Плексит плеча представляет собой воспалительный процесс в плечевом сплетении. Из-за близости расположения нервов, в воспаление может вовлекаться также шейное сплетение.
- Определение: Плексит плечевого сустава – это воспаление и боли в нервных сплетениях, которые обеспечивают иннервацию плеча.
- Причины: Часто возникает из-за травм, инфекций, опухолей или чрезмерной нагрузки на плечевой пояс.
- Симптомы: Основные симптомы включают боль в плече, ограничение движений, слабость в руке и онемение.
- Диагностика: Установление диагноза проводится с помощью МРТ, УЗИ и электромиографии.
- Лечение: Лечение включает физиотерапию, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
- Реабилитация: Важным этапом является реабилитация для восстановления функций плеча и предотвращения рецидивов.
Данная патология чаще наблюдается у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. Если поражается ведущая рука, это приводит к серьезным проблемам с самообслуживанием. У новорожденных шейно-плечевой плексит может возникнуть вследствие травмы во время родов, что негативно сказывается на Motorике и физическом развитии.
Раннее определение заболевания и адекватная терапия способны обеспечить успешное выздоровление. В запущенных случаях возможна полная утрата функциональности одной из рук.
Более детально о плексите и его разновидностях можно узнать по ссылке.
Причины
Плечевое сплетение формируется за счет первого грудного спинального нерва и передних ветвей четырех нижних шейных нервов. Это скопление нервных волокон обеспечивает иннервацию верхнего плечевого пояса, рук и диафрагмы. В его состав входят чувствительные, моторные и вегетативные волокна, отвечающие за разные виды чувствительности и моторные функции. Хотя шейное сплетение расположено выше, оно анатомически и функционально связано с плечевым сплетением.
При развитии шейного плексита, особенно инфекционно-токсической природы, часто возникает плечевой плексит и наоборот. Воспалительный процесс в первую очередь затрагивает плечевой сустав, который отвечает за движения верхней конечности. Поражение нервов, исходящих из сплетения, вызывает нарушения в области плеча, предплечья, локтевого сустава и мелких суставов руки.
Плечевой плексит может привести к атрофии мышц плеча и верхнего плечевого пояса.
Существует несколько факторов, способствующих развитию плексита плеча:
- Травмы плечевого сплетения при переломах ключицы, вывихах плеча и растяжениях; возможны также травмы во время родов;
- Ишемия плечевого нерва вследствие длительного нахождения в неудобном положении, например, во время наркоза;
- Увеличение лимфатических узлов инфекционного или опухолевого происхождения;
- Периартрит, возникающий из-за инфекций и травм;
- Крупные аневризмы в области нервного сплетения;
- Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника;
- Инфекционно-токсические воздействия на нервы от бактериальных и вирусных заболеваний, а также от отравлений;
- Обменные нарушения, такие как подагра или сахарный диабет;
- Реберно-ключичный синдром с образованием дополнительных шейных рёбер;
- Хроническое переохлаждение.
Плечевой и шейный плексит у новорожденных может возникать при неправильном положении плода во время родов.
Плексит плечевого сустава, или воспаление плечевого сплетения, представляет собой состояние, при котором возникают болевые ощущения и ограничение движений в области плеча. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая травмы, переохлаждение, а также системные заболевания, такие как диабет. Проявляется плексит не только болевыми симптомами, но и слабостью мышц, что может значительно влиять на качество жизни пациента.
Для диагностики плексита важно провести тщательное клиническое обследование, а также использовать дополнительные методы, такие как магнитно-резонансная томография и электромиография, которые позволяют оценить состояние нервных структур. Лечение зависит от причины заболевания и его тяжести. В большинстве случаев терапия включает противовоспалительные препараты, физиотерапию и специальные упражнения для восстановления функциональности сустава.
В некоторых сложных случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления и боли. Хирургическое вмешательство осуществляется крайне редко и, как правило, только при наличии серьезных повреждений сплетения. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия имеют решающее значение для успешного восстановления и предотвращения хронических форм плексита.
