Диагноз окостенение сухожилий в области большого вертелла тендиноз указывает на наличие хронического воспаления и дегенеративных изменений в сухожилиях, которые могут привести к образованию костных образований. Это состояние часто связано с чрезмерными нагрузками на суставы бедра и неправильно подобранным уровнем физической активности.
Лечение подобного заболевания включает в себя как консервативные методы, такие как физиотерапия и применение противовоспалительных средств, так и в более тяжелых случаях — хирургическое вмешательство для устранения патологических изменений. Важно также пересмотреть режим физической активности, чтобы избежать повторных травм и обострений.
- Окостенение сухожилий в области большого вертелла – патологическое состояние, связанное с отложением кальция в сухожилиях.
- Наиболее часто наблюдается у спортсменов и людей с повышенными физическими нагрузками.
- Типичные симптомы включают боль, ограничение подвижности и воспалительные реакции в мягких тканях.
- Диагностика проводится с использованием рентгенографии, УЗИ и МРТ для определения степени окостенения.
- Лечение может включать консервативные методы, физическую терапию и в тяжелых случаях хирургическое вмешательство.
Щелкающее бедро
Щелчки в области бедра представляют собой редкое явление, которое наблюдается у молодых женщин и связано с тем, что подвздошно-берцовая связка или истощенный задний край сухожилий большой ягодичной мышцы соскальзывают по большому вертелу, что может сопровождаться ощутимым щелчком как при пальпации, так и слухом. Обычно это состояние не вызывает боли, но при воспалении сумки может начать беспокоить.
Щелкающие звуки возникают при сгибании колена, активной внутренней ротации и сведении бедра. При пассивных движениях такое щелканье становится слышимым крайне редко.
Лечение щелкающего бедра
Щелкающее бедро, как правило, приносит лишь дискомфорт; пациенткам нужно объяснить природу этого явления. Если это состояние вызывает значительное беспокойство, необходимо направить пациентку на консультацию к ортопеду.
- Ишемический некроз головки бедра: диагностика и терапия
- Болезнь Легга—Кальве—Пертеса: диагностика и лечение
- Врожденный вывих бедра: симптомы и диагностика
- Эпифизеолиз головки бедра: симптомы и диагностика
- Транзиторный синовит тазобедренного сустава: диагностика и терапия
- Септический артрит тазобедренного сустава: диагностика и терапия
- Артроз тазобедренного сустава: диагностика и терапия
- Бурсит тазобедренного сустава: диагностика и лечение
- Кальцифицирующий тендинит тазобедренного сустава и щелкающее бедро: диагностика и лечение
- Травмы области тазобедренного сустава и вертела: диагностика и лечение
Симптомы
Основной симптом тендинита области тазобедренного сустава — это боль в бедре. Ее характер может быть различным: ноющим, тупым, иногда стреляющим. Вначале боль возникает только при продолжительных физических нагрузках: длительной ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, приседании, вставании со стула — и проходит в покое.
Диагноз окостенения сухожилий в области большого вертелла, чаще всего связанный с тендинозом, является достаточно сложным состоянием, требующим внимательного подхода. Основными причинами возникновения данного заболевания могут быть длительные нагрузки на область таза, хронические травмы, а также возрастные изменения тканей. Замещение нормальной структуры сухожилий костной тканью не только нарушает функцию мышц, но и может приводить к болевым ощущениям и ограничению подвижности.
При диагностировании тендиноза и окостенения важно учитывать клинические проявления заболевания. Пациенты могут испытывать боль, особенно при выполнении движений, связанных с отведением бедра. Нередко диагностируется крепитация или ощущение «щёлчков» в суставе, что является следствием изменений в структуре сухожилий. Использование современного визуализирующего обследования, такого как МРТ, позволяет точно оценить степень повреждения и запланировать дальнейшие лечебные мероприятия.
Лечение данного состояния обычно включает в себя консервативные методы, такие как физиотерапия, электростимуляция и инъекции кортикостероидов. Важно помнить, что на ранних стадиях возможно лишь временное облегчение симптомов. В случае неэффективности консервативной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на устранение окостенений и восстановление нормальной функции мышц. Подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным, с учетом степени выраженности заболевания и общего состояния здоровья.
