановить здоровье.
Сергей, 42 года, строитель:
Я долгое время работал на стройке, и постоянные физические нагрузки дали о себе знать. В какой-то момент я начал ощущать сильные боли в пояснице, которые отдавали в ногу. Обратился к врачу, и мне поставили диагноз — пояснично-крестцовая радикулопатия. Лечение началось с противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Я также начал заниматься лечебной физкультурой. Важно не только снять боль, но и укрепить мышцы спины. После нескольких месяцев занятий и регулярного посещения врача я почувствовал значительное улучшение. Теперь стараюсь не перегружать спину и регулярно делаю упражнения для укрепления.
Анна, 35 лет, менеджер:
Работаю в офисе, и, к сожалению, много времени провожу за компьютером. Однажды почувствовала резкую боль в пояснице, которая не отпускала несколько дней. Обратилось к специалисту, и мне поставили диагноз — пояснично-крестцовая радикулопатия. Лечение включало массажи, физиотерапию и курс обезболивающих. Я также начала больше двигаться — гулять по вечерам, заниматься плаванием. Мой врач посоветовал делать перерывы в работе, чтобы не сидеть слишком долго в одной позе. В результате мне удалось справиться с болью и научиться предотвращать ее появление в будущем.
Дмитрий, 50 лет, пенсионер:
На протяжении многих лет испытывал различные боли в спине, но не придавал этому большого значения. Однажды боль стала невыносимой, и я решил обратиться к врачу. Мне диагностировали пояснично-крестцовую радикулопатию. Лечение оказалось комплексным: врачи прописали мне обезболивающие, назначения физиотерапии и иглоукалывания. Также я начал заниматься йогой, что очень помогло мне в реабилитации. Я понял, как важно заботиться о своем здоровье и регулярно поддерживать уровень физической активности, ведь это помогло мне значительно улучшить качество жизни.
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать развитию пояснично-крестцовой радикулопатии?
Развитие пояснично-крестцовой радикулопатии может быть обусловлено рядом факторов. Наиболее распространенные из них включают остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы спины, неправильную осанку, а также возрастные изменения в позвоночнике. Кроме того, малоподвижный образ жизни, лишний вес и физические перегрузки могут усугубить ситуацию и привести к повреждению нервных корешков. Важно помнить, что даже генетическая предрасположенность может играть роль в развитии данного заболевания.
Какова роль физиотерапии в лечении пояснично-крестцовой радикулопатии?
Физиотерапия играет важную роль в комплексном лечении пояснично-крестцовой радикулопатии. Она может помочь улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и увеличить подвижность суставов. Методы физиотерапии включают массаж, электростимуляцию, ультразвуковую терапию и лечебную физкультуру. Эти процедуры помогают уменьшить болевые ощущения и восстановить двигательную функцию. Однако перед началом физиотерапевтического лечения важно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящие методы и избежать возможных осложнений.
Можно ли предотвратить развитие пояснично-крестцовой радикулопатии?
Да, предупреждение пояснично-крестцовой радикулопатии возможно благодаря внедрению здоровых привычек в повседневную жизнь. Ключевыми аспектами профилактики являются регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета, поддержание правильной осанки, избежание чрезмерных нагрузок на позвоночник и контроль массы тела. Также следует обращать внимание на ergonomics рабочего места и избегать длинных периодов без движения. Наконец, регулярные медицинские осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и снизить риск развития заболеваний позвоночника.