Клиническая картина
Признаки плексита плеча зависят от степени распространенности и стадии заболевания. Воспаление может затрагивать все сплетение, что называется тотальным плекситом, или отдельные нервные волокна. При поражении верхних пучков наблюдается паралич Дюшена-Эрба, а при вовлечении нижних — паралич Дежерина-Клюмпке. Двусторонний плексит встречается редко и усложняет течение болезни. Согласно международной классификации заболеваний (МКБ-10) поражение плечевого сплетения относится к подгруппе G54.0.
Клинические проявления делятся на две стадии: начальная, которая характеризуется неврологическими симптомами — болевым синдромом и нарушениями чувствительности и моторики, и паралитическая стадия, где развиваются стойкие параличи и парезы. На начальном этапе с помощью комплексного лечения возможно достижение обратимых улучшений.
Поражение плечевого сустава из-за плексита приводит к снижению состоятельности мышц.
Среди основных клинических признаков плечевого плексита выделяются:
- Сильные боли в области плеча, особенно в состоянии покоя, возникающие при движении и иррадиирующие в руку и область под ключицей;
- Трофические изменения кожи — она становится блестящей, отечной, холодной на ощупь, меняет цвет на бледный или синюшный, наблюдается ломкость ногтей и повышенная потливость ладоней;
- Снижение чувствительности: при параличе Дюшена-Эрба — по внешней стороне руки, при параличе Клюмпке-Дежерина — по внутренней;
- Слабость и атрофия мышц руки, сложность в движениях — поднять руку, завести за спину, а также нарушается мелкая моторика пальцев, из-за чего возникают трудности в повседневной жизни;
- При вовлечении диафрагмального нерва возможны затруднения дыхания и мучительная икота;
- Редко наблюдаются сужение зрачка и западение глазного яблока со стороны поражения.
Односторонний или двусторонний паралич верхних конечностей создаёт серьезные трудности в самообслуживании и приводит к утрате трудоспособности.
Лечебная тактика
Перед началом лечения проводится диагностическое обследование, необходимое для различения плексита от других неврологических заболеваний. К таким методам относятся электромиография, рентген исследование плечевого сустава, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Установив окончательный диагноз, приступают к лечению. Примечательно, что чем раньше начнётся терапия после первых симптомов, тем больше шансов на успешное выздоровление.
Плексит плеча в остром состоянии требует иммобилизации конечности.
Комплексное лечение включает в себя мероприятия, направленные на устранение причины, вызвавшей плексит. Например, при травмах восстанавливают целостность костей, иммобилизируют поврежденную конечность. Остеохондроз требует назначения хондропротекторов, а эндокринные нарушения — коррекции обменных процессов. Опухоли и аневризмы удаляются оперативно, инфекционно-токсические плекситы лечат антибиотиками и проводят дезинтоксикацию.
Симптоматическое лечение может включать:
- Обезболивающие препараты — новокаиновые блокады, анальгин, аспизол, оксадол;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — диклофенак, нимесулид, индометацин;
- Витаминотерапию — витамины группы В, А, С, Е — нейровитан, мильгамма, аевит, аскорбиновая кислота;
- Антихолинэстеразные средства, способствующие проведению нервных импульсов — прозерин, калимин, инвалин;
- Противоотечные препараты — манит, мочевина;
- Трофические средства — никотиновая кислота, калия оротат, неробол, лидаза;
- Улучшение микроциркуляции — трентал, компламин;
- Физиотерапевтические процедуры — ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, магнитная терапия;
- Массаж в период ремиссии острого воспаления;
- Лечебная гимнастика;
- Использование народных средств;
- Рефлексотерапия, лазерная терапия, бальнеотерапия, криотерапия.
Лечебные упражнения рекомендованы для предотвращения атрофии мышц плечевого пояса.
Народная медицина может быть полезной в качестве дополнительных методов терапии с одобрения врача. Существуют эффективные рецепты на основе мумие, травяных сборов и растительных мазей. Надо помнить, что такие методы не заменяют, а дополняют основное лечение.
