Что такое плексит и как его лечить

Плексит – это воспаление, затрагивающее нервные сплетения, сформированные передними ветвями спинномозговых нервов. Это состояние может возникать в любом возрасте, даже у новорожденных. При отсутствии должного медицинского вмешательства, заболевание может привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Причины

Периферическая нервная система состоит из множества нервных волокон, формирующих нервы и сплетения. В организме человека выделяют три основных нервных сплетения: шейное, плечевое и пояснично-крестцовое. Эти сплетения играют важную роль в передаче нервных сигналов от центральной нервной системы к различным частям тела, а также отвечают за двигательную, чувствительную и вегетативную иннервацию органов.

На развитие плексита могут оказывать влияние следующие неблагоприятные факторы:

• травмы нервного сплетения, возникающие при переломах, повреждении мягких тканей, сложных родах;
• ишемия нервной ткани, вызванная длительным сдавлением из-за опухолей, иммобилизации конечностей, сложных операций и неправильного использования костылей;
• инфекции, такие как туберкулез, бруцеллез, ангина, грипп и сифилис;
• аллергические реакции на медикаменты, пищу или вакцинацию;
• интоксикация из-за передозировок лекарств, неблагоприятных условий труда или пагубного влияния окружающей среды;
• метаболические нарушения, наблюдающиеся при диабете, подагре или тиреотоксикозе.

У младенцев патология может развиться в результате травм во время родов, вызванных большим весом, неправильным предлежанием плода или слабой родовой деятельностью матери.

Классификация

Существует классификация плексита, которая основывается на причинах болезни, ее локализации, степени поражения нервного сплетения и стадии заболевания.

Схема шейного и плечевого нервного сплетения

По локализации выделяются следующие виды плексита:

• шейный плексит — воспаление наблюдается в шейном сплетении;
• плечевой плексит — затрагивает плечевое сплетение, распространяется на верхний плечевой пояс и руку;
• пояснично-крестцовый плексит — воспаление располагается в поясничном сплетении, поражает ягодицы, крестец и нижние конечности.

В зависимости от этиологического фактора выделяются:

• травматический;
• компрессионно-ишемический;
• инфекционный;
• аллергический;
• интоксикационный;
• метаболический;
• родовой посттравматический.

Классификация по распространенности патологического процесса включает:

• односторонний плексит (правосторонний или левосторонний);
• двухсторонний.

В зависимости от степени поражения нервного сплетения выделяются:

• частичный (воспаление затрагивает отдельные нервные стволы или узлы);
• тотальный (поражаются все компоненты нервного сплетения).

По стадиям прогрессирования заболевания можно выделить:

• неврологическая фаза;
• паралитическая фаза.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), плексит обозначается кодами G54, G55, M50-M51 в зависимости от этиологии.

Клиническая картина

Симптоматика плексита зависит от его локализации и стадии. Первым признаком заболевания является постоянная боль, интенсивность которой может варьироваться. Болевые ощущения усиливаются при движении конечностей и выполнении обычных действий.

Симптоматика шейного плексита

При локализации воспаления в шейном сплетении боль может ощущаться на передней и боковой поверхности шеи, усиливаясь при наклонах или поворотах головы. В неврологической фазе наблюдаются следующие симптомы:

• боли в шее, иногда с характером приступов, которые могут отдавать в затылок, околоушную и межлопаточную области;
• сложности в движении головой из-за напряжения или слабости шейных мышц;
• недостаток чувствительности в области повреждения;
• упорная и мучительная икота из-за раздражения диафрагмального нерва;
• ослабление неврологических рефлексов.

Схема пояснично-крестцового нервного сплетения

При прогрессировании болезни возникает паралитическая фаза, проявляющаяся двигательными расстройствами мышц шеи, что может вызвать параличи или парезы. Это состояние может сопровождаться затруднением дыхания: дыхание становится поверхностным, а живот не втягивается при вдохе, что связано с вовлечением диафрагмального нерва и параличом диафрагмы. В некоторых случаях пациент не в состоянии кашлять, смеяться или говорить свободно.

Симптоматика плечевого плексита

При воспалении плечевого сплетения возникает боль в верхнем плечевом поясе, которая может распространяться на левую или правую руку в зависимости от локализации. Болевые ощущения усиливаются при актах активного и пассивного движения. В неврологическую стадию болезнь характеризуется следующими признаками:

• острая боль приступообразного характера, которая может отдавать в надключичную и подключичную область, локтевой сустав и руку на пораженной стороне;
• изменения чувствительности в области нервного сплетения и его ветвей (плечо, предплечье, кисть);
• ослабление мышц поврежденной верхней конечности, затруднение движений, в результате чего рука может свисать, хотя активность пальцев сохраняется;
• вегетативно-трофические расстройства — отеки мягких тканей кисти, бледность или цианоз кожи, изменение температуры, усиленная потливость рук, ломкость и неудовлетворительный рост ногтей и волос;
• снижение неврологических рефлексов.

