Что такое острый гепатит: причины, симптомы и лечение

Острый гепатит представляет собой воспаление печени, которое может служить признаком нескольких серьезных заболеваний. Эти расстройства сопровождаются характерными симптомами: боль в правом подреберье, расстройства пищеварительной системы, а иногда также желтуха. Для начала процесса лечения необходимо провести полную диагностику, чтобы установить причины острого воспаления.

Причины болезни и основные отличия между ее разновидностями

Печень в человеческом организме играет роль своеобразного фильтра. Она состоит из гепатоцитов — клеток, способных очищать кровь от токсинов и ядов. Кроме того, этот орган вырабатывает важные вещества, такие как желчь, определенные белки и аминокислоты, а также принимает участие в обмене жиров. Состояние печени непосредственно влияет на деятельность пищеварительной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем. Любое увеличение нагрузки или повреждение клеток печени микроорганизмами (вирусами или бактериями) инициирует воспалительный процесс.

Методы лечения зависят от причин возникновения гепатита. Существует общепринятая классификация, в соответствии с которой выделяют несколько разновидностей гепатита:

• вирусный — наступает в результате заражения печени вирусами;
• бактериальный и грибковый;
• токсический — включая отравления, а также лекарственные и алкогольные гепатиты.

Острое воспаление печени может возникнуть непосредственно в самом органе или быть следствием воспалительных процессов в других системах. В частности, гепатит может развиваться на фоне кишечных инфекций, холецистита, гастрита, желчнокаменной болезни и других заболеваний.

Острые вирусные гепатиты

При воспалении печени необходимо в первую очередь исключить инфекционный гепатит. Они развиваются в результате попадания вирусов в кровеносную систему и их размножения в печени.

Чаще всего инфекция передается через кровь, когда инфицированные жидкости проникают в сосуды здорового человека. Это может произойти при использовании нестерильных инструментов, например, во время инъекций, переливания крови или манипуляций с маникюром и татуировками. Другим способом передачи является половое отношение. В большинстве случаев вирусные гепатиты имеют хронический характер, с периодами ремиссии и обострений.

После выздоровления печень в большинстве случаев восстанавливается, в то время как цирроз представляет собой терминальную стадию с необратимыми изменениями и некрозом клеток.

Гепатит А

Острый вирусный гепатит А относится к одной из наиболее незначительных форм инфекционных заболеваний печени. Инфекция передается через загрязненную воду или продукты, то есть фекально-оральным путем. В отличие от других типов вирусных гепатитов, он чаще проходит в легкой форме и обычно не вызывает серьезных осложнений печени. Кроме того, после выздоровления у пациента вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Гепатит А имеет характерные проявления:

• инкубационный период составляет около месяца;
• преджелтушный период продолжается от 3 до 7 дней и сопровождается повышенной температурой, ухудшением общего состояния и расстройствами пищеварения;
• желтушная стадия начинается с изменения цвета кала и мочи: кал становится светлым, а моча темной, после этого наблюдается пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, температура нормализуется;
• выздоровление происшествует через 2 недели после появления желтухи.

Необходимо отличать острый вирусный гепатит А от других инфекционных заболеваний печени, вызванных различными возбудителями. Лечение направлено на облегчение симптомов и восстановление пищеварительного процесса, а также поддержку здоровья печени.

Гепатит В

Острый гепатит Б обусловлен проникновением вируса в кровь, а также возможен внутриутробный путь передачи. Симптоматика заболевания не возникает сразу; инкубационный период может длиться от 2 до 4 месяцев и больше. Дальнейшее течение болезни включает несколько стадий:

• безжелтушная стадия продолжается до пяти недель и проявляется повышением температуры, расстройствами в пищеварительном тракте, бессонницей и сильной болью в правом подреберье;
• желтушная стадия — здесь температура нормализуется, но у пациента наблюдается горечь во рту, боли в печени, диспепсия.

Гепатит Б поддается лечению, однако для полного выздоровления потребуется долгое время, обычно около шести месяцев. Также критически важно соблюдать профилактические меры. Во время беременности обязательно проводят тестирование для исключения возможности передачи инфекции плоду. У новорожденных заболевание может проявляться остро и представлять серьезную опасность для жизни.