Для предотвращения рецидивов плексита и увеличения кровотока в пострадавшей области рекомендуется выполнять комплекс простых упражнений ежедневно:
- Поднимание и опускание плеч 8-10 раз;
- Сведение лопаток 10-12 раз;
- Исходное положение — руки на плечах. Вращение плечами вперёд и назад по 6-8 раз;
- Отведение рабочей руки в сторону и возвращение к туловищу 10-12 раз;
- Круговые движения поврежденной рукой по часовой и против часовой стрелки по 12-15 раз;
- Исходное положение — руки вдоль тела. Сгибание и разгибание в локте 6-8 раз с помощью здоровой руки;
- Повороты кисти и предплечья в разные стороны по 10-12 раз.
Для восстановления моторики пальцев полезно выполнять захватывание и перекладывание мелких предметов. Также актуальны плавание и аквааэробика. Важно избегать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок.
При своевременной диагностике и лечении плексит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз. В противном случае возможно возникновение стойких нарушений двигательной функции и чувствительности в верхних конечностях, что может привести к инвалидизации и утрате возможности самостоятельно заботиться о себе.
Анна, 34 года, домохозяйка: Я столкнулась с плекситом плечевого сустава, когда начала активно заниматься фитнесом. На тренировках я почувствовала сильную боль в плечах. Когда обратилась к врачу, он объяснил, что это воспаление нервов, которое может возникнуть из-за травм или чрезмерной нагрузки. Мне прописали противовоспалительные препараты и курс физиотерапии. Я также начала заниматься специальными упражнениями для плеч, чтобы восстановить подвижность. Благодаря этим мерам состояние улучшилось, и теперь я могу продолжать заниматься спортом без боли.
Иван, 45 лет, инженер: У меня плексит плечевого сустава развился после длительной работы за компьютером. Я всегда думал, что просто потянул мышцу, но боль не проходила. Врач провел обследование и подтвердил диагноз. Лечение включало в себя курс уколов против воспаления и посещение мануального терапевта. Я также начал делать перерывы на физическую активность во время работы, что значительно помогло снизить нагрузку на плечи. Теперь регулярно занимаюсь разминкой, и это стало привычкой.
Елена, 29 лет, педагог: У меня плексит плечевого сустава возник во время беременности. Я думала, что это связано с изменениями в гормонах и нагрузкой на мышцы. Обратилась к врачу, который посоветовал мне пройти курс физиотерапии и сделать несколько инъекций для снятия боли. Также я начала делать специальные упражнения для укрепления плечевого пояса. Несмотря на сложный период, физические занятия помогли мне улучшить состояние, и я смогла родить без лишних проблем.
Вопросы по теме
Как плексит плечевого сустава влияет на качество жизни пациента?
Плексит плечевого сустава может существенно снизить качество жизни пациента из-за ограничений в движении и хронической боли. Это состояние затрудняет выполнение повседневных задач, таких как одевание, поднятие вещей или занятия спортом. Также пациенты могут испытывать эмоциональное напряжение из-за постоянного дискомфорта и зависимости от помощи других людей. Важно, чтобы лечение не только фокусировалось на физической реабилитации, но и на психологической поддержке, чтобы пациент мог адаптироваться к изменениям и улучшить своё общее состояние.
Какие новые методы лечения плексита плечевого сустава исследуются в настоящее время?
В последние годы исследуются различные новые методы лечения плексита плечевого сустава, включая стволовые клетки и регенеративную медицину. Некоторые исследования сосредоточены на использовании инъекций с стволовыми клетками для восстановления повреждённых нервов и улучшения функции плечевого сустава. Также активно развиваются методики физиотерапии с использованием новых технологий, таких как экзоскелеты или виртуальная реальность, что может значительно улучшить процесс реабилитации. Однако многие из этих методов все еще находятся на стадии клинических испытаний и требуют дополнительного изучения, прежде чем станут широко доступными.
Каковы основные причины развития плексита плечевого сустава у спортсменов?
У спортсменов плексит плечевого сустава может развиваться по различным причинам, включая чрезмерные физические нагрузки, травмы и неправильные техники выполнения упражнений. Обычные причины включают резкие повороты, падения или удары, которые могут повредить нервы, отвечающие за функцию плеча. Кроме того, хроническое перенапряжение вероятно из-за повторяющихся движений, таких как броски в бейсболе или плавание. Спортсменам рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры и следить за техникой выполнения упражнений, чтобы минимизировать риск возникновения данного состояния.
