Миофасциальный болевой синдром — это неврологическая патология, проявляющаяся в виде рефлекторных болей, локализующихся в мышечных тканях и их фасциях. В соответствии с международной классификацией МКБ 10, это заболевание относится к повреждениям мягких тканей, окружающих суставы. Данный синдром возникает как результат изменений в связках, суставах, межпозвонковых дисках и внутренних органах, характеризуясь гипертонусом мышечных волокон, который не имеет воспалительной природы. По мере прогрессирования заболевания могут поражаться новые мышцы, что усугубляет клиническую картину и делает прогноз менее благоприятным.
- Определение: Миофасциальный синдром — это состояние, характеризующееся болевыми точками в мышцах и связанных с ними фасциях.
- Причины: Основные факторы включают травмы, перегрузки, стресс и плохую осанку.
- Симптомы: Ознакемление состоит в присутствии триггерных точек, болей в мышцах, ограниченной подвижности и дискомфорте.
- Диагностика: Включает осмотр, оценку симптомов и исключение других заболеваний.
- Лечение: Методы лечения варьируются от физиотерапии и массажа до лекарственной терапии и гимнастики.
Что представляет собой заболевание?
В неврологической практике миофасциальный синдром встречается достаточно часто. Он проявляется образованием плотных участков в мышцах как ответ на неблагоприятные воздействия. Эти уплотнения представляют собой зоны мышечного гипертонуса, которые становятся источниками боли, известными как триггерные точки. Такие точки располагаются в толщине мышц на пути моторного нерва, ответственного за их сокращение.
С точки зрения клинических проявлений, триггерные точки бывают активными и латентными. Активные триггеры вызывают выраженный болевой синдром как при движении, так и в покое. Они отмечаются повышенной чувствительностью при пальпации смещенной мышцы, вызывая симптом «прыжка» — прикосновение к области гипертонуса значительно усугубляет боль и может вызвать подергивание пациента. Кроме того, активные точки снижают функциональные возможности мышцы, ослабляют ее и затрудняют растяжение.
Триггерные точки совпадают с акупунктурными зонами в практике китайской медицины.
Стоит отметить, что в области проекции триггеров могут возникать отраженные боли, распространяющиеся по ходу нервного волокна, что создает дискомфорт в удаленных участках тела от первичного источника боли, включая внутренние органы, грудную клетку и конечности. В этих местах могут проявляться признаки вегетативной дисфункции, такие как гипертрихоз (избыточное оволосение), изменения окраски кожи и повышенное потоотделение.
Латентные триггерные точки, как правило, вызывают локальные боли и не сопровождаются отраженным болевым синдромом. Эти точки встречаются чаще чем активные, но под воздействием провоцирующих факторов могут активироваться. Обострять такую форму болезни могут переохлаждение, стресс или физиологическая перегрузка. В то же время, такие факторы, как тепло, эмоциональная стабильность и массаж, способны переводить активные триггеры в латентное состояние.
Расположение триггеров на шее и зоны отраженной боли.
Миофасциальный синдром проходит несколько фаз:
- острая фаза – характеризующаяся резкими локализованными и отраженными болями;
- подострая фаза – когда болевые ощущения проявляются только во время физической активности;
- хроническая фаза – когда дискомфорт сохраняется в триггерных областях, а локальные боли возникают при воздействии различных провоцирующих факторов.
Психоэмоциональные аспекты, такие как страх, тревога, гнев и раздражительность, существенно влияют на обострение заболевания.
Миофасциальный синдром — это состояние, характеризующееся возникновением болей в мышцах и фасциях, которые могут быть связаны с триггерными точками. Эти триггерные точки представляют собой локализованные участки гипертонуса в мышечной ткани, которые могут вызывать иррадиирующую боль. Часто причина миофасциального синдрома кроется в длительном статическом напряжении, травмах, стрессах, а также в неправильной осанке и недостаточной физической активности. В результате, мышцы начинают сокращаться и не способны расслабляться, что приводит к образованию болевых точек.
