Невралгия — сочетание двух слов: «невр» (нерв) и «альгус» (боль). В дословном смысле этот термин обозначает болезненные ощущения вдоль нервного волокна. Следовательно, межреберная невралгия характеризуется болью, идущей по межреберному нерву. Анатомически межреберные нервы возникают из корешков спинномозговых нервов грудного отдела. Физиологически они являются смешанными, так как содержат как чувствительные, так и двигательные волокна. Эти нервы располагаются в межреберных промежутках (по нижним краям рёбер) и иннервируют межреберные мышцы. Кроме того, от них отходят волокна, влияющие на диафрагму, плевру, брюшину и мышечный слой передней стенки брюшной полости. Поэтому благодаря этим нервам возможны дыхательные движения грудной клетки и поддерживается внутрибрюшное давление.
- Определение: Межреберная невралгия — это заболевание, характеризующееся болью в области грудной клетки, вызванной раздражением или сжатием межреберных нервов.
- Причины: Заболевание может быть вызвано травмами, инфекциями, остеохондрозом, стрессом или переохлаждением.
- Симптомы: Основные симптомы включают острую боль в грудной клетке, которая может усиливаться при движении, кашле или глубоком вдохе.
- Диагностика: Для диагностики проводятся клинический осмотр, сбор анамнеза и дополнительные исследования, такие как УЗИ или рентген.
- Лечение: Основные методы лечения включают медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные), физиотерапию и мануальную терапию.
- Профилактика: Для предотвращения межреберной невралгии рекомендуются регулярные физические нагрузки, правильная осанка и избежание переохлаждения.
Причины
Чаще всего межреберная невралгия является вторичной, т.е. она возникает не как самостоятельное заболевание, а как осложнение других патологий и заболеваний. Обычно они связаны с нарушениями в области позвоночника, хотя не исключительно. Боли вдоль межреберных нервов часто возникают из-за остеохондроза. Но важно отметить, что сама дистрофия межпозвонковых дисков не является непосредственной причиной межреберной невралгии. Однако дисковая грыжа, которая является частым следствием остеохондроза, зачастую приводит к межреберной боли.
Различные патологические процессы в позвоночнике, сопровождающиеся сжатием, воспалением и отёком корешков грудного отдела нервов, также могут вызывать подобную боль. Помимо дисковых грыж, к межреберной невралгии могут способствовать изменения в структуре позвонков, такие как:
- Спондилолистез — смещение позвонков относительно друг друга;
- Спондилолиз — разрушение дуг позвонков;
- Спондилез — разрастание аномальных костных образований (остеофитов);
- Спондилоартрит;
- Изгибы позвоночника — например, сколиоз, патологический лордоз и кифоз.
Некоторые из данных состояний могут быть врожденными, тогда как другие формируются при болезнях, таких как туберкулез, сифилис, болезнь Бехтерева, опухоли и травмы позвоночника.
Следует отметить, что межреберная невралгия не всегда связана с негативными процессами в области позвоночника. Дело в том, что различные заболевания и обменные расстройства влияют на все органы и ткани организма, включая кожу, гладкую и скелетную мускулатуру, слизистые оболочки внутренних органов, сосуды и нервы. Нервная ткань, как наиболее высокоорганизованная, наиболее чувствительна к таким воздействиям.
К примеру, расстройства пищеварения могут приводить к снижению усвоения питательных веществ из кишечника в кровь. Недостаток необходимых веществ приводит к трофическим нарушениям в нервных волокнах, включая межреберные. Также довольно часто при заболеваниях кишечника, печени или желудка рефлекторно раздражается диафрагма, что, в свою очередь, может повлиять на межреберные нервы.
Нарушение питания нервной ткани часто происходит на уровне микроциркуляции, когда ухудшается транспорт кислорода и питательных веществ из-за ослабленной сократимости миокарда или атеросклеротических изменений сосудов при гипертонии и диабете. Также могут наблюдаться трофические расстройства в межреберных мышцах, приводящие к невралгии, при эндокринных заболеваниях, связанных с щитовидной железой, надпочечниками, а также с воспалительными процессами в яичниках. Поэтому межреберная невралгия часто встречается у женщин в период климакса. Таким образом, любые болезни или патологические изменения, приводящие к структурным изменениям позвоночника или обменным нарушениям, могут стать основными факторами возникновения межреберной невралгии.
Межреберная невралгия — это состояние, характеризующееся болями в области грудной клетки, которые возникают из-за раздражения или сжатия межреберных нервов. Эти боли могут быть острыми, стреляющими или жгучими, и часто усиливаются при движении, кашле или глубоком дыхании. Важно понимать, что межреберная невралгия может быть вызвана различными факторами, включая вирусные инфекции, травмы, остеохондроз позвоночника и даже стресс.
Лечение межреберной невралгии должно быть комплексным. В первую очередь я рекомендую обратиться к врачу для установления точной причины заболевания и назначения адекватной терапии. Обычно в лечении используются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, а также миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Физиотерапия, такие как ультразвук или гирудотерапия, может также помочь в облегчении симптомов. В некоторых случаях назначают блокаду межреберных нервов для достижения быстрого облегчения боли.
