Невринома позвоночника — это доброкачественная новообразование, возникающее из миелиновой оболочки спинномозговых нервов, состоящей из клеток Шванна, что и обуславливает ее второе название — шваннома. Отмечается, что данная патология чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от среднего до пожилого.
- Определение: Невринома позвоночника — это опухоль, возникающая из оболочек нервов, чаще всего шванновских клеток.
- Причины возникновения: Чаще всего причиной является наследственная предрасположенность, но могут быть и другие факторы.
- Симптомы: Симптомы включают боль в спине, онемение, слабость в конечностях и нарушения функции органов.
- Диагностика: Диагноз ставится на основе МРТ, КТ и иногда биопсии опухоли.
- Лечение: Лечение может включать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое удаление опухоли.
- Влияние на здоровье: Невринома может вызывать хронические боли и снижать качество жизни, но при своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.
Данные опухоли составляют порядка 20% всех первичных новообразований позвоночника, обладают медленным темпом роста и крайне редко трансформируются в злокачественные. Раннее выявление и адекватное лечение невриномы обретают особое значение благодаря высокому шансу на положительный исход, минимизируя риск рецидивов и повреждений спинного мозга.
Причины и локализация заболевания
На сегодняшний день истинные причины появления шванном остаются загадкой. Длительные исследования ученых со всего мира дали основания для генетической теории, согласно которой мутации в ДНК, вызванные неблагоприятными внешними и внутренними факторами, приводят к неконтролируемому делению клеток Шванна. Увеличение размера невриномы может сдавливать соседние ткани, включая позвонки и спинной мозг, что нарушает трофику, кровоснабжение и передачу нервных сигналов, тем самым ухудшая функционирование позвоночного столба и влияя на работу центральной и периферической нервной системы.
Чаще всего шванномы локализуются в шейном и грудном отделах, тогда как в поясничной и крестцовой зонах они встречаются реже. Опухоль в области шейных спинномозговых нервов имеет тенденцию к так называемому «песчаниковому» типу роста, проникая в мягкие ткани через спинномозговые отверстия позвонков и часто визуализируется под кожей. В пояснице же новообразования могут долго оставаться незамеченными из-за плотного мышечного слоя, затрудняющего раннюю диагностику.
Невринома позвоночника, также известная как шваннома, представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из клеток оболочки нерва. Эти опухоли чаще всего возникают на корешках спинномозговых нервов или в области позвоночного канала. Наиболее распространенным местом их появления является грудной и шейный отделы позвоночника. Несмотря на то что невринома обычно не представляет серьезной угрозы для жизни, она может вызывать различные клинические проявления, в зависимости от своей локализации и размера.
Основное влияние невриномы на здоровье связано с компрессией нервных структур. При росте опухоли может возникать давление на спинной мозг или корешки нервов, что приводит к болевому синдрому, нарушению чувствительности и моторных функций. Пациенты могут жаловаться на боль в спине, онемение, слабость конечностей, а в более тяжелых случаях — на проблемы с координацией и равновесием. Симптоматика может варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных нарушений, что в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.
Лечение невриномы позвоночника зачастую требует комплексного подхода и включает наблюдение, медикаментозную терапию и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Если опухоль не приводит к существенным симптомам, то часто она лишь наблюдается. Однако при наличии выраженных проявлений и ухудшении качества жизни необходима хирургическая операция для удаления невриномы. Важно понимать, что своевременная диагностика и правильное лечение позволяют минимизировать риски осложнений и восстановить функциональность нервной системы.
Строение опухоли
Невринома позвоночника, как и любая доброкачественная опухоль, окружена капсулой, что предотвращает ее инвазии в соседние ткани и метастазирование. Внешне она может выглядеть как плотный узел неправильно округлых очертаний с бугристой поверхностью. В зависимости от морфологических особенностей шванномы можно выделить несколько типов:
- эпителиоидная шваннома — характеризуется плотной компакцией клеток с минимальным количеством волокнистой ткани;
- ангиоматозная шваннома — содержит множество кавернозных образований, возникших в результате аномального расширения сосудов;
- ксантоматозная шваннома — включает большое количество клеток с ксантохромным пигментом.
Наиболее часто выявляемый «песчаниковый» тип шванномы наблюдается в области шеи.
Вы можете столкнуться с опухолями, достигающими весовых категорий 3-5 кг. Характер новообразования и его размеры играют ключевую роль в выборе метода лечения. Как правило, злокачественная форма невриномы чаще проявляется в средостении и в конском хвосте спинного мозга, что требует скорейшего проведения хирургической процедуры.
Клиническая картина
Заболевание чаще всего имеет длительный бессимптомный период. Время от начала мутаций клеток Шванна до первых проявлений невриномы может занять от нескольких лет до десятилетия. На ранних стадиях развития единственным симптомом могут быть дискомфорт или редкие тупые боли в позвоночнике. По мере роста опухоли и сдавливания окружающих структур могут проявляться такие признаки:
- усиление болей в спине, конечностях;
- потеря чувствительности и двигательных функций ниже места поражения (гипестезия, парезы, а в тяжелых случаях — анестезия и паралич);
- слабость мышц конечностей, атрофия мускулатуры;
- онемение в конечностях, а также парастезии (ощущения покалывания и жжения);
- проблемы с функцией тазовых органов (недержание мочи и кала);
- снижение половой функции.