Симптомы миофасциального синдрома разнообразны и могут включать не только мышечную боль, но и снижение подвижности, утомляемость, а также головные боли, которые могут быть связаны с напряжением. Боль часто усиливается при движении или нажатии на триггерные точки, что делает повседневные действия затруднительными. Кроме того, пациенты могут отмечать болезненные ощущения в области шеи, спины, плеч или конечностей, что негативно сказывается на качестве жизни и работоспособности.
В лечении миофасциального синдрома важно использовать комплексный подход. Это может включать физическую терапию, массаж, мануальную терапию и методы миофасциального релиза. Упражнения на растяжку, а также укрепляющие физические занятия помогают восстановить нормальную функцию мышц. В ряде случаев назначаются лекарства для снятия болевого синдрома и воспаления. Одновременно с лечением важно уделять внимание изменению образа жизни, что включает в себя разработку привычки к регулярной физической активности и улучшение условий труда, чтобы предотвратить рецидивы синдрома.
Какие причины вызывают патологический процесс?
Причиной развития миофасциального болевого синдрома является перенапряжение мышц, спровоцированное патологическими нервными импульсами, происходящими из центральной нервной системы.
При хроническом течение заболевания возникает порочный круг: патологии опорно-двигательного аппарата или внутренних органов вызывают спазмы определенных групп мышц, что ведет к постоянным болевым ощущениям. Эти болевые раздражения фиксируются в центральной нервной системе, что ограничивает функционирование задетых двигательных сегментов и усугубляет состояние. Перечислим главные факторы, способствующие развитию миофасциального синдрома.
Остеохондроз
Дегенеративные и дистрофические изменения спины, такие как остеохондроз, нередко провоцируют рефлекторные боли в спине, конечностях или внутренних органах. При поражениях шейного отдела возникают локальная чувствительность в области, прилегающей к позвонкам и радиирующие боли в затылке, лопатках, ключицах и руках. Остеохондроз более низких отделов также вызывает спазм околопозвоночных, межреберных и крупных мышц спины, что может имитировать болевой синдром, похожий на стенокардию, печеночную колику или острый панкреатит.
Заболевания суставов и висцеральных органов
Различные заболевания суставов и внутренних органов также провоцируют рефлекторные спазмы рядом расположенных мышц, являясь защитным механизмом. Гипертонус образует мышечный корсет вокруг пораженного органа, что приводит к его иммобилизации. Например, инфаркт миокарда может вызвать напряжение мышц в левой половине груди. Хронические воспаления органов малого таза (почки, яичники и мочевой пузырь) вызывают миофасциальную боль в области таза, передней стенке живота или пояснице.
Аномалии развития опорно-двигательного аппарата
Разница в длине нижних конечностей более чем 1 см нарушает нормальное осанку во время ходьбы, что ведет к перегрузке и, соответственно, к болезненным ощущениям в различных группах мышц. Миофасциальные боли нередко возникают при плоскостопии, сколиозе, кифозах, недоразвитии плечевого пояса и асимметрии таза. Хроническое напряжение в мышцах при аномалиях развития скелета способствует образованию триггерных зон и усугубляет заболевания.
Нарушение осанки может приводить к миофасциальным болям.
Длительная иммобилизация
Иммобилизация конечностей, вызванная гипсовой фиксацией после травм, также может привести к гипертонусу мышц. На стадии восстановления появляется ограничение подвижности суставов и напряжение в мышцах, находящихся в области травмы. После снятия гипса или фиксационных аппаратов пациенты могут отклоняться в спине после травм конечностей. Внешние факторы, такие как ношение сдавливающей одежды и аксессуаров (ремни, галстуки, медицинские бандажи), тоже могут провоцировать миофасциальные боли.