С течением времени боль может возникать даже в состоянии покоя и особенно беспокоить ночами. Также наблюдается ограничение подвижности в суставе: некоторые движения становятся затруднительными в зависимости от поврежденного сухожилия. Это, в свою очередь, может повлиять на походку – пациент начинает бережно ступать на больную ногу из-за болевых ощущений.
Симптомы тендинита могут варьироваться в зависимости от пораженного сухожилия:
- 1 Тендинит средней и малой ягодичных мышц, находящихся в области тазобедренных суставов, проявляется в виде боли на боковой стороне бедра. Оба сухожилия прикрепляются к большому вертелу – костному выступу, расположенному в верхней части наружной части бедренной кости. Боль в этом случае усиливается при лежании на пораженной стороне, вставании со стула и подъеме по лестнице.
- 2 Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прикреплено к малому вертелу бедренной кости, расположенной на внутренней стороне. Тендинопатия может сопровождаться болями в паху, усиливающимися при ударах ногой, резком вставании со стула, подъеме по лестнице и сидении на корточках. Иногда неприятные ощущения могут распространяться по передней стороне бедра и отдаваться в поясницу.
- 3 Подколенное сухожилие формируется из бицепса бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц, начинающихся от седалищного бугра и прикрепляющихся к большому и малому берцовым костям. В этом контексте речь идет о повреждении сухожилий в области седалищного бугра, что вызывает случаи боли под ягодицей и по задней части бедра. Боль усиливается при резком разгибании бедра и колена.
Если же боль начинает распространяться за пределы бедра, в область голени или поясницы, и сопровождается мышечной слабостью и онемением, стоит заподозрить проблему со стороны позвоночника, например, межпозвонковую грыжу.
К какому врачу записаться
Необходимость оперативного вмешательства
К сожалению, иногда консервативные методы лечения не дают нужных результатов. В таких случаях может быть предложено хирургическое вмешательство. Операция включает пластику сухожилий с использованием аутотрансплантатов. Это сложная процедура, требующая длительного восстановительного периода, поэтому к ней прибегают только в самых запущенных случаях.
После операции для предотвращения повторного развития болезни, а В целях профилактики тенденоза тазобедренного сустава необходимо избегать чрезмерных нагрузок. Перед физическими нагрузками необходимо выполнить разминку, а после их завершения — растяжку. Резко повышать нагрузку на суставы и не давать им отдых при выполнении спортивных упражнений или физической работы нельзя. Запрещено совершать резкие движения при выполнении нагрузок.
Рациональные действия, устранение факторов риска и своевременное обращение к специалисту могут помочь избежать развития тендиноза и его осложнений. Эффективное лечение подразумевает строгое соблюдение всех рекомендаций врача.
Диагностика
Комплекс диагностических обследований включает:
- физикальный осмотр врачом
- рентгенографию тазобедренного сустава
- компьютерную томографию (КТ)
- ультразвуковое исследование (УЗИ)
- магнитно-резонансную томографию (МРТ)
- лабораторные анализы крови (для подтверждения воспалительных процессов).
Самым информативным методом для диагностики посттравматического тендинита сухожилий без привлечения других методик является магнитно-резонансная томография. Эта безопасная визуализационная технология обеспечивает детальную оценку состояния мягких тканей и точно определяет локализацию воспаления, участки утолщения, разрывов и степень повреждений.
Патология мягких тканей области плечевого и тазобедренного суставов: диагностика и лечение
Статьи, опубликованные в журнале: Эффективная фармакотерапия, 3/2011, стр. 44-48, Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, А.А. Клименко, кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва. В статье представлены результаты диагностики и лечения околосуставной патологии мягких тканей. В комплексное лечение болевого синдрома при периартикулярной патологии включена локальная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффект от применения двухкомпонентного геля для наружного применения на основе ибупрофена и натурального ментола, ДИП Рилиф, связан с уменьшением болевого синдрома и подавлением локального воспаления.
