Плечелопаточный периартроз (или периартрит, сокращенно ПЛП) представляет собой группу заболеваний, затрагивающих околосуставные ткани плечевого сустава, симптомы которых весьма похожи. Таким образом, они объединены в одну категорию. Термину «периартроз» или «периартрит» соответствует состояние, при котором сами суставы остаются неповрежденными, а страдают только окружающие ткани. Наиболее распространенные жалобы при ПЛП включают боль в плече и снижение диапазона движений. Это симптоматика может возникать при затрагивании капсулы сустава, синовиальных сумок (бурс) и сухожилий мышц в данной области.
- Определение: Периартроз плечевого сустава — это воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав, которое может вызывать боль и ограничение движений.
- Причины: Основные факторы — травмы, возрастные изменения, неправильные физические нагрузки и сопутствующие заболевания.
- Симптомы: Характерны боль в области плеча, ограничение движений, особенно при поднятии руки и ночные боли.
- Диагностика: Основана на клиническом обследовании, а также на результатах рентгенографии и МРТ.
- Лечение: Включает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.
- Профилактика: Регулярные физические упражнения, избегание травм и соблюдение правильной техники выполнения движений.
Ранняя диагностика данной болезни имеет исключительно важное значение, так как с течением времени пациенту становится все тяжелее двигать рукой, а подвижность заметно ухудшается, что в свою очередь может успешно привести к утрате трудоспособности. Если своевременно выявить признаки заболевания и начать лечение, это может помочь полностью справиться с проблемой.
Что это такое
Рассмотрим главные заболевания, относящиеся к категории ПЛП.
Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава
Данная патология касается одного или нескольких сухожилий, составляющих ротаторную манжету плеча (включая надостную, подостную, подлопаточную, а также малую и большую круглые мышцы). Это состояние также известно как «импинджмент-синдром». В таком случае болезненные ощущения возникают исключительно при выполнении активных или пассивных вращательных движений плечом.
Строение ротаторной манжеты плечевого сустава
Субакромиальный бурсит
Представляет собой воспаление синовиальной сумки, находящейся под акромиальным отростком ключицы, непосредственно над плечевым суставом. В данной ситуации боль проявляется во время поднятия руки.
Кальцифицирующий тендо-бурсит
В этом заболевании подакромиальная слизистая сумка не только воспаляется, но также подвержена обызвествлению. В некоторых случаях в процесс могут быть вовлечены и находящиеся под бурсой сухожилия. Болевые ощущения бывают постоянными и усиливаются при любых движениях в плече. Если патология продолжает прогрессировать, может развиться тяжелая контрактура плечевого сустава.
Тендинит длинной головки бицепса плеча
Данная проблема касается сухожилий бицепса в месте их прохождения по борозде плечевой кости. Болезненные ощущения могут проявляться даже при минимальных круговых движениях руки, а также беспокоят пациента ночью.
Склерозирующий капсулит
Данное заболевание также известно как «замороженное плечо». Первичные воспалительные процессы ведут к склерозированию суставной капсулы, при этом объем ее полости существенно уменьшается, что отрицательно сказывается на состоянии плечевого сустава. По мере прогрессирования заболевание приводит к постоянному сокращению диапазона движений, и любые попытки что-либо сделать становятся болезненными. Это значительно ухудшает качество жизни, и человек оказывается неспособным выполнять даже самые элементарные действия.
Вследствие хронического воспаления капсула плеча утрачивает свою эластичность, что ведет к ограничению движений
Цервикобрахиалгия
Это болевой синдром, сопряженный с шейным остеохондрозом. Он возникает в результате сжатия или раздражения нервных корешков, выходящих из шейного отдела позвоночника, что провоцирует хронизацию болевого синдрома, распространяющегося от шеи к плечу. Боль может проявляться как при движении, так и в состоянии покоя.
Таким образом, плечелопаточный периартроз может быть вызван одной или несколькими из описанных выше патологий. Выяснить истинную причину не всегда так важно, как кажется, поскольку лечение в случае ПЛП в большинстве случаев одинаково.
Периартроз плечевого сустава представляет собой дегенеративно-воспалительное заболевание, которое затрагивает мягкие ткани, окружающие сустав. Оно сопровождается болями, ограничением движений и может значительно ухудшить качество жизни пациента. Нетрадиционная и традиционная медицина выделяют несколько причин, способствующих развитию этой патологии, среди которых травмы, переохлаждение, избыточные физические нагрузки и возрастные изменения. Понимание механизма развития периартроза обязательно для успешного выбора стратегии лечения.