Интенсивная физическая нагрузка
Недостаточная развитость мышечного корсета спины и конечностей часто является причиной возникновения миофасциального болевого синдрома. В группе риска находятся люди с малоподвижным образом жизни, а также спортсмены, которые не уделяют внимания разминке перед тренировками. Неправильное растяжение неразогретых мышц может привести к образованию триггерной зоны и, как следствие, к болевым ощущениям. Пребывание в статичной позе, например, работа за компьютером, также может способствовать развитию данного синдрома.
Длительный труд за компьютером может способствовать спазму мышц и болям в спине.
Переохлаждение и ушибы
Воздействие низких температур на тело или его части (шею, поясницу, ноги) в сочетании с физической нагрузкой может активировать триггерные точки. Например, дисфункция нижнечелюстного сустава может обостряться под воздействием холодного ветра, что приводит к спазму жевательных мышц и ограничивает подвижность челюсти. Болевые ощущения могут распространиться не только на лицо, но также на шею и плечи, и сопровождаются щелчками при жевании. Подобные симптомы могут проявляться и после травмы в области лица.
Психическое перенапряжение
Сильные эмоциональные переживания могут вызывать спазмы мышц, особенно в области позвоночника и конечностей. Это защитная реакция, выработанная в процессе эволюции, предназначенная для активации внутренних сил организма в ситуациях боя или побега. При хронических стрессах мышцы находятся в состоянии гипертонуса и теряют способность расслабляться, что может привести к появлению миофасциальных болей, особенно в состояния депрессии.
Какие существуют методы диагностики и лечения заболевания?
При первом визите пациента врач собирает информацию о болезни (анамнез), выявляет сопутствующие физические и психологические расстройства и проводит осмотр. Пальпация спазмированных мышц помогает выявить участки уплотнения и расположение триггерных точек, а также зоны, откуда распространяются болевые ощущения.
Для диагностики важно выявить триггерную точку и выявить область, к которой распространяются боли.
К основным диагностическим признакам миофасциального синдрома относятся:
- появление боли после охлаждения, стресса, физических перегрузок или длительного статичного положения;
- определение уплотненной зоны в мышцах, болезненных точек (триггеров) и области распространения боли;
- отсутствие атрофии мышц, выявленный гипертонус при миографии или УЗИ;
- симптом «прыжка»;
- облегчение состояния при тепле или массаже;
- сопутствующая депрессия, нестабильные эмоциональные реакции и другие поведенческие расстройства.
Важнейшим аспектом в лечении является устранение первопричины (этиологического фактора) заболевания. При искривлениях осанки необходимо осуществить коррекцию. Остеохондроз требует применения хондропротекторов и нормализации обмена веществ. При различиях в длине ног стоит использовать ортопедическую обувь.
Лечение миофасциального синдрома включает:
- постизометрическую релаксацию мышц – мануальная техника, направленная на расслабление спазмированных мышц с помощью растяжения их массажистом после предварительного напряжения;
- инъекции в триггерные точки с использованием новокаина или без него, что способствует расслаблению мышц и устранению боли;
- акупрессуру – сильное давление на триггерные точки, что приводит к ишемии в области боли и ослабляет поток патологических нервных импульсов;
- массаж, физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапию – методы, способствующие расслаблению мышц, активирующие обмен веществ и восстанавливающие кровоток в пораженной области;
- использование миорелаксантов для снятия гипертонуса и прекращения передачи болевых импульсов из пораженных мышц в головной мозг, таких как мидокалм и баклофен;
- препараты, нормализующие работу лимбико-ретикулярной системы – ГАМК-блокаторы, седативные средства и трициклические антидепрессанты;
- комплексы витаминов группы B для улучшения питания нервной ткани;
- лечебную физкультуру, способствующую укреплению мышц, улучшению кровоснабжения, исправлению осанки и установлению контроля за состоянием мышц.
Лечение миофасциального синдрома желательно начинать при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и прогрессирования. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на улучшение состояния и выздоровление.