Послойные изображения при компьютерной томографии для диагностики плечевого плексита

На этапе паралича возникает стойкий парез верхних конечностей, что затрудняет движение рук и может привести к инвалидности и зависимости от окружающих. В данной статье подробно рассматривается плечевой плексит.

Симптоматика пояснично-крестцового плексита

Воспаление пояснично-крестцового сплетения вызывает боль в области поясницы и нижней конечности на стороне поражения, которая усиливается при физической активности. Симптомы неврологической стадии:

• боль из поясничной области распространяется на ягодицы, крестец, бедро, голень, стопу и тазовые органы;
• ослабление чувствительности в ногах;
• ограничение движений нижних конечностей из-за мышечной слабости;
• вегетативно-трофические расстройства, проявляющиеся в похолодании и потливости ступней, бледности или цианозе кожи ног, нарушении роста ногтей и волос, отеков мягких тканей;
• ослабление неврологических рефлексов.

На фоне парализации мышц ног могут возникнуть изменения в походке, хромота, а также снижение опорной и двигательной функции конечностей, что в итоге может привести к инвалидности.

Диагностика

При первом визите в медицинское учреждение врач собирает анамнез заболевания и анализирует жалобы пациента. На приемах специалист выясняет, когда появились симптомы, что предшествовало их возникновению и какие сопутствующие болезни имеются у пациента. Затем невропатолог начинает обследование:

• физикальный неврологический осмотр — определение мышечной силы конечностей и шеи, проверка рефлексов и мышечного тонуса, оценка состояния кожи, ногтей и волос;
• лабораторные методы диагностики — анализ крови для выявления воспалительных процессов и метаболических нарушений;
• электромиография — оценка скорости передачи нервных импульсов, определение уровня повреждения нервного сплетения и наличие атрофии мышц;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — предоставляют послойные изображения для оценки типа (например, травма, опухоль, аневризма) и локализации патологического процесса в нервной ткани.

Физикальный осмотр включает проверку неврологических рефлексов

С помощью инструментальных методов осуществляется дифференциальная диагностика плексита и других неврологических заболеваний, таких как неврит, радикулит и полинейропатия.

Лечение

После окончательной диагностики назначается комплексное лечение болезни. Главным образом терапия плексита направлена на устранение основного заболевания, которое вызвало воспалительный процесс в нервном сплетении.

Этиологическое лечение может включать:

• антибиотики и противовирусные препараты при инфекционном характере воспаления;
• коррекция гормонального фона при эндокринных патологиях, нормализация уровня глюкозы при диабете с помощью гипогликемических средств, снижение уровня пуринов при подагре;
• хирургические вмешательства в случае ишемической или травматической этиологии, включая удаление аневризмы, опухоли, костных фрагментов или тромба.

Массаж назначается после стихания острого периода заболевания и снятия болевого синдрома

В острый период лечащий врач рекомендует постельный режим с ограничением движений головы, верхних и нижних конечностей. Из рациона исключают жареную, горячую, острую и жирную пищу, заменяя ее свежими овощами, фруктами, крупами и молочными продуктами.

Симптоматическая терапия может включать:

• обезболивающие средства – ненаркотические анальгетики (ласпал, аспизол);
• новокаиновые блокады в области воспаленного нервного сплетения;
• противовоспалительные препараты – НПВС (ибупрофен, диклофенак, мовалис);
• витаминотерапию – препараты группы В (мильгамму, нейровитан), витамин А, аскорбиновую кислоту, токоферол;
• седативные средства для снижения стресса (новопассит, настойка валерианы);
• физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез с новокаином, грязелечение, озокерит;
• массаж, рефлексотерапия и бальнеотерапия в процессе восстановления после острого периода;
• лечебная гимнастика (ЛФК) – упражнения с индивидуальной дозировкой нагрузки, способствующие улучшению мышечного тонуса, нормализации кровообращения и метаболических процессов.

Для профилактики необходимо избегать переохлаждения и одеваться по погоде. Сильные физические нагрузки в повседневной жизни или при занятиях спортом также желательно исключить. Важен правильный режим питания, и своевременное обращение к врачу при инфекциях или травмах.

Народные рецепты

Народные средства могут применяться в составе комплексной терапии при плексите только с согласия врача. Самостоятельное использование таких рецептов без контроля может усугубить протекание болезни и привести к серьезным последствиям.

