Перелом нижнего полюса надколенника представляет собой травму, которая возникает из-за прямого удара или резкого сгибания колена. Эта травма может вызывать болевые ощущения, отечность и ограничение подвижности суставов. Обычно такие переломы требуют медицинской диагностики с помощью рентгенографии для определения степени повреждения и формирования правильной стратегии лечения.
Лечение перелома нижнего полюса надколенника может включать консервативные методы, такие как иммобилизация с помощью гипса, или хирургическое вмешательство, если перелом сложный и требует восстановительных операций. Ранняя реабилитация и физиотерапия также играют важную роль в восстановлении функции колена и предотвращении осложнений.
Перелом надколенника
Перелом надколенника чаще наблюдается у лиц пожилого возраста и, как правило, происходит в результате травм, полученных на улице. Он составляет примерно 1.5% от общего числа переломов.
Симптоматика перелома надколенника
Этот вид перелома сопровождается заметными симптомами. К основным признакам относятся отечность в области коленного сустава, интенсивная боль, на которую указывает пациент, возможное обнаружение щели между фрагментами, отчетливый хруст костей и иногда наличие крови в суставной полости (гемартроз). Пациенты отмечают усиление боли при сгибании колена, а разгибание становится либо невозможным, либо крайне ограничено.
Если перелом протекает без смещения, пациент все еще может ходить, но испытывает сильные болевые ощущения. В случае смещения возможность передвижения полностью утрачивается.
Причины перелома надколенника
Причины возникновения перелома следует анализировать индивидуально, основываясь на сборе анамнеза и объективных исследованиях повреждения. О проведении данных исследований занимаются специалисты в области ортопедии и травматологии.
Механизм развития патологии
Механизм возникновения перелома надколенника, как правило, схож. Он связан с превышением силы механического воздействия над прочностью надколенника. Степень нагрузки, способствующей возникновению травмы, зависит от индивидуальных характеристик опорно-двигательного аппарата пациента.
Первый механизм заключается в прямом воздействии на ткани надколенника. Патологическое состояние может развиться в следующих ситуациях:
- падение на колено или на вытянутую ногу;
- удар в область коленного сустава;
- дорожно-транспортное происшествие, где интенсивность травмы часто затрагивает не только надколенник, но и коленный сустав, а также ткани бедренной и большеберцовой костей.
Второй механизм — непрямой, он связан с резким сокращением мышечных групп, находящихся в области надколенника. Эти переломы, как правило, менее выражены и могут быть как травматическими, так и патологическими.
Факторы риска
Факторы, способствующие повышению риска травмы, следует анализировать одновременно с причинами. Вероятность получения травмы возрастает при наличии хотя бы одного из следующих условий:
- молодой возраст;
- возраст 50 лет и старше, что связано с остеодистрофическими изменениями;
- нарушения эндокринной системы;
- гормональные изменения;
- недостаточная функциональная активность конечностей;
- особенности профессиональной деятельности;
- достижения в спорте.
Кроме того, существуют и другие факторы, способствующие увеличению вероятности перелома надколенника. К ним можно отнести:
- Ожирение, которое создает дополнительную нагрузку на коленные суставы;
- Системные заболевания, такие как остеопороз, которые могут ослаблять кости;
- Неправильную технику выполнения физических упражнений, особенно в спорте;
- Отсутствие должной разминки перед физической активностью;
- Использование неподходящей обуви, особенно при занятиях спортом.
Регулярные занятия физкультурой и спортом, соблюдение правильной техники и использование индивидуально подобранной обуви могут помочь снизить риск травмы. Кроме того, важно следить за здоровьем костей и проводить профилактические медицинские осмотры, особенно для лиц, находящихся в группах риска.
Методы лечения
В лечении острого вывиха входят манипуляции по вправлению и фиксации надколенника с помощью гипса. В случае гемартроза необходимо удалить кровь из суставной полости. После вправления следует провести контрольную рентгенографию для определения качества проведенной процедуры.
Переломы без смещения поддаются консервативному лечению, что подразумевает наложение гипса сроком на 1-1,5 месяца. Если получен смещенный или многооскольчатый перелом, применяется оперативное вмешательство — остеосинтез.
После основного лечения крайне важно соблюдать программу реабилитации.
Последствия затянутого обращения за медицинской помощью
При отсутствии или некачественном лечении существует риск развития тяжелого артроза в будущем.