Периартикулярная патология широко распространена и включает в себя огромный спектр изменений — от синдромов, выделенных в отдельные нозологические единицы, до симптомов, сопутствующих ревматологическим заболеваниям. При описании патологии мягких тканей обычно используют следующие понятия:
| Боль, ограничение движения | Поражение структур |
| При отведении руки | Сухожилие надостной мышцы, субакромиальная сумка |
| При максимальном подъеме руки вверх | Ключично-акромиальный сустав |
| При наружной ротации (попытка причесаться) | Сухожилие подостной и малой круглой мышц |
| При внутренней ротации (попытка завести руку за спину) | Сухожилие подлопаточной мышцы |
| При сгибании в локтевом суставе и супинации предплечья (подъем тяжести, поворот ключа в двери кнаружи) | Сухожилие двуглавой мышцы плеча |
| Нарушены (болезненны и/или ограничены) все движения | Поражение капсулы (или собственно плечевого сустава) |
| Боль в области плеча, не связанная с движениями | Плексит, синдром грудного выхода |
| Вид патологии | Характеристика |
| Воспаление глубокой сумки большого вертела | Чаще возникает у женщин 40-60 лет, страдающих ОА. Боль в области большого вертела. Боль иррадиирует по наружной поверхности бедра |
| Подвздошно-гребешковый бурсит | Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки, внизу живота. Усиление болей отмечается при разгибании бедра, ходьбе |
| Энтезопатия вертела (трохантерит) | Невозможность лежать на боку. Локальная болезненность вертела. Сохранность объема ротации бедра. Боль при сопротивлении активному отведению бедра |
| Седалищно-ягодичный бурсит | Боль в области седалищного бугра (но сумка расположена более поверхностно по отношению к седалищному бугру). Развивается вторично при сидении на твердой поверхности, особенно у худых людей, а также у бегунов. Боли могут усиливаться при сгибании бедра |
| Тендинит приводящей мышцы бедра | Часто развивается в результате спортивных травм. Боли, как правило, локализуются в наиболее проксимальной части паховой области, вблизи от места прикрепления мышц к костям таза. Боли усиливаются при отведении ноги в тазобедренном суставе, могут возникнуть хромота и определенные ограничения функциональной активности пациента |
| Энтезопатия в области седалищного бугра | Боль при сидении на жестком основании в области седалищного бугра. Боль при ходьбе в момент отрыва ноги от пола |
| Синдром грушевидной мышцы | Боли в пояснице, ягодице, крестцово-подвздошном суставе, тазобедренном суставе и по задней поверхности бедра. Боль и слабость мышцы при отведении согнутого до 90° бедра в тазобедренном суставе. Боль и обнаружение уплотненных пучков мышцы при наружной или внутритазовой пальпации. В случае грубой компрессии ствола седалищного нерва появляются глубокие, тупые, тянущие, простреливающие, иногда жгучие боли, которые усиливаются в основном ночью, в тепле и при перемене погоды. Боли и другие симптомы могут уменьшаться в постели, но появляются или усиливаются в положении сидя или стоя, при вставании из положения сидя или приседании из положения стоя |
Опыт других людей
Анна, 32 года, врач:
«Несколько месяцев назад у меня начались боли в области бедра, которые постепенно усиливались. Сперва я списала это на привычную физическую нагрузку, но вскоре поняла, что дело серьезнее. После обследования мне поставили диагноз – окостенение сухожилий в области большого вертелла. Это стало для меня настоящим шоком, так как я всегда вела активный образ жизни. Лечилась консервативно: проходила курс физиотерапии и выполняла специальные упражнения. Постепенно боль начала утихать, и сейчас я уже могу вернуться к тренировкам с учетом новых рекомендаций лекаря.»
Максим, 28 лет, дизайнер:
«Я работаю на ногах, и однажды почувствовал, что стал меньше выдерживать нагрузки. Обратился к врачу, который назначил МРТ, и выяснил, что у меня окостенение сухожилий. Сначала это меня очень расстроило, ведь я думал, что придется отказаться от занятий, которые мне нравятся. После курса инъекций и ревизии своей активности я смог сбалансировать работу и тренировки. Теперь я знаю, как правильно подходить к нагрузкам и избегать рецидивов.»
Светлана, 45 лет, учитель физкультуры:
«Когда я почувствовала боль в бедре и заметила отечность, сразу же пошла к врачу. После обследования выяснили, что у меня окостенение сухожилий. Я была немного напугана, так как вся моя жизнь связана с физической активностью. Врач объяснил, что нужно быть осторожной с нагрузками, и посоветовал начать с легкой гимнастики и растяжек. Это было сложно, но я стараюсь следовать рекомендациям и чувствую, как состояние улучшается. Теперь я лучше понимаю свои пределы и важность бережного отношения к своему здоровью.»