Миофасциальный болевой синдром требует тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Терапия включает работу с соматическими и психологическими аспектами, а также обращение внимания на эмоциональные и поведенческие реакции. Своевременное обнаружение и лечение данного заболевания помогают избежать его хронического течения и эффективно избавляют от боли.
Александр, 34 года, программист:
Я долгое время страдал от постоянной боли в спине и шее, особенно после рабочих дней, проведенных за компьютером. Когда я наконец обратился к врачу, мне поставили диагноз «миофасциальный синдром». Врач объяснил, что это вызывает напряжение мышц из-за неправильной осанки и стресса. Symptoms включают болезненные триггерные точки, которые были у меня повсюду. Лечение оказалось довольно комплексным: я занимался физиотерапией, делал растяжки и даже пробовал иглоукалывание. Постепенно мне стало гораздо лучше, и я теперь стараюсь уделять больше внимания своей осанке и делать перерывы во время работы.
Екатерина, 28 лет, фитнес-тренер:
Мне приходилось часто сталкиваться с клиентами, которые испытывали боли в мышцах и ограничение подвижности. Я сама испытала миофасциальный синдром после интенсивного тренировочного сезона, когда заметила, что одна из моих ног начала «отказывать» при упражнениях. Врач объяснил, что это произошло из-за перенапряжения и образовавшихся триггерных точек. На самом деле, симптомы могли проявляться в виде болезненности и усталости. Чтобы справиться с этой проблемой, я начала проводить больше времени на растяжках и самомассажах. Также я пошла на курс мануальной терапии. Это действительно помогло мне вернуться к нормальной тренировочной программе.
Сергей, 45 лет, инженер:
Проблемы с мышцами стали мне известны после того, как я пару недель подряд поднимал тяжелые конструкции на работе. Я чувствовал, что боли в нижней части спины и бедрах становятся невыносимыми. После обследования у специалиста мне был поставлен диагноз миофасциальный синдром. Я был шокирован, узнав, что это может произойти из-за обычного напряжения, однако теперь это объясняло мои симптомы. Лечение включало в себя физические упражнения для укрепления мышц, а также работу с физиотерапевтом. Я также использовал методы релаксации, такие как йога, чтобы уменьшить стресс и повысить гибкость. Со временем боли утихли, и я стал более внимательным к своему телу.
Вопросы по теме
Как миофасциальный синдром влияет на повседневную жизнь человека?
Миофасциальный синдром может значительно ухудшать качество жизни. Люди, страдающие от этого состояния, часто сталкиваются с хронической мышечной болью, ограниченной подвижностью и повышенной утомляемостью. Эти симптомы могут мешать выполнению повседневных задач, таких как работа, занятия спортом или даже выполнение домашних дел. В результате может возникнуть стресс, депрессия и другие психологические проблемы, что в свою очередь еще больше усугубляет физические проявления синдрома.
Почему некоторые люди более подвержены миофасциальному синдрому, чем другие?
Предрасположенность к миофасциальному синдрому может быть обусловлена множеством факторов, включая генетическую предрасположенность, уровень физической активности и стиль жизни. Например, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще страдают от проблем с мышцами и фасциями. Кроме того, хронический стресс и отсутствие отдыха могут способствовать развитию синдрома. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как остеохондроз или артрит, также увеличивает риск возникновения миофасциального синдрома.
Можно ли самостоятельно справиться с миофасциальным синдромом без медикаментов?
Да, многие люди могут значительно облегчить свои симптомы миофасциального синдрома без применения медикаментов, используя методы самопомощи. К ним относятся регулярные упражнения на растяжку, гимнастика, а также массаж, который помогает расслабить напряженные мышцы. Существуют также специальные техники, такие как миофасциальный релиз, которые можно выполнять самостоятельно. Однако важно помнить, что для эффективного лечения нужно не только работать над симптомами, но и находить и устранять причины, чтобы предотвратить рецидивы.