При больших опухолях (более 5-7 см) они могут быть прощупаны как безболезненные образования, находящиеся под кожей. Особенно выражены невриномы в области шеи, где крупное образование может располагаться в надключичной ямке.
Диагностика заболевания
Данный вид невриномы при проведении томографического исследования.
Медленное развитие шванномы и скудность ее клинических проявлений могут приводить к запоздалой диагностике. Чаще всего опухолевый процесс обнаруживается случайно во время спондилографии — рентгенографического исследования позвоночного столба. На полученных изображениях можно увидеть невриному в области пораженного отдела позвоночника и изменения костной ткани, вызванные нарушениями трофики и кровоснабжения. Поэтому очень важно при появлении болей в спине немедленно обратиться к врачу для уточнения причин дискомфорта.
К основным методам диагностики шванномы можно отнести:
- рентгенологическое исследование позвоночника;
- компьютерную томографию (КТ);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- пункцию опухоли в мягких тканях спины.
Комплексное обследование позволяет определить локализацию новообразования, его параметры, структуру и степень воздействия на соседние позвонки и мягкие ткани.
Лечебная тактика
При маленьких объемах шванномы на начальных стадиях болезни применяют консервативные методы терапии. К ним относятся диуретики (маннитол), глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), мышечные релаксанты (мидоксал), которые уменьшают отечность нервной ткани, замедляют рост опухоли и действуют обезболивающе. Рекомендуется также следить за водным балансом и уровнем электролитов, ограничивая потребление жидкости и соли.
Радикальное лечение невриномы позвоночника включает хирургию, направленную на ее удаление различными методами.
Радиоволновой метод (система Кибернож)
Этот метод используется, если опухоль составляет менее 30 мм и в случае наличия сопутствующих заболеваний у пациента, которые могут стать противопоказанием к операции. Технология включает облучение пораженной зоны ионизирующим излучением, которое уничтожает атипичные клетки, не нанося вреда здоровым тканям. Процедура проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях.
Система «Кибернож» используется для лечения новообразований.
Операция по удалению новообразования вместе с капсулой
Данная методика проходит при небольшой опухоли. Во время операции делается разрез над местом поражения под общей анестезией. Опухоль аккуратно освобождается от капсулы, избегая повреждений нервной ткани. Совсем недавно начали применять малоинвазивные методы, используя эндоскопическое оборудование.
Операция по очередному удалению опухоли и капсулы
Операцию проводят, когда новообразование большого размера, особенно, если капсула сращена с окружающими тканями. Сначала делается разрез и удаляется капсула, затем производится удаление шванномы.
Хирургическая операция связана с риском повреждения нервной ткани и наиболее безопасна на ранних стадиях. При расположении шванномы в зоне конского хвоста полный вывод опухоли часто невозможен, что может приводить к рецидивам заболевания.
Невринома позвоночника — это доброкачественное образование с медленным прогрессированием и редкими случаями озлокачествления. Тем не менее, поздняя диагностика и лечение могут привести к сжатию спинного мозга, что в свою очередь способно вызвать двигательные нарушения вплоть до паралича. При первых признаках болезни стоит незамедлительно обратиться к врачу для обследования и подбора соответствующего лечения.
Вопросы по теме
Каковы причины возникновения невриномы позвоночника и на что обратить внимание при первых симптомах?
Невринома позвоночника, также известная как шваннома, возникает в результате аномального деления Schwann-клеток, которые образуют оболочку нервных волокон. Основные причины её появления до конца не выяснены, но существуют предположения о генетической предрасположенности и возможных воздействиях неблагоприятной окружающей среды. При первых симптомах — таких как боль в спине, онемение или слабость в конечностях — важно не игнорировать данные проявления. Ранняя диагностика может существенно улучшить прогноз лечения и предотвратить развитие осложнений.
Какие методы диагностики применяют для выявления невриномы позвоночника?
Основные методы диагностики невриномы позвоночника включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). МРТ позволяет получить детальные изображения мягких тканей и нервов, что помогает точно определить местоположение и размеры опухоли. КТ может быть использована для оценки костной структуры позвоночника. В некоторых случаях может потребоваться электроэнцефалография (ЭЭГ) для исследования функций нервной системы. Также может проводиться биопсия для подтверждения диагноза.
Как невринома позвоночника может повлиять на качество жизни пациента?
Невринома позвоночника может значительно повлиять на качество жизни пациента, создавая физические и психологические нагрузки. Физически опухоль может вызывать боль, мышечную слабость или трудности с движением, что может ограничивать повседневную активность. Психологически, хроническая боль и непредсказуемость состояния могут приводить к тревоге и депрессии. Важно, чтобы пациенты получали не только медицинскую, но и психологическую поддержку для улучшения общего самочувствия и адаптации к новому состоянию.