Помимо медикаментозного лечения, я также советую обратить внимание на комплекс упражнений для укрепления мышц спины и улучшения общей физической формы. Регулярная физическая активность, а также соблюдение режима сна и питания могут значительно повысить качество жизни и снизить риск рецидивов. Не менее важным является и психологический аспект, так как стресс и нервозность могут способствовать обострению симптомов, поэтому рекомендуется применять методы релаксации и дыхательные упражнения.
Симптомы
Очевидно, что основным симптомом межреберной невралгии является боль. Она может быть как постоянной и ноющей, так и резкой, приступообразной. Часто боль отдает в область сердца, грудной клетки или под лопатки. Это может привести к ложным диагнозам стенокардии или инфаркта миокарда. В отличие от последних, боль при межреберной невралгии усиливается во время глубокого вдоха, при изменении положения тела или при воздействии на грудную клетку.
Проявление боли в межреберных промежутках связано с психоэмоциональным состоянием и может спровоцировать повышение артериального давления, стенокардию и нарушения сердечного ритма. Болевой синдром усугубляется при физической активности, переохлаждении, стрессе, неправильном питании или долготерпении в одном положении.
Поскольку боль усиливается при дыхании, пациент начинает избегать глубоких вдохов, что ведёт к понижению вентиляции и застойным явлениям в легких. Появляющийся кашель только усугубляет болевые ощущения между рёбрами, создавая замкнутый круг.
Еще одним характерным признаком межреберной невралгии является патологическое напряжение мышц спины в области позвоночного сегмента, который соответствует пораженному межреберному нерву.
В зоне иннервации нерва могут наблюдаться покраснение кожи и парестезии (неприятные ощущения жжения, онемения, похолодания). Все это существенно ухудшает качество жизни: постоянная боль и беспокойство нарушают сон, зачастую пациент не может выполнять свои привычные дела и заниматься любимыми увлечениями.
Подробно о симптомах межреберной невралгии можно узнать здесь.
Виды лечения
Цели лечения межреберной невралгии заключаются в:
- Обезболивании;
- Расслаблении напряженных мышц;
- Снижении воспалительного процесса и нормализации обменных процессов в нервной ткани;
- Устранении причин межреберной невралгии.
В связи с этим рекомендуется:
- Медикаментозная терапия;
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Иглоукалывание;
- Мануальная терапия.
Медикаменты
Медикаментозное лечение межреберной невралгии преимущественно сосредоточено на снятии боли и воспалений. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эта группа включает в себя множество препаратов, таких как Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и их формы в виде таблеток, инъекций и мазей. Наиболее распространёнными являются наружные средства — гели и мази, такие как Диклак гель, Эмульгель, Индометациновая мазь и прочие препараты с противовоспалительным и местнораздражающим эффектом.
Паравертебральные блокады также обеспечивают прекрасный обезболивающий эффект. Для этого новокаин или другой местный анестетик (например, Лидокаин, Тримекаин) вводится в область спинномозговых корешков с боков от позвоночника в паравертебральную точку. Из мягких тканей лекарство проникает к нервным волокнам, благодаря чему достигается быстрое, но краткосрочное обезболивание. Однако паравертебральные блокады не затрагивают причины межреберной невралгии. Кроме местных анестетиков могут использоваться и стероидные гормональные препараты, такие как Кеналог и Дипроспан.
Для улучшения доставки кислорода и питательных веществ можно применять капельное введение Трентала и Пентоксифиллина, которые способствуют улучшению микроциркуляции. Препараты, такие как Актовегин, Мексидол, Нейромидин и другие нейропротекторы, влияют на обменные процессы не только в головном мозге, но и в периферических нервах. В зависимости от выявленных причин, для лечения межреберной невралгии могут быть назначены антибиотики, иммуномодуляторы, пищеварительные ферменты и витамины.
Здесь вы найдете советы врачей по методам лечения межреберной невралгии.
Массаж и физпроцедуры
При проведении массажных и физиотерапевтических процедур достигается расслабление спинных и грудных мышц, устранение ущемленных нервов и снижение воспалительных процессов в нервных волокнах, что в свою очередь ведёт к снятию болевого синдрома.Важно отметить, что как массаж, так и физиотерапия должны проводиться только в фазе ремиссии межреберной невралгии. Их нельзя применять в случаях, когда боль в межреберных промежутках вызвана туберкулезом, опухолевыми процессами, а также при наличии сопутствующих заболеваний, таких как гипертония или сахарный диабет.
В числе эффективных физических процедур можно выделить электростимуляцию, электрофорез, магнитотерапию и дарсонвализацию. Массаж мышц спины выполняется в положении на животе. Массируется не только спина, но также шея и верхние конечности с использованием разминаний и поглаживаний. Затем пациент переворачивается на спину, и аналогичные техники применяются для массажа грудных мышц и межреберных нервов по передней подмышечной линии.