Классификация переломов
Переломы надколенника классифицируются по образом (поперечные, оскольчатые), по месту локализации (тело, полюса), по наличию или отсутствию смещения, а также на открытые и закрытые. В клинической практике наиболее распространены поперечные и многооскольчатые переломы.
Поперечные переломы обычно локализуются в средней части надколенника. Вертикальные переломы, являясь редким случаем, могут возникать из-за прямого удара по надколеннику.
Множество травматологов выделяют переломы надколенника с повреждением и без повреждения разгибательного аппарата. Однако, по нашему мнению, при любом типе перелома надколенника повреждение разгибательного аппарата всегда имеет место.
Существует классификация переломов надколенника по Гиршин – Лазишвили.
| Проблемы с функцией разгибания | Существует | Отсутствует |
|---|---|---|
| Тип травмы | Закрытый | Открытый |
| Тип перелома | Поперечный, оскольчатый, раздробленный | Смещенные сегменты |
В случаях переломов, которые не сопровождаются значительными нарушениями функции разгибания, операция может быть необходима лишь в тех ситуациях, когда суставная поверхность не соответствует своим требованиям.
Реабилитация после перелома надколенника
Восстановление после перелома надколенника требует строгости и системности. Начинайте с ранней активности сразу после снятия гипса. Оцените возможность выполнения простых движений в суставе без нагрузки на конечность, таких как сгибание и разгибание колена, максимально безопасно.
Начните с легких упражнений для увеличения подвижности. Применяйте мягкие растяжки для мышц бедра и голени. Используйте эластичную ленту, прикрепив ее к неподвижной опоре, чтобы выполнять растяжения. Это поможет восстановить гибкость и снизит риск контрактур.
После периода восстановления подвижности переходите к укреплению мышц. Включите в программу легкие силовые упражнения – подъемы на носки, отжимания от стены, легкие приседания без нагрузки. Сосредоточьтесь на равномерном развитии мышц вокруг колена, включая четырехглавую мышцу бедра и икроножные мышцы.
Кардионагрузки можно добавить через 2-3 недели после снятия фиксации. Тем не менее, избегайте избыточной нагрузки. Плавание и велотренажер будут наилучшими вариантами, позволяющими поддерживать физическую активность без чрезмерного стресса на коленный сустав.
Периодически обращайтесь к физиотерапевту для выполнения процедур, включая ультразвуковую терапию и электростимуляцию, которые способствуют более быстрому восстановлению тканей.
Важно контролировать болевые ощущения. Если они усиливаются, это сигнал к тому, чтобы снизить интенсивность занятий. Консультируйтесь с врачом для получения рекомендаций по изменению программы реабилитации при необходимости.
Регулярно следите за состоянием колена и не пренебрегайте последующими визитами к специалистам. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит полноценное восстановление функции сустава.
Профилактика перелома надколенника
Основной метод снижения вероятности переломов надколенника – укрепление связок и мышц ног. Регулярные силовые тренировки особенно эффективны. Упражнения на развитие квадрицепсов и подколенных сухожилий не только укрепляют коленный сустав, но и обеспечивают его стабильность.
Предотвращение падений имеет немалое значение. Избегайте скользких поверхностей, особенно в зимний период. Носите обувь с хорошим сцеплением и поддержкой. Находясь в местах с высоким риском травм, используйте защитные элементы – наколенники и другие средства защиты.
Обратите внимание на развитие гибкости. Растяжки перед физической нагрузкой помогают предотвратить травмы. Ежедневные занятия йогой или пилатесом способствуют улучшению подвижности и балансировки.
Не забывайте о сбалансированном питании: достаточное количество кальция и витаминов группы D в рационе укрепляет костную ткань. Рассмотрите добавление в меню продуктов, богатых этими веществами: молочные продукты, рыба, зеленые овощи.
Регулярные проверки здоровья, особенно для людей с предрасположенностью к травмам, позволяют вовремя выявить и устранить возможные нарушения в работе костно-мышечной системы.
Постепенное увеличение физической нагрузки при любом виде спорта важно для адаптации сухожилий и мышц. Не перегружайте суставы. Начинайте с легких упражнений и постепенно увеличивайте их интенсивность.
Помните, что соблюдение рекомендаций по профилактике – залог здоровья и активности на долгие годы. Каждый аспект важен для сохранения целостности надколенника и снижения вероятности травм.