Гепатит С

Острый гепатит С — одна из наиболее коварных форм заболевания. Инфекция также передается через кровь и наиболее распространена в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Даже при соблюдении всех мер предосторожности риск заражения не исчезает — вирус может попасть в кровеносное русло при любых медицинских манипуляциях. Заболевание может долгое время проходить в хронической или подострой форме, при этом клетки печени продолжают разрушаться.

Многие люди могут страдать от вирусного гепатита С на протяжении всей жизни. Болезнь прогрессирует, что может привести к опасным последствиям, включая цирроз печени. Даже в случае успешного лечения информация о заболевании остается в медицинской карте, и пациенту периодически необходимо сдавать анализы крови.

Гепатит D

Острый вирусный гепатит D представляет собой особую форму, вызванную специфическими частицами, которые могут размножаться только при наличии вируса гепатита B в организме. Заболевание характеризуется быстрым и тяжелым течением, что приводит к прекращению нормальной функции печени в течение нескольких дней. Часто наблюдаются летальные исходы в результате интоксикации организма и поражения нервной системы, а также развитие печеночной комы.

Первым признаком воспалительного процесса в печени является увеличение ее объема, что сопровождается болевыми ощущениями в области правого подреберия.

Гепатит Е

Гепатит E передается фекально-оральным путем и ассоциирован с кишечными инфекциями. Он чаще встречается в неблагополучных экзотических зонах. Заражение может произойти во время поездки при употреблении местной еды или неочищенной воды. Симптомы заболевания не проявляются сразу и могут появляться через 2 недели до 2 месяцев с момента заражения. Дальнейшая клиническая картина может быть следующей:

• безжелтушная стадия длится около пяти дней, сопровождается общей слабостью, температура лежит в норме;
• желтушная стадия — проходит с высокой температурой, увеличением размеров печени и селезенки, болями в правом подреберье.

Тяжелая форма острого вирусного гепатита E особенно опасна для беременных. Она может привести к некрозу печеночных тканей, обильным внутренним кровотечениям, а также порокам развития плода и смерти новорожденных. Если смертность среди взрослых составляет не более 4%, то для беременных этот показатель может достигать 70%.

Гепатит при герпесе

Острый гепатит иногда может быть вызван вирусом простого герпеса. Этот вирус обычно попадает в организм в раннем детстве и остается в нем на протяжении жизни. У детей он может размножаться в печени, что ведет к желтухе и увеличению органа в размере. Данная форма гепатита проявляется молниеносным развитием и быстрым некрозом гепатоцитов. Летальный исход часто связан с серьезными внутренними кровотечениями. Такое заболевание также может возникать во время химиотерапии при лечении онкологических болезней.

Цитомегаловирусный гепатит

Заболевание может развиваться вследствие патологического воздействия ДНК-вируса на печеночные ткани. Этот вирус передается в быту, контактным маршрутом, воздушно-капельным путем, а также может передаться от матери к ребенку во время беременности. Он вызывает перерождение клеток печени и желчевыводящих путей, что приводит к острым воспалительным последствиям. Цитомегаловирусный гепатит может проявляться в желтушной или безжелтушной формах. В результате может развиться цирроз печени.

Токсические гепатиты

Токсические гепатиты возникают при попадании в организм значительного количества токсичных веществ и неспособности печени их удалить. Поскольку печень отвечает за фильтрацию крови от таких соединений, при превышении допустимых доз или постоянном воздействии токсинов орган не справляется со своими задачами, и вредные вещества накапливаются в его тканях, вызывая острые воспаления.

В рамках токсических гепатитов можно выделить несколько видов:

• лекарственные (медикаментозные) — возникают в процессе лечения с использованием определенных препаратов;
• алкогольные — связаны с регулярным потреблением даже малых доз этанола;
• отравления — в том числе пищевыми, химическими веществами, тяжелыми металлами и др.