Нетрадиционные методы
Эффект от массажа может быть усилен с помощью мануальной терапии. Во время этой процедуры врач воздействует руками на смещенные позвонки, восстанавливая их первоначальное положение, увеличивая расстояние между ними и освобождая ущемленные нервы. Этот метод является эффективным, но неправильное его исполнение может вызвать серьезные осложнения.
В последние годы популярность приобрела еще одна методика — структурная остеопатия. В отличие от мануальной терапии, физиопроцедур и массажа, структурную остеопатию можно проводить даже в периоды обострений. Этот метод безопасен для пациента и не требует использования лекарств или медицинского оборудования. Суть состоит в том, что определенные ручные манипуляции на мышцах и связках способствуют улучшению обменных процессов в позвоночнике и окружающих тканях, нормализуют функции внутренних органов и укрепляют иммунитет. По своей сути остеопатия схожа с иглорефлексотерапией, где при воздействии на определенные точки улучшается кровоснабжение и иннервация как позвоночника, так и внутренних органов. Интересно, что такие точки могут находиться далеко от позвоночника, например, на руках, ногах или ушах.
Профилактика
В заключение, важно затронуть вопрос профилактики межреберной невралгии. Профилактические меры оказывают больший эффект, чем последующее лечение. Кроме того, процесс терапии межреберной невралгии зачастую оказывается длительным. Основной причиной болей в этой области активно выступает остеохондроз, что является прогрессирующим состоянием. Однако это совершенно не означает, что пациенту необходимо смириться с постоянным дискомфортом.
Чтобы снизить вероятность возникновения межреберной боли, рекомендуется избегать переохлаждений, излишних физических нагрузок, травм и инфекционных заболеваний. В случае неблагоприятных условий труда, таких как вибрация, толчки или длительное сидячее положение, важно установить разумный режим работы и отдыха. При первых признаках межреберной боли следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.
Дополнительные материалы о межреберной невралгии
Алексей, 34 года: «Я впервые столкнулся с межреберной невралгией, когда сильно переохладился на даче. Начало жутко болеть в области груди, а при дыхании боль только усиливалась. Знакомый врач объяснил, что это связано с раздражением нервов между ребрами. Мне посоветовали делать компрессы и принимать противовоспалительные препараты. Также рекомендовал заниматься легкой физкультурой, чтобы поддерживать мышцы в тонусе. К счастью, через неделю прошло, но теперь я буду внимательнее к своему здоровью.»
Мария, 29 лет: «На протяжении нескольких месяцев меня беспокоила постоянная боль в левой части грудной клетки. Я думала, что это что-то серьезное с сердцем, но после обследования выяснилось, что это межреберная невралгия. Врач назначил мне физиотерапию и рекомендовал специальные упражнения для растяжки. Я также начала пить витамины группы B, так как они помогают при нервных болях. Удивительно, но уже через несколько недель я почувствовала значительное облегчение.»
Иван, 41 год: «Меня межреберная невралгия настигла в самый неподходящий момент — во время рабочего стресса. Боль была настолько резкой, что я не мог нормально дышать. После консультации с неврологом я начал курс лечения, который включал в себя массаж, покой и гарантированные прогулки на свежем воздухе. Также мне назначили блокаду, и это значительно помогло. Теперь я знаю, как важно следить за своим здоровьем и не накапливать стресс.»
Вопросы по теме
Каковы основные причины развития межреберной невралгии?
Межреберная невралгия может возникать по различным причинам. Одной из основных является компрессия межреберных нервов, что может произойти из-за межпозвоночной herni, остеохондроза или травм грудной клетки. Также к факторам, способствующим развитию невралгии, относятся вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай, и переохлаждение. Стресс и недостаток физической активности также могут играть роль в возникновении данной патологии.
Можно ли предотвратить межреберную невралгию, и если да, то как?
Предотвратить межреберную невралгию можно, соблюдая ряд мер, направленных на обеспечение здоровья позвоночника и нервной системы. Важно поддерживать активный образ жизни, заниматься физической культурой, что поможет укрепить мышцы спины и улучшить гибкость позвоночника. Регулярные упражнения для укрепления мышц спины могут снизить риск травм и компрессии нервов. Также стоит избегать длительных стрессов и переохлаждений. Поддержание правильной осанки и избежание тяжелых физических нагрузок также могут снизить вероятность возникновения межреберной невралгии.
Какова роль физиотерапии в лечении межреберной невралгии?
Физиотерапия играет значительную роль в комплексном лечении межреберной невралгии. Среди методов физиотерапии можно выделить электротерапию, магнитотерапию и ультразвуковую терапию, которые способствуют снятию воспаления и боли, повышают приток крови к поражённой области, что ускоряет процесс выздоровления. Также полезны лечебные упражнения, которые помогают улучшить гибкость и тонус мышц. Физиотерапевт может разработать индивидуальную программу, которая учитывает состояние пациента и особенности его заболевания.