Лечение периартроза плечевого сустава обычно комплексное и многопрофильное. Важными его составляющими являются медикаментозная терапия, направленная на устранение боли и воспаления, а также физические упражнения для восстановления подвижности сустава. Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и местные инъекции кортикостероидов часто становятся основой медикаментозного лечения. В физиотерапии широко применяются процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия и электрофорез, которые помогают улучшить состояние тканей.
Если консервативные методы не приносят облегчения, то в крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции могут быть направлены на удаление рубцовой ткани, восстановление суставной поверхности или реконструкцию структур, окружающих сустав. Однако хирургия — это крайняя мера, и ее целесообразность определяется индивидуально с учетом степени выраженности синдрома и ответа на консервативное лечение. Важно не забывать, что успешное лечение периартроза плечевого сустава требует времени, соблюдения рекомендаций врачей и активного участия самого пациента в процессе восстановления.
Причины
Какие же факторы способствуют развитию упомянутых нарушений? Вот некоторые из них:
- шейный остеохондроз;
- травмы плечевого сустава;
- избыточные нагрузки на сустав (длительная физическая активность, в том числе танцы);
- постоянные перегрузки плечевых сочленений, особенно у спортсменов, а также людей, занимающихся физическим трудом;
- длительное нахождение в статическом положении с поднятой рукой, что часто наблюдается у офисных работников;
- прошлые операции в области плеча;
- эндокринные и обменные заболевания.
Плечелопаточный периартроз может развиваться вследствие постоянных перегрузок на плечевой сустав
В большинстве ситуаций речь идет о импинджмент-синдроме, поэтому далее будут рассмотрены особенности диагностики, клиники и лечения именно данной патологии ротаторной манжеты плеча.
Симптомы
Большинство пациентов не могут точно определить, что стало причиной появления боли в плече. Боль развивается медленно и незаметно. Обычно она локализуется на передней и боковой поверхности плечевого сустава, иногда — на задней.
Сначала болезненные ощущения отмечаются при выполнении движений с высокой амплитудой, таких как отведение руки в сторону, подъем за голову и вперед. Это зачастую приводит к тому, что люди не осознают наличие проблемы, так как в повседневной жизни не возникает необходимости выполнять такие движения.
По мере worsening заболевания, боль усиливается и может возникать даже при обычных, привычных движениях, что приводит к ограничению функциональности плечевого сустава. В такие моменты становится затруднительным выполнять повседневные задачи, например, хвататься за перила на лестнице или в общественном транспорте. Именно на этой стадии большинство людей обращается за медицинской помощью. В некоторых случаях бывает и запущенная форма ПЛП, когда диапазон движений в плече составляет всего 10-15 градусов.
При этом отсутствуют внешние признаки заболевания, хотя в отдельных случаях может наблюдаться крепитация в области плеча при движении.
При плечелопаточном периартрозе болевые ощущения возникают во время движений в плечевом суставе
Стадии периартроза плечевого сустава
Плечелопаточный периартроз проходит три стадии:
- Стадия «замораживания». На данном этапе наблюдаются болезненные ощущения в суставе как при движении, так и в покое. Пациент может испытывать проблемы со сном, так как боль не позволяет спокойно отдыхать. Однако объем движений остается в норме. Эта фаза длится от 2 до 9 месяцев. Начало лечения в этот период может привести к быстрому и успешному восстановлению.
- Стадия «замороженного плеча». Боли становятся менее интенсивными и возникают лишь при движении, в то время как в покое они отсутствуют. Тем не менее, ограничение объема движений становится заметным. Эта фаза может продолжаться от 3 до 9 месяцев. Если лечение будет комплексным, возможно, удастся остановить развитие патологии и восстановить подвижность плеча.
- Стадия мнимого благополучия. На данном этапе боли значительно уменьшаются или полностью исчезают. Однако одновременно происходит резкое ограничение возможностей двигать плечевым суставом. Эта фаза может длиться 1-2 года. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство, так как без него подвижность сустава полностью утрачивается.
Диагностика
Уточнение диагноза ПЛП представляет собой настоящую задачу, так как необходимо исключить множество различных Erkrankungen в области плечевого сустава.
Алгоритм диагностики:
- анализ специфических жалоб и факторов риска, свойственных ПЛП;
- УЗИ плечевого сустава;
- рентгенография;
- МРТ либо КТ;
- проверка объема движений в плече и определение степени их ограничения;
- стандартные лабораторные исследования кров и мочи.
МРТ является ценным методом диагностики при болевом синдроме в плече
Лечение плечелопаточного периартроза
Лечение плечелопаточного периартроза должно быть комплексным и начинаться как можно раньше.