Особенность токсических гепатитов заключается в том, что выздоровление наступает с устранением основного источника проблемы. Если начать лечение вовремя, клетки печени могут полностью восстановиться. Однако при отсутствии адекватной помощи существует риск частичного отмирания участков органа с последующим развитием цирроза.

Острые бактериальные гепатиты

При некоторых бактериальных инфекциях воспаление печени может быть вторичным признаком. К таким заболеваниям относятся брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, сальмонеллез и другие патологии бактериального происхождения. Симптоматика будет варьироваться в зависимости от диагноза. Кроме основных признаков пациент может испытывать боли в области печени, ее увеличение в размере, диспептические расстройства и признаки желтухи.

Гепатит может проявляться с желтушным синдромом или без, если отток желчи не нарушен.

Симптомы острого гепатита

Симптомы острого гепатита схожи, вне зависимости от его происхождения. Они возникают в результате воспаления и постепенного разрушения гепатоцитов, что в свою очередь затрудняет выполнение их функций. Кроме того, нарушения в работе печени могут вызвать дополнительные проблемы, включая интоксикацию и трудности с оттоком желчи.

Общая клиническая картина включает в себя:

• острую боль в правом подреберье;
• увеличение печени, выступающей за края рёбер, а также отёк селезёнки;
• лихорадку — один из главных признаков острого воспаления;
• проблемы с пищеварением, возникающие из-за нерегулярного выделения желчи, которая необходима для переваривания жиров;
• желтуху — обесцвечивание кожи, вызванное накоплением желчи или нарушениями обмена билирубина;
• зуд — реакция организма на выведение токсинов через кожу;
• более серьёзные осложнения — такие как печеночная кома из-за интоксикации головного мозга.

Важно осознать различие между острым и хроническим гепатитом. В первом случае рассматриваемое состояние представляет собой резкий приступ воспаления, сопровождаемый повышением температуры и болезненностью в правом подреберье, продолжительность которого не превышает одной недели. Хронические вирусные гепатиты могут присутствовать в организме годами. При грамотной терапии возможно либо полное выведение инфекции, либо профилактика будущих рецидивов. Острота заболевания наиболее часто наблюдается при отравлениях ядами или тяжёлыми металлами, тогда как алкоголизм иногда приводит к хроническому гепатиту.

Методы диагностики

При возникновении острого болевого синдрома в области печени необходимо провести полное обследование для определения причины и стадии гепатита. На первом этапе важно визуализировать печень и оценить степень её повреждений. Затем на основании анализов крови возможно выделение возбудителя, если заболевание вызвано инфекцией.

Больным назначается комплекс диагностических исследований:

• УЗИ органов брюшной полости — позволяет выявить увеличение печени и напряжение её капсулы с округлыми краями;
• общий анализ крови для определения наличия воспалительных процессов (увеличение уровня лимфоцитов);
• биохимический анализ крови — активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) при гепатитах повышается;
• магнитно-резонансная томография или компьютерная томография печени и путей оттока желчи;
• биопсия печени.

При подозрениях на вирусный гепатит проводят серологические анализы с сывороткой крови. Существует два метода для выявления вируса. Первый — иммуноферментный анализ (ИФА), который основывается на связывании вирусных протеинов с антителами, вырабатываемыми иммунной системой. Второй метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая находить и идентифицировать вирусную РНК. Оба метода помогают точно определить тип возбудителя, а количественная ПЦР позволяет оценить его концентрацию в крови.

Схема лечения болезни

Лечение острого гепатита зависит от его этиологии. В первую очередь больному предписывается строгая диета. Рекомендуется питаться по расписанию, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Исключаются продукты, повышающие нагрузку на печень: жареная, жирная, копченая и соленая пища, сладости, алкоголь и газированные напитки. В период обострения рекомендуется употреблять легкие супы, пюре из отварных овощей и нежирные сорта мяса или рыбы. Постепенно можно вводить в рацион другие продукты. Рекомендуется также воздерживаться от курения.

Лечение гепатитов обычно проводится консервативными методами с использованием медикаментов разных классов и соблюдением специальной диеты.