Ванны на основе травяных отваров используются в народной медицине для лечения плексита

1. Для приготовления успокаивающей мази смешивают лекарственные травы: хмель, донник, зверобой в равных пропорциях по 10 граммов. Измельченное сырье выжимают, полученный сок смешивают с 60 граммами растопленного вазелина, тщательно перемешивают, остужают и хранят в холодильнике. Мазь наносят на пораженные участки трижды в день до тех пор, пока состояние не улучшится.
2. Компрессы из овсяных хлопьев облегчают болевые ощущения и улучшают обменные процессы в области шеи и конечностей. Для их приготовления берут 30 граммов овсяных хлопьев и заливают полулитром горячей воды. После 40 минут варки на медленном огне каша приобретают однородную консистенцию. Компрессы накладывают на больные участки на 30 минут перед сном, постепенно увеличивая время до часа.
3. Травяной отвар из вероники, лопуха, пырея, череды и фиалки трехцветной обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Смешанные травы в равных частях (по 30 грамм) заливают стаканом кипящей воды и настаивают на водяной бане 15 минут. После охлаждения отвар принимают по стакану трижды в день для профилактики обострений.
4. Мумие может использоваться дважды в день для улучшения обмена веществ и укрепления иммунной системы. Добавляют щепотку средства на кончике ножа к стакану теплого молока с медом и пьют маленькими глотками.
5. Ванна с отваром мяты помогает успокоить нервную систему и улучшить кровообращение в конечностях. Для ее приготовления одну часть мяты разводят тремя частями воды и варят на медленном огне минимум полчаса. Отфильтрованный отвар добавляют в теплую ванну, где пребывают 30-40 минут. После процедуры тело обтирают полотенцем, а болезненные участки укутывают теплым шарфом.

Народная медицина может успешно дополнить традиционное лечение и ускорить процесс восстановления.

Плексит относится к неврологическим расстройствам, при которых поражаются крупные нервные сплетения. Несвоевременная диагностика и отсутствие комплексного лечения могут существенно ухудшить качество жизни, привести к снижению трудоспособности и вызвать инвалидность.

Опыт других людей

Анна, 32 года: «Я столкнулась с плекситом после того, как затянула травму плеча на тренировке. Врачи рекомендовали начать с противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Прошла курс массажа и электротерапии, что значительно облегчило боли. Также выполняла специальные упражнения для укрепления мышц плеча. Поняла, что важно не затягивать с лечением и прислушиваться к своему телу.»

Игорь, 45 лет: «У меня плексит возник на фоне переохлаждения, когда я долго находился на улице в холодную погоду. Сначала не придавал этому значения, но потом стали появляться сильные боли в плече и ограничение движения. Врач прописал мне курс уколов с кортикостероидами и посоветовал заняться ЛФК. Начал заниматься сразу, и через пару недель заметил значительное улучшение. Очень важно соблюдать режим и не делать резких движений.»

Елена, 28 лет: «Плексит у меня появился после длительного сидения за компьютером. Сначала я думала, что это обычная усталость, но боли стали постоянными. Обратилась к врачу, который рекомендовал массаж и упражнения. Я также начала принимать витамины и делать перерывы в работе, чтобы размяться. Мой опыт показал, что нужно регулярно заботиться о своем здоровье и делать паузы при длительной работе.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины возникновения плексита?

Плексит, или воспаление сплетения нервов, может быть вызван множеством факторов. Наиболее распространенные причины включают травмы, например, переломы или вывихи плеча, а также инфекционные заболевания, такие как вирусы (при гриппе, краснухе и т. д.). В некоторых случаях плексит возникает на фоне диабета или может быть следствием аутоиммунных заболеваний, когда организм начинает атаковать собственные ткани.

Можно ли предотвратить плексит, и если да, то как?

Предотвратить плексит можно, но это зависит от его причины. Чтобы снизить риск возникновения данной болезни, стоит соблюдать несколько рекомендаций: избегать травм и перенапряжений плечевой области, следить за здоровьем, контролируя уровень сахара при диабете, и делать регулярные физические упражнения для укрепления мышц и суставов. Также важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках болей или дискомфорта в области плеча.

Каковы перспективы восстановления после лечения плексита?

Перспективы восстановления после лечения плексита зависят от тяжести заболевания и быстроты его диагностики. Если лечение начато на ранних стадиях, многие пациенты полностью восстанавливают функцию конечностей спустя несколько месяцев. В некоторых случаях может наблюдаться остаточная боль или ограниченная подвижность, однако с помощью реабилитационных мероприятий и физиотерапии многие пациенты могут значительно улучшить свое состояние и вернуться к нормальному образу жизни.