При наличии активного болевого синдрома нельзя обойтись без медикаментозной терапии. Обычно назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Препаратом-«золотым стандартом» является диклофенак натрия, курс лечения которому не следует превышать 14 дней. Дополнительно могут применяться такие средства, как мелоксикам, ибупрофен, индометацин, целекоксиб и др.
Если устранить боль с помощью НПВС не представляется возможным, врачи прибегают к глюкокортикоидным противовоспалительным препаратам (например, Дипроспан, Кеналог). Их вводят в околосуставные мягкие ткани вместе с анестетиками (блокада). Обычно для достижения полного обезболивания необходимо провести от 6 до 10 подобных процедур. В рамках комплексной терапии также рекомендуется использование витаминов группы В.
Лечебная физкультура играет важную роль в процессе восстановления при ПЛП. Правильно подобранные упражнения, выполняемые на регулярной основе, способствуют увеличению подвижности в плечевом суставе и предотвращают развитие склерозирующего капсулита. Программа лечебной гимнастики разрабатывается индивидуально для каждого пациента опытным физиотерапевтом или реабилитологом.
Набор лечебных упражнений при плечелопаточном периартрозе:
Кроме того, в рамках комплексного лечения применяются следующие методы:
- различные физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- постизометрическая релаксация;
- народные средства и альтернативные методы терапии.
Если все вышеописанные меры не приносят результата, или если болезнь достигла запущенной стадии, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое зачастую является единственным способом восстановить возможность свободного движения рукой.
Алексей, 45 лет: Я столкнулся с периартрозом плечевого сустава около года назад. Чувствовал сильную боль при движении и ограничение в подъемах рук. Врач назначил мне комплексное лечение: сначала я проходил физиотерапию и делал специальные упражнения. Также мне назначили противовоспалительные препараты. Со временем, благодаря тренировкам и регулярным занятиям, мне удалось значительно улучшить подвижность и уменьшить боль. Главное — не бросать занятия и следовать рекомендациям врача.
Мария, 38 лет: У меня был период, когда я не могла поднять руку из-за сильной боли в плечевом суставе. Обратилась к врачу, который диагностировал периартроз. Мне предложили курс массажа и занятия ЛФК. Сначала было тяжело, но постепенно мне стало лучше. Я также начала использовать накладки с согревающим эффектом, что тоже помогло снять напряжение. Хочу сказать, что важно не игнорировать рекомендации и заниматься лечением с пациентом, а не только полагаться на таблетки.
Дмитрий, 52 года: В последнее время стал замечать, что у меня появились ограничения в движении и болезненные ощущения в плече, особенно по утрам. После обследования врачи обнаружили периартроз. Рекомендовали мне выполнять упражнения для укрепления мышц вокруг сустава и проводить физиопроцедуры. Я также начал практиковать йогу, что значительно помогло улучшить гибкость и уменьшить боль. Стараюсь регулярно следить за своим состоянием и не забывать о профилактике — разминочных упражнениях и правильной осанке.
Вопросы по теме
Как происходит диагностика периартроза плечевого сустава и какие исследования могут потребоваться?
Диагностика периартроза плечевого сустава часто начинается с клинического осмотра и сбора анамнеза. Врач обращает внимание на симптомы, такие как боль, ограничение движений и функциональные нарушения. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: рентгенография, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Рентген помогает выявить изменения в костной системе, тогда как УЗИ и МРТ позволяют оценить состояние мягких тканей, таких как связки и сухожилия.
Какой роль в лечении периартроза играет физиотерапия и какие методы могут быть применены?
Физиотерапия играет ключевую роль в лечении периартроза плечевого сустава, поскольку помогает снизить боль, улучшить кровообращение и восстановить подвижность. Методы физиотерапии могут включать ультразвуковую терапию, электрофорез, магнитотерапию и тепло- или холодолечение. Кроме того, в рамках физиотерапии часто назначаются специальные упражнения, которые направлены на растяжение и укрепление мышц вокруг плечевого сустава, что способствует восстановлению его функции.
Может ли периартроз плечевого сустава возникнуть из-за работы за компьютером и как этого избежать?
Да, периартроз плечевого сустава может возникнуть из-за длительного времени, проведенного в одной позе, особенно при недостаточной эргономике рабочего места. Неблагоприятное положение рук и плеч может приводить к перенапряжению мышц и суставов. Чтобы избежать развития периартроза, важно следить за правильной осанкой, делать регулярные перерывы для разминки и выполнять простые упражнения для рук и плеч. Также стоит обратить внимание на выбор удобного кресла и высоты стола, чтобы минимизировать нагрузку на плечевой пояс.