Медикаментозная терапия направлена на устранение как причин, так и симптоматики гепатита и может включать лекарства следующих групп:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• гепатопротекторы, способствующие поддержанию здоровья печени и восстановлению её клеток;
• антибиотики — назначаются для подавления бактериальной инфекции и ее профилактики;
• желчегонные препараты — способствующие секреции и выведению желчи, предотвращающие её застой и образование камней;
• в случае вирусных гепатитов применяют противовирусные препараты, но их применение возможно только после перехода воспалительного процесса в хроническую форму.

При гепатитах в большинстве случаев используются консервативные способы лечения. Острый этап не всегда приводит к необратимым изменениям и даёт возможность восстановить клетки. Оперативное вмешательство может быть необходимо при циррозе печени, который может свидетельствовать о финальной стадии гепатита. В некоторых случаях требуется полная пересадка печени или удаление пораженных участков.

Острые гепатиты представляют собой группу заболеваний печени с общими симптомами. Они могут быть обусловлены вирусами, бактериями или длительным воздействием алкоголя и медикаментов. Эффективность лечения будет зависеть от причины воспаления и его стадии. Гепатиты неинфекционного характера легче поддаются терапии, в отличие от вирусного гепатита, который может оставаться в организме на протяжении всей жизни.

Опыт других людей

Иван, 32 года: «Когда мне поставили диагноз острый гепатит, я был в шоке. Сначала я не понимал, откуда это могло взяться. Врач объяснил, что причиной может стать вирусная инфекция, алкоголь или даже некоторые лекарства. У меня начались симптомы: желтуха, слабость и потемнение мочи. Лечение включало соблюдение диеты и покой. Я также принимал препараты для поддержания функции печени. Главное, что я понял, – это необходимость бережного отношения к своему здоровью.»

Анастасия, 28 лет: «Гепатит стал для меня неожиданностью. У меня были симптомы, похожие на простуду, но затем заметила, что кожа стала желтой. Обратилась к врачу, и выяснили, что это острый гепатит. Мне объяснили, что причиной может быть вирус или неправильное питание. Лечение включало строгую диету и медикаменты для восстановления печени. Я много узнала о здоровье и теперь слежу за своим рационом.»

Сергей, 45 лет: «Острый гепатит меня коснулся, когда я работал в условиях, где была высокая вероятность инфекций. У меня были симптомы, такие как боль в животе и усталость. Врач назначил анализы и подтвердил диагноз. Оказалось, что это вирусный гепатит. Меня положили в больницу, капали глюкозу и витамины. Я осознал важность профилактики и теперь постоянно проверяю своё здоровье.»

Вопросы по теме

Как острый гепатит может повлиять на качество жизни пациента?

Острый гепатит может значительно ухудшить качество жизни пациента, так как его симптомы — усталость, тошнота, боль в области живота — могут мешать выполнять привычные ежедневные дела. Кроме того, пациент может столкнуться с трудностями в общении с друзьями и родными из-за физического недомогания и необходимости соблюдать строгую диету и режим отдыха. Реабилитация после остроенного гепатита также может занимать время, что добавляет стресса и может повлиять на эмоциональное состояние человека.

Какова роль питания при лечении острого гепатита?

Питание играет важную роль в процессе лечения острого гепатита. Врачи часто рекомендуют придерживаться сбалансированной, низкожировой диеты, богатой витаминами и минералами. Это помогает поддерживать работу печени, улучшает общее состояние организма и ускоряет восстановление. Важно избегать алкоголя, жареной и жирной пищи, а также избыточного потребления сахара. Каждому пациенту следует проконсультироваться с врачом или диетологом для разработки индивидуального плана питания.

Может ли острый гепатит перейти в хроническую стадию?

Да, в некоторых случаях острый гепатит может перейти в хроническую стадию, особенно если он вызван определенными вирусами, такими как гепатит B или C. Хронический гепатит может привести к серьезным последствиям, таким как цирроз печени или рак. Однако большинство случаев острого гепатита, вызванного вирусом A или другими неинфекционными факторами, заживают без долгосрочных последствий. Важно своевременно обращать внимание на симптомы и проходить регулярные медицинские обследования для исключения возможности перехода в хроническую форму.